Recursos da fisioterapia

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15/08/2017
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Professor Bruno Bessa.
Fisioterapeuta.
Pós graduando em Gerontologia.
Mestre em Ciências Médicas – UFF.
Recursos em fisioterapia I
Objetivos do curso:
História das técnicas;
Conceito;
Apresentar as técnicas manuais;
Demostrar uma visão ampla das técnicas;
Indicação e contra indicação;
Prós e contras das técnicas.
Recursos em fisioterapia I
Calendário 2 semestre de 2017.
Marcar aula prática !!!
AV1 – datas disponiveis (20 setembro)
AV 2 datas disponíveis ( 22 novembro)
Segunda chamada – 06 dezembro
Prova final 13 dezembro
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Recursos em fisioterapia I
Calendário 2 semestre de 2017.
Mínimo de 25 % de falta.
Média menor que 3 reprovado.
Falta as dias AV – segunda chamada nota mínima de 6
Prova final.
Breve revisão
A pele é o nosso maior órgão do corpo.
É constituída por duas camadas distintas: epiderme e a derme
Toda a superfície da pele tem receptores sensitivos, que captam sensações 
térmicas, mecânicos ou dolorosos.
Recebe diversos estímulos e envia para o encéfalo.
Os receptores sensitivos podem ser: terminações nervosas livres ou 
terminações fechadas no interior de uma cápsula.
Pele
Receptores sensorais
Principais:
Corpúsculo de Meissner – tato
Corpúsculo de Pacini - pressão 
Corpúsculo de Krause - frio
Corpúsculo de Ruffini - calor
Terminãções nervosas livres - dor
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Receptores sensorais
São receptores pequenos formados por um axônio mielínico (axônio 
envolvido pela bainha de mielina).
Localizados nas saliências sem pelos, como nas partes mais altas das 
impressões digitais, nos mamilos e nos genitais. 
Captam sensações de toque (tato).
Corpúsculo de Meissner
Receptores sensorais
Corpúsculo de Pacini
Apresentam se sob a forma de uma terminação nervosa, envolvida por 
camadas concêntricas de tecido conjuntivo, adquirindo o aspecto de uma 
cebola. 
São encontrados nas camadas profundas da pele, no tecido conjuntivo e nas 
articulações. 
Captam sensações de toque (tato) e de vibração.
Receptores sensorais
Corpúsculo de Krause
São estruturas formadas por uma fibra nervosa, cuja terminação tem a 
forma de uma clava (bastão com uma das extremidades mais grossa). 
Localizados em regiões de limite da pele com a membrana mucosa, como 
ao redor dos lábios e dos genitais. 
Captam sensações térmicas de frio.
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Receptores sensorais
Corpúsculo de Ruffini
São receptores pequenos e pouco abundantes. 
Captam sensações térmicas de calor e se encontram incluídos no tecido 
conjuntivo.
Receptores sensorais
Terminações nervosas livres 
São terminações nervosas formadas por um axônio ramificado. 
Distribuem-se por quase todas as partes do corpo.
Captam sensações mecânicas (pressão), térmicas (frio e calor) e 
principalmente dolorosas.
Receptores sensorais
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MASSOTERAPIA
Massoterapia
História
Massagem vem do grego antigo que, traduzido, significa “amassar”
A palavra massagem hoje em dia vem do francês massage que também significa 
esfregar, bater ou apertar.
De origem latina, a palavra “massoterapia” representa a junção entre “Masso”, 
palavra que significa massagem, e therapia, que quer dizer tratamento.
A massagem é uma das mais antigas e simples formas de terapia.
Massoterapia
História
Há relatos com mais de 5000 anos. Nas culturas antigas o massagista era 
médico e o próprio pai da medicina Hipócrates (460AD - 370AD) falou que um 
bom médico deve saber amassar.
Durante muitos séculos, a massagem foi praticada somente por leigos e 
curiosos, não merecendo a atenção dos médicos, pois estes não reconheciam seu 
valor terapêutico.
