Anatomia - Faringe e esôfago

Prévia do material em texto

anatomia
faringe e esôfago 
As estruturas no pescoço são circundadas por uma camada de 
tela subcutânea (hipoderme) e são divididas em compartimentos 
por camadas de fáscia cervical 
A fáscia cervical é formada por três lâminas (bainhas) fasciais: 
superficial, pré-traqueal e pré-vertebral 
Essas lâminas sustentam as vísceras cervicais (p. ex., glândula 
tireoide), os músculos, os vasos e os linfonodos profundos 
A fáscia cervical também se condensa ao redor das artérias 
carótidas comuns, das veias jugulares internas (VJI) e dos nervos 
vagos para formar a bainha carótica 
 
Faringe 
A faringe é a parte expandida superior do sistema digestório, 
posterior às cavidades nasal e oral, que se estende 
inferiormente além da laringe 
A faringe estende-se da base do crânio até a margem inferior 
da cartilagem cricóidea anteriormente e a margem inferior da 
vértebra C VI posteriormente 
A parede posterior plana da faringe situa-se contra a lâmina 
pré-vertebral da fáscia cervical 
A faringe é dividida em três partes: 
1. Parte nasal da faringe (nasofaringe): posterior ao nariz e 
superior ao palato mole 
2. Parte oral da faringe (orofaringe): posterior à boca 
3. Parte laríngea da faringe (laringofaringe): posterior à 
laringe 
 
 
NASOFARINGE 
✴ A parte nasal da faringe tem função respiratória; é a 
extensão posterior da cavidade nasal 
✴ O nariz abre-se para a parte nasal da faringe através de dois 
cóanos 
✴ O tecido linfoide abundante na faringe forma um anel tonsilar 
incompleto ao redor da parte superior da faringe 
✴ A tonsila faríngea (comumente chamada de adenoide quando 
aumentada) está situada na túnica mucosa do teto e parede 
posterior da parte nasal da faringe 
✴ Uma prega vertical de túnica mucosa, a prega 
salpingofaríngea, estende-se inferiormente a partir da 
extremidade medial da tuba auditiva 
✴ Ela cobre o músculo salpingofaríngeo, que abre o óstio 
faríngeo da tuba auditiva durante a deglutição 
 
OROFARINGE 
✴ A parte oral da faringe tem função digestória 
✴ Estende-se do palato mole até a margem superior da epiglote 
✴ A deglutição é o processo complexo que transfere um bolo de 
alimento da boca através da faringe e esôfago para o 
estômago 
✴ A deglutição ocorre em três estágios: 
• Estágio 1: voluntário; o bolo é comprimido contra o palato e 
empurrado da boca para a parte oral da faringe, 
principalmente por movimentos dos músculos da língua e 
do palato mole 
• Estágio 2: involuntário e rápido; o palato mole é elevado, 
isolando a parte nasal da faringe das partes oral e 
laríngea. A faringe alarga-se e encurta-se para receber o 
bolo alimentar enquanto os músculos supra-hióideos e os 
músculos faríngeos longitudinais se contraem, elevando a 
laringe 
• Estágio 3: involuntário; a contração sequencial dos três 
músculos constritores da faringe cria uma crista 
peristáltica que força a descida do bolo alimentar para o 
esôfago 
 
✴ As tonsilas palatinas são coleções de tecido linfoide de cada 
lado da parte oral da faringe no intervalo entre os arcos 
✴ palatinos 
✴ A tonsila não ocupa toda a fossa tonsilar entre os arcos 
palatoglosso e palatofaríngeo em adultos 
✴ A fossa tonsilar é formada pelo músculo constritor superior 
da faringe e pela lâmina fibrosa e fina da fáscia faringobasilar 
 
