ARTIGO AFASIA DE BROCA - FLAMARION

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I FEIRA DE FISIOLOGIA E NEUROFISIOLOGIA 
I SEMINÁRIO DE ATIVIDADE ESTRUTURADA
Faculdade Metropolitana de Horizonte
 25,26 e 28 de Maio de 2020
CONCEITO, ESTIOLOGIA E TRATAMENTOS DE AFASIA DE BROCA
Concept, Styology and treatments of drill phasasia
Autor(a): Rosa Maria da Silva, Maria Cristiane de Oliveira Lima, Orientador: Geraldo Framarion da Ponte Liberato Filho.
1. Faculdade Metropolitana de Horizonte, Docente, Horizonte- CE, E-mail: contato@fmh-ce.com.br
RESUMO
O presente artigo tem o objetivo de falar sobre Afasia de broca, questões como conceito, estiologia e tratamentos, por meio de referências consolidadas.
 A Afasia é Distúrbio de linguagem que afeta a capacidade de comunicação da pessoa. Pode ocorrer de repente, após uma lesão ou um acidente vascular cerebral, ou desenvolver-se lentamente, devido a um tumor em crescimento no cérebro ou a uma doença.
A afasia afeta a capacidade da pessoa de se expressar e de entender a linguagem escrita e falada. Quando a causa subjacente é tratada, o principal tratamento para a afasia é a fonoterapia.
Afasia de Broca é um tipo de afasia não fluente, assim chamada porque a produção da fala é hesitante e trabalhosa, o dano é tipicamente na porção anterior do hemisfério esquerdo.
A característica dominante é o agramismo (sintaxe prejudicada). Palavras de conteúdo (substantivos, verbos) podem ser preservadas, mas as sentenças são difíceis de produzir devido aos problemas com a gramática, resultando em “fala telegráfica”. Em sua forma mais severa, os enunciados falados podem ser reduzidos a palavras isoladas.
 A compreensão é geralmente de leve a moderadamente prejudicada devido à dificuldade em compreender a gramática complexa, mas pode estar dentro dos limites normais. Repetição de palavras e frases é geralmente pobre.
Palavras-chaves: Afasia de Broca, sistema nervoso central, hemisfério esquerdo.
ABSTRACT
This article aims to talk about Drill aphasia, issues such as concept, aesthetics and treatments, through consolidated references in the area.
 Aphasia is a language disorder that affects a person's ability to communicate. It may occur suddenly, after an injury or stroke, or develop slowly, due to a growing tumor in the brain or a disease.
Aphasia affects a person's ability to express themselves and understand written and spoken language. When the underlying cause is treated, the main treatment for aphasia is speech therapy.
Broca's aphasia is a type of non-fluent aphasia, so called because speech production is hesitant and laborious, the damage is typically in the anterior portion of the left hemisphere. The damage is typically in the anterior portion of the left hemisphere.
The dominant characteristic is agramismo (impaired syntax). Content words (nouns, verbs) can be preserved, but sentences are difficult to produce due to problems with grammar, resulting in “telegraphic speech”. In their most severe form, spoken utterances can be reduced to isolated words. aphasia is a type of non-fluent aphasia, so called because speech production is hesitant and laborious.
The dominant characteristic is agramismo (impaired syntax). Content words (nouns, verbs) can be preserved, but sentences are difficult to produce due to problems with grammar, resulting in “telegraphic speech”. In their most severe form, spoken utterances can be reduced to isolated words. Comprehension is generally mild to moderately impaired due to the difficulty in understanding complex grammar, but it may be within normal limits. Repetition of words and phrases is generally poor.
Keywords: Broca's aphasia, central nervous, system, left hemisphere.
1 INTRODUÇÃO
A Afasia é proveniente de distúrbios que geralmente não geram danos progressivos (situações como acidente vascular cerebral, a encefalite e o traumatismo craniano). Além disso, interessante salientar que nesses casos a Afasia tende a não se agravar. Por outro lado, a pode piorar consideravelmente quando ela resulta de algum distúrbio progressivo, tal como a demência ou um tumor cerebral que se expande, por exemplo. (Renato Ortiz, 2012).
Esta pode ser considerada como um comprometimento adquirido da linguagem e que tem como resultado problemas de compreensão e de produção tanto de palavras quanto de frases e discursos. A Afasia também é responsável pela disfunção dos chamados centros de linguagem no córtex cerebral e no núcleo de base. (Renato Ortiz, 2012)
Os especialistas apontam o que eles chamam de classificação da Afasia em via ventral e dorsal. Para Hickock (2012), as lesões na via ventral, pela Afasia, interrompem o fluxo da palavra, assim como a compreensão da frase. Já na via dorsal, as lesões são responsáveis pela interrupção do fluxo da palavra; e também da compreensão da fala. 
