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CAIXA TORÁCICA TÓRAX O tórax é como uma grande caixa, responsável por proteger um conjunto de órgãos essenciais para a vida humana. Seu Limite Superior é uma abertura para o pescoço (plano imaginário entre a primeira costela e a vértebra T1) e inferior o diafragma. Lateralmente há as costelas e espaços intercostais, e posteriormente há a parte torácica da coluna vertebral (12 vértebras). A caixa torácica corresponde às estruturas óssea que formam o tórax (costelas, esterno e vértebras), enquanto que a parede torácica representa a soma entre caixa torácica, músculos, fáscias, tecido cutâneo e tecido subcutâneo. Inclui os principais órgãos do sistema respiratório e circulatório. Localização: Entre pescoço e abdome. Divisão - 03 partes: 1. Mediastino: Cavidade torácica que comporta o coração. 2. Pulmões: Partes Torácicas da traqueia e esôfago. Etc... 3. Estruturas envolvidas na condução do ar e do sangue. Forma e Arquitetura dos Ossos Rígidos e elásticos; Força e estabilidade (escassez de peso); Microscopicamente: Tecido conjuntivo especializado; Mineral: 65% de hidroxiapatita; Matriz: 90% colágeno e 35% outras proteínas. Células Osteoprogenitoras Osteoblastos: Formação de tecido ósseo novo e remodelação; Osteócitos: Célula óssea madura; Osteoclastos: Faz a renovação e absorção óssea (Substitui o osso velho pelo novo); A vida de um osso depende de suas células! Quando a célula morre, o osso desintegra. Obs.: Se ao fraturar um osso, atingir as células, pode causar um processo degenerativo e tornar-se osteoporose. Esqueleto do Tórax Componentes: Caixa Torácica; Músculos Intercostais; Fáscia Anterolateral; Músculos Toracoapendiculares Anterolaterais; Vértebras Torácicas (12); Discos Intervertebrais; Costelas + Cartilagem Costal (24 ou 12 pares); Esterno; Funções (PPRST) Proteger órgãos internos, torácicos e abdominais; Proporcionar fixação p/ músculos do abdome e pescoço; Resistir à pressões internas negativas; Sustentar e Fixar os membros superiores; Torso e Respiração. COSTELAS As costelas funcionam como as grades de uma "gaiola", sendo elas articuladas anteriormente com o esterno e posteriormente com as vértebras torácicas. • Ossos planos e curvos que formam a maior parte da caixa torácica; • Leves e resistentes; • Interior esponjoso c/ medula óssea; • Ligadas ao Esterno através da sincondrose (articulação das cartilagens do tipo anfiartrose) – Cartilagens Costais (Elasticidade da parede torácica). Classificação: Há duas possíveis classificações para as costelas: • Verdadeiras, falsas e flutuantes; • Típicas e Atípicas. Verdadeiras, falsas e flutuantes 1. Verdadeiras (Vertebrocostais): • 1ª Á 7ª; • Fixam direto ao Esterno através das cartilagens. 2. Falsas (Vertebrocostais): • 8ª, 9ª e 10ª; • Conexão Indireta com o Esterno, pois suas cartilagens são unidas com a cartilagem da 7ª costela; 3. Flutuantes (Vertebras Livres): • 11ª e 12ª; • Não se conectam c/ o Esterno; • Terminam na musculatura abdominal posterior; Típicas x Atípicas Típicas: Seguem um padrão básico de estrutura: Cabeça com duas faces articulares, colo, tubérculo e corpo (da 3ª a 9ª costela); Atípicas (1ª, 2ª, 10ª, 11ª, 12ª,): Possuem características próprias: • 1ª, 10ª, 11ª, 12ª – Apenas uma face articular. Articulam- se apenas com uma vértebra; • 2ª – É quase típica, porém possui uma área rugosa na face superior (tuberosidade p/ músculo serrátil); • 11ª e 12ª – Não possuem colo e nem tubérculo, porque são curtas. - Cabeça - duas faces articulares, uma p/ a vertebra correspondente e outra p/ a vertebra superior a ela. - Colo – Une a cabeça ao corpo. - Tubérculo – Face articular p/ processo transverso da vertebra, e face não articular rugosa p/ a fixação do Ligamento costotransversário. - Corpo – Fino, plano e curvo. Possui 01 ângulo e 01 sulco costal. ESPAÇOS INTERCOSTAIS • Separam as costelas de suas cartilagens; • São 11 espaços e 11 nervos intercostais; • São ocupados por músculos, membranas intercostais e dois conjuntos de vasos e nervos (principal e colateral). Obs.: Se ao fraturar um osso, atingir as células, pode causar um processo degenerativo e tornar-se osteoporose. VÉRTEBRAS TORÁCICAS São típicas, pois são independentes; Atípicas: T1, T10, T11, T12 – Apenas uma Fóvea Costal. Possuem: • Corpo Vertebral; • Forame Vertebral – Por onde passa a Medula Espinhal; • Fóvea Costal Superior (“D” e “E”); • Fóvea Costal Inferior (“D” e “E”); Articulam-se c/ a cabeça da costela. • Face e Processo articular superior e inferior; • Pedículo; • Incisura Vertebral; • Processo transverso; • Processo Espinhoso; • Fóvea Costal do Processo Transverso – Articula-se c/ tubérculo da costela; • Forame do Processo Transverso. Obs.: São permitidos pequenos movimentos rotatórios entre as vértebras, mas limitados, porque a caixa torácica está fixa. ESTERNO Características: Osso plano alongado. Forma a região intermediária da parte anterior da caixa torácica. Possui matriz óssea, por isso é comum fazer-se punção nele. Divisões: 1. O manúbrio, mais superior; 2. O corpo, logo abaixo do manúbrio; 3. E o processo xifoide, estrutura mais inferior do esterno. Esterno + Clavícula = Articulação Clavicular. ABERTURAS DO TÓRAX Superior: Permite a comunicação c/ o pescoço. LIMITES: Posterior: Vértebra T1; Lateral: 1º par de costelas e cartilagens costais; Anterior: Borda superior do Manúbrio. Obs.: Nessa abertura passam a traquéia, esôfago, nervos e vasos que suprem e drenam a cabeça, pescoço e membros superiores. Inferior: Fornece fixação p/ diafragma, que se salienta p/ cima, de forma que as vísceras abdominais superiores também sejam protegidas pela caixa torácica. LIMITES: Postero-lateral: 11º e 12º par de costelas; Lateral: Cartilagens costais unidas (7ª a 10ª) formando as margens costais; Anterior: Articulação Xifoesternal (sínfise). Por: Jarbas Neto Referências: Moore – Anatomia Orientada à Clínica – 7º Edição.
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