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CENTRO DE EDUCAÇÃO TECNOLÓGICO DO AMAZONAS – CETAM CURSO TÉCNICO EM ENFERMAGEM SAÚDE DO HOMEM: contribuições dos profissionais de enfermagem na assistência prestada na prevenção do câncer de próstata Ana Paula Lima da Encarnação Joicy Amorim de Souza Sandra Maria Sales Moreira Caapiranga – AM 2019 CENTRO DE EDUCAÇÃO TECNOLÓGICA DO AMAZONAS – CETAM CURSO TÉCNICO EM ENFERMAGEM Avaliação final do Projeto: A avaliação do Projeto intitulado (Saúde do homem: Assistência de enfermagem na prevenção do câncer de próstata), desenvolvido pelas estudantes Ana Paula Lima da Encarnação, Joicy Amorim de Souza, Sandra Maria Sales Moreira, está composta de duas partes, sendo: Parte 1 – Avaliação do acompanhamento sistemático realizado no decorrer do desenvolvimento do projeto, obtendo a nota: _______( )___________. Parte 2 – Entrega do trabalho impresso (ou manuscrito) e socialização da temática com a turma: _______( )___________. Nota final nesta Etapa do Estágio (Projeto): _______( )___________. Nota final nesta Etapa do Estágio (Projeto): _______( )___________. Considerações do Professor Orientador: ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________. ....................................................................................... Professor Orientado do Estágio (Avaliador) Caapiranga–AM 2019 AGRADECIMENTOS SÚMARIO 1 APRESENTAÇÃO 5 2 REVISÃO DE LITERATURA 2.1 lhar patológico sobre o câncer de próstata 2.1. 1 Fatores de risco para o desenvolvimento do câncer de próstata 2.1. 2 Assistência de enfermagem na prevenção e no diagnóstico do câncer de próstata 3 CARACTERIZAÇÃO DO PROBLEMA E JUSTIFICATIVA TÉCNICA 4 OBJETIVOS 4.1 Objetivo geral 4.2 Objetivos específicos 5 METAS 6 FASES DE EXECUÇÃO 7 METODOLOGIA 8 ORÇAMENTO 9 RESULTADOS ESPERADOS 10 REFERÊNCIA 1 APRESENTAÇÃO O Câncer de Próstata é uma patologia causada pelo crescimento anormal e descontrolado das células neoplásicas na próstata. A mesma se localiza na parte baixa do abdômen, e abaixo da bexiga. Esse câncer se desenvolve por um processo de múltiplas etapas, envolvendo genes que controlam o crescimento e a diferenciação celular, é a neoplasia mais frequente na população masculina de 45 anos, representando mais de 40% dos tumores que afetam essa população. A mesma é considerada um problema de saúde pública. No entanto o controle e a prestação de assistência à população, o planejamento e as ações preventivas merecem atenção especial, através das campanhas de prevenção, a informação e o conhecimento, assim como a eventualidade do diagnóstico precoce do câncer de próstata, são indispensáveis afim de garantir o direito social do homem e uma maior expectativa de vida. Apesar de ser o tipo de câncer mais comum entre os homens, é também o mais difícil de ser discutido, limitando assim suas possibilidades de cuidado. Este projeto abordará a importância da saúde do homem e a contribuição dos profissionais de enfermagem na assistência prestada na prevenção do câncer de próstata, ainda serão explanados as grandes dificuldades do profissional de saúde na prevenção do câncer e a falta de conhecimento do homem sobre sua saúde. Dessa forma por ser um assunto peculiar e de grau emergente, o homem com câncer de próstata requer do profissional da saúde especialmente do enfermeiro, atenção especial para o aconselhamento de medidas preventivas e curativas, objetivando alcançar a promoção e a manutenção da sua saúde. É conveniente salientar que o homem como um ser humano masculino precisa enfrentar determinados limitações e sentimentos anteriormente não sentidos e necessita reconstruir a sua identidade em uma nova forma de ser homem no mundo atual, pois a imagem machista de força e virilidade pode implicar em cuidados mínimos com a saúde, tornando-se um ser mais vulnerável à determinadas doenças, como o câncer de próstata. Assim, surge a necessidade do empenho dos profissionais de saúde para cuidados preventivos na atenção primária na saúde masculina frente à relutância dos homens em procurar os serviços de saúde. Diante da crescente incidência de casos de câncer de próstata que atingem a população masculina e da escassez de atividades relacionadas a ações preventivas de CP (Câncer de Próstata), o estudo justifica-se pela importância de disponibilizar a comunidade científica informações atualizadas relevantes a respeito da saúde do homem. Diante disso o estudo tem por objetivo descrever as ações preventivas realizadas pelos profissionais de enfermagem na questão da saúde do homem relacionadas a doença de câncer de próstata. 