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Camila Mariana Castro de Oliveira Medicina Nove de Julho BMF 2 – Anatomia ➛ Via aérea superior ➛ Passagem de ar (respiratório) e alimento (digestório) ➛ Localização: ✓ Posterior às cavidades nasal e oral ✓ Inicia na base do crânio ✓ Estende-se até a margem inferior da cartilagem cricóide anteriormente e a margem da C6 posteriormente ✓ Larga (5cm) em frente ao osso hióide ✓ Estreita (1,5cm) em sua extremidade inferior (esôfago) ✓ Sua parede posterior é plana e está em contato direto com a lâmina pré-vertebral da fáscia cervical ➛ Relações: ✓ Superior -> corpo do esfenoide e occipital ✓ Anterior -> cavidade nasal, oral e laringe ✓ Posterior -> lâmina pré-vertebral da fáscia, mm. Pré-vertebrais e 6 vertebras cervicais ✓ Lateral -> processo e m. estiloide, bainha da a. carótida, glândula tireóide e tuba auditiva ➛ Funções: ✓ Respiratória -> conduzir o ar para a laringe, traqueia e pulmões ✓ Digestória -> direcionar o alimento para o esôfago ➛ Divisão: ✓ Parte nasal – nasofaringe ✓ Parte oral – orofaringe ✓ Parte laríngea – laringofaringe ➛ Parte nasal da faringe ➛ Função -> respiratória ➛ É a extensão posterior à cavidade nasal ➛ O nariz comunica-se com a nasofaringe através de 2 cóanos (aberturas) ➛ O teto e a parede posterior da parte nasal da faringe formam uma superfície contínua ➛ Inferior ao corpo do osso esfenoide e a parte basilar Camila Mariana Castro de Oliveira Medicina Nove de Julho BMF 2 – Anatomia do osso occipital ➛ Tonsila faríngea: ✓ Tonsila -> formada por um agregado de tecido linfoide ✓ Na parte superior da faringe possui tecido linfoide em abundância, forma um anel tonsilar ✓ Situada na túnica mucosa do teto e parede posterior da parte nasal da faringe ✓ Popularmente denominada de “adenoide” ✓ Irrigada pelo ramo a. tonsilar da artéria facial ✓ Linfático -> cervical profundo (jugulodigástrico) ✓ Inervação: nervo glossofaríngeo ➛ Prega salpingofaríngea: ✓ Prega vertical de mucosa ✓ Estende-se inferiormente a partir da extremidade medial da tuba auditiva ✓ Cobre o m. salpingofaríngeo, que abre o óstio faríngeo da tuba auditiva durante a deglutição ➛ Óstio faríngeo da tuba auditiva ➛ Toro tubário da tuba auditiva ➛ Tonsila tubária: ✓ Coleção de tecido linfoide na tela submucosa da faringe ✓ Próximo ao óstio faríngeo da tuba auditiva ➛ Recesso faríngeo: ✓ Projeção lateral da faringe (fenda) ✓ Posterior ao toro tubário e à prega salpingofaríngea ✓ Se estende lateralmente e posterior ➛ Parte oral da faringe ➛ Limites: ✓ Superior -> palato mole ✓ Inferior -> base da língua ✓ Laterais -> arcos palatoglosso e palatofaríngeo ➛ Funções -> respiratória e digestória ➛ Estende-se do palato mole até a margem superior da epiglote ➛ Tonsila palatina: ✓ Coleção de tecido linfoide de cada lado da orofaringe no intervalo entre os arcos palatinos ✓ Situa-se na fossa tonsilar, entre os arcos palatoglosso e palatofaríngeo ✓ Em adultos -> não ocupa toda a fossa tonsilar entre os arcos palatoglosso e palatofaríngeo ✓ Fossa tonsilar: formada pelo m. constritor superior da faringe e lâmina fibrosa e fina da fáscia faringobasilar (faringe + base do crânio) Camila Mariana Castro de Oliveira Medicina Nove de Julho BMF 2 – Anatomia ➛ Parte laríngea da faringe ➛ Localização -> posteriormente à laringe ➛ Limites: ✓ Superior -> margem superior da epiglote ✓ Inferior -> margem inferior da cartilagem cricóidea - Estreita-se e torna-se contínua com o esôfago ✓ Posterior -> relação com os corpos vertebrais: C4 a C6 ✓ Paredes posterior e laterais: mm. Constritores médio e inferior da faringe ✓ Internamente: mm. Palatofaríngeo e estilofaríngeo ➛ Ádito da laringe: comunicação da faringe com a laringe ➛ Recesso piriforme: ✓ Pequena depressão da laringofaringe de cada lado do ádito da laringe ✓ Separado do ádito da laringe pela prega ariepiglótica ✓ Lateralmente, limitado pelas faces mediais da cartilagem tiróidea