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Massoterapia
História
A massagem caiu em desuso durante a idade média, provavelmente pela 
influência da atitude religiosa negativa em relação ao corpo predominante na 
época. 
Apenas na era moderna, ao redor dos últimos cem anos, a massagem foi 
novamente redescoberta.
Massoterapia
História
No inicio de século XIX, o sueco Per Henrik Ling desenvolveu a massagem 
sueca, sintetizando seu sistema com base em seu conhecimento da ginástica e da 
fisiologia, e também das técnicas chinesa, egípcia, grega e romana. Desde então, 
alastraram-se por todo continente europeu os institutos que incluíam a massagem 
em seus programas.
No século XX, várias pesquisas comprovaram o efeito positivo das técnicas de 
massagem.
Massoterapia
Definição
É a prática de aplicar força ou vibração sobre tecidos macios do corpo, 
incluindo músculos, tecidos conectivos, tendões, ligamentos e articulações, para 
estimular a circulação sanguínea, a mobilidade, a elasticidade ou alívio de 
determinadas dores corporais.
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Massoterapia
Tipos:
Energéticas: reorientação da energia vital (chi / ki)
Fisiológicas: desintoxicação do organismo através da eliminação do ácido 
lático das fibras musculares, além de auxiliar o retorno do sistema venoso.
Abhyanga, Anma, Anti-celulite, anti-stress, Aromaterapêutica, Ayurvédica, Ayuryoga, BambooMassage,
Biodinâmica, Bioenergética, Bioprânica, Californiana, Candle massage, Chair massage, Champi, Chavutti, 
Thirummal, Chi nei tsang (CNT), Desportiva, Do in, Douceur du monde, Drenagem linfática manual (DLM)
Duche vichy, Esalen, Estética, Express massage, Facial, Garshana, Geotermal japonesa, Geriátrica, Grávidas,
Holística, Hot stone massage, Indian head massage, Infantil, Intuitiva, Kalari, Kum nye, Lipoescultura
manual, Lipomodelagem, Lomilomi, Massagem com velas, Massagem russa à coluna vertebral, Modeladora, 
Nuad bo ran, Oncológica, Pedras quentes, Pós-parto, Pré-natal/ pré-parto, Quatro mãos, Quick massage, 
Quiromassagem, Reabilitação / recuperação, Redutora, Relaxamento, Rolfin, Satori, Shantala, Shiatsu, 
Sueca, Tailandesa, Tecidos profundos, Terapêutica, Thai-yoga, Tibetana, Tui-na, Turbinada; e Watsu.
Massoterapia
Tipos:
Massagem clássica ou Sueca
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Massoterapia
Massagem clássica ou Sueca
Criada pelo sueco Per Henrik Ling
No século XIX
Composta por 6 manobras básicas :
Deslizamento, amassamento, pinçamento, tapotamento, fricção e alongamento.
Massagem sueca
Efeitos
Mecânico
Fisiológico 
Psicológico
Massagem sueca
Efeitos Mecânicos
Compressão, tração, estiramento e fricção exercem evidentes efeitos nos tecidos. 
Efeitos mobilizadores de relaxamento e estiramento sobre a pele, tecido subcutâneo, 
visceras e músculos. 
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Massagem sueca
Efeitos Mecânicos
Movimentos de alisamento com pressão crescente:
Aumenta o sangue venoso e da linfa, promovendo boa circulação e melhora do edema, 
assim como pode promover mobilização do conteúdo intestinal. 
Efeitos Mecânicos
Caixa torácica liberar o muco aderente.
A pressão comprime tecidos moles e distorce as redes de receptores
Ocorre um reflexo axonal que estimula receptores na pele, músculos, tendões, 
ligamentos, cápsula articular e órgãos, gerando inibição da dor e relaxamento. 
