AULA 2 - SAÚDE COLETIVA 1

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SAÚDE COLETIVA I
PROF. ENF. ESP. BIANCA ALVARES DA SILVA
CURSO: ENFERMAGEM
4º SEMESTRE
OBJETIVOS
 Descrever os conceitos de saúde-doença;
 Identificar os determinantes do processo saúde-doença;
 Diferenciar os conceitos de saúde pública e
de saúde coletiva.
O QUE É SAÚDE COLETIVA?
 É a ciência e a arte de prevenir doenças;
 Prolongar a vida;
 Promover a saúde física e a eficiência do indivíduo
através de esforços organizados da comunidade visando
o saneamento do meio ambiente, combate das doenças
transmissíveis que ameaçam a coletividade.
QUANDO SURGIU A SAÚDE COLETIVA?
 A saúde coletiva surgiu na década de 70 contestando os
atuais paradigmas de saúde existentes na América
Latina buscando uma forma de superar a crise no
campo da saúde.
SAÚDE COLETIVA
"A Saúde Coletiva foi composta a partir da crítica à 
Medicina Preventiva, à Medicina Comunitária, à 
Medicina da Família, desenvolveu-se a partir da 
Medicina Social do século XIX e pela saúde pública 
institucionalizada nos serviços de saúde e academia. 
Envolve um conjunto de práticas técnicas, ideológicas, 
políticas e econômicas desenvolvidas no âmbito 
acadêmico, nas organizações de saúde e em 
instituições de pesquisa vinculadas a diferentes 
correntes de pensamento resultantes de projetos de 
reforma em saúde."
SAÚDE COLETIVA
• ASaúde Coletiva tem sido definida como:
• Um campo de saber e de práticas que pressupõe a
compreensão da saúde como um fenômeno
eminentemente social, coletivo;
• Determinada historicamente pelas condições e modos
de vida dos distintos grupos da população.
O DEBATE TEÓRICO-CIENTÍFICO QUE
EXISTE HOJE NO CAMPO DA SAÚDE
COLETIVA CONTEMPLA UMA
CONCEITUAÇÃO MAIS AVANÇADA DA
SAÚDE:
Enquanto objeto de conhecimento e de intervenção;
Que incorpora a historicidade das relações que a 
determinam, inclusive a relação dos indivíduos, 
grupos sociais e populações com o sistema de 
serviços de saúde.
Entendida como parte do “complexo saúde-
doença- cuidado”;
SAÚDE COLETIVA
O objeto de investigação e práticas da Saúde 
Coletiva compreende as seguintes dimensões:
• O estado de saúde da população ou condições de saúde de
grupos populacionais específicos e tendências gerais do ponto de
vista epidemiológico, demográfico, sócio-econômico e cultural;
• Os serviços de saúde, enquanto instituições de diferentes níveis
de complexidade (do posto de saúde ao hospital especializado),
abrangendo o estudo do processo de trabalho em saúde, a
formulação e implementação de políticas de saúde, bem como a
avaliação de planos, programas e tecnologias utilizada na atenção à
saúde;
• O saber sobre a saúde, incluindo investigações históricas,
sociológicas, antropológicas e epistemológicas sobre a produção de
conhecimentos nesse campo e sobre as relações entre o saber
"científico" e as concepções e práticas populares de saúde,
influenciadas pelas tradições, crenças e cultura de modo geral.
SAÚDE COLETIVA
Entre as 
competências gerais 
dos profissionais,
ressaltam as 
diretrizes que “os 
profissionais de
saúde, dentro de
seu âmbito
profissional, devem
estar aptos a 
desenvolver ações de 
prevenção, promoção,
proteção e reabilitação 
da saúde, tanto em
nível individual quanto
coletivo”
 É a ciência e a arte de prevenir doenças, prolongar a
vida e promover saúde e eficiência mental e física,
através de:
 Esforços organizados da comunidade, para saneamento
do meio;
 Controle das doenças transmissíveis;
 Educação para a higiene pessoal;
SAÚDE PÚBLICA
 Organização de serviços médicos e de enfermagem;
 Diagnóstico precoce e tratamento das doenças
 Desenvolvimento de um mecanismo social que permita
a cada indivíduo um padrão de vida adequado à
manutenção de saúde, organizando esses benefícios, de
modo a permitir a cada cidadão alcançar a saúde e a
longevidade que lhe cabe de direito.
SAÚDE PÚBLICA
• O que é um estado sadio, saudável?
