Farmacologia Aplicada - Atividade da diabetes

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UNIVERSIDADE MAURÍCIO DE NASSAU – CG 
DISCIPLINA: FARMACOLOGIA APLICADA 
DOCENTE: 
 
ALUNO: TURMA: NOITE MAT: 
 
 
ATIVIDADE PARA ESTUDO E DIRECIONAMENTO SOBRE O ASSUNTO DE 
FARMACOLOGIA DA DIABETES 
 
1- Paciente de 50 anos, foi diagnosticada com DM tipo 2 e iniciou tratamento com 
metformina. Qual das características é correta sobre o fármaco? 
a) É inadequada para o tratamento inicial do DM tipo 2. 
b) Diminui a produção da glicose hepática. 
c) Sofre biotransformação significativa pelo sistema citocromo P450 
d) O tratamento não deve ser associado com insulina ou sulfonilureias 
e) O evento adverso mais comum é o ganho de peso. 
 
2- Qual das afirmativas é verdadeira sobre o tratamento com insulina glargina? 
a) É usada primariamente como controle de hiperglicemia pós-prandial. 
b) Quando observada sua concentração plasmática, é considerada uma insulina “sem 
pico”. 
c) A duração de ação prolongada se deve à ligação à albumina e lenta dissociação. 
d) Não deve ser usada em regime com insulina lispro ou glulisina 
e) Pode ser administrada via IV em casos de urgência 
 
3- São fármacos inibidores da DDP-4, exceto: 
a) SAXAGLIPTINA 
b) LINAGLIPTINA 
c) LIRAGLUTIDA 
d) ALOGLIPTINA 
 
4- Doente do sexo feminino, 52 anos, altura 160 cm e peso 80 Kg, Índice de Massa Corporal 
31 Kg/m2, perímetro da cintura 120 cm. Foi observada na Consulta Externa de Diabetes a 
pedido do seu médico de família, por apresentar uma Hemoglobina glicada (A1c) de 8% 
(feita no mês anterior) apesar da dieta (tinha já emagrecido 6 Kg desde há 6 meses, altura do 
diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2). Estava medicada desde então com metformina, 850 
mg, 2 vezes ao dia. Diante dessa situação, como você farmacêutico poderia ajudar esta 
paciente? 
 Medidas não farmacológicas é orientação relacionada a dieta ou se ela puder fazer 
acompanhamento com nutricionista, como também adicionar a pratica de atividade física ou 
poderia orienta em relação ao uso de medicamento correto, isso é muito importante. 
Em relação medidas farmacologias poderia aumentar a dose de metformina para 
1000mg, 3 vezes ao dia. Além disso, poderia adicionado novo hipoglicemiante, ou seja, um 
inibidor da DPP-4 (Sitagliptina, Vildagliptina, Saxagliptina, Linagliptina, Alogliptina) ou 
análogos GlP-1 (Exenatida, Liraglutida, Lixisenatida, Dulaglutida) para baixa Hemoglobina 
glicada. 
 
 
 
 
5- Paciente JMJ, 85 anos, sexo feminino, peso 65 Kg, altura 1,50m, casada (esposo com 
Doença de Alzheimer diagnosticado há 7 anos), analfabeta, aposentada, possui 3 filhas 
casadas (2 moram fora de Campina Grande), Depressão, HAS controlada, Doença de Adson 
(usuária crônica de corticoide oral), Osteoatrose, Obesidade, Insuficiência Renal Crônica, 
Diminuição da acuidade visual em tratamento no departamento de oftalmologia. 
 
Medicamentos em uso: 
• Losartana 50 mg 1 comp., Via Oral, 2 X dia; 
• Metformina 850 mg 1 comp., Via Oral, 3 X dia; 
• Gliclazida 80 mg 1 comp., Via Oral, 2 X dia; 
• Prednisona 5 mg 2 comp., Via Oral, 1 X dia; 
• Sertralina 50mg 1 comp., Via Oral, 1 X dia; - Antidepressivo 
• Insulina NPH 100UI/mL, 15 UI SC pela manhã, em jejum, e 12UI SC à noite, após jantar; 
• Cetoprofeno 100mg 1 comp., Via Oral, 2 X dia. 
 