e pela membrana tíreo-hióidea Aplicação clínica: Os ramos dos nervos laríngeo interno e laríngeo recorrente situam-se profundamente à túnica mucosa do recesso piriforme e são vulneráveis à lesão quando um corpo estranho se aloja nele ➛ A parede da faringe é excepcional ao trato alimentar – deglutição ➛ Formada apenas por músculos voluntários ➛ Dispostos em uma camada externa (circular) – constritores – e uma camada interna (longitudinais) ✓ Superior ✓ Médio ✓ Inferior ➛ Elevam a laringe e encurtam a faringe (deglutição e fala) ✓ M. Palatofaríngeo ✓ M. Estilofaríngeo ✓ M. Salpingofaríngeo ➛ Contração dos mm. Constritores da faringe é involuntária ➛ Ocorre de modo sequencial (de cima para baixo) para “empurrar” o alimento para o esôfago ➛ Os três são supridos pelo plexo nervoso faríngeo ✓ Formado por ramos faríngeos dos nervos Vago e Camila Mariana Castro de Oliveira Medicina Nove de Julho BMF 2 – Anatomia Glossofaríngeo ✓ Ramos simpáticos do gânglio cervical superior ➛ O plexo nervoso faríngeo situa-se na parede lateral da faringe, principalmente sobre o m. constritor médio ➛ Fáscia faringobasilar: ✓ Forte revestimento fascial interno ✓ Suporte – fixa a faringe na base do crânio (osso occipital) ➛ Fáscia bucofaríngea: ✓ Fino revestimento fascial externo ✓ Superiormente, funde-se com a fáscia faringobasilar ✓ Inferiormente, funde-se com a lâmina pré-traqueal de fáscia cervical profunda ➛ Abertura entre o m. constritor superior e o crânio ✓ M. Levantador do véu palatino ✓ Tuba auditiva ✓ A. Palatina ascendente - Fusão das fáscias faringobasilar e bucofaríngea + a túnica mucosa, para formar a parede fina do recesso faríngeo ➛ Abertura entre os mm. Constritores superior e médio: ✓ M. Estilofaríngeo ✓ M. Glossofaríngeo ✓ Lig. Estilo-hióideo - Até a face interna da parede da faringe ➛ Abertura inferior ao m. constritor inferior: ✓ N. Laríngeo recorrente ✓ A. Laríngea inferior - Seguem superiormente até a laringe ➛ Ramos da artéria carótida externa ➛ Artéria tonsilar (ramo da artéria facial) ➛ Atravessa o m. constritor superior e entra no polo inferior da tonsila palatina ➛ A tonsila também recebe brotos arteriais das artérias: ✓ Palatina ascendente ✓ Lingual ✓ Palatina descendente ✓ Faríngea ascendente Camila Mariana Castro de Oliveira Medicina Nove de Julho BMF 2 – Anatomia ➛ Drenam par a veia jugular externa ➛ Veia palatina externa (veia paratonsilar) ➛ Desce do palato mole e passa próximo à face lateral da tonsila antes de tributar no plexo venoso faríngeo ➛ Os vasos linfáticos tonsilares seguem em sentido lateral e inferior até os linfonodos perto do ângulo da mandíbula e o linfonodo jugulodigástrico, denominado linfonodo tonsilar em razão de seu frequenteaumento quando a tonsila está inflamada (tonsilite) ➛ Os vasos eferentes dos plexos submucosos adotam 3 direções diferentes: ✓ Posterior -> linfonodos retrofaríngeos ✓ Lateral -> linfonodos jugulodigástricos ✓ Anteroinferior -> misturados aos vasos linfáticos da laringe (linfonodos da cadeia jugular) ➛ Uma faixa circular incompleta de tecido linfóide ao redor da parte superior da faringe ➛ Formação: ✓ Laterais: Tonsilas palatinas (inferior) e tubárias (superior) ✓ Anteroinferior: Tonsilas linguais (parte posterior da língua) ✓ Pósterosuperior: Tonsila faríngea ➛ Motora e maior parte sensitiva, deriva do plexo nervoso faríngeo ➛ Ramos faríngeos -> Nervo Vago (***) ✓ Todos os músculos da faringe e palato mole ✓ Exceto: m. estilofaringeo (n. glossofaríngeo) e m. tensor do véu palatino (n. trigêmeo) ➛ Ramos laríngeo externo e laríngeo recorrente -> Nervo Vago ➛ Nervo glossofaríngeo: ✓ Distribuidas para as 3 partes da faringe ✓ Arco palatino ➛ Nervo trigêmeo, maxilar: ✓ Túnica mucosa das regiões anterior e superior da nasofaringe ➛ Nervos tonsilares: ✓ Derivados do plexo nervoso tonsilar ✓ Formado por ramos dos nervos glossofaríngeo e vago
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