Planejamento Familiar

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Planejamento Familiar
Discentes: Norrainy Oliveira e Pedro Segatto 
Docente: Thaís Verly
Curso de enfermagem 
São Mateus-ES
2020
Introdução 
A saúde reprodutiva implica que a pessoa possa “ter uma vida sexual segura e satisfatória, tendo autonomia para se reproduzir e a liberdade de decidir sobre quando e quantas vezes deve fazê-lo”. Devem, portanto, ser ofertados a homens e mulheres adultos, jovens e adolescentes informação, acesso e escolha a métodos eficientes, seguros, permissíveis, aceitáveis e não contrários à Lei nº 9.263/1996, além da oferta de outros métodos de regulação da fecundidade e o direito ao acesso a serviços apropriados de saúde para o pré-natal, o parto e o puerpério.
Auxílio à concepção
Acolhimento com escuta qualificada;
Se após avaliação inicial na AB ocorrer alguma das situações a seguir:
Mulher com menos de 30 anos, mais de dois anos de vida sexual ativa, sem anticoncepção.
Mulher com 30 a 39 anos e mais de um ano de vida sexual ativa, sem anticoncepção.
Mulher com 40 a 49 anos, mais de seis meses de vida sexual ativa, sem anticoncepção.
Cônjuges em vida sexual ativa, sem uso de anticonceptivos, e que possuem fator impeditivo de concepção, independentemente do tempo de união.
Auxílio à concepção
Conduta em alguns dos casos:
Encaminhar para serviço especializado em infertilidade (maior complexidade em reprodução humana) Enfermeiro(a)/ médico(a)
Se houver dificuldade de acesso ao serviço de referência, iniciar abordagem do casal infértil na AB
O auxílio à concepção pode ocorrer de diferentes formas. Uma delas é disponibilizar e incentivar a avaliação pré-concepcional, ou seja, a consulta que o casal faz antes de uma gravidez, objetivando identificar fatores de risco ou doenças que possam alterar a evolução normal de uma futura gestação.
Condutas
Orientação nutricional, visando a adoção de práticas alimentares saudáveis;
Orientação sobre os riscos do tabagismo e do uso rotineiro de bebidas alcoólicas e outras drogas;
Orientação quanto ao uso de medicamentos e, se necessário mantê-los, realizar substituição para drogas com menores efeitos sobre o feto;
Avaliação das condições de trabalho, com orientação sobre os riscos nos casos de exposição a tóxicos ambientais;
Administração preventiva de ácido fólico no período pré-gestacional, para a prevenção de defeitos congênitos do tubo neural, especialmente nas mulheres com antecedentes desse tipo de malformações (5 mg, VO/dia, durante 60 a 90 dias antes da concepção);
Condutas
Orientação para o registro sistemático das datas das menstruações e estímulo para que o intervalo entre as gestações seja de, no mínimo, dois anos;
Investigação para rubéola e hepatite B, para o casal. Em casos negativos, providenciar a imunização prévia à gestação, tanto para a mulher quanto para o homem; 
Investigação para toxoplasmose;
Oferecer a realização do teste anti-HIV, para o casal, com aconselhamento pré e pósteste. Em caso de teste negativo, orientar para os cuidados preventivos e, em casos positivos, prestar esclarecimentos sobre os tratamentos disponíveis e sobre as medidas para o controle da infecção materna e para a redução da transmissão vertical do HIV;
Condutas 
Investigação para sífilis, para o casal;
Para as outras DST, nos casos positivos, instituir diagnóstico e tratamento no momento da consulta (abordagem sindrômica das DST) e orientar para a sua prevenção;
Realização de colpocitologia oncótica, de acordo com o protocolo vigente. 
Fonte:https://www.vix.com/pt/bdm/saude-mulher/especialista-orienta-que-casal-va-junto-ao-medico
Fonte: https://www.iespe.com.br/blog/o-que-faz-o-enfermeiro-na-esf-estrategia-saude-da-familia/
A avaliação pré-concepcional tem-se mostrado altamente eficaz quando existem doenças crônicas
Diabetes mellitus: o controle estrito da glicemia prévio à gestação e durante esta, tanto no diabetes pré-gravídico como no gestacional, bem como a substituição do hipoglicemiante oral por insulina. 
Hipertensão arterial crônica: a adequação de drogas, o acompanhamento nutricional e dietético e a avaliação do comprometimento cardíaco e renal são medidas importantes para se estabelecer prognóstico em gestação futura
Infecção pelo HIV: a assistência pré-concepcional para pessoas que vivem com o HIV pressupõe a recuperação dos níveis de linfócitos T-CD4+ (parâmetro de avaliação de imunidade) e a redução da carga viral de HIV circulante para níveis indetectáveis. 
