Lista de Exercícios #1 - Patologia Bucal

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E ai, tudo bom com você?! 
 
Hoje, estou trazendo EXCLUSIVAMENTE para o Passei Direto, a primeira de várias listas de 
exercícios que pretendo produzir. Esta lista conta com 5 questões de patologia bucal, que 
serão bastante úteis para testar o conhecimento de quem está estudando a matéria na 
faculdade ou de quem está se preparando para concursos públicos de odontologia. 
 
Todas as questões foram retiradas da prova de Cirurgião Dentista Estomatologista da EBSERH - 
Hospital Universitário UFSC feita no ano de 2016. 
 
Bons Estudos! 
 
Questão 1. 
É uma lesão assintomática, geralmente detectada durante um exame radiográfico. Ocorre com 
maior frequência em pacientes da quinta à sétima décadas de vida. Cerca de 75% a 80% dos 
casos ocorre na região de pré-molares, caninos e incisivo lateral inferiores. Radiograficamente 
apresenta uma área radiolúcida localizada lateralmente à raiz ou raízes de dentes com 
vitalidade. Assinale a alternativa correta que corresponde à descrição. 
 
A) Cisto odontogênico ortoceratinizado 
B) Cisto dentígero 
C) Cisto odontogênico calcifcante 
D) Cisto odontogênico glandular 
E) Cisto periodontal lateral 
 
RESPOSTA 
Os cistos odontogênicos são aqueles derivados de epitélio odontogênico e que podem ser 
classificados em de desenvolvimento ou inflamatórios. Abaixo, deixou uma tabela retirada do 
livro de patologia oral do Neville (3ª edição, PG 680), que mostra exemplos de cada uma das 
classificações. 
 
 
 
Como você pode ver na nossa imagem, o Cisto Periodontal Lateral (resposta da nossa questão) 
é classificado como um cisto odontogênico de desenvolvimento. Este cisto é incomum, sendo 
responsável por apenas 2% dos casos de cistos revestidos por epitélio nos ossos gnáticos, e 
ocorre na porção lateral da raiz de um dente, exatamente como relatado no enunciado da 
questão. 
 
Um outro ponto importante é: O Cisto Periodontal Lateral é uma patologia assintomática, 
normalmente detectada em exames de rotina e que ocorre com maior frequência em 
pacientes da quinta à sétima décadas de vida, raramente ocorrendo em pessoas com menos 
de 30 anos de idade. Cerca de 75% a 80% dos casos ocorre na região de prémolares, canino e 
incisivo lateral inferiores. 
 
Radiograficamente, o Cisto Periodontal Lateral se manifesta como uma área radiolucida, 
menor do que 1mm, que fica na lateral da raiz de um dente COM VITALIDADE. 
 
O tratamento envolve a enucleação conservadora e recidivas são pouco comuns. 
 
RESPOSTA CORRETA: Letra E 
 
Questão 2. 
Lesão que se dissemina rapidamente e acomete os espaços sublingual, submandibular e 
submentoniano. Quando acomete o espaço submandibular pode se estender pelo espaço 
faringeano lateral e depois ao espaço retrofaringeano. Esta disseminação pode se estender 
pelo mediastino, com diversas consequências graves. Diante do exposto, assinale a alternativa 
correta. 
 
A) Abscesso Periapical Agudo 
B) Osteite condensante 
C) Osteomielite com periostite proliferativa 
D) Osteite alveolar 
E) Angina de Ludwig 
 
RESPOSTA 
 
Figura 1. Patologia Oral - Neville (3ª Edição, PG 138) 
A resposta para a nossa questão ocorre quando o abscesso não pode drenar para a superfície 
externa ou para o interior da cavidade bucal. Desta maneira ele pode se disseminar 
difusamente através dos planos fasciais dos tecidos moles, caracterizando um quadro de 
Celulite. 
 
Vários padrões de Celulite já foram identificados, no entanto, os dois mais conhecidos são a 
Angina de Ludwig e a Trombose do Seio Cavernoso. 
 
