Análise da situação de saúde

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Análise da situação de saúde 
• Na análise da situação de saúde de um país, 
estado, município, distrito ou bairro, é muito 
comum a referência de problemas e 
necessidades de saúde; 
✓ Isso aparece em documentos, como 
planos e programas de saúde, mas 
também na opinião de moradores da 
comunidade, profissionais da saúde e na 
mídia. 
• Uma situação de saúde abrange problemas e 
necessidades relacionados com o estado de 
saúde da população, além dos problemas do 
sistema de saúde. 
• Além disso, a análise da situação de saúde 
comporta a explicação desses problemas, a 
partir dos seus determinantes e a 
identificação de oportunidades. 
✓ Em política de planejamento de saúde, o 
que é problema para alguns, pode ser 
oportunidade para outros. Um exemplo 
disso é a sala de espera que pode ser um 
espaço de educação e comunicação em 
saúde. 
PROCEDIMENTOS PARA A ANÁLISE DE SAÚDE 
Conceitos 
• Problemas: Representam discrepâncias entre 
a realidade observada e a norma socialmente 
construída; podem ser: 
✓ Problemas do estado de saúde da 
população (danos e riscos); 
✓ Problemas do sistema de serviços de 
saúde ligados a infraestrutura, gestão, 
organização, financiamento e modelo de 
atenção. 
• Necessidades: São representadas pelas 
condições que possibilitam gozar saúde, um 
dado modo de andar a vida; podem ser: 
✓ Necessidades de saúde: doenças, carência, 
riscos, vulnerabilidades e projetos ou 
“ideais de saúde” passíveis de serem 
supridos por setores como alimentação, 
saneamento, habitação, lazer, educação, 
comunicação, arte etc.); 
✓ Necessidades de serviços de saúde: 
atendidas via consumo de serviços no 
sistema de saúde. 
• Determinantes: Podem ser identificados por 
meio de estudos epidemiológicos e sociais que 
visem explicar a determinação social do 
processo saúde-doença na população. 
 
A análise de situação de saúde não se limita à 
identificação e à descrição dos problemas e 
necessidades, exigindo a explicação de que porque 
esses fenômenos acontecem 
 
Ferramentas utilizadas na análise 
• Árvore de problemas: Situa um problema 
central no caule, suas consequências nas 
 
 
folhas e frutos, procurando localizar nas 
raízes suas causas. 
 
• Fluxograma situacional: Desenha-se um 
modelo explicativo que procura relacionar um 
conjunto de determinantes e condicionantes 
de um problema de saúde; 
✓ Uso de indicadores como VDP (valor de 
definição do problema); 
 
• Oficinas de territorialização: consiste numa 
forma complemntar de proceder a análise de 
situação de saúde mais proxima da realidade 
da populaçao e dos que trabalham em saúde; 
✓ Trata-se de criar espaços de diálogo entre 
a gestão,trabalhadores e comunidade, 
fortalecendo o controle social; 
✓ Nessas oficinas é questionado aos 
participantes quais os problemas da 
população do bairro, sintetizando-os 
posteriormente, em um quadro; 
✓ É vantajosa, pois levanta problemas que 
nem sempre são registrados nas fontes 
de dados convencionais. 
NECESSIDADES 
Conceito geral 
• Corresponde a fenômenos biológicos (ou 
naturais) como a faltas, carências do 
organismo, do ambiente ou do grupo; 
• Fome, sede, frio, isolamento e escuridão são 
exemplos de ausência de condições 
necessárias para o ser humano sobreviver; 
• As necessidades de saúde poderiam ser 
definidas como carências relacionadas com a 
manutenção das condições de sobrevivência e 
desenvolvimento das capacidades dos 
indivíduos e grupos de uma determinada 
população. 
• Necessidade como demanda: Podem ser 
expressas individualmente ou coletivamente; 
✓ Podem ser conhecidas como problemas. 
Assim, todo problema expressa uma 
necessidade e se define por incorporar 
em sua formulação a possibilidade de uma 
solução; 
✓ As soluções conhecidas para os problemas 
compõem a tecnologia, compreendendo o 
uso de informação socialmente produzida 
para o preenchimento da necessidade que 
determinou a demanda. 
Necessidades de saúde 
• Podem ser uma alteração física, orgânica, que 
o impede de seguir vivendo em sua rotina de 
vida, ou um sofrimento ainda não identificado 
fisicamente, algo que carece, como por 
exemplo, a falta de informação; 
• Necessidade de cuidados de agravos ou 
eventos específicos; 
Cuidado! Não confunda necessidades de saúde 
com necessidades de serviços de saúde! 
• A confusão entre essas duas expressões, 
traz implícita a compreensão de que as 
necessidades de saúde são supridas, 
 