Epilepsia: a orientação, conjunta com neurologista, para o uso de monoterapia e de droga com menor potencial teratogênico, por exemplo, a carbamazepina, tem mostrado melhores resultados perinatais.
Métodos contraceptivos 
Tabelinha:
É um método que se baseia na observação de vários ciclos menstruais, para determinar o período fértil do ciclo menstrual da mulher. 
Fonte: https://brasilescola.uol.com.br/biologia/tabelinha.htm
Indicações:
Não possui contra indicações a não ser nos casos de alergia ao látex.
Fonte: https://imirante.com/brasil/noticias/2020/02/22/previna-se-use-camisinha-e-evite-as-ists-no-carnaval.shtml
Métodos de Barreira 
Fonte: https://natal.rn.gov.br/noticia/ntc-29094.html
Anticoncepcional Oral Combinado 
Indicações:
Idade < 40 anos; 
Idade > = 40 anos; 
Obesidade;
Fumo < 35 anos.
Amamentação com mais de 6 meses do parto;
Contraindicação
Amamentação com menos de 6 sem do parto; 
Fumo: >= 35 anos OU > 15 cigarros/dia;
AVC;
História prévia de TEP/TVP;
Diabetes há mais de 20 anos OU com doença vascular (nefro, retino ou neuropatias)
https://br.freepik.com/fotos-premium/pilula-anticoncepcional-oral-colorida-na-faixa-roxa_2662484.htm
Anticoncepcional Injetável Combinado
Indicações:
Idade < 40 anos; 
Obesidade;
Fumo < 35 anos.
Amamentação com mais de 6 meses do parto;
Contraindicação:
Amamentação com menos de 6 sem do parto; 
Fumo: >= 35 anos OU > 15 cigarros/dia;
AVC;
História prévia de TEP/TVP;
Diabetes há mais de 20 anos OU com doença vascular (nefro, retino ou neuropatias)
Fonte:https://boaformaesaude.com.br/conheca-os-tipos-de-anticoncepcional-injetavel-aqui/
Anticoncepcional Injetável Progestágeno
Indicação:
Idade < 40 anos;
Idade > = 40 anos;
Obesidade;
IST (exceto HIV e hepatite);
Amamentação com 6 sem a 6 meses do parto;
Amamentação com mais de 6 meses do parto.
Contraindicação: 
Câncer (CA) de mama atual.
Fonte: https://www.farma22.com.br/medicamentos/saude-da-mulher/anticoncepcional/bayer
Minipílula
Indicações:
Idade < 40 anos;
Idade > = 40 anos;
Obesidade;
IST (exceto HIV e hepatite);
Amamentação com 6 sem a 6 meses do parto;
Amamentação com mais de 6 meses do parto.
Contraindicação:
Câncer (CA) de mama atual
Fonte: https://www.gazetadopovo.com.br/saude/sinal-amarelo-para-as-pilulas-af51xzbfzo1mkbk8iwfd1z70u/
DIU de Cobre
Indicação:
Idade < 40 anos;
Idade > = 40 anos;
Obesidade;
IST (exceto HIV e hepatite);
Amamentação com 6 sem a 6 meses do parto;
Amamentação com mais de 6 meses do parto.
Contraindicação:
Sangramento vaginal prolongado e volumoso;
Dor no baixo ventre que sugira DIP;
IST’S em atividade ou nos últimos três meses;
Gravidez.
Fonte: https://www.unimedfortaleza.com.br/blog/cuidar-de-voce/diu-de-cobre-qual-o-melhor-momento-para-colocar
Considerações Finais 
	Concluímos que o planejamento familiar é um direito de todos os cidadãos, garantido pela Constituição Federal do país pela  Lei n.º 9.263/1996. Onde é garantido o acesso das pessoas aos tratamentos que visem ao auxílio concepção ou contracepção e ao suporte completo da gravidez até após o nascimento. Além disso, os pacientes devem receber apoio para as ações de prevenção e controle de ISTs.
Referências bibliográficas 
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Direitos sexuais, direitos reprodutivos e métodos anticoncepcionais. Brasília: Ministério da Saúde, 2009.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde sexual e saúde reprodutiva. Brasília: Ministério da Saúde, 2010.
Brasil. Ministério da
Saúde. Protocolos da Atenção Básica : Saúde das Mulheres, Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa – Brasília: Ministério da Saúde, 2016.