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Introdução à Fitoterapia PROFESSORA: PATRÍCIA NERI 2019 CENTRO UNIVERSITÁRIO MAURÍCIO DE NASSAU O que é fitoterapia? Fitoterapia (do grego phyton = vegetal e therapeia = tratamento) “Terapia que utiliza as plantas medicinais e suas diferentes preparações farmacêuticas”. ➢ Planta medicinal: espécie vegetal, cultivada ou não, utilizada com propósitos terapêuticos; ➢ Droga vegetal: planta medicinal, ou suas partes, que contenham as substâncias responsáveis pela ação terapêutica, após processos de coleta/colheita, estabilização, quando aplicável, e secagem, podendo estar na forma íntegra, rasurada, triturada ou pulverizada. ➢Derivado vegetal: produto da extração da planta medicinal fresca ou da droga vegetal, que contenha as substâncias responsáveis pela ação terapêutica, podendo ocorrer na forma de extrato, óleo fixo e volátil, cera, exsudato e outros. Definições e conceitos importantes ➢ Matéria-prima vegetal: compreende a planta medicinal, a droga vegetal ou o derivado vegetal. ➢ Marcador: substância ou classe de substâncias utilizada como referência no controle da qualidade da matéria-prima vegetal e do fitoterápico, preferencialmente tendo correlação com o efeito terapêutico (Tipo: ativo ou analítico). Definições e conceitos importantes Fitoterápico “Medicamento obtido empregando-se exclusivamente matérias-primas ativas vegetais. É caracterizado pelo conhecimento da eficácia e dos riscos de seu uso, assim como pela reprodutibilidade e constância de sua qualidade. Sua eficácia e segurança é validada através de levantamentos etnofarmacológicos de utilização, documentações tecnocientíficas em publicações ou ensaios clínicos fase 3. “ ATENÇÃO Não se considera medicamento fitoterápico aquele que, na sua composição, inclua substâncias ativas isoladas, de qualquer origem, nem as associações destas com extratos vegetais. RDC nº 48, de 16 de março de 2004, emitida pela ANVISA, que dispõe sobre o registro de medicamentos fitoterápicos e revoga a RDC 17 de 24 de fevereiro de 2000. Definições e conceitos importantes Classificação dos medicamentos fitoterápicos Fitoterápico Similar “Aquele que contém as mesmas matérias-primas vegetais – nas mesmas concentrações – do princípio ativo ou marcadores, utilizando-se da mesma via de administração, mesma forma farmacêutica, posologia, indicação terapêutica de um medicamento fitoterápico considerado referência.” Fitoterápico Tradicional “Aquele elaborado a partir da planta medicinal de uso alicerçado na tradição popular, sem evidências científicas conhecidas, cuja eficácia é validada por meio de levantamentos etnofarmacológicos e de utilização, documentação técnico-científicas ou publicações indexadas.” Fitoterápico Novo “Aquele cuja eficácia, segurança e qualidade tenham sido cientificamente comprovadas junto aos órgãos federais competentes por ocasião do registro, podendo servir de referência para o registro de similares.” Uso de plantas medicinais pela população Formulações caseiras: chás, emplastros, garrafadas, xaropes... Medicamentos fitoterápicos Empirismo X Ciência Formas de extratos vegetais e formas farmacêuticas Extratos: Preparações líquidas, sólidas ou semissólidas obtidas pela extração de drogas vegetais frescas ou secas, por meio líquido, extrator adequado, seguida de uma evaporação total ou parcial e ajuste do concentrado a padrão previamente estabelecido. Macerado: Preparações extrativa realizada a frio, que consiste em colocar a planta dentro de um recipiente contendo água, álcool ou óleo. Ao fim do tempo previsto, filtra-se o líquido. Infuso: o solvente próximo ao ponto de ebulição (fervente) é vertido sobre o material vegetal, ficando a droga vegetal em contato com o solvente por 5 a 10 minutos, antes do processo