Avaliação Físico Funcional,Av.2

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	1.
	A Síndrome de Guillain-Barré é uma neuropatia periférica de característica autoimune aguda inflamatória causada por resposta imune celular, dirigida à desmielinização de raízes nervosas e nervos periféricos. O processo é geralmente precedido de infecções virais ou bacterianas ou exposição a toxinas. As principais manifestações clínicas incluem fraqueza progressiva, perda de sensações e perda de reflexos profundos do tendão (ALMEIDA, 2015). Sobre reflexos profundos e superficiais, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) Os reflexos profundos mais frequentes testados são: os reflexos tendinosos patelar, bicipital e tricipital. 
(    ) O reflexo tendinoso patelar, que envolve a raiz nervosa C5, pode ser avaliado com o paciente sentado sobre a borda da maca e braços relaxados, apoiados sobre os membros inferiores, com uma leve flexão de cotovelos. O fisioterapeuta percute com o martelo de reflexos o tendão bicipital e espera como resposta a extensão do antebraço. 
(    ) Reflexos diminuídos (hiperreflexia) sugerem lesão periférica, e reflexos exacerbados (hiporreflexia) sugerem lesão medular ou cerebral. 
(    ) Nos reflexos superficiais, é realizado um estímulo tátil, em uma área predefinida da pele. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
FONTE: ALMEIDA, R. M. et al. Fisioterapia em portadores da Síndrome de Guillain-Barré: revisão Bibliográfica. Luz, Ciência e Vida. Anápolis, v. 1, n. 1, p. 1-2, out. 2015. Disponível em: http://anais.unievangelica.edu.br/index.php/CIPEEX/article/view/3857. Acesso em: 10 jul. 2020.
	 a)
	F - V - V - F.
	 b)
	V - F - F - V.
	 c)
	V - V - V - V.
	 d)
	F - F - V - V.
	2.
	A marcha é definida como um método de locomoção envolvendo o uso de duas pernas de modo alternado, para fornecer suporte e propulsão a ambas, pelo menos um pé estando em contato com o solo todo o tempo. Ou uma série de movimentos altamente coordenados, na qual o equilíbrio está sendo constantemente desafiado e continuamente recuperado (DALBOSCO; SANT; SCHUSTER, 2007). Sobre a marcha normal, assinale a alternativa CORRETA: 
FONTE: DALBOSCO, Vânia; SANT, Cíntia Ribeiro de; SCHUSTER, Rodrigo Costa. Efeitos da estimulação elétrica funcional (FES) sobre o padrão de marcha de um paciente hemiparético. Acta Fisiátrica, Passo Fundo, v. 14, n. 2, p. 1-1, 10 jun. 2007. Disponível em: http://www.actafisiatrica.org.br/detalhe_artigo.asp?id=191. Acesso em: 17 jul. 2020.
	 a)
	Para que a marcha esteja dentro da normalidade, devem estar presentes: contato inicial realizado com o calcanhar (toque do calcâneo no solo); estabilidade na fase de apoio; liberação adequada do pé para a fase seguinte de balanço; comprimento adequado do passo e conservação de energia.
	 b)
	Para que a marcha esteja dentro da normalidade, devem estar presentes: contato final realizado com o calcanhar (toque do calcâneo no solo); estabilidade na fase de apoio; liberação adequada do pé para a fase seguinte de balanço; comprimento adequado do passo e conservação de energia.
	 c)
	Para que a marcha esteja dentro da normalidade, devem estar presentes: contato inicial realizado com o calcanhar (toque do calcâneo no solo); estabilidade na fase de balanço; liberação adequada do pé para a fase seguinte de balanço; comprimento adequado do passo e conservação de energia.
	 d)
	Para que a marcha esteja dentro da normalidade, devem estar presentes: contato inicial realizado com o calcanhar (toque do calcâneo no solo); estabilidade na fase de balanço; liberação adequada do pé para a fase seguinte de apoio; comprimento adequado do passo e conservação de energia.
	3.
	O desenvolvimento neuropsicomotor caracteriza-se por uma sequência de mudanças que ocorrem no comportamento da criança com o avanço da idade, e pode sofrer influências biológicas e ambientais.  Alguns fatores podem gerar riscos para o desenvolvimento da criança, podendo ocorrer em qualquer fase, ou seja, pré, peri e pós-natal. A sua incidência dependerá das características maternas, da gestação e de acordo com as influências ambientais, sociais e econômicas. Quanto maior o efeito acumulativo de fatores de risco, maiores serão as chances de a criança desenvolver-se de maneira mais lenta quando comparada a outras da mesma faixa etária (URZÊDA et al., 2019). Sobre ajustes posturais, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) Reações de retificação: têm a finalidade de manter o alinhamento corporal apropriado para uma atividade ou uma postura.    
