Orientação de Dieta Enteral

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Orientação de Alta
	
	Hospital Geral da Penha
DIETA ENTERAL
- O que é Nutrição Enteral?
Quando a alimentação pela boca é impossível ou insuficiente, as necessidades nutricionais podem ser satisfeitas através de sondas (nasoenteral ou gastrostomia/jejunostomia). A dieta fornecida por sonda é chamada dieta enteral e é planejada e calculada para fornecer todos os nutrientes necessários que normalmente são ingeridos pela boca, que são extremamente essenciais para a recuperação e manutenção da saúde.
Dieta industrializada: é uma dieta balanceada que possui em sua formulação todos os nutrientes e calorias necessárias. Na apresentação em forma de pó, deverá ser dissolvido em água e homogeneizado. Na forma líquida já vem pronta para ser administrada. Dessa maneira deve haver muita atenção com os cuidados de manipulação e higiene no preparo da dieta, pois esses procedimentos oferecem risco de contaminação.
- Cuidados no preparo da dieta enteral
O local de preparo e os utensílios devem estar limpos (antes do uso): esterilizar em hipoclorito de sódio (vide recomendação do fabricante), depois enxaguar com água filtrada ou fervida. As mãos do manipulador também devem estar bem higienizadas (água e detergente neutro).
Utilizar somente utensílios de inox ou vidro.
Verificar se a embalagem está dentro do prazo de validade e se não está danificada.
Desinfetar a embalagem com álcool antes de abri-la.
Utilizar a quantidade de dieta prescrita pela nutricionista. Se for preparado um volume maior do que o prescrito para o horário, esta dieta pronta deverá ser mantida na geladeira em recipiente tampado.
Retirar da geladeira apenas o volume a ser administrado de 30 a 40 minutos antes do horário da administração.
A dieta deverá ser administrada em temperatura ambiente, nunca gelada e nem quente. É proibido esquentar a dieta (banho-maria e microondas).
A dieta pode ficar exposta em temperatura ambiente (instalada no paciente) até 6hs, após esse período deverá ser desprezada.
A dieta sob refrigeração deverá ser utilizada num prazo de 24 hs após sua abertura. Em caso de sobras após esse período desprezá-la e utilizar uma nova dieta.
- Como administrar a dieta
A administração da dieta pode ser feita com uma seringa ou um equipo, de acordo com a orientação.
	Administração com seringa: 
Material – 1 seringa 20ml ou maior; 1 frasco com a dieta a ser administrada em temperatura ambiente; 1 frasco com água filtrada e fervida em temperatura ambiente. 
Administração- Encher a seringa com a dieta, tirar a tampa que fecha a sonda, conectar a seringa à sonda e injetar lentamente a dieta.
	Administração com equipo:
Material: Um frasco (300ml ou 500ml) apropriado para a dieta, com a quantidade a ser administrada no horário em temperatura ambiente; 50ml água filtrada e fervida em temperatura para lavagem da sonda; 1 equipo de soro sem filtro para nutrição enteral; 1 seringa 20ml ou mais.
Administração: Conectar o equipo ao frasco da dieta; pendurar o frasco em um gancho; abrir a pinça ou a roleta para encher o equipo da dieta e em seguida fechar a roleta; conectar o equipo à sonda, abrir a pinça ou a roleta regulando o gotejamento, a dieta deverá pingar gota a gota aproximadamente de 60 a 90 gotas / minuto; ao término da dieta injetar na sonda com a seringa de 20 a 40 ml de água para lavagem da sonda, evitando assim sua obstrução.
- Recomendações
O frasco de envase da nutrição enteral não deverá ser reutilizado. O frasco e o equipo somente poderão ser reutilizados enquanto estiverem limpos, sem resíduos e sem rachaduras, porém não mais que 1 dia.
Técnicas para higienização do frasco:
	1)Retirar o equipo do frasco e abrir o frasco após o uso da dieta;
	2) Lavar o frasco e a tampa (atenção aos cantos) em água corrente e detergente neutro com o auxílio de uma escova de mamadeira para que não fique nenhum resto de dieta;
	3) Enxaguar bem em água corrente, mergulhá-los em solução hipoclorito (de acordo com a recomendação do fabricante), junto com a tampa; enxaguar novamente em água corrente;
	4) Secar com papel toalha ou pano de prato limpo exclusivo para esse fim, ou deixar que seque naturalmente.
	Problema
	Solução
	Atraso na dieta
	Se o paciente não receber a dieta de um determinado horário não compense essa dieta dobrando o volume da próxima dieta. Administre a dieta depois do último horário do dia, mantendo o mesmo espaço de tempo.
	Refluxos
	Administrar a dieta com o paciente sentado ou em decúbito elevado, diminuir a velocidade de gotejamento; respeite os intervalos entre uma dieta e outra.
	Diarréia (Três vezes ou mais/dia)
	Verifique se a dieta está sendo administrada em temperatura e gotejamento adequados; verifique as condições de higiene dos utensílios e do manipulador, além do modo de armazenamento da dieta.
	Gases
	Verifique se não há presença de ar no equipo antes de conectá-lo à sonda; diminua a velocidade do gotejamento e mantenha a sonda fechada no período em que a dieta não estiver sendo administrada.
Prescrição Dietética: _
Dietas similares: _
	
VOLUME DIÁRIO DE DIETA: _______________ ml por dia
	
VOLUME POR HORÁRIO: _____200______ ml 6 vezes por dia
	HORÁRIOS (exemplo):
____07 ___hs ____10____hs ____13____hs
___ _16____hs __ __19_ __hs __ _22____hs
	
ÁGUA FILTRADA E FERVIDA: ___________ ml
Durante o dia nos intervalos da dieta
PONTOS DE VENDA (DIETAS, FRASCOS E EQUIPOS)
 - COMMED
	Rua Borges Lagoa, 1170 – Vila Mariana
	(11) 5084-2600 / www.commed.com.br
- HMED
	Rua Dr. Nogueira Martins, 209 – Saúde
	(11) 5583-3334 / 0800-7707782 / www.hmed.com.br
- NUTRIPORT
	Rua Prof. Serafim Orlandi, 356
	(11) 5082-2030 / www.nutriport.com.br
- DOCTOR CENTER
	Rua Robertson, 511 – Cambuci
	(11) 3203-2005 / www.doctorcenter.com.br
- NUTRILIFFE
	Rua Duque de Caxias, 242 – Jd Bela Vista – Santo André
	(11) 4994-7084 / 0800-197084
- NUTRIÇÃO TOTAL
	Rua Gama Lobo, 1419 – Ipiranga
	(11) 6163-8956 / www.nutricaototal.com.br
- ENTERAL CARE
	Rua Ministro Jesuíno Cardoso, 532 – Vila Olímpia
	(11) 3846-8208
- PHARMÁCIA ARTESANAL
	Rua Coronel Lisboa, 805 – Vila Mariana
	(11)5085-2400 / www.pharmaciaartesanal.com.br
- SINETE
	(11) 6096-4000 / www.sinete.com.br
- CLUBE NUTRIÇÃO E VIDA – 08007020170
- DROGA RAIA – 0800-9797242
Caso desejar maiores informações, o Departamento de Nutrição do Hospital encontra-se à disposição para atendê-lo no telefone: Anália Franco – 3386-1100.
Nutricionista: Lilian Cierco
 CRN-3 13926