SINDROMES GERIATRICAS

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SINDROMES GERIATRICAS 
Embora haja uma diversidade de condições que são citadas como síndromes geriátricas, há um consenso de que são condições multifatoriais e compartilham fatores de risco, como idade avançada, alteração cognitiva, comprometimento funcional e alteração de mobilidade.
INCAPACIDADE COGNITIVA 
Cada indivíduo possui uma reserva que o protege contra os efeitos nocivos do insulto cerebral ou da senescência, sendo que quanto mais robusta for esta reserva, maior será o efeito protetor.
Capacidade de recrutar mecanismos de proteção associados às habilidades cognitivas construídas ao longo da vida e compensar ativamente os danos causados ​pela patologia
Educação, atividade física, bilinguismo e aspectos emocionais > estimulo da neuroplastia cerebral 
DELIRIUM 
Incidência
6 – 58 % No ambiente hospitalar 70- 87 % Na Unidade de terapia intensiva
Repercussões + 31 % No custo do internamento 62 % Risco de óbito em um ano
Desfechos negativos 
+ Declínio cognitivo
+ Risco de Dependência e perda de Autonomia
+ Risco de institucionalização
Fatores de risco 
Característica da Doença: Aguda
Motivo do internamento: como acidose, hipotensão, infecções.
Fatores Predisponentes do indivíduo: Idade, comorbidades, demência, déficit visual e auditivo, proteína APOE 4.
Fatores Ambientais e Iatrogênicos: Falta de luminosidade, contenção mecânica, uso de dispositivos invasivos, medicamentos.
Existe uma linha atenue entre o envelhecimento cognitivo normal e patológico 
Idosos com algum grau de perda cognitiva quando comparados às pessoas normais da mesma faixa etária, mas que não preenchem critérios para demência.
Demencias: Alzheimer, corpos de Lewy, frontotemporal e vascular. 
Fazer testes do mini exame do estado mental, verbal semântica, relógio, 
INCAPACIDADE COMUNICATIVA
Problemas de comunicação podem resultar em perda de independência e sentimento de desconexão com o mundo, sendo um dos mais frustrantes aspectos dos problemas causados pela idade
Restrição da participação social 
Comprometendo a capacidade de execução das decisões tomadas 
Afeta diretamente a independência do indivíduo.
É importante... 
· Usar frases curtas e objetivas;
• Chame-o pelo nome, ou como ele preferir;
• Pergunte se entendeu bem a explicação e peça
para repetir;
• Repita a informação com linguagem apropriada;
• Fale de frente, sem cobrir sua boca;
• Aguarde a resposta da primeira pergunta antes
de realizar a segunda;
• Não interrompa o idoso no meio de sua fala.
MOBILIDADE
INSTABILIDADE POSTURAL: O equilíbrio postural é um processo complexo, envolve a recepção, a integração de estímulos sensoriais, o planejamento e a execução de movimentos para controlar o centro de gravidade sobre a base de suporte, realizado pelo sistema de controle postural que integra informações do sistema vestibular, dos receptores visuais e do sistema somatossensorial.
• Sistemas podem tornar-se deficitários;
• Declínio físico ao prejudicar o desempenho nas tarefas
diárias;
• Essa limitação funcional diminui o controle postural e
predispõe o idoso às quedas.
Maior risco e incapacidade para AVD (ATIVIDADES DA VIDA DIARIA)
INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO: Timed Up and Go
SINDROME DA IMOBILIDADE: O conceito de mobilidade é variável, associando-se intrinsecamente ao movimento ou deslocamento no espaço, possibilitando a independência do indivíduo. Por imobilidade entende-se qualquer limitação do movimento.
COMPLICAÇÕES: Dependência total, Déficit cognitivo avançado, Rigidez e contratura generalizada, Afasia e disfagia, Incontinência urinária e fecal, Lesões por pressão
FATORES DESENCADEANTES: Dor, incontinência, diminuição da força muscular, rigidez muscular, alterações na cognição, nos órgãos dos sentidos, equilíbrio, medicamentos e fragilidade física.
IATROGENIA: Significa qualquer alteração patogênica provocada pela prática dos profissionais de saúde. O desconhecimento das particularidades do processo de envelhecimento pode gerar intervenções capazes de piorar o estado de saúde da pessoa idosa – a iatrogenia, que representa todo malefício causado pelos PROFISSIONAIS DE SAUDE. 
INCONTINENCIA: A incontinência urinária é definida como a queixa de qualquer perda involuntária de urina.
Requer abordagem multifatorial que permita o diagnóstico correto e a definição de terapêutica mais apropriada 
MUDANÇAS COMPORTAMENTAIS DEVEM SER A PRIMEIRA FORMA DE TRATAMENTO 
•Ingerir quantidade adequada, mas não
excessiva, de líquidos;
•Evitar o consumo de álcool e de cafeína;
•Interrupção do tabagismo (agentes químicos presente no cigarro provoca irritação na bexiga além do comprometimento pulmonar que pode causar tosse irritativa);
•Reduzir a ingestão hídrica noturna;
•Tratar a constipação e as pneumopatias
quando a IU é exacerbada pela tosse.
INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO: Diário miccional
INSUFICIÊNCIA FAMILIAR: - Abordagem complexa- Perda da capacidade da família de prover os cuidados, dar apoio e suporte ao idoso, por ausência de família ou por falta de condições.
APGAR DA FAMILIA
CUIDADOS: Efetivamente avaliar e identificar Baixo apoio familiar + baixo apoio social Baixa participação social +Tomada de decisão = Construção de estratégias eficazes junto à família e à comunidade
SINDROME DA FRAGILIDADE FISICA
 5 componentes físicos: 
Perda de peso não intencional
Autorrelato de fadiga/exaustão
Diminuição do nível de atividade física
Força de preensão manual reduzida
Diminuição da velocidade da marcha
CUIDADOS: Suporte calórico e protéico, atividade física, redução da polifarmacia