(    ) Reações de proteção: são ativadas quando o centro de gravidade é deslocado para fora da base de sustentação e as reações de retificação e equilíbrio são incapazes de reassumir a estabilidade. 
(    ) Motricidade voluntária: o movimento anormal é dependente da interação constante das estruturas neurais dentro do sistema nervoso central. 
(    ) As posturas e os movimentos são conduzidos por uma combinação de programas motores e feedback de forma simultânea. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
FONTE: URZÊDA, R. N. et al. Reflexos, reações e tônus muscular de bebês pré-termo em um programa de intervenção precoce. Revista Neurociência, Goiânia, v. 4, n. 17, p. 319-325, abr. 2019. Disponível em: https://periodicos.unifesp.br/index.php/neurociencias/article/view/8524/6058. Acesso em: 10 jul. 2020.
	 a)
	V - V - F - V.
	 b)
	F - V - V - F.
	 c)
	V - V - V - V.
	 d)
	F - F - V - V.
	4.
	A marcha é composta de diversas ações funcionais que incluem a progressão para frente, que é desempenhada por meio de passadas com uma grande variedade de velocidades e ritmos, na qual o corpo deve ser equilibrado por um membro de cada vez e, por fim, o corpo deve ser mantido ereto. Esses processos são compostos por inúmeros ajustes que variam de acordo com cada indivíduo, tornando a marcha um componente com características próprias de cada ser (SILVA et al., 2018). Sobre a marcha, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) Deve-se avaliar numa marcha o seguinte: velocidade da marcha, largura do passo, comprimento da passada e cadência, posição e movimentação dos membros. 
(    ) O ciclo normal da marcha é dividido em fase de apoio e fase de translação. 
(    ) A fase de apoio permite a progressão da marcha enquanto mantém a estabilidade de sustentação do peso do corpo, correspondendo a 40% do ciclo da marcha. 
(    ) A fase de oscilação corresponde a 40% do ciclo da marcha e caracteriza-se pelo levantamento do pé do solo, o avanço do membro inferior no espaço e a preparação para o apoio do pé novamente. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
FONTE: SILVA, Gabrielle Almeida et al. Correlação entre parâmetros antropométricos e cinemáticos da marcha de crianças e adolescentes. V Congresso de Ensino de Pesquisa e Extensão da UEG, Goiânia, v. 1, n. 1, p. 1-9, 17 out. 2018. Disponível em: https://www.anais.ueg.br/index.php/cepe/article/view/12720. Acesso em: 17 jul. 2020.
	 a)
	V - F - F - V.
	 b)
	F - V - V - F.
	 c)
	V - V - V - V.
	 d)
	F - F - V - V.
	5.
	A hemiparesia é considerada um sinal clássico pós-acidente vascular cerebral, e se manifesta por uma paralisia motora parcial do hemicorpo contralateral ao hemisfério lesado, em consequência da lesão do neurônio motor superior. Manifesta perda importante da atividade seletiva dos músculos que controlam o tronco, fazendo com que o indivíduo tenha dificuldade de movê-lo em relação à gravidade. É muito importante avaliar o tônus muscular, e um dos testes utilizados é a Escala de Ashworth Modificada (BARCALA; SALGADO; ASI, 2011). Sobre a escala de Aschworth Modificada, assinale a alternativa CORRETA: 
FONTE: BARCALA L.; COLELLA, F; ARAÚJO, M. C.; SALGADO, A. S. I.; OLIVEIRA, C. S. Análise do equilíbrio em pacientes hemiparéticos após o treino com o programa Wii Fit. Fisioter. Mov. v. 2, n. 24, p. 337-43, 2011.
	 a)
	Grau 1: discreto aumento do tônusmuscular, manifestado pelo apreender e liberar, ou por mínima resistência ao final da amplitude de movimento, quando a parte (ou as partes) afetada é movimentada em flexão e extensão.
	 b)
	Grau 0: a parte (ou as partes) afetada mostra-se rígida à flexão ou extensão.
	 c)
	Grau 3: marcante aumento do tônus muscular através da maior parte da amplitude de movimento, porém as partes afetadas são facilmente movimentadas.
	 d)
	Grau 2: discreto aumento do tônus muscular, manifestado pelo apreender, seguido de mínima resistência através do resto (menos da metade) da amplitude de movimento.