LARINGOFARINGE 
✴ A parte laríngea da faringe situa-se posteriormente à laringe 
✴ estendendo-se da margem superior da epiglote e das pregas 
faringoepiglóticas até a margem inferior da cartilagem 
cricóidea, onde se estreita e se torna contínua com o esôfago 
✴ As paredes posterior e lateral são formadas pelos músculos 
constritores médio e inferior da faringe 
✴ Internamente a parede é formada pelos músculos 
palatofaríngeo e estilofaríngeo 
✴ A parte laríngea da faringe comunica-se com a laringe 
através do ádito da laringe em sua parede anterior 
✴ O recesso piriforme é uma pequena depressão da parte 
laríngea da faringe de cada lado do ádito da laringe 
MÚSCULOS DA FARINGE 
✴ A maior parte do sistema digestório é composta por músculo 
liso, com uma camada de músculo longitudinal externa e uma 
camada circular interna 
✴ A camada circular externa de músculos faríngeos consiste em 
três constritores da faringe: superior, médio e inferior 
✴ Os músculos longitudinais internos são o palatofaríngeo, o 
estilofaríngeo e o salpingofaríngeo 
✴ Esses músculos elevam a laringe e encurtam a faringe 
durante a deglutição e a fala 
✴ Os músculos constritores da faringe têm um revestimento 
fascial interno forte, a fáscia faringobasilar e um 
revestimento fascial externo fino, a fáscia bucofaríngea 
✴ A contração dos músculos constritores da faringe é 
involuntária, de modo que a contração ocorre de modo 
sequencial da extremidade superior para a extremidade 
inferior da faringe, impulsionando o alimento para o esôfago 
✴ Os três músculos constritores são supridos pelo plexo nervoso 
faríngeo formado por ramos faríngeos dos nervos vago e 
glossofaríngeo e por ramos simpáticos do gânglio cervical 
superior 
✴ O plexo faríngeo situa-se na parede lateral da faringe, 
principalmente sobre o músculo constritor médio 
 
VASOS DA FARINGE 
✴ Um ramo da artéria facial, o ramo tonsilar, atravessa o 
músculo constritor superior da faringe e entra no polo 
inferior da tonsila palatina 
✴ A grande veia palatina externa (veia paratonsilar) desce do 
palato mole e passa perto da face lateral da tonsila antes de 
entrar no plexo venoso faríngeo 
✴ Os vasos linfáticos tonsilares seguem em sentido lateral e 
inferior até os linfonodos perto do ângulo da mandíbula e o 
linfonodo jugulodigástrico, denominado linfonodo tonsilar 
✴ As tonsilas palatinas, linguais e faríngeas formam o anel 
linfático (tonsilar) da faringe, uma faixa circular incompleta de 
tecido linfoide ao redor da parte superior da faringe 
NERVOS FARÍNGEOS 
✴ A inervação da faringe (motora e a maior parte da sensitiva) 
deriva do plexo nervoso faríngeo 
✴ As fibras motoras no plexo são derivadas do nervo vago (NC 
X) através de seu ramo ou ramos faríngeos 
✴ Elas suprem todos os músculos da faringe e do palato mole, 
com exceção dos músculos estilofaríngeo (suprido pelo NC IX) e 
tensor do véu palatino (suprido pelo NC V3) 
✴ A túnica mucosa das regiões anterior e superior da parte 
nasal da faringe é suprida principalmente pelo nervo maxilar 
(NC V2) 
✴ Os nervos tonsilares são derivados do plexo nervoso tonsilar 
formado por ramos dos nervos glossofaríngeo e vago 
Esôfago 
✴ O esôfago é um tubo fibromuscular que conecta a faringe ao 
estômago 
✴ Começa no pescoço, onde é contínuo com a parte laríngea da 
faringe na junção faringoesofágica 
✴ O esôfago consiste em músculo estriado (voluntário) em seu 
terço superior, músculo liso (involuntário) em seu terço 
inferior, e uma mistura de músculo estriado e liso na região 
intermediária 
✴ A primeira parte, a parte cervical, pertence ao terço superior 
voluntário. Começa imediatamente posterior à margem inferior 
da cartilagem cricóidea e no mesmo nível dela, no plano 
mediano 
✴ A junção faringoesofágica apresenta-se como uma constrição 
produzida pela parte cricofaríngea do músculo constritor 
inferior da faringe (o esfíncter esofágico superior) e é a 
parte mais estreita do esôfago 
✴ A parte cervical do esôfago situa-se entre a traqueia e a 
coluna vertebral cervical 
✴ Os nervos laríngeos recorrentes situam-se nos sulcos 
traqueoesofágicos, ou perto deles, entre a traqueia e o 
esôfago 
✴ À direita do esôfago estão o lobo direito da glândula tireoide e 
a bainha carótica direita e seu conteúdo 
✴ À esquerda está o lobo esquerdo da glândula tireoide e a 
bainha carótica esquerda 
✴ O esôfago normalmente tem três constrições, onde 
estruturas adjacentes deixam impressões: 
• Constrição cervical (esfíncter superior do esôfago): tem 
seu início na junção faringoesofágica; causada pela parte 
cricofaríngea do músculo constritor inferior da faringe 
• Constrição broncoaórtica (torácica): uma constrição 
combinada, no local onde ocorreprimeiro o cruzamento do 
arco da aorta e depois o cruzamento pelo brônquio 
principal esquerdo; a primeira constrição é observada em 
vistas anteroposteriores, a segunda em vistas laterais 
• Constrição diafragmática: no local onde atravessa o hiato 
esofágico do diafragma 
✴ O esôfago: 
• Segue a curva da coluna vertebral ao descer através do 
pescoço e do mediastino – a divisão mediana da cavidade 
torácica 
• Tem lâminas musculares circulares internas e longitudinais 
externas. Em seu terço superior, a lâmina externa 
consiste em músculo estriado voluntário; o terço inferior é 
formado por músculo liso, e o terço médio tem os dois 
tipos de músculo 
• Atravessa o hiato esofágico elíptico no pilar muscular 
direito do diafragma, logo à esquerda do plano mediano, no 
nível da vértebra T X 
• Termina entrando no estômago no óstio cárdico do 
estômago, à esquerda da linha mediana, no nível da 7 
cartilagem costal esquerda e da vértebra T XI 
• É circundado pelo plexo nervoso esofágico distalmente 
✴ O esôfago está fixado às margens do hiato esofágico no 
diafragma pelo ligamento frenicoesofágico 
✴ A parte abdominal do esôfago, em forma de trompete vai do 
hiato esofágico no pilar direito do diafragma até o óstio 
cárdico do estômago, alargando-se à medida que se aproxima 
em posição anterior e à esquerda na sua descida 
 