2 REVISÃO DE LITERATURA 2.1 Um olhar patológico sobre o câncer de próstata Para compreendemos o câncer de próstata (CP), precisamos ir até a sua origem onde a “palavra é de origem latina, significa caranguejo, e designa todas as formas de tumor maligno”. Essa definição se deve a semelhança das pernas do crustáceo e com o formato da célula tumoral (SMELTZER e BARE, 2012). Segundo o Instituto Nacional do Câncer: É o nome dado a um conjunto de mais de 100 doenças que tem em comum o crescimento desordenado (maligno) de células que invadem os tecidos e órgãos podendo espalhar-se (metástase) para outras regiões do corpo. Dividindo-se rapidamente, estas células tendem a ser muito agressivas e incontroláveis, determinando a formação de tumores (acúmulo de células cancerosas) ou neoplasias malignas. [...] (INCA, 2015, p.44). A próstata é uma glândula que se localiza na parte baixa do abdômen, se situa abaixo e à frente do reto, envolve a porção inicial da uretra, tubo pelo qual a urina armazenada na bexiga é eliminada. Localizada na pelve masculina, a próstata é responsável pela produção de aproximadamente 50% dos fluidos constituintes do sêmen, apresenta caráter protetor, além de conferir nutrição fundamental para a sobrevivência dos espermatozoides (BARCELAR et al, 2015). De acordo com o envelhecimento do homem a tendência é que a próstata aumente de tamanho, dessa forma, o fluxo urinário se torna mais lento e mais difícil de sair a partir dos 50 anos de idade, devido à compressão da uretra que dificulta a passagem da urina, o jato urinário se torna gradativamente fino e fraco (TONON e CHEFFEN, 2009). Essa patologia aparece quando as células da próstata passam a se dividir e se multiplicar de forma desordenada, constituindo-se um tumor que pode se desenvolver rapidamente, disseminando-se para outros órgãos do corpo e podendo levar à morte. Uma grande maioria, porém, cresce de forma tão lenta que não chega a dar sintomas durante a vida e nem a ameaçar a saúde do homem levando cerca de 15 anos para atingir 1 cm3 (RIBEIRO et al, 2015). O câncer de próstata é a neoplasia mais comum entre os homens, no Brasil, perde apenas para o câncer de pele não-melanoma. E, se considerado entre ambos os sexos, é o quartotipo mais comum e o segundo que mais atinge a população masculina, sendo que, um em cada seis homens é afetado pela doença. A investigação por esse tipo de tumor deve ser realizada a partir dos 45 anos, mas quem tem histórico na família, deve procurar o médico antes disso (INCA, 2017). Fisiologicamente, com o envelhecimento do homem, a próstata vai aumentando de tamanho. Evolui assintomático, porém quando as manifestações aparecem, a doença já está instalada. As principais manifestações são disfunção miccional, hematúria e hemospermia. A dor óssea edema nos membros inferiores e da genitália externa, anemia, perda de peso são acometimentos da metástase. Nestes casos o tratamento é indicado com terapêutica endócrinas. Nos casos que os tumores são localizados é indicado a prostactomia ou radioterapia (VIEIRA,2010). 