Carencias Nutricionais

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Educação nutricional
AULA 1: APRESENTAÇÃO DA DISCIPLINA
Nutrição e Saúde Coletiva
Carências Nutricionais Parte 1-Anemia Ferropriva.
PANORAMA DA ANEMIA
A anemia é considerada a doença mais prevalente em todo o mundo, especialmente a caracterizada por carência de ferro dietético, que chega a ser responsável por 95% das anemias. 
A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que metade da população de crianças com idade inferior quatro anos, nos países em desenvolvimento, sofra de anemia .
 Como qualquer problema de saúde pública, a anemia ferropriva é de origem multicausal tendo como fatores determinantes às condições socioeconômicas, as condições de assistência à saúde da criança, seu estado nutricional, a presença de morbidades, o consumo alimentar e os fatores biológicos.
 Destaca-se o papel da dieta, no que diz respeito ao consumo e biodisponibilidade de ferro, e a idade da criança como sendo os principais determinantes5 . O objetivo do presente estudo foi o de realizar uma revisão da literatura
PANORAMA DA ANEMIA
No Brasil, não existe um estudo em nível nacional sobre a prevalência de anemia ferropriva . No entanto, estudos bem delineados em diversas regiões do país têm demonstrado um aumento significativo na prevalência de anemia, superando a desnutrição energética-protéica.
Estudos populacionais, comparando a prevalência de anemia em áreas urbanas com as de áreas rurais, indicam que essas últimas detêm percentuais bem mais elevados, demonstrando que a anemia ferropriva está presente em aproximadamente, 50% das crianças das áreas rurais do Brasil. 
Foram distribuídos 1 milhão e 200 mil frascos de sulfato ferroso para os municípios mais carentes do Nordeste. Além disso, tornou-se obrigatória a fortificação com ferro de todas as farinhas de trigo e milho de consumo direto ou industrial produzidas no país, o que permite cobrir, no mínimo, 30% da ingestão diária recom 
 
A anemia é definida como a condição na qual a concentração de hemoglobina no sangue está abaixo do normal (WHO, 2001). 
A anemia pode ser determinada por diversos fatores. 
Cerca de 50% dos casos acontecem em função da deficiência de ferro, determinada pela dieta insuficiente em ferro. 
As outras causas são relacionadas às deficiências de folato, vitamina B12 ou vitamina A, inflamação crônica, infecções parasitárias e doenças hereditárias.
 (WHO, 2012)
 
Anemia por deficiência de ferro
 
PNDS – 24,9% crianças menores de dois anos;
Nos países em desenvolvimento, a prevalência de anemia entre crianças e gestantes é de mais de 50%. Essa situação vem se agravando, apesar da disponibilidade de intervenções efetivas e de baixo custo para prevenção e tratamento da anemia.
Na América do Sul e na América Central a anemia tem se apresentado como um grave problema, principalmente nos grupos com necessidades fisiológicas aumentadas, como crianças e mulheres em idade reprodutiva.
( WHO, 2008; BRASIL, 2009) 
Anemia por deficiência de ferro
Os elevados requerimentos fisiológicos de ferro na primeira infância tornam a criança especialmente vulnerável à anemia por deficiência de ferro durante o segundo semestre e o segundo ano de vida.
A anemia grave na gestação está associada ao maior risco de morbidade e mortalidade fetal e materna. Mesmo no caso de anemia moderada, verificam-se maiores riscos de parto prematuro e baixo peso ao nascer.
 
Anemia por deficiência de ferro
 POR QUE O FERRO É IMPORTANTE?
Participa nos processos de crescimento e desenvolvimento do organismo, prin- cipalmente no período da infância e durante a gestação;
Contribui para a saúde, mantendo em equilíbrio as funções do organismo;
Contribui para melhoria da capacidade física e mental e, consequentemente, da aprendizagem e da capacidade produtiva.
 