Massagem sueca
Massagem sueca
Efeitos Mecânicos
Promove movimento de:
linfa • sangue venoso • edema • conteúdo intestinal • conteúdo de hematomas • muco
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Massagem sueca
Efeitos Mecânicos
Promove mobilização de:
fibras musculares • massas musculares • tendões • pele e tecido subcutâneo • tecido 
cicatricial • aderências 
Massagem sueca
Efeitos Fisiológicos.
EFEITOS NA CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA E LINFÁTICA :
Pressão leve produz dilatação temporária nos capilares, 
Pressão mais intensa promove dilatação mais prolongada.
Aumenta vasodilatação: 
Alisamento superficial melhora a circulação cutânea, especialmente o fluxo de veias e linfáticos. 
Auxiliando na nutrição do tecido, remoção de catabólitos e drenagem de líquido intersticial. 
Efeitos Fisiológicos.
EFEITOS NO TECIDO MUSCULAR
Pode causar relaxamento. 
Técnicas de tapotamento facilitam e estimulam a contração muscular
Impede formação de aderências e fibrose, e até mesmo a ruptura de pequenas aderências em 
músculos imobilizados, lesionados e desnervados.
Massagem sueca
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Efeitos Fisiológicos.EFEITOS NOS OSSOS E ARTICULAÇÕES 
Aumento da circulação e indiretamente melhora a irrigação no foco de fratura. 
Fricção profunda objetiva a ruptura do tecido cicatricial nos ligamentos, bursas, cápsula articular 
e tendões, evitando aderências nessas estruturas e restaurar a amplitude de movimento normal 
da articulação. 
Massagem sueca
Massagem sueca
Efeitos Fisiológicos.
EFEITOS NA DOR 
Teoria das comportas: o sinal recebido do toque e pressão chega até a medula e impede que a 
informação da dor chegue primeiro. A informação da dor é transmitida por fibras de pequeno 
calibre, enquanto as dos mecanoceptores são por fibras calibrosas. Desta forma os impulsos 
viajam mais rapidamente até a medula, inibindo a dor. 
Efeitos Fisiológicos.
EFEITOS VICERAIS 
A massagem no abdômen por amassamento, vibração, deslizamento no sentido do trânsito
intestinal é efetiva na estimulação do peristaltismo para promover a evacuação de flatos e fezes
do intestino grosso.
Massagem sueca
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Massagem sueca
Efeitos Fisiológicos.
EFEITOS SOBRE A PELE
A passagem constante das mãos sobre a pele removerá células superficiais mortas e permitirá 
que as glandulas sebáceas liberem-se da obstrução e funcionem melhor. 
Massagem sueca
Efeitos Fisiológicos.
• aumento da circulação sanguínea e linfática • aumento do fluxo de nutrientes • remoção de 
catabólitos e metabólitos • estimulação do processo de cicatrização • resolução de edema e 
hematoma • aumento dos movimentos articulares • aumento da extensibilidade do tecido 
conjuntivo • aumento da produção de endorfinas endógenos • alívio da dor • facilitação da 
atividade muscular • estimulações de funções vicerais • promoção do relaxamento geral e local.
Massagem sueca
Efeitos Psicológicos 
RELAXAMENTO FÍSICO Diminui a tensão muscular levando a um relaxamento da musculatura.
ALÍVIO DO ESTRESSE liberação de endorfinas pelo SNC. Provoca um relaxamento generalizado 
nos estados de tensão, insônias, nervosismo geral e ansiedade, criando uma sensação de bem-
estar geral e diminuição de stress. 
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Efeitos Psicológicos 
ALÍVIO DA DOR A dor tem importantes alicerces fisiológicos, porém há necessidade da mente 
em controlar esta percepção. A massagem auxilia tanto no âmbito fisiológico como psicológico. 
ESTIMULAÇÃO PARA ATIVIDADE FÍSICA Certos tipos de massagem são bastantes estimulantes, 
produzindo forte sensação de revigoramento. Além do mais cerca o psicológico do atleta para 
diminuir a ansiedeade pré- evento e aumentar sua concentração para a prática esportiva. 
