EMBRIOLOGIA DO SISTEMA DIGESTÓRIO (2)

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EMBRIOLOGIA DO SISTEMA DIGESTÓRIO 
 
CONCEITOS: 
- O tubo digestivo se origina a partir do endodema; 
- No sistema digestório, o endoderma vai constituir a porção do tubo que se restringe 
a cavidade peritoneal, abaixo do segmento torácico; 
 
 
- Ao final de 12 semanas (3° mês), o sistema digestório estará praticamente todo 
formado, e sua maturação ocorrerá ao longo da gestação: 
 
 
 
- Na formação do intestino primitivo, existem fatores de transcrição que vão 
determinar o desenvolvimento das porções em intestino anterior, médio e posterior. 
* O gene SOX17 é o principal deles 
 
- Genes homeóticos: Genes que determinam o padrão de segmentação do nosso 
corpo (eixo antero-posterior). Eles vão determinar por exemplo que pernas e braços 
nasçam no lugar correto. 
 
Entretanto, na determinação do eixo antero-posterior do tubo digestivo, existem outro 
tipo de genes que tem participação mais efetiva: os genes Homeobox ou Para-hox. 
* Pdx1 (formação do pâncreas) 
 
- Embora esses estudos estejam avançados, a determinação dos territórios em 
intestino anterior, médio e posterior é efetivada pelos componentes anatômicos. Mais 
precisamente, as artérias que regam as regiões do intestino: 
 
 
 
 
Esquematização da vascularização arterial: 
 
 
 
 
- O tubo digestivo assume sua conformação original a partir dos movimentos 
morfogenéticos (dobramentos) e pelo surgimento das portas intestinais 
1) O primeiro dobramento do embrião, que ocorre na região cefálica, promove o 
surgimento da porta intestinal anterior; 
2) Em seguida, o dobramento da região caudal promove o surgimento da porta 
intestinal posterior; 
3) Essas duas portas se encontram dando origem ao tubo digestivo primitivo 
* O umbigo é a região de encontro das duas portas intestinais do corpo 
 
* Repare que o que está em amarelo (tubo digestivo formado por endoderma) é 
revestido por tecidos que derivam do mesoderma (mesentério) 
Na figura abaixo, vemos na região anterior um mesentério ventral e na região 
posterior, um mesentério dorsal 
 
 
FORMAÇÃO DO ESTÔMAGO 
- Corresponde a parte duodenal; 
- O estômago inicialmente é um tubo 
- Na 5 semana existe um movimento de rotação em sentido horário 
- Posteriormente, entre a 7 e a 8 semana haverá uma outra rotação, que fará com que 
a curva maior do estômago vá mais para esquerda e pra baixo, e a curva menor do 
estomago vai subir. Isso vai fazer com que o fígado, que está se desenvolvendo, seja 
jogado para o lado direito do feto; 
* Para que haja todos esses movimentos de rotação, o mesentério precisa sofrer um 
afinamento, a partir da formação de Vacúolos, que vão gerar uma degeneração de 
parte do tecido do mesoderma fazendo com que o mesentério se torne mais firme; 
Em seguida essas células do mesoderme vão proliferar para gerar uma “folga”, para 
que as rotações ocorram. 
 
 
FORMAÇÃO DA DOBRA INTESTINAL PRIMÁRIA 
- Quando ocorre a primeira rotação do estomago, o rudimento do fígado vai ser jogado 
pro lado direito e o estomago irá pro lado esquerdo; 
- Na segunda rotação do estomago, o fígado irá ser jogado mais para cima e o 
estomago mais pra baixo, fazendo com que os dois órgãos fiquem mais ou menos no 
mesmo nível; 
- Para que tudo isso ocorra, o mesentério dorsal vai proliferar e gerar uma folga 
chamada de GRANDE OMENTO; 
 
 
 