Anemia por deficiência de ferro
 O QUE CAUSA A ANEMIA POR DEFICIêNCIA DE FERRO?
O desequilíbrio entre a absorção e as necessidades orgânicas deste mineral, decorrente da:
 Baixa ingestão de alimentos-fonte de ferro ou de alimentos com fatores facilitadores da absorção do ferro;
Alta ingestão de alimentos com fatores inibidores da absorção do ferro dietético, ou seja, que prejudicam a biodisponibilidade do ferro;
Necessidades aumentadas em alguns grupos específicos;
Perdas crônicas de ferro;
Baixo consumo de alimentos fortificados com ferro.
 
Anemia por deficiência de ferro
 
Grupos mais vulneráveis
 Crianças menores de 2 anos
Gestantes 
Mulheres em idade fértil
(BRASIL, 2013)
 
Anemia por deficiência de ferro
Gestação
Alimentação inadequada
Não uso de suplemento de ferro profilático
Complicações nutricionais
Parasitoses
 
Determinantes da Anemia
Parto e Nascimento
Clampeamento precoce do cordão umbilical
Ausência de aleitamento materno na primeira hora de vida
(BRASIL, 2013)
 
Determinantes da Anemia
Primeiros seis meses de vida
Ausência de aleitamento materno exclusivo
Introdução precoce de alimentos e outros leites
Parasitoses
(BRASIL, 2013)
 
Determinantes da Anemia
A partir dos seis meses de vida
Elevada necessidade de ferro
Alimentação complementar inadequada
Baixa ingestão de ferro heme
Não uso de suplemento de ferro profilático
Parasitoses
(BRASIL, 2013)
 
Determinantes da Anemia
 
 
Anemia por deficiência de ferro
 
Forma Química – Ferro heme e não heme
Composição da dieta – fatores estimuladores e fatores inibidores
 
Situações fisiológicas 
Situações de deficiência nutricional 
Situações de baixa acidez gástrica 
Etiologia da Anemia por deficiência de ferro
Fatores Extrínsecos
Fatores Intrínsecos
 Consequências da Anemia por deficiência de ferro:
Comprometimento do sistema imune, com aumento da predisposição a infecções;
Aumento do risco de doenças e mortalidade perinatal para mães e recém-nascidos;
Aumento da mortalidade materna e infantil;
Redução da função cognitiva, do crescimento e desenvolvimento neuropsicomotor de crianças com repercussões em outros ciclos vitais;
Diminuição da capacidade de aprendizagem em crianças escolares e menor produtividade em adultos.
 
Anemia por deficiência de ferro
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ANEMIA FERROPRIVA
Inibidores da absorção e ausência de facilitadores
Consumo de ferro
Absorção inadequada
Hábito alimentar inadequado
 Necessidades de ferro
Crescimento
 elevado 
Fatores determinantes da anemia em 
menores de 2 anos
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Deficiências nutricionais específicas (Anemia ferropriva)
 Necessidades de energia e nutrientes (ferro)
Mudanças fisiológicas
Fatores determinantes da anemia 
em gestantes
1º Estágio – Ocorre depleção nos depósitos de ferro – ferritina sérica;
2º Estágio – Ocorrem mudanças bioquímicas como reflexo da falta de ferro para a produção normal da hemoglobina e outros componentes essenciais;
3º Estágio – É a anemia por deficiência de ferro propriamente dita, quando a produção da hemoglobina diminui o suficiente para levar a redução da sua concentração abaixo dos valores normais para pessoas de mesma idade e sexo.
 
Diagnóstico da Anemia por deficiência de ferro
 
Diagnóstico da Anemia por deficiência de ferro
O exame físico clássico toma por base a presença de sinais clínicos e sintomas de anemia, tais como: 
palidez cutânea, da conjuntiva, dos lábios, da língua e das palmas das mãos
respiração ofegante,
dificuldade na deglutição (disfagia),
fraqueza orgânica (astenia) 
perda de apetite
Diagnóstico da Anemia por deficiência de ferro
 
