Dentista Responde VIP #7 - 3 Questões Comentadas de Concurso Público de Odontologia - Patologia Bucal

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Dentista Responde VIP #7 - Questões de Odontologia 
Comentadas 
 
E ai, tudo bom com você? 
 
Seja bem-vindo a mais um Dentista Responde VIP e, para iniciar 2021 com o pé direito aqui no 
Passei Direto, separei para este artigo 3 questões de concurso público de Patologia Bucal. 
 
A Patologia Bucal é uma das disciplinas mais densas na odontologia, o que dificulta bastante o 
seu estudo para concursos públicos. Diante disto, busquei trazer questões que falam sobre 
lesões muito cobradas nas provas de concurso, e que podem ajudar tanto quem está 
estudando para Patologia Oral na faculdade, quanto quem está se preparando para uma prova 
de concurso público de odontologia. 
 
Estas questões falam sobre Cistos e Tumores Odontogênicos dos maxilares, Candidíase 
Pseudomembranosa e Eritematosa e Tumores de Glândulas Salivares. 
 
Bons estudos! 
 
Questão 1. 
Questão Exclusiva. 
Dentre as lesões abaixo, quais são, respectivamente, o Cisto Odontogênico de 
Desenvolvimento e o Tumor Odontogênico dos Maxilares mais prevalentes/comuns? 
 
A) Cisto do Ducto Nasopalatino e Ameloblastoma 
B) Cisto Periodontal Lateral e Ameloblastoma 
C) Cisto Dentígero e Odontoma 
D) Cisto Dentígero e Fibro-Odontoma Ameloblástico 
E) Cisto de Erupção e Odontoma 
 
RESPOSTA 
A Classificação dos Cistos Odontogênicos, divide estas lesões em Cistos Odontogênicos de 
Desenvolvimento e Cistos Odontogênicos Inflamatórios. Segundo Neville (3ª ed.), "os fatores 
precipitantes que iniciam a formação dos cistos do desenvolvimento são desconhecidos, mas 
essas lesões não parecem surgir em consequência de reação inflamatória. Já os Cistos 
Odontogênicos Inflamatórios, são provenientes de uma inflamação. 
 
Abaixo, deixo um quadro que classifica os diferentes tipos de Tumores Odontogênicos em 
Inflamatórios e de Desenvolvimento. Conhecer as lesões contidas em cada grupo é algo 
essencial para qualquer prova de concurso público de odontologia. 
 
Figura 1. Fonte: Patologia Oral e Maxilofacial - Neville 3ª Ed. Pg. 680 
Mas, em relação a nossa questão, dentre os Cistos de Desenvolvimento, o mais prevalente é o 
Cisto Dentígero, o qual se liga a um dente impactado (principalmente terceiros molates 
inferiores) pela junção amelocementária e, em grande parte dos casos, recobre a cora dental. 
Clinicamente, lesões pequenas são assintomáticas e geralmente são diagnosticadas a partir de 
exames radiográficos de rotina, no entanto, lesões maiores costumam causar uma expansão 
indolor dos ossos gnáticos. 
 
Em radiografia, os Cistos Dentígeros se apresentam como uma área radiolúcida unilocular, 
associada a coroa de um dente incluso. O tratamento para estas lesões envolve a enucleação 
com ou sem a remoção do dente associado. 
 
Mas, além do Cisto Odontogênico de Desenvolvimento mais comum de todos, a questão pede 
qual o tipo de Tumor Odontogênico que ocorre com maior prevalência. Vale destacar que 
resolvi estender esta questão e falar sobre os Cistos de Tumores Odontogênicos, pois estas 
lesões possuem as suas características cobradas com frequência nas provas de concurso 
público de odontologia. 
 
Tendo isso dito, o Tumor Odontogênico de Desenvolvimento mais comum de todos é o 
Odontoma, que é uma lesão formada por uma união de esmalte, cemento, dentina e polpae 
cujo a prevalência excede a de todos os outros Tumores Odontogênicos combinados. Vale 
destacar que os Odontomas dificilmente possuem sintomas e, por isso, apesar de serem mais 
prevalentes, os Tumores Odontogênicos CLINICAMENTE SIGNIFICATIVOS mais comums são os 
Ameloblastomas e várias questões de concurso tentam causar confusão em relação a estas 
informações, portanto, fique esperto! 
 
Ainda segundo Neville, referente aos Ameloblastomas, "a sua frequência relativa se iguala à 
frequência combinada de todos os outros tumores odontogênicos, excluindo os odontomas". 
 
Para encerrar a resposta desta questão, gostaria de destacar que os Odontomas se dividem em 
tipos Complexo o Composto. O tipo Complexo, ocorre a partir de uma massa mineralizada, 
onde os tecidos dentais se unem de maneira bastante desorganizada. Já o tipo Composto, 
ocorre a partir da união de vários dentículos. Ambas as lesões podem estar associadas a um 
dente incluso e geralmente são descobertas em exames radiográficos de rotina, quando o 
dentista vai avaliar a razão de determinado dente não erupcionar. 
 
O tratamento para os Odontomas envolve a excisão cirúrgica e recidivas são raras. 
 