• O que é um estado doente?
• O que causa a doença a partir da saúde?
SAÚDE X DOENÇA
• Doença é um conjunto de sinais e sintomas específicos que afetam
umservivo, alterando oseuestado normal desaúde.
• O vocábulo é de origem latina, em que “dolentia” significa “dor,
padecimento”.
DOENÇA
Definições
• Christopher Boorse (1977): a saúde é a simples ausência de
doença;
• Lennart Nordenfelt (2001): estado físico e mental em que é
possível alcançar as metas vitais, dadas as circunstâncias;
• Perkins (1938): Estado relativo de equilíbrio de forma e função do
organismo, o que resulta de seu ajustamento dinâmico satisfatório
às forças que tendem a perturbá-lo.
SAÚDE
“É o estado de completo 
bem estar físico, mental e 
social, e não apenas a 
ausência de enfermidade 
ou doença.”
(Organização Mundial de Saúde)
SAÚDE
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Saúde-doença: uma concepção popular da etiologia 
Monografia de Maria Cecília de Souza Minayo
"Tenho muita dor na coluna, que me vem com a lua.“
"O pessoal diz que essa coceira que deu na gente vem do vento. É
um andaço que anda com o vento.“
"Minha perna incha e dói por causa do calor. Mas essa doença minha
eu peguei porque trabalhava num lugar muito frio e úmido.“
"Eu tenho essa quantidade de caroço na pele que coça muito. Foi
provocado por uma anestesia que eu tomei quando fui operado."
"Remédio de médico é danado pra provocar problema na gente."
"Eu comecei a ter um ódio muito grande porque minha vizinha, ela
era minha melhor amiga, começou a dar em cima de meu marido.
Ele, pra mostrar que é homem, começou a corresponder . Eu fiquei
desesperada, comecei a perseguir ele. Uma manhã eu amanheci cega
e sem poder andar. Foi trabalho que ela fez para mim. Mas como
minha mãe é mãe de santo ela tirou, mas não devolveu porque eu
não quis. Só aí eu enxerguei e andei outra vez."
Teoria mística
 Estado de saúde e doenças causados pelos deuses;
 (Des)equilíbrio do espírito;
 Não se pode prever quando acontecerá;
 Controle e cura não depende (só) do Homem.
SAÚDE X DOENÇA
 4 elementos fundamentais: fogo, ar, água e terra;
 Relação com condições climáticas;
 Relação com fluidos corporais;
 (Des)equilíbrio dos fluidos.
SAÚDE X DOENÇA
Teoria hipocrática ou dos humores
TEORIA DOS 
HUMORES
Teoria miasmática
 A causa das doenças: gases, ares e odores
nocivos;
 Do grego antigo, significa “poluição”;
 Deu origem à “malária”: “mau ar” (italiano);
Moradores de proximidades de pântanos pegavam
malária;
SAÚDE X DOENÇA
Teoria miasmática
 Originados na putrefação;
 Gerou medidas de saúde pública: enterro de mortos e
dejetos; coleta de lixo.
SAÚDE X DOENÇA
SAÚDE X DOENÇA
• Estudos de Pasteur;
• Teoria dos germes;
• Biologia experimental para apontar a etiologia.
Teoria da unicausalidade
Teoria da multicausalidade
• Vários fatores;
• Agentes externos e desequilíbrio interno.
SAÚDE X DOENÇA
Desajuste ou falha em adaptação do organismo 
ou ausência de reação aos estímulos externos.
Teoria da multicausalidade
Teoria da multicausalidade
• É o conjunto de RELAÇÕES e VARIÁVEIS, que produz e condiciona o
estado de saúde e doença de uma população;
• SER/ESTAR DOENTE - SER/ESTAR SAUDÁVEL:
• São conceitos relativos;
• Há indivíduos sujeitos a fatores de risco para adoecer, com maior
ou menor frequência e com maior ou menor gravidade.
PROCESSO SAÚDE-DOENÇA
 Saúde não é somente a ausência de doença!
 No processo SAÚDE-DOENÇA temos que:
 Olhar o indivíduo através de uma visão holística;
 Vê-lo como um todo, não somente como “corpo doente
ou são”, mas, “biopsicossocial”.
PROCESSO SAÚDE-DOENÇA
SAÚDE-DOENÇA
 CORPO;
 PSIQUICO –MENTE;
 ALMA – SENTIMENTOS EMOÇÕES;
 ESTADO DE ESPÍRITO – SEU CREDO RELIGIOSO.
