Lista de Exercícios #2 - Patologia Bucal - Arriba Dentista e Passei Direto

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E ai, tudo bom com você?! 
 
Hoje, iremos resolver juntos, neste arquivo em PDF, 5 questões de Patologia Bucal. Esta 
segunda versão da lista de exercícios será liberada EXCLUSIVAMENTE no PASSEI DIRETO, a 
maior rede de estudos do Brasil, que é parceira do Arriba Dentista e facilita a produção de 
conteúdos de qualidade para você, estudante de odontologia. 
 
Mas, assim como na primeira lista, todas as questões foram retiradas da prova de Cirurgião 
Dentista Estomatologista da EBSERH - HU UFSC feita no ano de 2016, a qual foi muito bem 
elaborada e conta com questões que estimulam o processo de aprendizado. 
 
Bons estudos! 
 
Questão 1. 
Paciente do sexo feminino, 25 anos, apresenta lesão cariosa extensa no elemento dentário 
(ED) 17. Após a realização de radiografa periapical, verifca-se que o ED 17 se encontra unido ao 
ED 18, apenas pelo cemento, sem confluência de dentina subjacente. Dessa forma, assinale a 
alternativa correta, que corresponde à alteração de desenvolvimento referente ao caso 
supracitado. 
 
A) Fusão 
B) Concrescência 
C) Taurodontia 
D) Dente invaginado 
E) Geminação 
 
RESPOSTA. 
 
Diferenças entre Fusão, Geminação e Concrescência 
As alterações de desenvolvimento dental pode afetar forma, número, tamanho, estrutura e 
até a posição dos dentes. No entanto, todas as alternativas citadas na nossa questão são 
referentes a alterações de desenvolvimento de forma, cujo as diferenças são bastante 
cobradas nas provas de patologia bucal e de concurso público de odontologia. 
 
Diante disto, vale destacar, que a resposta correta para a primeira questão deste artigo, será a 
Concrescência, que é caracterizada pela união de dois dentes pela raiz, sem a fusão dos canais 
radiculares. 
 
A Concrescência é mais comum em incisivos inferiores e em segundos e terceiros molares e o 
tratamento, em grande parte dos casos envolve a exodontia. 
 
Já a Fusão, citada na alternativa A, envolve a união de dois germes dentários, que resulta na 
união de dois dentes entre si, pela dentina. Nesta condição, os canais radiculares não estão 
fusionados e o dente se apresenta com uma coroa de tamanho aumentado. Na contagem de 
dentes, é normal faltar um elemento. 
 
Vale destacar também, que é bastante comum, as provas de concurso tentarem causar 
confusão em relação as características clínicas da Fusão e da Geminação. No entanto esta, se 
forma a partir de uma tentativa de divisão de um germe dentário, que origina um dente com 
coroa bífida/dividida. O dente geminado normalmente apresenta uma raiz e um único canal 
radicular, que é bastante ampliado. 
 
Além disso, entre as alternativas da nossa questão, temos o Dens in Dente, que ocorre a partir 
que ocorre devido a presença de tecidos dentais mineralizados (esmalte e dentina) dentro da 
cavidade pulpar de um dente. Ou seja, o Dens in Dente é praticamente um dente dentro de 
outro dente. 
 
E, por último, temos Taurodontia, que é um alongamento da câmara pulpar de um dente 
multiradicular. Devido a este alongamento, os canais radiculares se apresentam bastante 
curtos. 
 
RESPOSTA CORRETA Letra B 
 
Questão 2. 
O estadiamento é a classifcação da abrangência de um tumor maligno com base nas evidências 
clínicas. O sistema utilizado é o TNM, proposto pela União Internacional de Combate ao 
Câncer. Um paciente que apresenta um tumor em língua maior do que 4 cm em seu maior 
diâmetro, metástase em linfonodos múltiplos ipsilaterais, nenhum com mais de 6 cm em seu 
maior diâmetro e presença de metástases à distância (clínica ou radiográfca), encontra-se na 
seguinte classifcação: Assinale a alternativa correta. 
 
A) T1N2M0 
B) T2N2bM1 
C) T3N2aM1 
D) T3N2bM1 
E) T2N2aM0 
 
RESPOSTA 
O estadiamento envolve métodos criados para determinar a localização, extensão e 
disseminação de um câncer no corpo de um paciente. Um dos métodos de estadiamento mais 
utilizados é o sistema TMN, no qual é feito o uso de letras e números para descrição de 
características do tumor (T), dos linfonodos (N) e de metástases (M). 
 
Vale destacar que é bastante comum o uso de classificações TNM individualizadas para a 
maioria dos cânceres humanos, com cada sistema sendo aplicado exclusivamente para um 
sítio anatômico específico e um tipo de tumor específico. Devido a isto, o Carcinoma Oral 
possui uma classificação TMN para determinação de suas características, que segundo o livro 
de Patologia Oral e Maxilofacial, Neville - 3º Edição (pg. 420), funciona da seguinte maneira: 
 
Como podemos observar pelo enunciado, o paciente avaliado se encontra em uma situação 
delicada, ao apresentar um tumor maior que 4 cm (T3), com metástase em múltiplos 
linfonodos ipsilaterais (de um mesmo lado), menores do que 6 cm (N2b) e metástase a 
distância presente (M1). 
 
RESPOSTA CORRETA: Letra D 
 
Questão 3. 
Possui etiologia desconhecida (predisposição genética – imunodisfunção). As úlceras são 
recorrentes e dolorosas e afetam a cavidade oral, olhos e genitália. Maior prevalência em 
homens, faixa etária entre 20- 30 anos. Trata-se do(da) _____________. Assinale a alternativa 
que completa corretamente a lacuna. 
 