DESENVOLVIMENTO DO PÂNCREAS E DO FÍGADO 
- A formação do fígado ocorre por brotamento. É um pequeno broto na região ventral 
das células da endoderme. Essas células formam um cordão hepático, que rompem a 
membrana basal e invadem o mesênquima adjacente. 
- Logo abaixo, haverá um segundo brotamento que dará origem a vesícula biliar; 
- Além disso, haverá outros dois brotamentos: um dorsal e outro ventral. Esses 
brotamentos darão origem ao pâncreas. Então inicialmente existe um surgimento de 
dois pâncreas que se unirão e formarão um só. Como isso ocorre? 
O pâncreas ventral faz uma rotação e se une ao pâncreas ventral. 
A parte do pâncreas que se origina do brotamento dorsal será a parte endócrina da 
glândula e o que se origina do brotamento ventral, será a parte exócrina; 
 
* Pâncreas Anular: Má formação durante o movimento de rotação do brotamento 
ventral do pâncreas, fazendo com que haja um estrangulamento do trato intestinal 
 
 
- As estruturas que mantem todos esses órgãos bem aderidos são LIGAMENTOS 
1) Ligamento Falciforme: Liga o fígado a parede ventral da cavidade peritoneal; 
2) Ligamento Hepatogástrico: Liga o fígado ao estomago; 
3) Ligamento Hepatoduodenal: Liga o fígado ao duodeno. 
 
 
ORIGEM DOS SINUSÓIDES HEPÁTICOS 
 
- Toda parte vascular do fígado é formada por sinusóides e é derivada da 
vascularização vitelínea, que cresce na direção dos cordões hepáticos 
* Sinusóides: Vasos fenestrados para que o sangue tenha contato direto com os 
hepatócitos; 
 
 
 
 
 
 
DERIVADOS DO SEPTO TRANSVERSO ( MESODERMA) 
 
 
INDUÇÃO DE PROGENITORES HEPÁTICOS E PANCREÁTICOS 
- O mesoderma cardíaco secreta BMP e FGF, que fazem com que o endoderma 
adjacente entre na via de diferenciação hepática e, posteriormente, pancreática; 
- Concluímos que a formação do fígado e do pâncreas só ocorre se o mesoderma 
cardíaco já estiver formado 
- A indução hepática ocorre em um embrião de 5 somitos, já a indução pancreática 
ocorre no embrião mais velho, com 10 somitos; 
 
 
 
A ROTAÇÃO DO INTESTINO MÉDIO DETERMINA A CONFIGURAÇÃO FINAL 
DO INTESTINO 
- Durante a 10° semana de desenvolvimento embrionário, a região correspondente ao 
intestino médio formará uma alça/dobra intestina primária, ela realizará um 
movimento de rotação em 90° no sentido anti-horário; 
- Mais tarde, uma segunda rotação vai ocorrer, porém agora em 180º, também no 
sentido anti-horário. Esse evento somado a outra rotação gera 270º de rotação; 
- Paralelamente a isso, notamos que o tubo digestivo cresce pra dentro da região 
umbilical. Isso ocorre devido ao crescimento avantajado do tubo intestinal em relação 
a cavidade peritoneal; 
- Quando o movimento de rotação termina, na 11º semana, o tubo digestivo vai ser 
internalizado da região umbilical para dentro da cavidade peritoneal novamente, onde 
permanecerá ao longo da vida; 
 
 
 
A PORÇÃO DISTAL DO INTESTINO POSTERIOR DA ORIGEM AO RETO E AO 
SEIO UROGENITAL 
- A porção distal do intestino posterior forma tanto a parte final do tubo digestivo 
quanto a parte urinária; 
- No início do desenvolvimento, as duas passagens (tubo digestivo e passagem 
urinária) são uma só (cloaca), como nas aves; 
- Porém, através de dobramentos de Rathke e de Tourneux será formado o SEPTO 
URORRETAL, que vai dividir as duas passagens; 
 