2.1.1. Fatores de risco para o desenvolvimento do câncer de próstata A origem do câncer de próstata é indeterminada, no entanto, muitos são os fatores que podem originar a doença como: o envelhecimento, o metabolismo hormonal, o estilo de vida, os hábitos alimentares, a hereditariedade etc. (TONON e SHOFFEN, 2009). Entre os principais fatores de riscos para o desenvolvimento do câncer de próstata destacam-se: idade avançada, história da doença na família, origem étnica e fator dietético, porém, mudanças nos hábitos com redução da ingesta de carne vermelha e gordura, aumento do consumo de fibras, diminuem a probabilidade de desenvolvimento do problema. O tabagismo também é um fator importante que eleva em 61% a chance de desenvolvimento de neoplasias e óbito em pacientes com a doença já instalada. O excesso de peso corpóreo também contribui com o aumento do risco para o desenvolvimento do câncer. (PINHEIRO, CABRAL e BARBOSA, 2015). A dieta pode contribuir, porém são desconhecidos, com exatidão, quais são os fatores de influência sobre a gênese do mesmo. Havendo apenas evidências, que uma dieta rica em legumes, grãos, verduras, frutas, cereais integrais e deficientes em gordura, principalmente de origem animal, tem efeitos protetores contra. Além disso, também são citados como fatores de risco: o crescimento análogo à insulina, vasectomia, consumo excessivo de álcool, mas também se relatam controvérsias nesse assunto (OLIVEIRA e POPOV, 2012). A raça também é um fator a ser considerado, pois homens negros tem mais chances de adquirir o câncer de próstata do que homens brancos, devendo ter uma atenção especial e fazer o exame rotineiramente (MOSCHETA e SANTOS, 2012). 2.1.2. Assistência de enfermagem na prevenção e no diagnóstico do câncer de próstata Uma das estratégias preventivas foi desenvolvida no de 2009, pelo Ministério da Saúde, a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem, que tem como objetivo principal facilitar o acesso à população masculina aos serviços de saúde e ao conjunto de ações pautadas nos princípios da integralidade e equidade, visto que apresenta como princípios básicos a humanização e a qualidade da assistência, promovendo o reconhecimento sob o respeito e a ética (MEDEIROS et al, 2011). Sendo a detecção precoce uma estratégia fundamental para o aumento das possibilidades de cura do câncer de próstata, a Sociedade Brasileira de Urologia sugere novas estratégias acerca do rastreamento de neoplasia maligna de próstata pela dosagem anual do antígeno prostático específico conhecido como PSA (Prostatic Specific Antigen) e o exame preventivo do toque retal em homens a partir dos 50 anos, devendo ser antes dessa idade para homens nos quais apresentam um ou mais fatores de riscos (BELINELO et al, 2014). No entanto, há diversas dificuldades sentidas pelos profissionais de saúde para a prevenção do câncer de próstata, e estas estão associadas a fatores como a falta de informação da população masculina, a crenças, os aspectos socioculturais sobre o câncer e seu prognóstico, o preconceito em relação ao exame preventivo realizado por meio do toque retal e a carência de rotinas nos serviços para a prevenção do câncer de próstata. (PINHEIRO et al, 2011 e SOUZA et al, 2014). O paciente com diagnóstico de câncer de próstata tem sua vida alterada devido enfretamento das diferentes fases da doença, começando pelo diagnóstico, passando pelo tratamento e culminando com a reabilitação psicossocial. Sendo o que afeta em demasia o paciente é relacionar o câncer com morte. E também por essa neoplasia estar localizada em uma posição anatômica que é responsável pelas funções sexuais do homem onde podem vir desencadear conflitos relacionados à sexualidade. Na fase de tratamento, desencadeia ao paciente uma esperança de ser curado ou pelo contrário causando medo e insegurança de não alcançar seu objetivo de cura (MOSCHETA e SANTOS, 2012) Frente a isso, a forma de diagnóstico mais comum é o exame do toque retal. No entanto, é considerado como um dos maiores temores entre os homens durante uma consulta urológica, pois associam o exame à violação da sua masculinidade íntima. Associado a isso, a realização do exame apresenta barreiras culturais e a questão do homem em se colocar em papel de pessoa frágil e que precisa de ajuda para a sua saúde, que, frequentemente, há negação da