	6.
	Na marcha normal, a sequência de movimentos depende do avanço sincronizado do corpo ao longo de uma linha de progressão. Isso depende da mobilidade articular e da ação muscular seletiva, para proporcionar a conservação da energia fisiológica (IWABE; DIZ; BARUDY, 2008). Sobre a marcha, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) A marcha antálgica: caracteriza-se por uma fase de apoio curta, já que o paciente não deseja colocar o peso do corpo no lado da dor, um curto comprimento do passo e uma velocidade diminuída. 
(    ) A marcha atáxica: caracteriza-se por instabilidade e movimentos exagerados. A base de apoio é ampla e o paciente não consegue manter uma linha reta. 
(    ) A marcha em tesoura: caracteriza-se pela diminuição da oscilação do braço no lado afetado; diminuição do balanço do membro inferior, realizando um movimento para fora e para frente. A perna do hemicorpo não afetado inicia o movimento da marcha e a perna do lado hemiplégico é praticamente arrastada.  
(    ) A marcha hemiplégica: caracteriza-se por uma hipertonia (espasticidade) bilateral de adutores do quadril. O paciente caminha de forma que os joelhos se movam em conjunto e os membros inferiores são levados à frente apenas com um grande esforço.  
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
FONTE: IWABE, Cristina; DIZ, Maria Angélica da Rocha; BARUDY, Daniela Pinho. Análise cinemática da marcha em indivíduos com Acidente Vascular Encefálico. Revista Neurociência, São Paulo, v. 16, n. 4, p. 292-296, 1 jan. 2008. Disponível em: https://periodicos.unifesp.br/index.php/neurociencias/article/view/8618/6152. Acesso em: 21 jul. 2020.
	 a)
	V - F - F - V.
	 b)
	V - V - F - F.
	 c)
	F - V - V - V.
	 d)
	F - F - V - V.
	7.
	Os distúrbios do movimento englobam doenças agudas e crônicas caracterizadas por movimentos involuntários e/ou perda do controle ou eficiência em movimentos voluntários (MUNHOZ et al., 2012). Sobre a motricidade involuntária, analise as sentenças a seguir: 
I- Na Distonia (Atetose), os movimentos são alterados e lentos, o que acontece particularmente quando a pessoa tenta se movimentar.  
II- A Coreia está relacionada a movimentos rápidos e bruscos, desordenados, de forma frequente, de grande amplitude, e tendem a ocorrer de maneira mais aleatória no corpo. 
III- O Balismo se refere a movimentos amplos, repentinos, afetando sempre os dois lados do corpo.
IV- Distonia generalizada envolve olhos, pescoço, podendo haver também um distúrbio dos movimentos da face e da língua. 
Assinale a alternativa CORRETA:
FONTE: MUNHOZ, Renato P. et al. Emergências em distúrbios do movimento: uma revisão. Arq. Neuro-Psiquiatr. v. 70, n. 6, p. 453-461, 2012.
	 a)
	As sentenças I e IV estão corretas.
	 b)
	As sentenças II e III estão corretas.
	 c)
	As sentenças II e IV estão corretas.
	 d)
	As sentenças I e II estão corretas.
	8.
	Na motricidade global, as crianças podem começar a pedalar um triciclo aos três anos, e aos oito anos, andar de bicicleta. O desenvolvimento físico da criança é acompanhado por um gradativo desenvolvimento neurológico. Durante a infância, as crianças gostam de espaços abertos, com bastante liberdade para poderem correr e brincar. Na motricidade fina, por consequência da dependência de uma progressiva integração e diferenciação de movimentos, a motricidade fina só se desenvolve depois de a criança ter dominado os movimentos ligados aos grandes músculos (motricidade global) (GODSFRIEDT, 2010). Sobre a avaliação de coordenação dos movimentos, analise as sentenças a seguir: 
I- Dismetria: redução na habilidade de julgar a amplitude do movimento. 
II- Diadococinesia: redução na habilidade de associar os músculos em conjunto visando um movimento complexo. 
III- Dissinergia: redução na habilidade de efetuar de maneira rápida os movimentos alternados.