A) Pênfigo vulgar 
B) Síndrome de Behçet 
C) Eritema multiforme 
D) Penfgoide bolhoso 
E) Úlcera traumática 
 
RESPOSTA 
 
Lesões ulceradas, como as citadas no enunciado, presentes em palato mole 
 
Considero esta questão de um nível difícil, pois a resposta correta é a letra B, que cita a 
Síndrome de Behçet, uma condição que não faz parte do dia a dia do dentista. No entanto, 
conhecer as características clínicas da Síndrome de Behçet pode ser algo determinante para a 
sua aprovação em um concurso público de odontologia. 
 
Diante disto, vale destacar que a Síndrome de Behçet, é uma desordem autoimune 
multisistêmica que afeta as regiões oral, genital e ocular. As lesões ocorrem principalmente 
devido a uma inflamação crônica dos vasos sanguíneos destas regiões e se manifestam na 
forma de ulcerações recorrentes e dolorosas, como citado na nossa questão. 
 
Vale lembrar que o envolvimento oral é um componente importante da síndrome de Behçet e 
representa a primeira manifestação em 25% a 75% dos casos. As lesões bucais ocorrem em 
algum momento do curso da doença em 99% dos pacientes e precedem tipicamente outros 
sítios de envolvimento. 
 
RESPOSTA CORRETA: Letra B 
 
Questão 4. 
A candidíase da mucosa oral pode exibir uma variedade de padrões clínicos. Paciente do sexo 
masculino, 45 anos, apresenta placas brancas, cremosas, destacáveis, com sensação de 
queimação na região da língua e mucosa jugal e fator associado à utilização de antibióticos de 
amplo espectro. Diante do quadro clínico, assinale a alternativa correta que corresponde ao 
tipo de candidíase oral que o paciente apresenta. 
 
A) Eritematosa 
B) Queilite angular 
C) Pseudomembranosa 
D) Mucocutânea 
E) Hiperplásica 
 
RESPOSTA 
 
Placas brancas da Candidíase Pseudomembranosa em palato mole 
Esta questão de número quatro já aborda uma condição muito mais comum na rotina do 
dentista, que é a Candidíase Pseudomembranosa. Existem dois tipos principais de Candidíase 
que afetam a cavidade oral. São elas a Candidíase Pseudomembranosa e a Candidíase 
Eritematosa. 
 
De forma geral, a Candidíase Eritematosa se manifesta a partir de manchas avermelhadas em 
dorso de língua, comissuras labiais e outras regiões. Este tipo de Candidíase é o mais comum 
na cavidade bucal e tem uma ampla variedade de manifestações clínicas. 
 
Já a Candidíase Pseudomembranosa se apresenta da maneira citada no enunciado, ou seja, 
como placas brancas acompanhadas de uma sensação de queimação. Estas placas podem ser 
removidas por raspagem, o que é um fator determinante no diagnóstico diferencial entre a 
Candidíase Membranosa e outras lesões brancas (como Leucoplasia e Líquen Plano). 
 
Além disso, vale destacar que a manifestação da Candidíase Oral depende principalmentede 
três fatores: 
 Estado imunológico do hospedeiro 
 Ambiente da mucosa oral 
 Cepa da Candida Albicans 
 
Assim, por não depender somente do estado imunológico a Candidíase pode se manifestar em 
pacientes saudáveis, o que ocorre principalmente após a aplicação de antibióticos que 
eliminam microorganismos competidores e alteram a microbiota do meio bucal. 
 
RESPOSTA CORRETA: Letra C 
 
 
Questão 5. 
Paciente de 12 anos de idade, sexo masculino, relata ao cirurgião dentista, queixa de aumento 
no volume (indolor) no lábio inferior. Ao realizar o exame clínico, o profssional observa uma 
bolha, mole à palpação e de coloração arroxeada. O paciente relata que tem hábito de 
mordiscar o lábio nessa região. Dessa forma, assinale a alternativa correta. 
 
A) Adenoma pleomórfco 
B) Tumor de Wharthin 
C) Rânula 
D) Mucocele 
E) Sialolitíase 
 
RESPOSTA 
 
Lesão de Mucocele no seu sítio mais comum, o lábio inferior 
Independente de estar resolvendo em uma prova de patologia bucal da faculdade ou em uma 
prova de concurso público de odontologia, sempre esteja atento quando o enunciado da 
questão descreve uma bolha azulada mole a palpação em lábio inferior. Pois está é a descrição 
exata da Mucocele, a qual ocorre devido ao rompimento do ducto de uma glândula salivar 
(que favorece o acúmulo de Mucina nos tecidos) e está associada a um episódio traumático. 
 
Por ter uma relação com trauma, apesar de a Mucocele poder afetar pacientes de todas as 
idades, ela é mais comum em crianças e adolescentes. 
 
Um outro ponto importante, é que grande parte das lesões de Mucocele ocorrem em lábio 
inferior, no entanto, se o acúmulo de Mucina ocorrer em assoalho de boca, a lesão passa a ser 
conhecida como Rânula (citada na alternativa C). 
 
O tratamento da Mucocele pode ser conservador, ao se aguardar a regressão natural da lesão 
ou cirúrgico, para lesões maiores. 
 
RESPOSTA CORRETA: Letra D 
 
Bom, por hoje era isso, espero que este material auxilie nos seus estudos. 
Para ter acesso a mais conteúdos como este, me siga no PASSEI DIRETO. Além das listas de 
exercícios, você também irá encontrar mapas mentais, questões de concurso e MUITO MAIS! 
 
Abraços, André Martins - Arriba Dentista