Pigmentações na Pele

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PIGMENTAÇÕES Professor Ivson Cassiano 
 Uma senhora de 63 anos de idade esta preocupada com uma mancha
que surgiu em seu rosto... foi ao médico, depois de consultada o
médico a liberou alegando ser da idade e receitou alguns cremes
hidratantes ...
Sem cuidados... 
O que aconteceu ?
O que causou a 
alteração?
 O melanoma ocorre quando algo dá errado nas 
células produtoras de melanina (melanócitos) 
que dão cor à pele.
Exposição solar
Idade 
Características da pele
Histórico familiar
Imunidade enfraquecida
Quais as alterações 
morfológicas ?
melanoma nodular lentigo maligno melanoma
melanoma acralmelanoma extensivo superficial
Quais as alterações 
morfológicas ?
Quais as consequências 
disso ?
O que é 
pigmentação ?
Processo de formação e/ou acúmulo de pigmentos, FISIOLÓGICO ou 
PATOLÓGICO, em certos locais do organismo.
Pigmentação
Endógena Exógena
Pigmentos 
sintetizados pelo 
organismo
Pigmentos externos 
inalados ou ingeridos
Pigmentações endógenas
Bilirrubina Hemossiderina Melanina Lipofucsina
Pigmentação derivada 
de hemácias 
Pigmentos derivados da hemoglobina 
 Molécula da hemoglobina parte heme da hemoglobina
Pigmentos derivados da hemoglobina 
 Hemossiderina: É uma
espécie de armazenagem de
íons de ferro cristalizado.
 Fe+++
 Uma das principais formas
de armazenamento
intracelular de ferro
Pigmentos derivados da hemoglobina 
 Pigmento marrom de aspecto granuloso.
–Hemossiderose
Acúmulo anormal de hemossiderina nos tecidos, especialmente nos
macrófagos da derme, do fígado, do baço, da medula óssea, linfonodos
e pulmões.
Pigmentos derivados da hemoglobina 
Hemossiderose local
Logo após um traumatismo, a hemorragia é vista 
como uma área vermelho azulada, ou negro-
azulada, devido a presença de hemoglobina
desoxigenada.
Hemossiderose local
 Etilogia: hemorragias 
hemácias fora de vasos
Falta de oxigênio 
Hemoglobulina
hemossiderina
24 a 48 horas
Hemossiderose local
 Etiologia: hiperemia 
passiva
 Principalmente nos 
pulmões e baço, 
frequentemente 
associadas à 
insuficiência cardíaca 
congestiva e á Cirrose 
hepática. Pode ocorrer também por obstrução (compressão da 
femoral, cirrose retendo sangue no sistema porta).
 Hemossiderose
sistêmica: ocorre em 
consequência do aumento 
da absorção intestinal do 
ferro, observado 
especialmente nas 
anemias hemolíticas e 
após transfusões de 
sangue repetidas.
Macrófagos do fígado, baço, medula óssea e linfonodos 
Hemossiderose pulmonar idiopática
 Sangramento nos alvéolos.
 Causa: ????
 Lise de hemácias, acumulo de Hemossiderina. 
 Inflamação, pode levar a fibrose pulmonar 
difusa. 
Idiopatia é o termo que, em patologia médica, é usado
para indicar que determinado mal ou doença não possui
causa certa ou conhecida.
Hemocromatose
 Ocorrência de pigmentação resultante da catabolização anormal da 
hemoglobina. 
Intestino, interstício, macrófagos, epitélio, fígado, rins, pâncreas e 
glândulas salivares. 
hemossiderina ou hemofuscina
Irritação – inflamação
Fibrose e atrofia 
Bilirrubina
+ um produto derivado da
hemoglobina
Pigmento amarelo
Produto final do catabolismo da fração
heme da hemoglobina e de outras
hemoproteínas
Metabolismo da Bilirrubina 
bilirrubina não-conjugada
Insolúvel 
conjugação com o ácido glicurônico
Metabolismo da Bilirrubina 
Bilirrubina
 Sinal clínico causado pela 
elevação dos níveis 
plasmáticos de bilirrubina 
não conjugada 
(hiperbilirrubinemia) e 
deposição desta na pele e 
nas mucosas
Hiperbilirrubinemia e icterícia 
 Causas: 
➢Aumento da produção de Bb (anemias hemolíticas) 
➢Redução na captação e no transporte de Bb nos hepatócitos (defeitos 
genéticos) 
➢Diminuição na conjugação da Bb (defeitos genéticos) 
➢Baixa excreção celular de Bb (defeitos genéticos) 
➢Obstrução biliar (cálculos ou tumores) 
➢Lesões do fígado (hepatite/cirrose) 
Icterícia fisiológica
 Comum em neonatos.
 Quando um bebê 
saudável tem icterícia, a 
condição é considerada 
como icterícia 
fisiológica. A maioria 
dos bebês tem um grau 
de icterícia após o 
nascimento pois seu 
fígado ainda não 
processa a bilirrubina.