A área de Broca é a área do cérebro responsável pela produção da fala, pelo processamento da linguagem e pela compreensão da linguagem, bem como pelo controle dos neurônios faciais. (Renato Ortiz, 2012)
Descoberto pela primeira vez em 1861, esta área recebeu o nome de Pierre Paul Broca. Broca descobriu a área depois de estudar o cérebro de um paciente com problemas de fala após sua morte. (Neuro Saber, 2013)
Esta parte do cérebro está conectada à área do cérebro de Wernick pelo fascículo arqueado, que é um caminho feito de neurônios. É encontrado no lobo frontal do córtex, dentro do giro frontal inferior. (Neuro Saber, 2013)
É composto de duas partes principais: a Pars triangularis e a Pars opercularis.
A Pars triangularis está localizada na porção anterior da área de Broca. Os pesquisadores acreditam que essa área do cérebro é responsável por ajudar o cérebro humano a interpretar diferentes modos de estímulo. É também onde as condutas verbais são programadas no cérebro. (Neuro Saber, 2013)
O Pars opercularis está localizado na região posterior da área de Broca. Acredita-se que esta área suporta apenas um modo de estímulo, ao invés de múltiplos modos como o Pars triangularis. Esta porção também é pensada para coordenar os órgãos usados para a fala, a fim de produzir a linguagem. Esta conclusão foi tirada porque a Pars opercularis está localizada perto de áreas relacionadas com habilidades motoras. (Neuro Saber, 2013)
A área de Broca é responsável pela produção, processamento e compreensão da linguagem, Se esta parte do cérebro está danificada, diz-se que a pessoa sofre da afasia da área de Broca. Essa condição também é chamada de afasia expressiva, afasia não fluente ou afasia motora. (Neuro Saber, 2013)
Uma pessoa que sofre dessa condição é incapaz de reunir sentenças gramaticalmente complexas. Além disso, as frases geralmente contêm muito poucas palavras relacionadas ao conteúdo. (Neuro Saber, 2013)
Apesar da dificuldade da pessoa em reunir sentenças, uma pessoa com uma área danificada de Broca geralmente é capaz de compreender a linguagem sem problema, e conceituam relativamente bem. Porém, sua capacidade de formar as palavras pode ficar prejudicada. O indivíduo tende a enfrentar algumas situações de frustração provenientes de sua tentativa de tentar se comunicar, pois a Afasia interfere na execução da fala e da escrita. (Neuro Saber, 2013)
Além disso, a incapacidade de nomear objetos (chamada de anomia) pode ser notada em pacientes. A repetição e a prosódia prejudicada também são claramente percebidas. (Neuro Saber, 2013)
É interessante ressaltar que para se chegar ao diagnóstico da Afasia, podemos ter dois eixos para seguir: o comum e o incomum. Porém, vale salientar que isso se refere ao que chamamos de diagnóstico diferencial. (Neuro Saber, 2013)
– Diagnóstico diferencial comum 
– Acidente vascular cerebral isquêmico;
– Hemorragia intracerebral;
– Doença de Alzheimer;
– Traumatismo cranioencefálico traumático;
– Diagnóstico diferencial incomum – 
– Hematoma subdural;
– Hemorragia subaracnoide;
– Enxaqueca;
– Encefalite herpética.
Além disso, o diagnóstico também pode ser possibilitado a partir de uma investigação feita pela exclusão de outros problemas de comunicação, testes à beira do leito e testes neuropsicológicos, exames
de imagem do cérebro. (Neuro Saber, 2013)
Para proporcionar uma intervenção eficaz da Afasia, é interessante fazer uma abordagem mais ampla. “O tratamento deve ser individualizado para abordar os déficits residuais, as necessidades e prioridades de comunicação do indivíduo, além dos recursos disponíveis” (BMJ Best Practice, 2020). Vale lembrar que o especialista também pode tratar certas lesões causas pela Afasia (lesão de massa, por exemplo). Fonoaudiólogos e instrumentos amplificadores de comunicação também são indicados.
2 METODOLOGIA
O método que foi utilizado para a realização dessa pesquisa é o qualitativo, com a finalidade de aprofundar o conhecimento sobre Afasia de broca.
A pesquisa foi realizada no mês de Abril, na biblioteca virtual Neuro Saber (citações acadêmicas). Foi analisado o tema Afasias e afasia de broca.
Dos 1 artigos encontrados na busca inicial, foram selecionados 2 para leitura e fichamento. Todos os artigos selecionados referiam-se a publicações brasileiras.
O período de publicação ficou compreendido entre 2010 e 2013, O ano de 2012 contou com 2 publicações e 2013 com 1 publicação. Após leitura e fichamento dos artigos selecionados, apenas 2 compuseram o estudo por abordarem o conceito, estiologia e tratamentos de afasia de broca assim abrangendo o tema com mais explicações.