 
Anemia por deficiência de ferro
 
 
Prevenção e Controle da Anemia
 
 
Prevenção e Controle da Anemia
A forma ferrosa é mais biodisponível que a férrica. Esta pode ser reduzida para ferrosa na presença de ácido clorídrico e de agentes redutores, como o ácido ascórbico, melhorando a sua absorção.
A quantidade de ferro absorvida varia em razão das quantidades de ferro não-heme e heme na dieta, de sua
biodisponibilidade e da natureza da dieta em termos de fatores estimuladores ou inibidores de absorção.
os agentes inibidores são ligantes que quelam o ferro, formando complexos insolúveis de alta afinidade, de tal forma que o ferro não é liberado para a absorção.
O mais importante inibidor de absorção do ferro em cereais e vegetais é o fitato ou ácido fítico. As maiores fontes são cereais integrais, fibras e feijões. 
A adição ou a presença de alguns minerais na dieta pode prejudicar a absorção do ferro, como, por exemplo zinco, cobre, cobalto, níquel, cádmio e manganês.
FERRO NA DIETA
São alimentos fontes de ferro heme: 
carnes vermelhas, principalmente vísceras (fígado e miúdos), carnes de aves, suínos, peixes e mariscos.
 
São alimentos fontes de ferro não heme:
 hortaliças folhosas verde-escuras 
 leguminosas, como o feijão e a lentilha.
Alimentos fontes de ferro
CONSOLIDANDO INFORMAÇÕES.
O ferro, por fazer parte da molécula, é indispensável à produção da hemoglobina, pigmento dos glóbulos vermelhos, que permite o transporte de oxigênio, e cuja falta denomina-se anemia.
A causa básica das anemias nutricionais é a deficiência no consumo de ferro através da dieta para formação de hemoglobina, associada à baixa cobertura do saneamento ambiental. Desta forma, a infestação de parasitoses intestinais pode reduzir em até 20% do ferro ingerido na dieta.  Em todas as circunstâncias de ordem  fisiológicas ou sociais, a causa orgânica imediata é a deficiência de ferro circulante para formação de hemoglobina (Escoda, 2000).
CONSOLIDANDO INFORMAÇÕES.
A anemia ferropriva consiste em grave e frequente carência do mineral ferro, sendo que a fortificação alimentar é considerada medida preventiva. A utilização de alimentos de uso diário, componentes da cesta básica, pode facilitar os programas de saúde pública (Fisberg, et al, 2003).
Crê-se que 20% da população mundial não têm, no organismo, reservas de ferro suficientes para repor a hemoglobina: qualquer excesso de demanda desencadeia anemia ferropriva. Esta se transformou em problema de saúde pública de espantosa prevalência. Acomete milhões de crianças em todo o mundo, levando a danos cerebrais irreversíveis, devido a profundos efeitos causados no sistema nervoso central, além da perda de produtividade (Bhargava et al., 2000).
CONSOLIDANDO INFORMAÇÕES.
O diagnóstico de anemia ferropênica costuma ser fácil: o hemograma mostra a anemia, caracterizada pela presença de glóbulos vermelhos menores que o normal (microcitose), por faltar-lhes conteúdo hemoglobínico. A dosagem plasmática da ferritina, forma química de armazenamento do ferro no organismo, mostra-a muito baixa ou ausente.
Os alimentos fontes de excelência de ferro são as carnes por conterem ferro-heme. O caju e a ameixa em passa são os maiores concentrados em ferro vegetal dentre os frutos disponíveis e de hábito da pauta alimentar, seguidos das leguminosas: Feijões escuros, lentilha, ervilha e soja. Os vegetais folhosos verde-escuro têm baixa disponibilidade de ferro (Escoda, 2000).
A alimentação e a nutrição constituem requisitos básicos para a promoção e a proteção da saúde, possibilitando a afirmação plena do potencial de crescimento e desenvolvimento humano, com qualidade de vida e cidadania. No plano individual e em escala coletiva, esses atributos estão consignados na Declaração Universal dos Direitos Humanos, promulgada há 50 anos, os quais foram posteriormente reafirmados no Pacto Internacional sobre Direitos Econômicos, Sociais e Culturais (1966) e incorporados à legislação nacional. 
OBRIGADA!!!
oliveira.lilia@estacio.br