possibilidade de estar doente (PIRAJÁ et al, 2013). Assim, ressalta-se a importância da atuação do enfermeiro no tratar e cuidar da saúde dos homens, estes devem sempre atentar para os aspectos culturais que os tornam singulares em âmbito geral. Pois assim, as chances de continuidade do cuidado e da assistência aumentam, fazendo com que o homem se sinta parte integrante do processo de cura e superação, tornando-se ativo frente à própria saúde (PINTO et al, 2014). Dessa forma, o enfermeiro não deve perder a oportunidade de abordar os homens, aproveitando as situações cotidianas da assistência de enfermagem, na perspectiva da promoção da saúde e detecção precoce de agravos, no sentido de orientá-los sobre os fatores de risco e medidas de prevenção relativas ao câncer de próstata, além de identificar a presença ou não desses fatores e buscar sinais e sintomas que possam indicar alterações relacionadas ao câncer de próstata. Os espaços de saúde devem ser utilizados para o fomento da produção da qualidade de vida, inclusive nas situações do cuidado hospitalar, o que é pertinente na medida e que os homens procuram os serviços, na maioria das vezes, para atendimentos de emergência e não de forma deliberada e programada para a manutenção da saúde (BELINELO et al, 2014). 3 CARACTERIZAÇÃO DO PROBLEMA E JUSTIFICATIVA TÉCNICA Através da verificação da qualidade de saúde do homem na sociedade, será possível conhecer os problemas, dificuldades encontradas entre o profissional de saúde e o homem; a necessidade de conhecimento para os homens sobre sua saúde e aceitamento de informações relacionadas a saúde do homem e os métodos preventivos sobre o câncer de próstata, proporcionado ao profissional de enfermagem sua atuação quanto a orientação,prevenção de doenças e à manutenção da saúde, além, de identificar a presença ou não de fatores de risco e buscar sinais e sintomas que possam indicar alterações relacionadas a doença. Mediante as considerações apontadas, foi estabelecida como questão norteadora desta pesquisa a seguinte pergunta: quais as funções dos profissionais de saúde quanto a assistência de enfermagem na prevenção do câncer de próstata? O interesse por pesquisar o tema “Saúde do Homem: Assistência de Enfermagem na Prevenção do Câncer de Próstata” surgiu no decorrer do estágio de etapa III, referente a Saúde Pública do Curso Técnico em Enfermagem pelo CETAM (Centro de Educação e Tecnologia do Amazonas), em uma Unidade Básica de Saúde. Diante das questões sobre as dificuldades dos profissionais em exercer suas funções de prevenir, orientar e da falta de entendimento dos homens sobre sua saúde, existe a falta de aceitamento do homem que complicam o trabalho do profissional da saúde em realizar suas funções de ações preventivas. A escolha desse tema se justifica pela necessidade de repasse de informações, o que pudemos presenciar em nosso cotidiano de atuação de estágio, sendo que dentre uma infinidade de vertentes a serem abordadas, está a prevenção do câncer de próstata. O referido estudo pretende realizar um levantamento de variáveis sobre questões da saúde do homem e traçar uma estratégia para a prevenção contra o câncer de próstata, para que os mesmos tenham qualidade de vida e conhecimento total da importância de se prevenir de tal doença. Em relação às estratégias para a prevenção do câncer de próstata, é expressa pela Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem, visando verificar, junto aos usuários da unidade de saúde, a realização dos exames preventivos conforme preconizado por essa Política. Assim para a compreensão e problematização das questões sobre a prevenção do câncer de prostático, e as relacionadas questões ao cuidar de si, em geral, se faz necessário levar em consideração os aspectos estruturais e simbólicos que perpassam tais questões. Mediante a isso, os cuidados prestados pela equipe de enfermagem à população masculina, exige muito mais do que uma simples habilidade técnica, precisa que os profissionais exerçam