Para obter um melhor embasamento teórico necessários para o estudo foram feitas pesquisas bibliográficas para ver o conceito, etiologia e tratamentos. Com caráter exploratório foram explorados artigos para melhor compreensão do tema. os artigos analisados foram; Renato Ortiz e Neurosaber.com.br/afasia.
3 RESULTADOS E DISCUÇÃO
O Estudo mostra que com base nas informações encontradas, a identificação de afasia de Broca que é um distúrbio neurológico.
Foram mencionados as lesões causadas pela Afasia de Broca que são; nas áreas cerebrais da fala e da linguagem, como o giro frontal inferior do hemisfério esquerdo, entre outras. Tal dano é muitas vezes um resultado do acidente vascular cerebral, mas também pode ocorrer devido a trauma cerebral. Como em outros tipos de afasia, as capacidades intelectuais e cognitivas não relacionadas à fala e à linguagem podem ser totalmente preservadas.
A afasia de Broca tem o nome do cientista francês Paul Broca, que primeiro relacionou um conjunto de déficits associados a esse tipo de afasia com danos cerebrais localizados.
A pessoa afligida com esse tipo de afasia pode formar palavras e frases muito bem; ele ou ela simplesmente não é capaz de colocar os pensamentos em sua cabeça na ordem correta para expressá-los corretamente. De fato, muitas vezes uma pessoa poderá repetir frases memorizadas ou canções perfeitamente, mas não poderá repetir as linhas da canção em um contexto não musical.
Alguém que sofra dessa forma de afasia também terá dificuldades com estruturas de sentenças que mudam a ordem das palavras, que exigem que o movimento do sujeito na frase seja formado adequadamente.
Palavras de função, que podem incluir verbos auxiliares, preposições, pronomes e conjunções, são frequentemente deixadas de fora das frases, deixando as palavras restantes desarticuladas e, às vezes, desprovidas de significado completo.
Felizmente para os sofredores da afasia de Broca causada por acidente vascular cerebral, geralmente há uma quantidade razoável de recuperação possível. A maioria da recuperação por alguém que sofre da condição ocorrerá dentro do primeiro ano após um acidente vascular cerebral ou lesão que causou o distúrbio.
Durante esse tempo, uma certa quantidade de fala regular pode ser recuperada através de uma variedade de tratamentos. Nenhum curso único de tratamento foi mostrado para ser superior e o tipo de terapia aplicada é geralmente dependente do indivíduo que sofre da condição.
É importante notar, no entanto, que a depressão, a ansiedade e a abstinência social mostraram ter um impacto negativo na recuperação do paciente e, portanto, qualquer pessoa com essa condição deve ser incentivada a continuar sua vida diária da maneira mais eficaz possível.
4 CONCLUSÃO
Os distúrbios na fala são reconhecidos como afasias, e clinicamente são definidos como uma parafrasia, uma dificuldade de encontrar palavras, com diferentes níveis de comprometimento da compreensão. Podemos dividir as afasias, correlacionando a área lesada com seus aspectos morfofuncionais, em afasia de Broca, Wernicke e de condução. Mesmo que se restrinjam essas três lesões a áreas delimitadas do córtex peri-silviano, vale lembrar que, para que a comunicação possa acontecer adequadamente, existe a dependência de um sistema semântico que engloba grande extensão cortical de ambos os hemisférios, com predomínio do dominante. 
As afasias podem ocorrer devido a causas agudas, como acidentes encefálicos, o que compõe seu maior número; ou a histórias de evolução mais lenta, como por exemplo, tumores. Seu tratamento é baseado na estimulação cerebral global, procurando conduzir o sistema nervoso a se adaptar a falta da área perdida na lesão. Para o fonoaudiólogo, é possível utilizar como recurso terapêutico, material similar ao de escolares no ensino fundamental, como exercícios de vocabulário, leitura, ditado, gramática, além de jogos educativos.
 Existem grandes perspectivas na introdução de técnicas terapêuticas fonoaudiológicas apenas orais, sem utilização de outros métodos de linguagem, encurtando o tratamento, mas não existe evidência suficiente para sua substituição. 
Pode-se concluir que o paciente afásico tem que receber tratamento individualizado, sendo necessário o reconhecimento precoce do acometimento e planejamento terapêutico adequado. Para tanto, a possibilidade de equipes multidisciplinares, neste atendimento, amplia o leque de opções; de atividades educativas a medidas medicamentosas, (ORTIZ 2012, PRATICE 2013). 
5 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ORTIZ, R. (2012). Afasias.
PRATICE, B. B. (2013). Neuro Saber.