Pigmentação derivada 
de melanina 
Melanina
 Pigmento sintetizado pelos
melanócitos situados no
interior da epiderme
responsáveis pela produção
da melanina (cor castanho ao
negro).
Funções:
 Fotoproteção
 Antioxidante
 Absorção de calor
 Cor dos olhos e da pele
Melanina
Hiperpigmentação Hipopigmentação
Efélide - Melasma
Nevo
Melanoma
Vitiligo
Albinismo
Efélide
Efélides ou Sardas
Hiperpigmentação da membrana basal causada 
por melanocitos.
Estimulação dos melanócitos pela luz solar.
Pequenas máculas de 1 a 10 mm de diâmetro
Escurecem na presença de luz
Causas: genéticas e sol 
Comum em ruivos 
Melasma
 Maior frequência em mulheres
 Hipercromia facial comum na 
gravidez. Manifesta-se como 
máculas irregulares e mal 
definidas
 Patogenia: intensificação da 
transferência de melanina para 
os queratinócitos ou macrófagos
Causas: 
 Fatores hormonal feminino 
 Medicamentos
 Tireoide 
Cloasma gravídico
Nevo
“Pintas”
 Neoplasia benigna dos melanócitos
 Máculas ,pápulas ou nódulos de pigmentação 
castanha ou enegrecida
 Bordas arredondadas geralmente bem definidas
 Nevo displásico – assimetria e mal delimitado –
relação com o melanoma
Melanoma 
 Neoplasia maligna de melanócitos
 Pode surgir de um nevo displásico:
 Aumento da lesão
 Bordas irregulares
 Dor e prurido
 Agressivo
Vitiligo
Vitiligo
 Hipopigmentação adquirida
 Perda parcial ou completa da 
produção de melanina por:
Redução da atividade da tirosinase
Redução da transferência dos 
melanossomas para os 
queratinócitos
Estrutura anormal dos melanócitos
Vitiligo Segmentar ou Unilateral Vitiligo Não segmentar ou Bilateral
Vitiligo
 Causas: 
Herança
Auto-imunidade
Fatores ambientais
Albinismo
Albinismo
Hipopigmentação 
congênita
Ausência na produção 
de melanina
Mutação no gene da 
tirosinase
Lipofucsina
lipofuscina
 A lipofuscina é um pigmento insolúvel, também 
conhecido como lipocromo ou pigmento do 
desgaste.
 Marcador biológico do envelhecimento celular.
 Grânulos intracitoplasmáticos e pardo-
amarelados.
lipofuscina
Lipídios e proteínas
Pigmentação exógena 
Antracose Silicose Argiria Tatuagem
Antracose
 São pigmentações por sais de carbono.
Antracose 
 São pigmentações por sais de carbono.
Antracose 
 São pigmentações por sais de carbono.
Comum em: 
 Trabalhadores de minas de carvão
 Fumantes
 Exposição à poluição atmosférica
 Manchas irregulares de coloração negra
Antracose
 Pulmão > macrófagos alveolares > linfonodos
 Fibrose e diminuição da capacidade respiratória
Silicose
 Inalação de sílica cristalina em ambientes ocupacionais –quartzo, 
cristobalita e tridimita.
 Inalação > interação com macrófagos e células epiteliais > liberação 
de mediadores dos macrófagos (TNF-α)
 A sílica se deposita nos alvéolos pulmonares, causando graves danos 
a eles e levando a uma fibrose pulmonar nodular irreversível.
Silica
Argiria
Argiria
 Deposição de sais de prata nos tecidos 
(sulfeto de prata).
 Localizada (manipulação da prata):
Minas de prata
Jóias
Processamento de material fotográfico
Medicamentos tópicos que contem nitrato 
de prata
Cor: acinzentada e azul- escuro, e enegrecida 
se a prata sofrer redução.
Tatuagem
Tatuagem
 Introdução de pigmentos insolúveis
na derme, de forma acidental ou
proposital.
 Pigmento inoculado é fagocitado por
macrófagos, células endoteliais e
fibroblastos
 Discreto infiltrado inflamatório
linfocitário
Questões sobre a aula
 O que é um melanoma ?
 Quais os sinais clínicos de um melanoma ?
 Quais são os pigmentos endógenos e exógenos ?
 Quais os pigmentos derivados da hemácia ?
 O que é hemossiderina ?
 O que é hemossiderose ?
 O que éhiperemia ativa ?
 Diferencie hemossiderose local e hemossiderose sistêmica. 
Questões sobre a aula
 O que é bilirrubina ?
 O que é icterícia ?
 O que leva a icterícia ?
 Quais as hiperpigmentações e hipopigmentações da melanina ?
 Descreva a regra do ABCDE para avaliação de melanoma benigno ou 
maligno. 
 Descreva o albinismo.
 O que é o pigmento lipofucsina.
 O que é antracnose e quais as suas consequências ?
Questões sobre a aula
 O que é silicose e suas consequências ?
 O que é argiria e suas consequências ?
 O que á a tatuagem e suas consequências ?
Bons estudos 
Lembre-se