A Angina de Ludwig é uma Celulite agressiva de rápida disseminação, que ocorre, em 70% dos 
casos, a partir da infecção aguda proveniente de um molar inferior. Inicialmente se tem o 
acometimento dos espaços sublingual, submandibular e submentoniano e, assim que a 
infecção penetra no espaço submandibular, ela pode se estender pelo espaço faringeano 
lateral, espaço retrofaringeano e pelo mediastino, causando várias complicações, como por 
exemplo a obstrução das vias aéreas. 
 
Como principais sintomas da Angina de Ludwig temos: Dor no pescoço e no assoalho de boca, 
dificuldade de engolir (disfagia), enfraquecimento da voz (disfonia) e dos músculos da fala 
(disartria), restrição dos movimentos do pescoço, tumefação volumosa no pescoço (que 
inicialmente é unilateral, mas com a disseminação, ocupa também o outro lado do pescoço). 
 
O tratamento para a Angina de Ludwig envolve manutenção das vias aéreas, incisão + drenage, 
antibioticoterapia e eliminação do foco infeccioso original. Vale destacar que os antibióticos 
não são utilizados isoladamente, pois estes medicamentos não iriam conseguir atingir todas as 
bactérias presentes. 
 
RESPOSTA CORRETA: Letra E 
 
Questão 3. 
Tumor odontogênico mais comum em adultos jovens. Iniciam-se com massas assintomáticas, 
podendo chegar a grandes deformidades. O aspecto radiográfico, considerado típico para o 
tumor, é o de área radiolúcida multilocular, com margens ora bem definidas, ora difusas, com 
as trabéculas ósseas delicadas, dispondo-se de maneira a lembrarem uma raquete de tênis ou 
degraus de escada. Assinale a alternativa correta que corresponde às características do tumor 
supracitado. 
 
A) Mixoma 
B) Ameloblastoma 
C) Odontoma 
D) Adenoma pleomórfco 
E) Fibroma ameloblástico 
 
RESPOSTA 
 
Figura 2. Trabéculas ósseas com o aspecto de "degraus de escada". Patologia Oral - Neville (3º Edição, PG 731) 
A resposta para a nossa questão faz diagnóstico diferencial com o Ameloblastoma e acomete 
principalmente adultos jovens com 25 a 30 anos de idade. O Mixoma não tem predileção por 
gênero e pode ser encontrado em praticamente qualquer região dos ossos gnáticos, sendo a 
mandíbula mais acometida do que a maxila. 
 
Os Mixomas de menor tamanho são assintomáticos, no entanto, lesões maiores podem causar 
aumento de volume indolor. 
 
Radiograficamente, o Mixoma pode se apresentar de forma uni ou multilocular, com bordas 
irregulares ou festonadas. Em alguns casos, o defeito radiolúcido pode conter trábeculas 
delgadas de osso residual no seu interior, dispostas em ângulos retos entre si, o que é descrito 
como um padrão de "degraus de escada". Além disso, as lesões maiores podem apresentar um 
padrão de "bolhas de sabão" e nestes casos, o Mixoma é indistinguível radiograficamente do 
Ameloblastoma. 
 
O tratamento para o Mixoma envolve a curetagem para lesões menores e a ressecção com 
margem de segurança para lesões maiores. 
 
RESPOSTA CORRETA: Letra A 
 
Questão 4. 
Paciente HLMD, 35 anos, apresentou-se com uma lesão em língua,eritematosa, que circunda 
uma membrana central, destacável, fbrinopurulenta e amarelada. Ao exame clínico o cirurgião 
dentista observou problemas oclusais e alguns dentes fraturados. Com base na descrição do 
caso clínico, assinale a alternativa que indica o correto diagnóstico da doença. 
 
A) Candidíase pseudomembranosa 
B) Ulcera traumática 
C) Herpes simples 
D) Gengivoestomatite herpética 
E) Candidíase eritematosa 
 
RESPOSTA 
 
Figura 3. Exemplo de Úlcera Traumática - Patologia Oral - Neville (3ª Edição, PG 290) 
Lesões traumáticas da mucosa bucal são bastante comuns, visto que podem ser causadas 
durante a fala, durante o sono, em contato com alimentos cortantes, em mordidas acidentais 
durante a mastigação e até em casos de escovação excessiva. Devido a associação com 
trauma, grande parte das lesões traumáticas são de fácil identificação. 
 