Massagem sueca
Massagem sueca
CONTRA INDICAÇÕES GERAIS
• Infecções agudas em: articulações, músculos, pele, tecido subcutâneo
• Doenças de pele em estado ativo: queimaduras, cortes, sangramento, psoríase, fungos.
• Câncer – pode favorecer metástases
• Áreas com hiperalgias graves: pancadas recentes, cortes, inflamação aguda.
• Doenças de vasos sanguíneos: tromboflebites
• Varizes graves
• Hemofílicos.
• Estômago e bexiga cheios
• Tuberculose
• Lesões ósseas em curso de consolidação – calo ósseo
Massagem sueca
Postura de escrimista
Postura facilita a aplicação da terapia.
Pé direito fica alinhado com a maca.
Pé esquerdo é virado lateralmente.
Flexiona o joelho direito é o corpo move-se para frente e o peso é transferido.
Estende o joelho direito é o corpo move-se para trás e o peso é transferido.
A pressão é passa pelos braços e chega às mãos
Costas eretas e cotovelos semi flexionados.
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Massagem sueca
Massagem sueca
Deslizamento Superficial e Profundo - movimentos deslizantes com as mãos em forma de "C" ou 
"V" em áreas extensas com os músculos relaxados. É dividido em manipulações superficiais 
(leves, suaves e rítmicos) e profundas (pressão para causar efeitos mecânicos). A direção 
acompanha a corrente sanguínea arterial.
Massagem sueca
Amassamento - pode ser efetuado com as mãos, dedos ou apenas com os polegares 
em compressões alternadas na forma de amassamento.
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Massagem sueca
Fricção - realizada com as extremidades digitais, podendo ser leve, moderada ou 
intensa e ainda circular ou transversal.
Massagem sueca
Pinçamento - técnica realizada nos tecidos por compressão onde são levantados e 
liberados.
Massagem sueca
Percussão /tapotagem -manobra realizada por golpes manuais de forma digital ou 
cubital promovendo aumento do fluxo sanguíneo..
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Manobras 
DESLIZAMENTO SUPERFICIAL 
Usado no começo de todas as rotinas de massagem.
Contato inicial que propicia com o paciente. 
Extremamente eficaz na indução de relaxamento; o processo envolve 
receptores nos tecidos superficiais que, quando estimulados pelo 
toque, produzem uma resposta de relaxamento por meio do sistema 
nervoso parassimpático. . 
Manobras 
DESLIZAMENTO PROFUNDO 
Considerada mais relaxando do que a superficial. 
Os impulsos nervosos que chegam da coluna aos terminais 
neuromusculares também são inibidos pela pressão profunda e, 
como resultado, as contrações são mais fracas e os músculos 
relaxam. 
Transmitida aos tecidos mais profundos, melhorando, portanto, a 
circulação venosa e a drenagem linfática nessas estruturas 
Manobras 
Manobras de deslizamento ou effleurage
Deslizamento com a palma das mãos; Deslizamento com o antebraço; Deslizamento 
com o polegar; Deslizamento com o punho; Deslizamento com a ponta dos dedos. 
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Manobras 
Efeitos – pode obter relaxamento significativo; aliviar a dor; efeito sedativo; estimula as
terminações nervosas sensitivas por meio do toque.
• Usos terapêuticos – alívio do espasmo muscular; alívio de flatulência; relaxamento;
indução do sono.
• Contra-indicações – queimaduras; feridas; varicosidades significativas; áreas de
hiperestesia.
Manobras 
AMASSAMENTO
Manipulações do tecido mole. O amassamento desloca e contorce os tecidos, 
pressionando-os contra as estruturas subjacentes. Os movimentos exercem 
intensa ação mecânica e afetam os tecidos profundos. A direção básica do 
movimento é circular: primeiro pressionar, depois liberar a pressão. 