VASOS DO ESÔFAGO 
✴ As artérias da parte cervical do esôfago são ramos das 
artérias tireóideas inferiores 
✴ As veias da parte cervical do esôfago são tributárias das 
veias tireóideas inferiores 
✴ Os vasos linfáticos da parte cervical do esôfago drenam para 
os linfonodos paratraqueais e linfonodos cervicais profundos 
inferiores 
✴ A irrigação arterial da parte abdominal do esôfago é feita pela 
artéria gástrica esquerda, um ramo do tronco celíaco, e pela 
artéria frênica inferior esquerda 
✴ A drenagem venosa das veias submucosas dessa parte do 
esôfago se faz para o sistema venoso porta, através da veia 
gástrica esquerda e para o sistema venoso sistêmico, pelas 
veias esofágicas que entram na veia ázigo 
✴ A drenagem linfática da parte abdominal do esôfago se faz 
para os linfonodos gástricos esquerdos; os vasos linfáticos 
eferentes desses linfonodos drenam principalmente para os 
linfonodos celíacos 
NERVOS DO ESÔFAGO 
✴ A inervação da parte cervical do esôfago é somática motora e 
sensitiva para a metade superior e parassimpática (vagal), 
simpática e sensitiva visceral para a metade inferior 
✴ A parte cervical do esôfago recebe fibras somáticas através 
de ramos dos nervos laríngeos recorrentes e fibras 
vasomotoras dos troncos simpáticos cervicais através do 
plexo ao redor da artéria tireóidea inferior 
✴ O esôfago é inervado pelo plexo esofágico, formado pelos 
troncos vagais (que se tornam os ramos gástricos anteriores 
e posterior) e pelos troncos simpáticos torácicos por meio dos 
nervos esplâncnicos (abdominopélvicos) maiores e plexos 
periarteriais ao redor das artérias gástrica esquerda e 
frênica inferior