 Como o PACIENTE/CLIENTE está?
 Tratá-lo no processo saúde-doença não como sendo a
doença em si;
 Ele tem NOME – FAMÍLIA – QUER E PRECISA DE
CURA. E O CURADOR É VOCÊ!
DENTRO DESTA DINÂMICA DA VIDA, ENTRE
SAÚDE E DOENÇA... QUAL É O PAPEL DA
EQUIPE DE ENFERMAGEM?
DETERMINANTESSOCIAIS DA SAÚDE
• São a base para o padrão sanitário da população e
base da própria saúde.
• São fatores que podem implicar uma série de
riscos à saúde, em geral, estão além da
possibilidade do controle por parte dos indivíduos.
DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE
DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE
o Essas condições são essencialmente determinadas
pela:
o Posição dos indivíduos na hierarquia social;
o E na divisão social do trabalho e renda.
DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE
o Não se trata de negar a determinação
genética das condições de saúde, mas
de precisar o seu peso em relação dos
determinantes sociais.
DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE
o São várias evidências históricas de graves problemas de
saúde que foram controlados ou mesmo desapareceram
com a modificação das condições sociais de vida das
populações e a recursos médicos terapêuticos ou
preventivos contra o problema.
DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE
DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE
• Visão Individualista = comportamentos individuais =
abordagembiológica.
•Visão Holística = comportamentos coletivos =
abordagemmultiprofissional e biopsicossocial
PRINCIPAIS FATORES DO PROCESSO SAÚDE-DOENÇA 
 1. Sedentarismo;
 2. Tabagismo;
 3. Obesidade;
 4. Alcoolismo;
 5. Estresse;
 6. Baixo auto-estima;
7. Uso incorreto de medicamentos - Hipocondríaco;
 8. Uso inadequado da alimentação;
PRINCIPAIS FATORES DO PROCESSO SAÚDE-DOENÇA 
 9. Problemas colaborativos, problemas preexistentes;
 10. Relações interpessoais prejudicadas;
 11. Renda insuficiente;
 12. Educação inadequada;
 13. Disposição ineficaz de agenda para tratamento;
 14. Problemas com os cuidadores dos parciais ou
totalmente dependentes.
IDENTIFICAÇÃO DOS PRINCIPAIS GRUPOS DE
RISCO DO PROCESSO SAÚDE – DOENÇA
 TRABALHO:
 Quem trabalha na casa?
 São participantes do mercado formal ou informal?
 É trabalho escravo?
 Tem direito à alimentação e salubridade?
IDENTIFICAÇÃO DOS PRINCIPAIS GRUPOS DE
RISCO DO PROCESSO SAÚDE – DOENÇA
 RENDA FAMILIAR:
 Qual a renda familiar?
 O chefe da família é o único provedor?
 ALIMENTAÇÃO:
 A família recebe cesta básica?
 Há algum membro desnutrido?
IDENTIFICAÇÃO DOS PRINCIPAIS GRUPOS DE
RISCO DO PROCESSO SAÚDE – DOENÇA
 SANEAMENTO BÁSICO:
 Como é o abastecimento de água?
 Há água encanada?
 Utilizam água de poço ou rio?
 Como ocorre a eliminação de excretas?
IDENTIFICAÇÃO DOS PRINCIPAIS GRUPOS DE
RISCO DO PROCESSO SAÚDE – DOENÇA
 SANEAMENTO BÁSICO:
 Há esgoto?
 Como se dá a coleta de lixo?
 Qual a periodicidade da coleta?
 Onde é despejado o lixo coletado?
 Fica a céu aberto ou é incinerado?
 Há algum projeto de reciclagem do lixo?
IDENTIFICAÇÃO DOS PRINCIPAIS GRUPOS DE
RISCO DO PROCESSO SAÚDE – DOENÇA
 EDUCAÇÃO:
 Qual o nível de escolaridade dos membros da família?
 Se a mãe trabalha, tem filhos matriculados na creche?
 Na família há crianças com idade escolar?
 Esta frequentando a escola com regularidade?
 Como é o rendimento escolar da criança?
IDENTIFICAÇÃO DOS PRINCIPAIS GRUPOS DE
RISCO DO PROCESSO SAÚDE – DOENÇA
 TRANSPORTE:
 Qual é o meio de transporte mais utilizado pela família?
 Há riscos de acidente?
 A família recebe auxílio-transporte?