Assinale a alternativa CORRETA:
FONTE: GODSFRIEDT, J. Desenvolvimento motor: motricidade global e fina. Efdeportes, Buenos Aires, v. 15, n. 143, p. 1-11, jan. 2010. Disponível em: https://www.efdeportes.com/efd143/motricidade-global-e-fina.htm. Acesso em: 8 jul. 2020.
	 a)
	Somente a sentença I está correta.
	 b)
	Somente a sentença III está correta.
	 c)
	As sentenças II e III estão corretas.
	 d)
	As sentenças I e II estão corretas.
	9.
	Durante o envelhecimento, o funcionamento dos sistemas sensorial, nervoso e muscular são alterados quanto a suas funções. Como consequência, podem ocorrer alterações no desempenho motor, principalmente de pessoas idosas. Os fatores associados a essas alterações são os declínios no processamento de informação, que estão diretamente relacionados ao desempenho de atividades ligadas a recursos atencionais, como as sensório-motoras, e sobre determinadas capacidades motoras, dentre elas o tempo de reação (MARTINS et al., 2010). Sobre a avaliação da coordenação motora, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) Os testes utilizados para avaliar Dissinergia são: Índex-nariz e Índex-índex. 
(    ) O teste utilizado para avaliar Dismetria é: Manobra do Rechaço.  
(    ) O teste utilizado para avaliar Diadococinesia consiste em solicitar ao paciente que realize movimentos de pronação e supinação com os antebraços, de maneira rápida e simultânea. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
FONTE: MARTINS, A. E. B. et al. Interferência de tarefas motoras com diferentes demandas de processamento sobre o tempo de reação de idosos e adultos jovens. Brazilian Journal of Sports and Exercise Research, Minas Gerais, v. 2, n. 1, p. 127-134, abr. 2010. Disponível em: http://www.bjser.ufpr.br/resources/V1N2/BJSER-V1N2A10-Martins-2010---Formatado.pdf. Acesso em: 10 jul. 2020.
	 a)
	F - F - V.
	 b)
	V - F - F.
	 c)
	F - V - V.
	 d)
	V - V - V.
	10.
	Cerca de 70 a 80% dos pacientes com diagnóstico clínico de Paralisia Cerebral (PC) apresentam em sua característica clínica o tônus muscular do tipo espástico. Em decorrência da espasticidade, ocorrem transtornos motores tais como: alteração no desenvolvimento motor, comprometimento na cinética, destreza e controle dos movimentos, reflexos exacerbados, espasmos, encurtamentos musculares, posturas anormais e, consequentemente, deformidades (POL; NEVES; KRUEGER, 2017). Sobre os reflexos tendinosos, analise as sentenças a seguir: 
I- O reflexo tendinoso patelar envolve a raiz nervosa L4 e pode ser avaliado com o paciente sentado à beira da maca, com os joelhos flexionados e pés pendentes. Então, o fisioterapeuta percute rapidamente a porção média do tendão patelar usando um martelo de reflexo, esperando como resposta a extensão da perna. 
II- O reflexo tendinoso tricipital, que envolve a raiz nervosa C5, pode ser avaliado com o paciente sentado sobre a borda da maca e braços relaxados, apoiados sobre os membros inferiores, com uma leve flexão de cotovelos. O fisioterapeuta percute com o martelo de reflexos o tendão bicipital e espera como resposta a extensão do antebraço. 
III- O reflexo tendinoso bicipital que envolve as raízes nervosas de C6-C8 pode ser avaliado com o paciente sentado à beira da maca, cotovelo flexionado sobre o antebraço do fisioterapeuta com uma leve abdução. O fisioterapeuta percute sobre o tendão tricipital. 
Assinale a alternativa CORRETA:
FONTE: POL, S.; NEVES, E. B.; KRUEGER, E. Comparação entre a vibração pontual muscular e tendinosa sobre a modulação da espasticidadede uma criança com paralisia cerebral. V Congresso Brasileiro de Eletromiografia e Cinesiologia, Londrina, v. 1, n. 1, p. 1-4, 1 out. 2017. Disponível em: https://bit.ly/2OC5Ozz. Acesso em: 17 jul. 2020.
	 a)
	As sentenças II e III estão corretas.
	 b)
	Somente a sentença III está correta.
	 c)
	Somente a sentença I está correta.
	 d)
	As sentenças I e II estão corretas.
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