 
necessariamente pelos serviços de saúde, o 
que tende a reforçar um fenômeno conhecido 
como medicalização da sociedade. 
• O uso dessas expressões como sinônimas, 
reforçam a ideia de que para se ter saúde são 
necessários serviços de saúde, reduzindo o 
conceito de saúde somente ao inverso de 
doença; 
• Portanto, reconhecendo a complexidade do 
conceito, alguns autores classificam a 
necessidade de saúde em quatro conjuntos: 
1) Boas condições de vida, ou seja, a maneira 
como se vive traduz-se em diferentes 
necessidades de saúde; 
2) Necessidade de acesso para consumir 
toda tecnologia capaz de melhorar e 
prolongar a vida; 
3) Criação de vínculos entre cada usuário e 
profissional ou equipe de saúde; 
4) Necessidade de cada pessoa ter graus 
crescentes de autonomia em seu modo de 
levar a vida, incluindo “a luta pela 
satisfação de suas necessidades, da 
forma mais ampla possível. 
 
Sendo assim, essas necessidades poderiam ser 
identificadas, escutadas e traduzidas pela equipe 
na perspectiva de atende-las da melhor forma 
possível e garantir a integralidade. 
 
Necessidades de serviços de saúde 
• São determinadas pela deterioração dos 
meios de vida (sofrer) e pela incorporação de 
informações e conhecimentos (saber) acerca 
dos processos de reposição do consumo nos 
serviços de saúde; 
• Reduzem as necessidades à consulta médica 
e ao consumo de procedimentos de saúde, 
negligenciando os determinantes que as 
causam; 
• Na maioria das produções científicas, essa 
necessidade está voltada à atenção hospital e 
numa menor proporção à atenção básica; 
• As necessidades estão relacionadas com as 
práticas de saúde. Se constituem como 
processos de trabalho que lançam mão de 
meios de trabalho e tecnologias para dar conta 
de necessidades de saúde; 
• O conceito de tecnologia dentro das 
necessidades de serviços de saúde, envolvem 
instrumentos de trabalho, seja um 
estetoscópio, uma ressonância magnética ou 
uma vacina, que acabam servindo para 
intermedir a ação humana sobre os objetos; 
✓ Ainda há a tecnologia não material como o 
“saber”. 
• Os sistemas de saúde enfrentam o desafio 
entre os custos crescentes e buscam certa 
racionalização e mudança dos modelos de 
atenção à saúde no sentido de produzir 
equilíbrio entre a demanda e os custos. Pois, é 
um sistema de saúde universal, no qual a 
saúde é concebida como um direito e não 
como uma mercadoria com valor de troca; 
• As necessidades de saúde não se reduzem a 
doenças, carências, riscos e sofrimentos, nem 
nas necessidades médicas, nas necessidades 
de serviços de saúde; portanto, a clínica e a 
epidemiologia, enquanto saberes, não são 
suficientes para definir e identificar 
necessidades de saúde; 
• As ciências humanas, a filosofia e a arte 
fornecem elementos para uma teoria de 
 
 
necessidades de saúde, além de estimular o 
pensamento sobre “ideais” de saúde voltados 
para a qualidade de vida. 
 