 Há acesso para escolas, unidade de saúde e demais
serviços da comunidade?
IDENTIFICAÇÃO DOS PRINCIPAIS GRUPOS DE
RISCO DO PROCESSO SAÚDE – DOENÇA
 ACESSO À SERVIÇOS DE SAÚDE:
 A família tem acesso à unidade de saúde da região?
 O ACS tem contato com essa família ou vai na casa e
nunca encontra ninguém?
 Na visita domiciliar o primeiro a dar a solução aos
problemas da família é o ACS, mediante sua visita e
análise das necessidades da casa virá a Equipe
multidisciplinar.
IDENTIFICAÇÃO DOS PRINCIPAIS GRUPOS DE
RISCO DO PROCESSO SAÚDE – DOENÇA
 ACESSO À SERVIÇOS DE SAÚDE:
 Como promotores da saúde temos que analisar
diversos quesitos, com:
 Gestante?
 Vítima de violência doméstica?
 Período puerperal?
 Imunização?
 Hipertensos e Diabéticos são cadastrados nos
programas?
IDENTIFICAÇÃO DOS PRINCIPAIS GRUPOS DE
RISCO DO PROCESSO SAÚDE – DOENÇA
 ACESSO À SERVIÇOS DE SAÚDE:
 Como promotores da saúde temos que analisar
diversos quesitos, com:
 Saúde da mulher, homem e idoso?
 Hanseníase, Tuberculose?
 Saúde bucal, mental e consultas médicas?
SAÚDE COLETIVA – SUS – PROMOVEM A SAÚDE EM
ÂMBITOS DIFERENTES
 Enfermeiro;
 Técnico de Enfermagem;
 Auxiliar de enfermagem;
 Parteiras (regulamentadas
por portaria do MINISTÉRIO
DA SAÚDE);
 Médico;
 Psicólogo;
 Assistente Social.
 Enfermeiro;
 Técnico de enfermagem;
 Auxiliar de Enfermagem;
 ACS;
 Médico;
 Psicólogo;
 Odontólogo;
 Terapeuta Ocupacional;
 Farmacêutico.
HOSPITALAR
ESF - ESTRATÉGIA 
SAÚDE DA FAMÍLIA
 A responsabilidade da Promoção da Saúde em qualquer
âmbito, é principalmente da ENFERMAGEM, pois a mesma
mostra-se como sendo a face coordenadora dos sistemas que
oferecem saúde, nas esferas FEDERAL, ESTADUAL OU
MUNICIPAL.
 SINTA-SE FELIZ E A RESPONSABILIDADE É TODA
SUA!!!
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 Bibliografia Básica:
 BARCELOS, Lucio Borges. A Enfermidade da Saúde
Pública no Brasil. 1. ed. Porto Alegre: AGE, 2014.
 CAMPOS, Gastão Wagner de Sousa, et. al (Orgs.).
Tratado de Saúde Coletiva. 2. ed. São Paulo: Hucitec,
2012.
 CARVALHO, Sérgio Resende. Saúde Coletiva e
promoção da Saúde: sujeito e mudança. 3. ed. São Paulo:
Hucitec, 2013.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 Bibliografia Complementar:
 BELLUSCI, Silvia Meirelles. Epidemiologia. 3.ed. São
Paulo: Ed. Senac, 2003.
 FILHO, Claudio Bertolli. História da Saúde Pública no
Brasil. 4. ed. São Paulo: ABDR, 2008.
 JÚNIOR, Klinger Fontinele. Programa Saúde da
Família (PSF) Comentado. Goiânia, AB, 2003.
MILLÃO, Luzia Fernandes; FIGUEIREDO, MARIA R.
B. (Orgs.) Enfermagem em Saúde Coletiva. São Paulo:
Difusão Editora; Rio de Janeiro: Editora Senac Rio,
2012.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 Bibliografia Complementar:
 ROCHA, Juan S. Y. Manual de Saúde Pública & Saúde
Coletiva. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2012.
 ROCHA, Aristides Almeida; CESAR, Chester Luiz
Galvão; RIBEIRO, Helena. Saúde Pública: bases
conceituais. 2 ed. São Paulo: Atheneu, 2013.
 SOUZA, Marina Celly M. R. de; HORTA, Natália de
Cássia. Enfermagem em Saúde Coletiva: teoria e
prática. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.
 TEIXEIRA, Sonia Fleury (Org.). Reforma sanitária: em
busca de uma teoria. 4. ed. São Paulo: Cortez, 2011.