de filtração. Decocto: coloca-se a planta fresca ou droga vegetal no solvente para aquecer até a ebulição em recipiente fechado. Formas de extratos vegetais e formas farmacêuticas Tintura: extração hidroalcoólica , onde se utiliza a planta sempre seca na proporção de 20%. Formas de extratos vegetais e formas farmacêuticas Alcoolatura: extração hidroalcoólica , onde se utiliza a planta sempre fresca na proporção de 50% Onde tudo começa? Metabolismo Vegetal Metabolismo Vegetal Quadro resumo - Nutrição Grupo Farmacológico Ação Biológica Alcaloides Atuam no SNC (efeitos calmante, sedativo, estimulante, anestésico, analgésico). Alguns podem ser cancerígenos e outros antitumorais. Ex: cafeína (café e guaraná), teobromina (cacau), pilocarpina (jaborandi) Mucilagens Efeitos cicatrizante, anti-inflamatório, laxativo, expectorante e antiespasmótico Ex: babosa, psyllium Flavonoides e Derivados Fortalecem os vasos capilares; efeitos anti-inflamatórios, antiesclerótico, antiedematoso, dilatador de coronárias, anti-hepatotóxico, espasmolítico, antimicrobiano e coletérico Ex: rutina, quercetina, chá verde, ginkgo biloba Óleos Essenciais Efeitos bactericida, antiviral, cicatrizante, analgésico, relaxante, expectorante e espasmolítico Ex: mentol (hortelã), timol (tomilho), eugenol (cravo-da-Índia) Metabolismo Vegetal Quadro resumo - Nutrição Grupo Farmacológico Ação Biológica Taninos Efeitos antidiarreicos e anti-sépticos (via interna). Impermeabilizam a as camadas mais expostas da pele, protegendo assim as camadas mais subjacentes (via externa). Ex: Barbatimão Saponinas Emulsionam o óleo e a água e possuem efeito hemolítico. Também são utilizadas por suas ações diuréticas, depurativa e mucolítica. Ex: Ginseng, Erva-Mate, Prímula Antraquinonas São principalmente purgativos, pois estimulam os movimentos peristálticos. Ex: Sene, Cáscara Sagrada Glicosídeos Alta especificidade pelos músculo cardíaco. Tem efeito acumulativo, risco de intoxicação, aumentam o débito cardíaco e diminuem a freqüência cardíaca. Ex: Deladeira Metabolismo Vegetal “Aprova o uso de plantas medicinais e fitoterapia com um caráter de atuação multidisciplinar no SUS”. - Portaria nº 971, de 03 de maio de 2006 Aprova a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema Único de Saúde. - Decreto nº 5813, de 22 de junho de 2006 Aprova a Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos (PNPMF) e dá outras providências. Incentivo à pesquisa e ao desenvolvimento com relação ao uso de plantas medicinais e fitoterápicos que possam ser disponibilizados com qualidade, segurança e eficácia à população, priorizando a biodiversidade do país. Legislação http://portal.saude.gov.br/saude/ http://www.anvisa.gov.br/ Prescrição de fitoterápicos Legislação Prescrição de fitoterápicos Art. 5° “A prescrição fitoterápica é parte do procedimento realizado pelo Nutricionista na prescrição dietética que deverá conter, obrigatoriamente: I – nomenclatura botânica, sendo opcional o nome popular II – parte usada III – forma de utilização e modo de preparo IV – posologia e modo de usar V – tempo de uso Legislação Prescrição de fitoterápicos Legislação Prescrição de fitoterápicos Em seu anexo I encontra-se uma lista de fitoterápicos que, de acordo com o Art. 2º, são produtos isentos de prescrição médica destinados ao consumidor final. Legislação Revogada por: Prescrição de fitoterápicos “Lista de Medicamentos Fitoterápicos de Registro Simplificado”, juntamente com a via de administração, devendo ser observada pelo nutricionista a fim de direcionar a respeito de quais fitoterápicos podem ser prescritos por ele. Esses documentos podem ser encontrados no site do CFN e da ANVISA Legislação Prescrição de fitoterápicos Garantia da prescrição correta de um fitoterápico, e assim, sua utilização, considerar o nome botânico (gênero e espécie) ou seu nome popular oficialmente reconhecido, a fim de evitar administrar um fitoterápico indesejado a um paciente. Taxonomia Alho 1. Nome botânico: Allium sativum 2. Sinônimos: Ajo, Allium, Garlic 3. Parte utilizada: Bulbo 4. Constituintes farmacológicos principais: Óleos Voláteis (0,1 a 0,36%):Compostos sulfurados incluindo aliina, alinase, dialil dissulfeto, polissulfureto de allina; allicina, dissulfato de alilo e trissulfato de alilo, alhoenos. 