FORMAÇÃO DO CANAL ANAL 
- Ocorre na 7º semana 
- Após a formação do septo urorretal, ocorre a formação de duas membranas: a 
membrana urogenital e a membrana anal, que posteriormente se rompem; 
 
 
O TUBO DIGESTIVO É TEMPORARIAMENTE SÓLIDO, DEPOIS RECANALIZA-
SE 
- O tubo digestivo começa como um tubo; 
- Posteriormente, pela proliferação celular intensa, ele torna-se maciço; 
- Depois ele começa a se abrir novamente pela formação de vacúolos, até recanalizar o 
canal por completo; 
- Algumas más-formações podem ocorrer como a estenose (afunilamento) ou uma 
duplicação de regiões da parede intestinal 
 
 
- Uma vez que os movimentos de rotação do intestino são finalizados, algumas partes 
do tubo digestivo vão ser internalizados as paredes do corpo para se fixarem melhor; 
- Essas localizações podem ser: Intraperitoneal, Retroperitoneal e Retroperitoneal 
Secundário; 
* Intraperitoneal: espaço entre as lâminas parietal e visceral do peritônio 
* Retroperitoneal: dentro da parede do corpo (esôfago e reto) 
* Retroperitoneal Secundário: regiões do intestino que durante o desenvolvimento 
embrionário apresentaram localização intraperitoneal, mas em seguida foram 
internalizados (pâncreas, duodeno, cólon ascendente e cólon descendente)MÁ FORMAÇÕES QUE AFETAM O DESENVOLVIMENTO DO INTESTINO 
 
ONFALOCELE 
- A onfalocele decorre de um fechamento incorreto do embrião fazendo com que os 
órgãos cresçam fora da cavidade peritoneal 
 
 
 
GATROQUICE 
- A gastroquice também decorre de um fechamento incorreto do embrião, mas desta 
vez a maioria dos órgãos ficam expostos 
 
 
EXTROFIA E EPISPÁDIAS DA BEXIGA OU CLOACA 
- Formação incorreta da membrana cloacal, fazendo com que haja saída de órgãos 
para fora da cavidade corporal 
 
 
DOENÇA CONGÊNITA DE HIRSCHSPRUNG 
- A maior parte do trato intestinal é inervado pelo 10º nervo cranial, o nervo vago; 
- Apenas a parte final do intestino grosso que vai ser inervado pelo nervo 
esplancnopélvico; 
- A mal funcionamento desses nervos pode causar uma paralização de peristaltismo 
 
AUSÊNCIA DE ROTAÇÃO DO INRESTINO RESUKTA EM MAL 
POSICIONAMENTO DO INTESTINO MÉDIO E DO INTESTINO ANTERIOR 
 
ROTAÇÃO INVERSA DO INTESTINO MÉDIO 
- Rotações sendo feitas em sentido horário podem causar mal posicionamento no tubo 
digestivo no embrião. Lembrando que todas as rotações são feitas no sentido anti-
horário 
 
 
FECHAMENTO INCOMPLETO DO ALANTOIDE 
- No desenvolvimento embrionário a bexiga é ligada ao canal umbilical por um canal 
chamado alantóide; 
- Em alguns casos, esse canal não é fechado e é preciso fazer uma cirurgia para corrigir; 
 
ÂNUS IMPERFURADO: FALHA NA FORMAÇÃO DO SEPTO URORRETAL E 
DAS PREGAS DE RATHKE 
 
 
MODELOS EXPERIMENTAIS PARA ESTUDO DA ORGANOGÊNESE DO 
SISTEMA DIGESTÓRIO POSTERIOR 
 
- São modelos experimentais que mostram como as má formações ocorrem a nível 
molecular 
- A ausência dos genes Sonic Shh em camundongos não se desenvolve o anus, nem o 
reto, nem o trato urinário inferior, mostrando que existe um comprometimento na 
formação final no intestino posterior; 
- A mesma coisa ocorre quando o Gli é suprimito, que é outro fator de transcrição;