Estudo de caso hospital

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Universidade Estácio de Sá
Professora: Rafaella Mafra 
Disciplina: Estágio supervisionado em Saúde Coletiva 
Alunas: Andrea Pereira, Cristini Weiss, Gabriela Ferreira, Larissa Martins, Marília Valls e Mayara Luiza Vernohlem
Estudo de caso
Hospital
1. Sexo masculino de 59 anos, apresenta 54Kg e mede 1,70m, seu peso usual era de 76Kg (há 3 meses). Deu entrada no hospital para investigar queixa de fraqueza intensa, perda de peso não intencional e dificuldade para ingerir alimentos sólidos. Relata ter reduzido muito seu consumo alimentar no último mês, tolerando somente alimentos na consistência líquida (sucos, chás e sopas), em pequena quantidade. Foi realizado passagem de sonda nasogástrica e paciente recebeu alta com encaminhamento para receber fórmula via Secretária Estadual de Saúde, mediante avaliação da nutricionista e equipe da UBS do seubairro.
a. Determine o diagnóstico nutricional.
b. Cálculo das necessidades nutricionais.
c. Estabeleça: Kcal, ptn, volume diário e o volume a ser infundido por gotejamento gravitacional. Considerando que o mesmo irá utilizar dieta fornecida pelo SES. (dados da dieta abaixo).
d. Realize sua prescrição dietoterápica.
e. Indique quantidade de latas e quantidade de gramas que o paciente deverá utilizar por mês e quais outros produtos hospitalares devem ser utilizados no âmbito domiciliar.
f. Oriente cuidados para infusão da dieta no âmbito domiciliar.
Dados dieta fornecida pelo SES:
Fórmula hipossódica sem sacarose com proteína de soja.
Modo de preparo e administração
 (
lata
 com 400g. : 4g/
ptn
 em 
1
00ml
)Para o preparo de uma bebida nutricional com 1,0 Kcal/ml, osmolalidade de 320 mOsm/Kg de água, dissolver seguindo orientação abaixo, misturando até completa homogeneização. Se preferir, utilize o liquidificador.
Respo
a) Diagnóstico nutricional: Paciente encontra-se com peso normal de acordo com o IMC, tendo um percentual de perda de peso grave nos últimos 3 meses, de acordo com sua adequação de peso ele encontra-se em desnutrição leve. O que pode estar relacionado aos sintomas apresentados como fraqueza e disfagia.
b) Regra de bolso -> GET: 54kgx25kcal = 1350kcal
c) Kcal: 1350 --- Proteínas: 54g (1g/kg) ---- volume diário: 1350ml --- volume a ser infundido: 225ml ser for ofertado em 6 infusões ou 169ml se for ofertado em 8 infusões.
d) Prescrição dietoterápica: Dieta enteral com sonda nasogástrica, com consistência liquída, normocalórica, normoproteica, normoglícidica, normolípidica e isotônica. 
Calculos:
IMC: 54 ÷ (1,70)² = 18,68 (Eutrófico)
Perda de peso (%) = (76-54) x 100 ÷ 76 = 28,9% em 3 meses (Perda grave de peso)
Peso ideal= 22 x (1,70)² = 63,5kg
Adequação de peso (%) = 54 x 100 ÷ 63,5 = 85,03% (Desnutrição leve)
Volume diário = valor energético total da dieta/densidade da fórmula 
1350 ÷ 1 = 1350ml
Volume a ser infundido = valor diário/quantidade de infusões por dia 
1350 ÷ 6 = 225ml ou 1350 ÷ 8 = 169ml
e) 65g --- 293Kcal
x ------- 1350Kcal = 299,48 ≡ 300g/dia
300g/dia x 30 = 9000 ÷ 400g = 22,5 = 23 latas
f) Para dietas industrializadas em pó: 
· Verificar se a embalagem está dentro do prazode validade e se não esta danificada;
· Lavar a embalagem com aguá e sabão antes de abri-la;
· Utilizar a quantidade da dieta em pó prescrita pelo nutricionista;
· Utilizar a aquantidade de aguá filtrada, fervida e fria recomendada;
· Bater bem a dieta em pó com a aguá, no liquidificador;
· Preparar apenas a quantidade que será utilizada imediatamente;
· Seguir as recomendações da embalagem sobre tempo de validade e conservação.
· Lembrando sempre a importancia da higiene do cuidador: 
· Usar cabelos presos ou protegidos com touca;
· Usar roupas limpas durante a preparada dieta;
· Manter as unhas curtas e limpas;
· Lavar bem as mãos e antebraços ( região punho até o cotovelo) com aguá e sabão , massageando uma mão na outra , esfregando bem entre os dedos , o polegar e o dorso das mãos , por um minuto;
· Secar as mãos com talha limpa ou toalha de papel;
· Não fumar, tossir, falar e espirar durante o preparo da dieta.