Como exemplo de lesão causada por trauma agudo ou crônico, temos a úlcera. As ulcerações 
traumáticas, normalmente são lesões superficiais, que cicatrizam em poucos dias e ocorrem 
com mais frequência na língua, lábios ou mucosa jugal. 
 
As lesões ulcerosas individuais apresentam-se como áreas de eritema que circundam uma 
membrana central, destacável, fibrinopurulenta, amarelada (sim, exatamente como fala o 
nosso enunciado). 
 
O tratamento para as úlceras traumáticasenvolvem a remoção do fator causador do trauma. 
Quando a causa não é óbvia, ou quando o paciente não responde ao tratamento, a um biópsia 
é indicada (ulcerações traumáticas cicatrizam rapidamente) junto com o uso de corticóides, no 
entanto, o uso destes medicamentos é controverso, visto que vários autores citam que eles 
prejudicam a cicatrização. 
 
RESPOSTA CORRETA: Letra B 
 
Questão 5. 
Pacientes com lesões orais com potencial de malignização, necessitam de acompanhamentos 
clínico e laboratorial mais rigorosos. Assinale a alternativa correta que corresponde à lesões 
bucais com potencial de malignização. 
 
A) Queilite angular e a leucoplasia 
B) Leucoplasia e a gengivite ulcerativa necrosante 
C) Leucoplasia e o herpes zoster 
D) Queilite actínica e a leucoplasia 
E) Herpes bucal e o queilite angular 
 
RESPOSTA 
Segundo a organização mundial de saúde, a Leucoplasia é uma placa ou mancha branca que 
não pode ser caracterizada clínica ou patologicamente como qualquer outra doença. Assim, o 
diagnóstico da Leucoplasia é dado a partir da exclusão de outras patologias que se manifestam 
como placas brancas, como a Candidíase Pseudomembranosa e o Líquen Plano. 
 
Segundo Neville (3ª edição), "embora a leucoplasia não esteja associada a um diagnóstico 
histopatológico específico, é tipicamente considerada como uma lesão pré-cancerosa ou pré-
maligna", visto que uma lesão leucoplasica possui mais chances de se transformar em uma 
lesão maligna do que uma mucosa normal ou não alterada. 
 
Entre os fatores etiológicos da Leucoplasia, temos o tabaco, erva sanguinária, 
microorganismos e radiação ultravioleta. O álcool, que parece ter um forte efeito sinérgico 
com o tabaco em relação à gênese do câncer oral, não tem sido associado à leucoplasia. 
 
Além da Leucoplasia, uma outra lesão pré-maligna, bastante cobrada nas provas de concurso e 
de patologia bucal da faculdade, é a Queilite Actínica. 
 
Figura 4. Exemplo De Queilite Actínica - Patologia Oral - Neville (3ª Edição, PG 407) 
A Queilite Actínica ocorre no vermelhão do lábio inferior, devido a exposição crônica a 
radiação ultravioleta do sol. Este problema esta presente principalmente em pessoas de pele 
clara, com ocupações profissionais ao ar livre. 
 
Além disso, vale destacar que a Queilite Actínica, dificilmente ocorre em indivíduos menores 
de 45 anos, possuindo prevalência maior em indivíduos do sexo masculino. 
 
Clinicamente, a Queilite Actínica pode causar atrofia da borda do vermelhão do lábio inferior e 
apagamento da margem entre a zona do vermelhão e a porção cutânea do lábio. À medida 
que a lesão progride, áreas ásperas e cobertas de escamas desenvolvem-se nas porções mais 
secas do vermelhão. Muitas vezes o paciente relata que o material escamoso se descama, no 
entanto, ele é formado novamente dentro de alguns dias. 
 
RESPOSTA CORRETA: Letra D 
 
Bom, por hoje era isso. Qualquer dúvida estou a disposição. 
Abraços, André Martins - Arriba Dentista