Necessidades “necessárias” e necessidades 
“radicais” 
• Necessidades necessárias: constituem o 
conjunto de necessidades de toda ordem que 
devem estar presentes para a reprodução do 
homem em um certo período e em uma certa 
sociedade; 
✓ Estão presentes em função do 
desenvolvimento do capitalismo, mas não 
podem ser inteiramente satisfeitas nessa 
ordem social. 
• Necessidades radicais: são também inerentes 
ao capitalismo, sem as quais a estrutura 
capitalista não poderia funcionar;✓ Apresentam uma condição de alienação 
das necessidades, fruto do capitalismo, ou 
seja, o fim da produção de mercadorias 
não é a satisfação de necessidades, mas a 
valorização do capital. 
 
IDEAIS DE SAÚDE E QUALIDADE DE VIDA 
• Atualmente, projetos que expressem ideais 
de saúde incluem a defesa de saúde, do 
ambiente, da vida no planeta e de sua 
qualidade, bem como o gozo estético, o 
produzir para viver, o lazer e a arte; 
• Postulam a cultura, o descanso, o 
relacionamento interpessoal afetivo e sexual, 
a educação, a saúde, a arte e o prazer; 
• Nessa perspectiva, as necessidades de saúde 
já não expressam apenas carências ou 
problemas de saúde (doenças, agravos e 
riscos); 
• Se as necessidades de saúde forem pensadas 
para além dos problemas, danos ou riscos, 
comtemplando projetos de saúde e modos de 
vida distintos, lidaremos com desafios como a 
qualidade de vida; 
• Nas políticas públicas, o uso da noção de 
qualidade de vida representa uma 
oportunidade de discutir os modos de viver na 
sociedade e o papel do Estado nesse contexto. 
Dessa forma, adquirem grande relevância as 
políticas públicas saudáveis e a ação 
intersetorial que tomam a qualidade de vida a 
partir de uma definição mais precisa, como 
referente central para a formulação de 
políticas econômicas e sociais. 
PROBLEMAS DE SAÚDE 
• No ambiente técnico, problemas de saúde são 
os danos (prejuízos), como mortes, doenças, 
agravos, sequelas, riscos, vulnerabilidades, 
expressando-se por meio de taxas e 
desigualdades; 
• Os danos são confundidos com doenças na 
medicina, na maioria das vezes, que devem ser 
diagnosticadas, tratadas ou prevenidas; 
• Ainda existem os problemas dos serviços 
como acesso, cobertura, oferta e 
financiamento, os quais devem integrar a 
análise de situação de saúde; 
• No entanto, um problema é sempre relativo, 
ou seja, o que é um problema em um lugar 
pode não ser em outro, ou o que era problema 
no passado, pode não ser no presente; 
• Assim, define-se problema de saúde como a 
representação social de necessidades de 
saúde, derivadas de condições de vida e 
formuladas por um determinado ator social a 
 
 
partir da percepção da discrepância entre a 
realidade vivida e a realidade desejada. 
RISCOS 
• Chance ou probabilidade de ocorrência de um 
evento. Ao conhecer a probabilidade de 
ocorrências de um fenômeno, pode-se 
pensar em intervenções para a proteção de 
saúde ou prevenção da doença ou danos na 
população. 
• Pode ser definido como um indicador de 
problema ou medida de uma dada 
necessidade de saúde. 
VULNERABILIDADE 
• Síntese conceitual e prática das dimensões 
sociais, político-institucionais e 
comportamentais associadas às diferentes 
suscetibilidades de indivíduos e grupos 
populacionais a determinado risco; 
• Portanto, o risco se situa no regime das 
necessidades, enquanto a vulnerabilidade 
situa-se em um regime de das demandas. 
Ambos os conceitos exigem um certo grau de 
externalidade para sua expressão como 
gerador de problemas, orientados para a 
construção social de soluções.