CÂNCER DO COLO DO ÚTERO E CITOPATOLÓGICO

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CÂNCER DO COLO DO ÚTERO E CITOPATOLÓGICO
É caracterizado pela replicação desordenada do epitélio de revestimento do órgão, comprometendo o tecido subjacente (estroma) e podendo invadir estruturas e órgãos contíguos ou a distância.
Etiologia:
O câncer do colo do útero está associado à infecção persistente por subtipos oncogênicos do vírus HPV (Papilomavírus Humano), especialmente o HPV-16 e o HPV-18, responsáveis por cerca de 70% dos cânceres cervicais.
Fatores de risco:
· Menarca precoce;
· Condição sócio econômica mais baixa;
· Parceiros sexuais promíscuos;
· Relação sexual com homens não-circuncisados;
· Relação sexual sem proteção;
· História de múltiplos parceiros sexuais;
· Tabagismo;
· Estado imunodeprimido;
· Infecção pelo HIV;
· Uso de anticoncepcionais orais;
· Infecção pelo HPV;
· Filhas de mulheres que tomaram dietilestibestrol (DES);
· Infecção crônica por clamídia ou herpes genital;
Manifestações clínicas:
· Sangramento vaginal após a relação sexual;
· Desconforto vaginal;
· Corrimento fétido;
· Disúria;
· Algumas mulheres não apresentam sintomas;
· Em estádio avançado: dor pélvica, lombar ou nas pernas, perda de peso, anorexia, fraqueza e fadiga, e fraturas ósseas.
· Pode invadir os tecidos, incluindo as glândulas linfáticas anteriores ao sacro;
· Com o progresso frequentemente produz anemias extremas, usualmente acompanhadas por febre.
Classificavam-se em três graus: Neoplasia intraepitelial escamosa → NIC I, NIC II, NIC III;
CARCINOMA INVASIVO DO COLO DO ÚTERO
· É um tumor maligno que se instala no colo do útero;
· Pode ser detectado nos estádios iniciais, através da adoção de programas de rastreamento.
Alguns cuidado importantes: 
· Colocar a lâmina no recipiente adequado e com a solução fixadora;
· Não sobrepor células;
· Limpeza leve do colo para a coleta;
· Usar o corante adequado para a preparação da leitura;
· Não deixar o material exposto a calor DURANTE a coleta;
· Leitura do diagnóstico adequado.
Adequabilidade da Amostra:
· INSATISFATÓRIA
· Material acelular ou hipocelular
· Leitura prejudicada por presença de: sangue, piócitos, artefatos de dessecamento, contaminantes externos ou intensa superposição celular.
· SATISFATÓRIA
· Células escamosas;
· Células glandulares;
· Células metaplásicas
Diagnóstico:
· Anamnese - Deve ser dirigida principalmente aos fatores de risco e aos sinais e sintomas relacionados ao câncer.
· Exame físico - Deve incluir palpação do fígado, regiões supraclaviculares e inguinais para excluir metástases quando se estiver diante de doença localmente avançada.
· Exame specular
· Citologia oncótica - É o principal método de rastreamento do câncer cervical;
Tecido necrótico, sangramento e células inflamatórias podem prejudicar a visualização de células neoplásicas.A taxa de falso negativo da citologia pode ultrapassar 50%. Assim, um esfregaço negativo em uma paciente sintomática nunca deve ser considerado como resultado definitivo. 
Resultado de Citologia:
Tratamento - O tipo de tratamento dependerá do estadiamento da doença, tamanho do tumor e fatores pessoais, como idade e desejo de ter filhos. 
· A cirurgia e o tratamento com radiação (intracavitária e externa) são usados com maior frequência;
· Quimioterapia
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS PARA O CÂNCER CERVICAL
· Histerectomia total: retirada do útero, colo e ovários;
· Histerectomia radical: retirada do útero, anexos, vagina proximal e linfonodos bilaterais através da incisão abdominal;
· Histerectomia vaginal radical: retirada vaginal do útero, anexos e vagina proximal;
· Linfadenectomia pélvica bilateral: retirada dos linfonodos e vasos linfáticos ilíacos comuns, Ilíacos externos, hipogástricos e obturador;
· Exenteração pélvica: retirada dos órgãos pélvicos, incluindo a bexiga ou reto e linfonodos pélvicos, e construção de um conduto de desvio, colostomia e vagina.
ESTRATÉGIAS DE CAPTAÇÃO DO PSF
· Massificar a importância da realização do exame citopatológico do colo do útero;
· Identificar as pacientes de alto risco e incluí-las no programa de prevenção;
· Realização de exames complementares;
· Encaminhamentos adequados.