Queixa atual: 
Paciente com DM2 há 25 anos, encaminhada ao ambulatório de geriatria por DM2 
descompensado com picos episódicos de hipoglicemia de jejum (glicemia abaixo de 70 
mg/dL) e 280 mg/dL pós-prandial. Queixa-se de desconforto abdominal com frequentes 
episódios de diarreia e vômito. Mostra exame atual de Hemoglobina glicada (A1C) com 
valor de 15,5%. Sedentária há 10 anos. Nesse período houve perda importante de AIVDs 
(atividades instrumentais de vida diária) com ABVDs (atividades básicas de vida diária) 
preservadas com exceção do caminhar com dispositivo de bengala, refere pontadas nos pés. 
Refere fazer uso de Pata de Vaca (cápsulas) indicado pela vizinha, sem orientação médica. 
Relata também que mudou de médico que a acompanhava em relação à osteoartrose e ele 
mandou tomar um medicamento para a dor. Ao ser questionada sobre alimentação, ela 
informa que normalmente no jantar toma uma sopa rala de legumes. Refere perda de peso 
de 7 Kg nos últimos 2 meses e fraqueza nas pernas com dificuldade de sentar e levantar da 
cadeira sem apoio. 
 
Se você fosse o farmacêutico da referida paciente, como poderia ajudá-la? 
- Encaminha para Psicólogo, pra que ela pode ser atendida pelo psicólogo pra avaliação. 
- Indica para Nutricionista para avaliar de acordo com caso clinico da paciente 
- Atividade física que ela possa exercer 
- Poderia encaminha paciente no endocrinologista para diminui a posologia de metformina 
ex: 2 vezes ao dia, indica ela usa metformina junto a refeição pra minimiza efeito colaterais, 
talvez subsistir a glicazida por indica inibidores GPP-4 ou análogo de glp-1. 
- Encaminha paciente pra pedir avalia a insulina, também poderia inclui vitamina D. 
Estude todos os medicamentos acima e veja se há interações entre eles, citando estas 
possíveis interações. 
cetoprofeno + glipizida 
- o cetoprofeno aumenta os efeitos da glipizida, ou seja, hipoglicemia. 
cetoprofeno + prednisona 
- Aumenta a toxicidade 
- Aumento do risco de ulceração gastrointestinal. 
sertralina + cetoprofeno 
- Aumenta a toxicidade 
- Aumento do risco de sangramento GI superior. SSRIs inibem. captação de serotonina pelas 
plaquetas. 
 
 
 
Losartan + cetoprofeno 
- Aumenta a toxicidade do outro por Outro (ver comentário). 
- Pode resultar em deterioração da função renal, particularmente em idosos ou em indivíduos 
com depleção de volume. 
metformina + insulina NPH 
-Aumenta os efeitos do outro pelo sinergismo farmacodinâmico. 
glipizida + insulina NPH 
- glipizida, insulina NPH. Ou aumenta os efeitos do outro pelo sinergismo farmacodinâmico. 
sertralina + metformina 
- A sertralina aumenta os efeitos da metformina pelo sinergismo farmacodinâmico. 
losartan + insulina NPH 
- losartan aumenta os efeitos da insulina NPH por mecanismo de interação não especificado. 
- O uso concomitante de insulina e BRA pode requerer ajuste da dose de insulina e maior 
monitoramento da glicose. 
cetoprofeno + losartan 
- o cetoprofeno diminui os efeitos do losartan por antagonismo farmacodinâmico. 
- Os AINE diminuem a síntese de prostaglandinas renais vasodilatadoras e, portanto, afetam a 
homeostase hídrica e podem diminuir o efeito anti-hipertensivo. 
losartan + cetoprofeno 
- losartan e cetoprofeno aumentam o potássio sérico. 
prednisona + glipizida 
a prednisona diminui os efeitos da glipizida pelo antagonismo farmacodinâmico. 
prednisona + metformina 
a prednisona diminui os efeitos da metformina pelo antagonismo farmacodinâmico. 
prednisona + insulina NPH 
a prednisona diminui os efeitos da insulina NPH por antagonismo farmacodinâmico. 
Em relação ao tratamento para diabetes, este está sendo realizado de forma correta? Sugeria 
alguma modificação? 
R: O tratamento do paciento não está sendo correta, a gliclazida pode estar levando paciente 
ao risco hipoglicemia em jejum, nesse caso o médico pode troca com inibidor DPP-4 ou 
análogo GLP – 1, ao mesmo tempo pode verifica diminui aos níveis de Hemoglobina glicada 
da paciente e rever concentração da metformina para diminui efeito colaterais. Além disso, 
a metformina pode administra junto a refeição pra não acontecer a diarreia e vomito. Rever 
a posologia da insulina de manhã e aumentando concentração a noite. 
 
 
 
 
- Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) que é Captopril. Ele reduz a 
resistência vascular periférica e promovendo uma diminuição de pressão arterial.