uma prática comprometida com a saúde da população, visando à promoção da saúde e a prevenção de agravos. Este projeto será de grande relevância, pois diante do mesmo será visto a importância da saúde do homem, o porquê de cuidar de sua saúde, sendo que é fundamental a participação do profissional de enfermagem mediante a prevenção do câncer de próstata, realizando a assistência de enfermagem necessária para a população masculina. O mesmo tragará benefícios para os homens, por meio de orientações preventivas da doença e por mais procuras nas Unidades Básicas da Saúde do município. Pretende-se que ao fim deste estudo os dados gerados possam contribuir para uma melhor assistência à população masculina usuárias dos serviços de saúde. 4 OBJETIVOS 4.1 Objetivo geral Demonstrar o papel da assistência de enfermagem na prevenção do câncer de próstata. 4.2 Objetivos Específicos ● Compreender e discutir a Atenção a Saúde do homem; ● Discutir a falta de conhecimento do homem sobre o câncer de próstata; ● Relatar a assistência de enfermagem como meio de prevenção do câncer de próstata; ● Descrever ações que visem a melhoria da assistência a população do sexo masculino nas Unidades Básicas da Saúde. 5 METAS O presente projeto será de suma importância para a população do sexo masculino, tendo como finalidade a importância da prevenção do câncer de próstata, bem como a participação do profissional de enfermagem na assistência da educação em saúde a essa população, criando assim na população um novo olhar onde percebe o peso imposto a sua saúde perante a sociedade. Levando em consideração o alto índice de homens com faixa etária a partir de 45 anos que não conhece os fatores de risco para o CP (Câncer de Próstata) Diante disto, pode se considerar que a meta a ser estabelecida será através da assistência de enfermagem atuando juntamente com a população masculina, buscando mudança de comportamento e possibilitando a promoção da saúde do homem na motivação para o exame de rastreamento e consequente a prevenção para melhor qualidade de vida do homem, além de estabelecer estratégia focadas para a especificidades do gênero masculino, com um período de quatro semanas foram realizadas pesquisas científicas e bibliográficas para o desenvolvimento do tema abordado sobre a saúde do homem. ● Na 1ª semana de produção do projeto, será realizado organização do trabalho e elaboração do tema escolhido: Saúde do Homem: assistência de enfermagem na prevenção do câncer de próstata. ● Na 2ª semana de produção do projeto, será realizado pesquisa bibliográfica sobre o câncer de próstata e sua patologia e fatores de risco a população masculina. ● Na 3ª semana de produção do projeto, será abordado a importância da assistência de enfermagem na estratégia focadas na prevenção do câncer de próstata . ● Na 4ª semana de produção do projeto, será feita a última revisão do mesmo, entrega e defesa do tema proposto. 6 FASES DE EXECUÇÃO S A PARTIR DA IMPLANTAÇÃO PROJETO SEMANAS I. Organização do trabalho e elaboração do tema escolhido: saúde do homem: assistência enfermagem na prevenção do câncer de próstata. II. Pesquisa bibliográfica sobre o câncer de próstata e sua patologia e fatores de risco a população masculina. III. Abordado a importância da assistência de enfermagem na estratégia focadas na prevenção do câncer de próstata. IV. Feita a última revisão do projeto, entrega e defesa do tema proposto. 