5. Padronização / Especificação: Pó (não menos que 0,45% de allicina). Óleo do bulbo (cápsulas) 6. Usos terapêuticos: Tratamento da hipercolesterolemia Tratamentos com fitoterápicos Alcachofra 1. Nome botânico: Cynara scolymus 2. Sinônimos: Artichoke; Clobe artichoke; 3. Parte utilizada: Folhas 4. Constituintes farmacológicos principais: Ácidos Fenólicos (até 2%): Ácido Caféico; Cinarina (Ácido 1,5-di-O-cafeoilquínico); Ácido Clorogênico Flavonoides (0,1 a 1%): Glicosídeos de Flavona: Escolimosídeo (luteonina-7β- rutinosídeo); luteonina-7β-glicosídeo e luteonina-7β-D-glicosídeo 5. Padronização / Especificação: Extrato Seco (não menos que 0,5% de Cinarina) 6. Usos terapêuticos: Tratamento da hipercolesterolemia; Atividade colagoga (transporte da bile para a vesícula biliar) e colerética (estimulatória da produção de bile) Tratamentos com fitoterápicos Tratamentos com fitoterápicos Chá Verde 1. Nome botânico: Camellia sinensis 2. Sinônimos: Green Tea; Chá Branco; Chá Vermelho; Chá Preto. 3. Parte utilizada: Folhas e Raízes 4. Constituintes farmacológicos principais: ▪ Epigalocatequina Galato (EGCG) ▪ Epicatequina Galato (ECG) ▪ Epigalocatequina (EGC) ▪ Epicatequina (EC) 5. Padronização / Especificação: Extrato Seco padronizado a 50% de Polifenóis totais (Chá Verde) 6. Usos terapêuticos: Tratamento da obesidade; Controle da glicose sanguínea; Controle da Pressão Arterial; Antioxidante Sinetrol 1. Descrição: Sinetrol® é um extrato patenteado de frutas alimentícias cítricas. São as seguintes: ▪ Laranja vermelha (Citrus sinensis) ▪ Laranja doce (Citrus aurantium L. var. sinensis) ▪ Toranja (citrus paradise) ▪ Citrus aurantium (Citrus aurantium L. var.amara) ▪ Extrato de guaraná (Paulinia cupana) 2. Sinônimos: Não se aplica. 3. Parte utilizada: Diversas (casca, raízes) 4. Constituintes farmacológicos principais: ▪ Polifenóis cítricos (“Biofenóis”) 5. Padronização / Especificação: 60 a 80% de Polifenóis cítricos. 6. Usos terapêuticos: Tratamento da obesidade. Tratamentos com fitoterápicos Psyllium 1. Nome botânico: Plantago ovata Forssk. 2. Sinônimos: Blond Psyllium, Indian Plantago, Ispagol, Ispaghul, Pale Psyllium, Spogel; Bran Buds® cereal, Effersyllium®, Fiberall®, flea seed, Fybogel®, Heartwise® cereal, Hydrocil®, I-so-gel®, ispaghula, ispaghula husk, ispaghula seed, isphagula, Konsyl®, Lunelax®, Metamucil®, Minolest®, natural vegetable laxative, Perdiem®, Plantago arenaria , Plantago psyllium , Prodiem Plain®, psyllium husk, psyllium seed, Regulan®, Serutan®, Vi-Siblin®, Yerba Prima® psyllium husk powder. 3. Parte utilizada: Casca da Sementes 4. Constituintes farmacológicos principais: Mucopolissacarídeo (10 a 30%): polissacarídeos ácidos e neutros ricos em ácido galacturônico, com 70% de fibras solúveis e 30% de fibras insolúveis. 5. Padronização / Especificação: Pó 6. Usos terapêuticos: Tratamento da obesidade e hipercolesterolemia. Tratamento da constipação e diarréia. Tratamentos com fitoterápicos Tratamentos com fitoterápicos Maytenus ilicifolia (Espinheira santa) ➢ Taninos ➢ Terpenos ➢ Flavonoides ➢ Mucilagens Efeito clínico ➢ Antiulcerosa ➢ Cicatrizante ➢ Antiflatulenta ➢ Laxativa suave Extrato seco 1 a 4g/dia Obrigada! PATRÍCIA NERI CONTATO: PMSNERI@GMAIL.COM
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