Manobras 
AMASSAMENTO
Existem quatro tipos de movimento:
1 Compressão com as palmas das mãos
2 Compressão com os dedos e o polegar
3 Compressão com as eminências tenar/ hipotênar
4 Manobra de beliscamento – amassamento
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Manobras 
Feita em um músculo ou grupo muscular. O 
tecido a ser tratado é agarrado e levantado por 
toda a mão com o polegar em abdução e a 
pressão é realizada em movimento circular na 
direção dos tecidos. Deve ser lento, contínuo e 
rítmico, sendo tratado
todo o ventre do músculo, da origem a inserção.
Mobiliza músculos individuais ou grupos. 
Comprime os tecidos alternadamente entre os 
dedos e o polegar. Esse movimento assemelha-
se à torcedura de uma toalha. As mãos 
movimentam-se alternadamente, operando 
transversalmente. No movimento de torcedura, a 
pressão deve ser razoável e regulada para não 
beliscar o paciente grosseiramente.
Manobras 
Sobre a circulação – melhora o fluxo sangüíneo, da linfa e causa vasodilatação;
• Nos músculos – aumenta a irrigação sangüínea, relaxa o músculo e reduz a 
dor;
• Na pele e tecidos subcutâneos – resolve processo inflamatório , promove 
elasticidade do tecido conjuntivo.
• Contra-indicação – doenças cutâneas, lesão nos vasos sangüíneos, câncer, 
tuberculose e trombose.
Manobras 
PERCUSSÃO
O termo comum utilizado para técnicas do tipo percussivo é tapotagem, palavra oriunda do francês 
tapotement, que significa "pancadinhas leves". 
Outros termos e técnicas incluem a percussão, a punho-percussão e o dedilhamento. 
Esses movimentos têm um efeito hiperêmico na pele. 
Estimulam os terminais nervosos, o que resulta em pequenas contrações musculares e em aumento 
generalizado do tônus. 
Como regra geral, a maioria dos pacientes considera movimentos de percussão muito revigorantes, embora 
alguns os considerem relaxantes.
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Manobras 
PERCUSSÃO
1. Cutilada - golpes dadoscom o dedo mínimo, com os dedos abertos e esticados ou com os
dedos crispados;
2. Punho-percussão - punho reto, região palmar;
3. Tapotagem - mão em concha;
4. Dígito-percussão ou Dedilhamento - uma ação de petele-co, ou percussão, com os dedos.
Manobras 
FRICÇÃO
As técnicas de fricção são executadas nos tecidos tanto superficiais quanto profundos. 
Usando
a ponta dos dedos ou o polegar, e na maioria dos casos apenas uma mão, os tecidos 
mais
superficiais são mobilizados sobre as estruturas subjacentes.
Direções: circular, transversal (entre as fibras) ou em uma linha reta ao longo das fibras, 
a lubrificação deve ser mínima.
VIBRAÇÃO
Para a manobra de vibração, os dedos geralmente são mantidos abertos e 
estendidos, mas também podem ficar juntos uns dos outros. A ponta dos dedos é 
usada para agarrar a pele e os tecidos superficiais com delicadeza. Nessa posição, uma 
pressão intermitente é aplicada com toda a mão, sem suspender o contato da ponta 
dos dedos com a pele. A pressão é baixa e aplicada muito rapidamente, para criar 
movimentos de vibração fina. 
Manobras 
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AGITAÇÃO
A agitação é similar à vibração, porém mais pronunciada. É usada uma mão, que 
repousa sobre o músculo ou tecido de modo similar a o do movimento de 
deslizamento, com os dedos muito unidos. A ação de agitação é realizada de lado a 
lado e sem nenhum deslizamento da mão, criando uma vibração que chega aos tecidos 
superficiais e Profundos.
Manobras 
Manobras 
Aumento do fluxo linfático - Uma aplicação muito benéfica da técnica de vibração é 
o deslocamento e a liberação da linfa.
Estimulação dos órgãos torácicos - Os órgãos sob a proteção das costelas são 
estimulados pelo efeito de vibração transmitido pela parede torácica.
As condições agudas são contra-indicações.