7 METODOLOGIA Trata-se de uma revisão de literatura, abordando a situação sobre a saúde do homem e o papel do profissional quanto ações preventivas sobre o câncer de próstata, já que há crescente incidência de casos de câncer de próstata que atingem a população masculina. O estudo tem como caráter a pesquisa exploratória, com abordagem qualitativa dos dados, foi realizada por meio de artigos disponíveis em dados eletrônicos publicados no período de 2009 a 2015. Além de ser uma pesquisa básica, que abrange conhecimentos novos e úteis para o avanço do conhecimento científico, envolve verdades e interesses universais. Os procedimentos técnicos adotado a este projeto, são apenas estudo do caso para detalhamento do conhecimento e para pesquisas bibliográficas a partir dos materiais já publicados sobre o tema a ser abordado. Para realizar o presente estudo, foram utilizadas as bases de dados on line Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Biblioteca Virtual em Saúde (BSV), manuais do Ministério da Saúde e Instituição Nacional de Câncer (INCA). Os materiais utilizados no estudo foram: artigo científicos e demais produções científicas que contribuíram de maneira significativa na qualidade das informações apresentadas sobre o tema proposto. Os dados obtidos foram analisados de maneira sistemática por meio da ordenação, classificação e análise final dos artigos, por meio de leitura flutuante e globalizada de todo o material, acompanhada da exploração e organização do mesmo, incidindo em uma operação classificatória objetivando alcançar todo o núcleo de concepção dos textos, a fim de determinar quais são as estruturas relevantes. Após o momento de identificação, foram realizadas as seguintes etapas: análise do material e leitura seletiva como forma de selecionar os artigos relativos ao tema da pesquisa. Posteriormente, foi realizada a leitura analítica dos artigos selecionados com intuito de apreciar e julga-los. Por fim foi realizada a leitura interpretativapara aquisição dos resultados. A obtenção dos dados foi realizada por meio de leitura detalhada de cada produção científica, objetivando identificar as características e as estruturas relevantes contidas sobre a temática. 8 ORÇAMENTO rdem scrição dos materiais Unidade Quantidade or unitário (R$) Valor Parcial (R$) MATERIAL DE EXPEDIENTE Ofício Subtotal (R$) MATERIAL PARA PESQUISA Subtotal (R$) VALOR TOTAL DO PROJETO (R$) 9 RESULTADO ESPERADOS Percorrendo o texto são reverenciados fatos que não podem ser ignorados, percebe-se que o homem não preconiza sua saúde como se deve, agindo de forma preconceituosa em relação ao exame de toque retal do Câncer de Próstata (CP), e as vezes por falta de orientações ou até mesmo conhecimento sobre tal assunto. Diante do exposto, o estudo identificou que as ações relacionadas a saúde do homem são muito importantes, principalmente nas situações que tem por objetivo a prevenção e qualidade de vida do mesmo. Cabe a ressaltar ainda que a participação do profissional de saúde é imprescindível na divulgação de ações preventivas do câncer de próstata, utilizando para isso meios como: elaboração de campanhas preventivas, palestras, rodas de conversas, consultas entre outras atividades que visem sempre a inclusão da população masculina nos projetos de saúde promovida. Ademais, podemos concluir que a melhor maneira para diminuir os casos de câncer próstata é a conscientização dos homens, através de palestras nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) voltadas exclusivamente para eles com o intuito de orientá-los sobre o câncer de próstata e até mesmo de outras doenças. Espera-se, que por meio desta pesquisa tenha-se grandes resultados positivos para a população masculina, para a melhoria de qualidade de vida do mesmo, promoção da saúde e melhor serviço de atendimento baseado na comunicação, para que haja troca de informações entre o profissional de saúde e o homem, gerando compreensão mútua entre ambos. 10 REFERÊNCIAS BELINELO, R. G. S. et al. Exames de rastreamento para o câncer de próstata: vivência de homens. (Esc Anna Nery Rev. Enferm, v.18, n4, p.697-704, 2014). Acesso em: 20 Nov. 19. 18:25:37. INCA. Câncer de Próstata. Disponível em: http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/prostata/sintoms. Acesso em: 20 nov.19. 13: 34: 15. MEDEIROS, A. P. et al. Fatores de risco e medidas de prevenção do câncer de próstata: subsídios para a enfermagem. (Rev. Bras. Enferm, v.64, n.2, p.385-8, 2011). Acesso em: 20 Nov.19. 18:00:50. MOSCHETA, M. S; SANTOS, M. A. 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