AULA 2 TRAUMATOLOGIA DA COLUNA VERTEBRAL

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TRAUMATOLOGIA DA COLUNA VERTEBRAL
PROFª Ms. VANIA CRISTINA RESTANI ALVES
PATOLOGIAS DEGENERATIVAS
DISCO INTERVERTEBRAL
Porções de cartilagem fibrosa localizado entre os corpos das vértebras.
ANEL FIBROSO: porção periférica de tec. conj. denso e as demais áreas por cartilagem fibrosa.
NÚCLEO PULPOSO: células arredondadas dispostas no interior de material semi-fluido rico em ácido hialurônico e água. Com a idade, substituído por fibrocartilagem. 
HIDROFILIA
DISCOPATIA DEGENERATIVA
Ação de forças compressivas + movimentos
Enfraquecimento e rompimento do ânulo fibroso
Extrusão e herniação do núcleo pulposo
 (hérnia de disco)
PROTUSÃO DISCAL/HÉRNIA DISCAL
FATORES PREDISPONENTES
Herniação póstero-lateral
1- LLP + fraco
2- fibras post. do ânulo + fracas
3- flexão > extensão coluna (amplitude e utilização)
Diminuição do estado de hidrofilia do núcleo
Desidratação discal (início +- 20 anos de idade)
Diminuição da espessura do disco 
Rompimento de fibras anulares e preservação do LLP
 (PROTUSÃO DISCAL)
Ação de forças compressivas + movimentos
Enfraquecimento e rompimento do ânulo fibroso
Extrusão e herniação do núcleo pulposo
Rompimento do LLP
 (HÉRNIA DE DISCO)
* excessão: hérnia traumática
SINTOMATOLOGIA
1- Dor radicular (radiculopatia)
2- Alt. sensitivas e/ou motoras
3- Espasmo muscular
4- Alterações esfincterianas e/ou 
 vasculares
+ lombar (L4/L5,L5/S1)
+ cervical
SINTOMATOLOGIA
Alterações locais sem compressão/irritação de raiz nervosa = DOR LOCALIZADA
Alterações locais com compressão/irritação de raiz nervosa = RADICULOPATIA
DOR LOCALIZADA = CERVICALGIA
	- processos infecciosos, inflamatórios, metabólicos, tumorais, dçs. psicossomáticas,…
	- processos mecânicos ou físicos = instabilidade, fraturas, luxações, hérnia de disco, artrose, …
RADICULOPATIA = CERVICOBRAQUIALGIA
	- C1aC4=plexo cervical
	- C5aT1=plexo braquial
DOR LOCALIZADA = LOMBALGIA
	- processos infecciosos, inflamatórios, metabólicos, tumorais, dçs. psicossomáticas,…
	- processos mecânicos ou físicos = instabilidade, fraturas, luxações, hérnia de disco, artrose, …
RADICULOPATIA = LOMBOCIATALGIA
	- L1aL4=plexo lombar
	 nervo femoral-L2/L4
	- L4aS4=plexo sacral
	 nervo ciático-L4/S3
EXAMES COMPLEMENTARES
TRATAMENTO CIRÚRGICO
5 preditores:
sintomas neurológicos graves
déficit neurológico progressivo
falha do tto. conservador
dor recorrente com limitações
Exames positivos
TÉCNICAS CIRÚRGICAS
Discectomia
Laminectomia
Discectomia percutânea
Nucleotomia percutânea
Quimionucleólise
Artrodese
TRATAMENTO CONSERVADOR
1ª opção, por pelo menos 6/8 semanas
Objetivo a curto prazo: acelerar o desaparecimento dos sintomas promovendo
analgesia eletrotermoterapia
relaxamento musc. massoterapia
alívio da compressão cinesioterapia*
*Cinesioterapia: tração, pompagem, alongamento
TRATAMENTO CONSERVADOR
Objetivos a médio e longo prazo:
estabilização segmentar (fortalecimento muscular)
flexibilidade muscular
manter atividade física regular
evitar sobrecargas (peso corporal)
boa alimentação (nutrição do disco)
evitar consumo de álcool e cigarros (degeneração articular)
TRATAMENTO
 Pós-Operatório:
analgesia e reparo tecidual
1° PO: repouso no leito
2° PO: ortostatismo e início da marcha
 sem sobrecarga de movimentos (colete*)
1° mês: isométricos e alongamentos
 hidroterapia
Após 1° mês: flexibilidade muscular 
 força muscular
 treino funcional
TRAUMAS DA COLUNA VERTEBRAL
TIPOS MAIS COMUNS:
- fraturas em cunha (força intensa em flexão)
- fraturas por explosão (força de compressão axial)
- luxação e fratura-luxação (trauma em flexão associado à rotação) 
PARTICULARIDADES
tipo de fratura
lesão ligamentar
estabilidade
invasão de canal medular por fragmentos
lesão medular
TRATAMENTO ORTOPÉDICO
	(depende das características da lesão)
Imobilização
Redução
Tração
Cirúrgico: - descompressão (canal medular)
 - redução
 - enxerto ósseo
 - osteossíntese
*TTO FISIOTERÁPICO: depende do tipo de tto ortopédico utilizado
FISIOTERAPIA
Analgesia
Diminuição da tensão muscular
Aderência muscular e cicatricial
Reeducação do movimento
Propriocepção 
Reeducação postural
Ergonomia
Fortalecimento muscular