RESPOSTA CORRETA: Letra C 
 
Questão 2. 
Dentista - Prefeitura de Areal (RJ) - GUALIMP - 2019 - Questão 35. 
Paciente L.P.S., 46 anos, chega à clínica odontológica relatando queimação na cavidade oral e 
hálito fétido. Conta também que estava fazendo o uso de antibiótico há 12 dias, e durante a 
medicação, notou os sintomas mencionados. No exame clínico, pode-se observar o 
aparecimento de placas brancas, destacáveis, em mucosa jugal e língua. 
 
Diante disso, analise e assinale a alternativa correta: 
I. Característica de candidíase Pseudomembranosa 
PORQUE 
II. O uso de antibiótico a longo período leva a imunossupressão, dando oportunidade à 
bactéria Candida albicans se manifestar. 
 
A) Somente I está correta e II não justifica a I 
B) Somente II está correta 
C) I e II estão corretas e II justifica a I 
D) I e II estão corretas e II não justifica I 
 
RESPOSTA 
 
Figura 2. Exemplos de Candidíase Eritematosa e Pseudomembranosa 
Em boca, a Candida é a infecção fúngica mais comum de todas e que se manifesta na forma 
Pseudomembranosa e na forma Eritematosa. O tipo Pseudomembranoso pode ser observado 
clinicamente a partir de placas brancas que podem ser removidas a partir de raspagem, o que 
inclusive diferencia a Cândida de outras lesões brancas da mucosa oral, como a Leucoplasia, 
Líquen Plano e Nevo Branco Esponjoso. 
 
Já a Candidíase Eritematosa, se manifesta a partir de manchas avermelhadas e, ao contrário do 
que várias questões de concurso tentam te dizer, o tipo Eritematoso é mais comum do que o 
Pseudomembranoso. 
 
Vários fatores estão associados a Candidíase em boca, sendo os principais a capacidade imune 
do hospedeiro, ambiente do meio bucal e cepa da candida albicans.. 
 
Segundo Neville, "antigamente, a Candidíase era considerada apenas uma infecção 
oportunista, afetando apenas indivíduos debilitados por outra doença. Certamente, nos dias 
atuais, tais pacientes ainda constituem o maior número de indivíduos com infecção por 
Candida. No entanto, os clínicos atualmente reconhecem que a candidíase oral pode se 
desenvolver em pacientes saudáveis." 
 
Assim, a Candidíase Pseudomembranosa pode se desenvolver devido ao uso de antibióticos de 
amplo espectro (que alteram a flora bacteriana bucal a partir da eliminação de bactérias 
competidoras), ou devido a diminuição da capacidade imune do hospedeiro, o que pode 
ocorrer em casos de Leucemia e HIV, por exemplo. 
 
Contudo, vale destacar que a segunda alternativa da nossa questão é incorreta, pois os 
antibióticos estão associados à Cândida por causaram uma alteração do meio bacteriano bucal 
e não por estarem associados a imunossupressão. 
 
RESPOSTA CORRETA: Letra A 
 
Questão 3. 
Dentista - Prefeitura de Campinorte (GO) - Itame - 2019 - Questão 21. 
Dentre as alternativas abaixo, qual é a neoplasia de glândula salivar mais frequente no palato 
dos pacientes? 
 
A) Mucocele 
B) Adenoma Pleomórfico 
C) Hiperplasia Papular Palatina 
D) Adenocarcinoma 
 
RESPOSTA 
 
 Figura 3. Exemplo de Adenoma Pleomórfico em palato duro 
De todos os tumores de glândulas salivares, o mais comum de todos é o Adenoma 
Pleomórfico, o qual, pode estar presente em várias regiões e, por isso, é a neoplasia de 
glândula salivar mais frequente também no palato. Além disso, vale destacar que ele 
representa cerca de 53% a 77% dos tumores de parótida, 44% a 68% dos tumores da glândula 
submandibulare 33% a 43% dos tumores de glândulas salivares menores. 
 
O Adenoma Pleomórfico é uma lesão com leve predileção pelo sexo feminino e que pode 
ocorrer em qualquer faixa etária, mas que é mais frequente em adultos jovens e adultos de 
meia idade, entre as idades de 30 a 60 anos. 
 
Clinicamente, a lesão se manifesta a partir de um aumento de volume firme, indolor e de 
crescimento lento. Quando em Parótida, a dor e paralisia do nervo facial são raras e, 
inicialmente, o tumor é móvel, mas tem a sua mobilidade diminuida com o tempo. 
 
Quando em palato, devido a mucosa fortemente aderida desta região, os tumores não são 
móveis, ao contrário dos que acometem a mucosa labial e mucosa jugal. 
 
Para finalizar, vale destacar que os Adenomas Pleomórficos são tratados pela excisão cirúrgica 
e a Enucleação deve ser evitada devido as chances de permanência de células no leito tumoral, 
o que pode resultar em recidiva da lesão. 
 
RESPOSTA CORRETA: Letra B 
 
Bom, por hoje era isso! Muito obrigado por acompanhar até aqui e lembre-se: Caso você tenha 
qualquer dúvida, sinta-se livre para me enviar aqui no Passei Direto! 
 
Abraços, 
André Martins – Arriba Dentista