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SAÚDE DA CRIANÇA Uma criança de vinte e oito dias de idade foi levada ao serviço de saúde por sua avó, que informou estar preocupada por notar a criança muito quieta e com dificuldade de se alimentar. A mãe da criança tem quatorze anos de idade e, além de pré-natal incompleto, possui histórico de uso de drogas na gestação. Na consulta, o enfermeiro observou que a criança não reagia a estímulos sonoros, seus braços e pernas ficavam estendidos e hipotônicos em posição dorsal e não era capaz de elevar a cabeça quando colocada de bruços. Segundo o relato da avó, a criança nasceu de parto normal, a termo, sem choro, tendo permanecido em internação por dez dias. Ao nascer, seu peso era de 2.200 g e seu perímetro cefálico, de 36 cm. A criança não apresentava alterações fenotípicas. O enfermeiro utilizou a metodologia da estratégia da atenção integrada às doenças prevalentes na infância (AIDPI) do Ministério da Saúde para classificar e estabelecer suas estratégias de ação. A partir desse caso clínico hipotético, julgue os itens a seguir, a respeito da atenção à criança menor de dois meses. 1. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2014) A técnica correta empregada para a medida do perímetro cefálico exige que o enfermeiro utilize uma fita métrica inelástica, que deve ser colocada sobre o ponto mais proeminente da parte posterior do crânio — occipital — e sobre as sobrancelhas. 2. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2014) A ausência de dados sobre o reflexo cocleopalpebral no exame físico realizado impede que seja feita uma avaliação mais detalhada das reações da criança, com relação aos estímulos de fechamento dos olhos ao toque das pálpebras. 3. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2014) Essa criança deve receber a classificação amarela, correspondente ao desenvolvimento normal com fatores de risco, e a avó deve ser orientada a retornar com a criança para nova consulta após trinta dias. 4. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2014) Os resultados do exame indicam características físicas da criança, como implantação baixa de orelhas, olhos muito afastados, pescoço curto e quinto dedo da mão curto e recurvado. Em abril de 2013, foi lançado, pelo Ministério da Saúde e pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), o Programa Nacional de Segurança do Paciente, cujo objetivo é a redução da incidência de eventos adversos nos serviços de saúde públicos e privados. Com base nos protocolos adotados nesse programa, julgue os itens a seguir. 5. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2014) Todos os pacientes pediátricos hospitalizados e com menos de trinta e seis meses de idade devem ser acomodados em camas, com grades elevadas na altura máxima. A atenção em saúde sexual e em saúde reprodutiva é uma das áreas de atuação prioritárias da Atenção Básica à Saúde. Deve ser ofertada observando-se como princípio o respeito aos direitos sexuais e aos direitos reprodutivos. Desenvolver esse trabalho não é tarefa simples, tendo em vista a alta complexidade que envolve o cuidado dos indivíduos e famílias inseridos em contextos diversos, em que é imprescindível realizar abordagens que considerem os aspectos sociais, econômicos, ambientais, culturais, entre outros, como condicionantes e (ou) determinantes da situação de saúde. Isso exige uma nova postura e qualificação profissional, com enfoque não só para o indivíduo, mas também para a família e a comunidade, lembrando que, no contexto atual, as famílias assumem diferentes conformações, não apenas aquela de grupo nuclear específico, formado por pai, mãe e filhos. Além disso, é importante compreender a família também como um espaço emocional e social, no qual podem se reproduzir as mais diversas formas de relações da sociedade. Considerando essas informações, em relação à Saúde Sexual e à Saúde Reprodutiva (Ministério da Saúde), julgue os itens a seguir. 6. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Contextualizando a priorização da saúde sexual e da saúde reprodutiva na Atenção Básica, vale ressaltar que entre os oito objetivos de desenvolvimento do milênio, definidos na Conferência do Milênio, realizada pela Organização das Nações Unidas (ONU) em setembro de 2000, quatro possuem relação direta com a saúde sexual e com a saúde reprodutiva: a promoção da igualdade entre os sexos e a autonomia das mulheres; a melhoria da saúde materna; o combate ao HIV/Aids, malária e outras doenças; e, a redução da mortalidade infantil. 7. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Vômitos repetidos – mais de quatro a cinco vômitos em poucas horas, especialmente se forem vômitos de cor esverdeada – e sede intensa, impossível de ser saciada, ou ocorrências de lábios extremamente secos são sinais de alerta para CAF. 8. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Dores que são despertadas ou agravadas por qualquer tipo de movimento e incapacidade ou muita dificuldade em estar de pé ou em caminhar, associadas à febre, são sinais de alerta para CAF. 9. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Má perfusão observada na subida térmica e traduzida pelo marmoreado (reticulado) da pele com evidência da rede de vasos é sinal de alerta para CAF. SAÚDE DA MULHER 10. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2014) As gestantes infectadas pelo HIV devem receber a vacina tríplice viral, preferencialmente ao final da gestação, para promover uma elevação da carga viral antes do início do tratamento antirretroviral (transativação heteróloga), a fim de garantir níveis de resposta imunológica adequados no parto. 11. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2014) As gestantes infectadas pelo HIV devem receber orientações quanto à necessidade de adoção de medidas para prevenção de reinfecção ou aquisição de outros agravos, como medidas higieno-dietéticas para a prevenção da toxoplasmose. 12. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2014) Durante as consultas, o enfermeiro deve obter dados relativos às reações ao diagnóstico para avaliar o apoio familiar e social, a história social (redes de apoio e condições do domicílio) e a história familiar da gestante infectada pelo HIV. 13. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2014) O exame físico geral das gestantes infectadas pelo HIV é necessário para detecção de qualquer anormalidade, devendo-se dar atenção ao exame da orofaringe, incluindo a pesquisa de candidíase oral e(ou) leucoplasia pilosa. 14. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2014) A pré-eclâmpsia é uma doença caracterizada por convulsões derivadas da grave irritabilidade do sistema nervoso central. 15. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2014) A síndrome de HELLP representa forma de eclampsia grave diagnosticada por presença de hemólise, aumento das enzimas hepáticas e trombocitopenia, com complicações graves para as mulheres e seus bebês. 16. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2014) Entre os cuidados de enfermagem à gestante com pré-eclâmpsia leve incluem-se o controle rigoroso da pressão arterial, estímulo ao repouso em decúbito lateral esquerdo, aferição dos batimentos cardiofetais (BCF) em períodos regulares e controle diário do peso. 17. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2014) A toxemia gravídica é definida como doença multissistêmica que ocorre no final da gravidez, caracterizadapor manifestações clínicas associadas e peculiares, como hipertensão, edema e proteinúria. 18. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2015) As mais recentes diretrizes para a detecção precoce do câncer de mama no Brasil não recomendam a realização de mamografia em mulheres com menos de cinquenta anos de idade para rastreamento de câncer de mama. 19. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2015) De acordo com as diretrizes para a detecção precoce do câncer de mama no Brasil, enfermeiros não devem realizar o exame das mamas de mulheres, cabendo apenas ao médico realizar tal procedimento durante o exame físico geral. A atenção em saúde sexual e em saúde reprodutiva é uma das áreas de atuação prioritárias da Atenção Básica à Saúde. Deve ser ofertada observando-se como princípio o respeito aos direitos sexuais e aos direitos reprodutivos. Desenvolver esse trabalho não é tarefa simples, tendo em vista a alta complexidade que envolve o cuidado dos indivíduos e famílias inseridos em contextos diversos, em que é imprescindível realizar abordagens que considerem os aspectos sociais, econômicos, ambientais, culturais, entre outros, como condicionantes e (ou) determinantes da situação de saúde. Isso exige uma nova postura e qualificação profissional, com enfoque não só para o indivíduo, mas também para a família e a comunidade, lembrando que, no contexto atual, as famílias assumem diferentes conformações, não apenas aquela de grupo nuclear específico, formado por pai, mãe e filhos. Além disso, é importante compreender a família também como um espaço emocional e social, no qual podem se reproduzir as mais diversas formas de relações da sociedade. Considerando essas informações, em relação à Saúde Sexual e à Saúde Reprodutiva (Ministério da Saúde), julgue os itens a seguir. 20. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Contextualizando a priorização da saúde sexual e da saúde reprodutiva na Atenção Básica, vale ressaltar que entre os oito objetivos de desenvolvimento do milênio, definidos na Conferência do Milênio, realizada pela Organização das Nações Unidas (ONU) em setembro de 2000, quatro possuem relação direta com a saúde sexual e com a saúde reprodutiva: a promoção da igualdade entre os sexos e a autonomia das mulheres; a melhoria da saúde materna; o combate ao HIV/Aids, malária e outras doenças; e, a redução da mortalidade infantil. 21. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) A saúde reprodutiva é um estado de completo bem-estar físico, mental e social, em todos os aspectos relacionados com o sistema reprodutivo e as suas funções e processos, e não de mera ausência de doença ou enfermidade. 22. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) A saúde reprodutiva implica, por conseguinte, que a pessoa possa ter uma vida sexual segura e satisfatória, tendo autonomia para se reproduzir e o controle sobre quando e quantas vezes deve fazê-lo. MATERNO INFANTIL Uma criança de vinte e oito dias de idade foi levada ao serviço de saúde por sua avó, que informou estar preocupada por notar a criança muito quieta e com dificuldade de se alimentar. A mãe da criança tem quatorze anos de idade e, além de pré-natal incompleto, possui histórico de uso de drogas na gestação. Na consulta, o enfermeiro observou que a criança não reagia a estímulos sonoros, seus braços e pernas ficavam estendidos e hipotônicos em posição dorsal e não era capaz de elevar a cabeça quando colocada de bruços. Segundo o relato da avó, a criança nasceu de parto normal, a termo, sem choro, tendo permanecido em internação por dez dias. Ao nascer, seu peso era de 2.200 g e seu perímetro cefálico, de 36 cm. A criança não apresentava alterações fenotípicas. O enfermeiro utilizou a metodologia da estratégia da atenção integrada às doenças prevalentes na infância (AIDPI) do Ministério da Saúde para classificar e estabelecer suas estratégias de ação. A partir desse caso clínico hipotético, julgue os itens a seguir, a respeito da atenção à criança menor de dois meses. 23. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2014) Realização de pré-natal incompleto, uso de drogas na gestação, baixo peso e problemas no nascimento são fatores de risco para o desenvolvimento da criança e servem de alerta no processo de julgamento clínico do enfermeiro. ONCOLOGIA 24. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2015) A investigação clínica para diagnóstico de melanoma em um nevo passa pela avaliação dos seguintes critérios de aparência: formato, bordas, distribuição da pigmentação e diâmetro. As reações adversas decorrentes da quimioterapia relacionam-se à não especificidade, ou seja, essas drogas não afetam exclusivamente as células tumorais. 25. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2015) Em casos de toxicidade gastrointestinal, náuseas e vômitos têm a mesma origem fisiopatológica e devem ser avaliados. 26. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2015) Hipermagnesemia, hipernatremia, hipocalemia e hiporuricemia são alterterações metabólicas comuns decorrentes do uso de agentes antineoplásicos. 27. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2015) A mucosite consiste na resposta inflamatória das membranas mucosas à ação das drogas antiblásticas, denominando-se estomatite, esofagite e proctite, quando acomete, respectivamente, a cavidade oral, o esôfago e a região do reto. 28. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2015) A heparina deve ser utilizada após cada uso de antineoplásicos; mensalmente, nos casos de ports venosos; e semanalmente, nos arteriais. 29. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2015) Além da administração de quimioterápicos antineoplásicos, o port venoso destina-se à infusão de soro, antibióticos, sangue e seus componentes, nutrição parenteral, contraste ou qualquer outro fluido endovenoso, e também pode ser usado para coleta de amostra sanguínea para exames laboratoriais. 30. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2015) Após o uso do cateter intraperitoneal, existe a necessidade de heparinização periódica a cada quinze dias, na concentração de 5.000 unidades/mL do anticoagulante. 31. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2015) Os cateteres periféricos utilizados nos acessos vasculares possuem limitações para os fármacos vesicantes sob infusão contínua prolongada, como má qualidade da rede venosa periférica e problemas emocionais ligados à punção, como o pânico da picada. 32. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2015) A agulha utilizada para a punção do cateter central de implantação periférica deve ser do tipo Huber Point. A leucemia representa um grupo de neoplasias malignas derivadas das células hematopoiéticas. Essa doença inicia-se sempre na medula óssea, local onde as células sanguíneas são produzidas e posteriormente invadem o sangue periférico, podendo atingir vários órgãos do paciente afetado. A leucemia é a doença maligna mais comum na infância, correspondendo a aproximadamente 30% dos casos de câncer em crianças. No Brasil, são registrados cerca de 7.400 casos de leucemia por ano, com um total de 5.500 mortes, o que representa o oitavo tipo de câncer mais frequente na população brasileira, segundo dados do Instituto Nacional de Câncer (Inca). Considerando essas informações, com relação à fisiopatologia das leucemias, julgueos itens a seguir. 33. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) De acordo com a célula de origem, as leucemias podem ser classificadas em mieloide ou linfocítica. As células mieloides darão origem aos eritrócitos (hemácias), aos monócitos, aos neutrófilos, aos eosinófilos, aos basófilos e às plaquetas, enquanto as células linfoides darão origem aos linfócitos. 34. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Com a proliferação das células neoplásicas no interior da medula óssea, há um suprimento na produção das células hematopoiéticas normais. Em razão da redução no número de hemácias e, subsequentemente, da capacidade de transporte de oxigênio do sangue, os pacientes com leucemia apresentarão anemia e fadiga. 35. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Os pacientes leucêmicos também apresentam problemas de sangramento, por causa da falta de plaquetas (trombocitopenia). A febre também é uma característica clínica comum e está associada à infecção por depleção de linfócitos. 36. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) As principais características clínicas dos pacientes com leucemia linfoide aguda (LLA) são febre, anemia, fadiga, anorexia e sangramento. Além disso, a dor óssea, em função do comprometimento da medula óssea, também é muito frequente, e crianças pequenas podem mancar ou recusar-se a andar. 37. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) A leucemia representa um grupo de neoplasias malignas com origem de células linfoides e que se diferem dos linfomas porque se apresentam na forma de massas tumorais sólidas e se originam de tecidos linfoides, como os linfonodos. FARMACOLOGIA 38. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2014) Medicamentos como lidocaína, adrenalina, atropina, naloxane e vasopressina podem ser absorvidos por via endotraqueal, via preferencial se comparada às vias intravenosa e intraóssea. Levando em consideração os conhecimentos específicos e os cuidados de enfermagem para administração de drogas vasoativas, julgue os seguintes itens. 39. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2014) A noradrenalina, considerada droga preferencial na manutenção da pressão sanguínea e perfusão tecidual com efeito de vasoconstrição na circulação periférica, deve ser diluída em 250 mL de solução fisiológica ou glicosada hipotônica e administrada por meio de bomba de infusão em via exclusiva, sempre por via endovenosa profunda ou periférica de grande calibre. 40. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2014) A dopamina é considerada droga preferencial para o tratamento de choque com baixa resistência periférica, devendo ser diluída em 200 mL de SF 0,9% ou SG 5%, e administrada sempre em bomba de infusão. O medicamento não pode ser administrado paralelamente a soluções alcalinas, devido ao risco de inativação parcial da droga. No que se refere aos conhecimentos específicos de enfermagem das drogas vasoativas, julgue os itens subsecutivos. 41. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2015) A dobutamina é a droga utilizada para melhorar a função ventricular e o desempenho cardíaco em pacientes com choque cardiogênico, insuficiência cardíaca congestiva, sem interferir no aumento de oxigênio pelo miocárdio. 42. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2015) As drogas vasoativas são comumente utilizadas em pacientes graves, em estado de choque circulatório, com vistas ao equilíbrio da oxigenação. 43. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2015) A noradrenalina não é indicada em manobras de reanimação cardiopulmonar, mas é a principal droga de eleição no choque, cuja finalidade é elevar a pressão arterial em pacientes hipotensos, que não respondem à ressuscitação volêmica. 44. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2015) É recomendado o uso de aspirina profilática em indivíduos com hipertensão arterial sistêmica e risco cardiovascular alto, após controle ideal ou próximo do alvo da pressão arterial (abaixo de 140 mmHg × 90 mmHg). 45. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2015) Entre os efeitos adversos mais comuns que ocorrem na referida via, observam- se edema subcutâneo, grande quantidade de casos de infecção local, hematomas, necroses e equimoses. 46. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2015) A hipodermóclise é uma via de acesso eficiente, de baixo custo para pacientes que se encontram em cuidados paliativos, além de proporcionar maior conforto sem risco de obstrução por coágulo. 47. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) A farmacovigilância está envolvida com a prevenção de erros na administração de medicamentos, erros que podem compreender até mesmo os testes de aprovação pela Anvisa. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA 48. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) A vigilância epidemiológica deve ser entendida como tecnologia relevante na verificação das condições de funcionamento dos estabelecimentos de saúde e dos produtos, dos medicamentos e de outros insumos utilizados no cuidado à saúde, à medida que eles estão disponíveis para o uso nos pacientes. 49. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) O botulismo é uma doença de notificação compulsória e investigação obrigatória. IST’s 50. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) O vírus HIV pode ser transmitido por via sexual, pelo sangue e pelo leite materno. 51. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) A principal fonte de infecção da amebíase é a ingestão de alimentos ou água contaminados por fezes que contêm ovos da Entamoeba histolytica. 52. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Para o tratamento contra a candidíase, em pacientes imunocomprometidos, pode ser prescrito Fluconazol de 200 mg. ADMINISTRAÇÃO DE ENFERMAGEM 53. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Transversalizar é reconhecer que as diferentes especialidades e práticas de saúde podem conversar com a experiência daquele que é assistido. Juntos, esses saberes podem produzir saúde de forma mais corresponsável. A figura do enfermeiro sempre foi de vital importância nos serviços de saúde, pois normalmente ele gere as maiores equipes de trabalho. Em relação ao gerenciamento das equipes de saúde, julgue os itens a seguir. 54. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Não cabe ao enfermeiro gestor planejar a assistência de enfermagem, já que o técnico de enfermagem já sabe o que deve ser realizado em cada caso. 55. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) O exercício da liderança é fundamental à gerência do cuidado. Liderar requer a adoção de uma atitude participativa ao relacionar-se com a equipe e tomar decisões, sem imposição do poder, valorizando o trabalho. 56. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) O planejamento da assistência de enfermagem envolve a avaliação das condições de saúde dos pacientes e o direcionamento das ações terapêuticas que serão empreendidas, bem como a delegação de atividades para a equipe de enfermagem, a organização dos diferentes procedimentos aos quais o paciente é submetido e a previsão/provisão dos materiais e recursos necessários. 57. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) A avaliação do resultado das ações de enfermagem não é uma prática necessária quando o nível de satisfação do usuário está na média de “bom” ou “ótimo”. 58. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES/2016) Ao capacitar as equipes sob a respectiva responsabilidade, o enfermeiro atua como facilitador da aquisição de saber, da atualização profissional e da capacidade de auto- organização, o que contribui para a realização de melhores práticas de cuidado. O trabalho multiprofissional é uma ferramenta importante na abordagem dos pacientes e dos respectivos familiares, em razão da complexidade cada vez maior dos cuidados em saúde. A respeito desse tema, julgue os itens a seguir. 59. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Embora haja muitos modelos conceituais demonstrando a importância do trabalho multiprofissional, existe também muita indefinição em torno dos conhecimentos, das habilidades e das atitudes necessárias para concretizá-lo no cotidiano dos serviços. 60. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) O trabalho multiprofissional não traz muitas vantagens quando comparado ao trabalho interdisciplinar, que consegue cobrir, com maior exatidão, as necessidades do usuário. 61. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Intervir na realidade do trabalho em equipe significa promover a mudança das práticas de saúde, no sentido da integração das ações e dos trabalhadores, buscando assegurar assistência e cuidado que respondam de modo pertinente, no sentido ético, técnico e comunicacional, às necessidades de saúde dos usuários e da população de referência dos serviços. 62. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Reuniões técnicas fazem parte do processo de trabalho em saúde e permitem a troca de informações e vivências do dia a dia, propiciando um processo participativo e de compartilhamento de saberes. 63. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) O trabalho em equipe exige o entendimento das atribuições e práticas dos demais profissionais e o reconhecimento de que o conhecimento do outro é útil e indispensável, ou seja, o trabalho em equipe pauta-se em relações de legitimação do outro, pois, ao aceitar- se o outro como legítimo, percebem-se as qualidades, a potência e os desejos dele, assim como seus defeitos e seus limites. A educação em saúde é entendida como uma importante vertente da prevenção relacionada à aprendizagem, desenhada para alcançar a saúde, portanto, torna-se necessário que ela seja voltada a atender a população de acordo com a respectiva realidade, provocando conflito nos indivíduos, criando oportunidade para que estes pensem e repensem a própria cultura, e eles próprios transformem a respectiva realidade. GONÇALVES, Maria J. F.; OLIVEIRA, Hadelândia M. Educação em Saúde: uma experiência transformadora. In: Rev Bras Enferm, vol. 57, no 6, nov/dez 2004, p. 761-3, com adaptações. A respeito da educação em saúde, julgue os itens a seguir. 64. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) A imagem do enfermeiro é vista sempre associada ao papel de cuidador e, ao cuidar, ele educa e busca criar a corresponsabilização com o outro, aumentando a autonomia do sujeito quanto à respectiva saúde. SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM Um paciente de cinquenta e quatro anos de idade foi internado, em uma unidade de cuidados cardiológicos, após ter apresentado um quadro agudo de dificuldade respiratória. Referiu cardiomiopatia, diagnosticada havia dois anos, com insuficiência cardíaca congestiva (ICC). No segundo dia de internação, ele apresentou dificuldades para respirar, encontrava-se letárgico e fatigado, sua pele tornou-se fria e pegajosa, respondia às perguntas com frases curtas em decorrência da dispneia e não conseguia, sem ajuda, realizar atividades de cuidado diário, como higiene corporal. Ele referiu ganho de peso de 5 kg nos últimos cinco dias. O exame físico revelou ortopneia, uso de músculos acessórios para respirar, pressão arterial de 90 mmHg × 58 mmHg, frequência respiratória de 35 incursões por minuto, frequência cardíaca de 118 bpm, ausculta cardíaca com sopro sistólico S3 e ausculta respiratória com crepitações inspiratórias e expiratórias. O paciente informou peso usual de 80 kg, com ganho importante no último mês. O peso corporal avaliado foi de 92 kg e a altura, de 1,85 m. O monitor cardíaco evidenciou ritmo sinusal, com poucas extrassístoles ventriculares. O paciente mantinha-se com oxigênio sob cateter nasal a 4 litros por minuto. Com base nesse caso clínico e nos sistemas de classificação da julgue os próximos itens, relativos à aplicação dos diferentes sistemas de classificação utilizados na enfermagem. 65. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2014) Recomenda-se a aplicação de intervenções direcionadas para a redução da carga do trabalho cardíaco, como repouso no leito, auxílio nas atividades rotineiras, diminuição da ansiedade e monitoramento do oxigênio. 66. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2014) Nesse caso, o diagnóstico de enfermagem prioritário é de ICC, que deve ser resolvida com medidas dependentes e interdependentes que envolvam toda a equipe de saúde. G. L. M, 26 anos de idade, estudante de contabilidade na Universidade Federal da Bahia, deu entrada no pronto-socorro de um hospital público com queixa de dispneia, sudorese e taquicardia há mais ou menos 40 minutos. Na classificação de risco, foi verificada saturação de O2 de 90%, temperatura axilar de 37 °C e frequência cardíaca de 110 bpm, e o paciente foi classificado na cor laranja. Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. 67. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Admissão, transferência interna e alta são atividades praticadas pela enfermagem e fazem parte dos conceitos de semiologia. 68. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Não há necessidade de se colher a história pregressa do paciente, pois trata-se de uma situação aguda. 69. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) O gerenciamento do cuidado consiste em um processo amplo, que abrange ações de cuidado, ações administrativas (quer sejam burocráticas ou não), ações educativas e pesquisa, todas convergindo para o benefício do paciente. A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) contribui significativamente para a caracterização do enfermeiro, possibilitando o respectivo envolvimento nas atividades de planejamento, execução e avaliação das ações de enfermagem. Em relação à SAE, julgue os itens a seguir. 70. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) O fator ansiedade é o menos presente no levantamento dos problemas dos pacientes, já que está diretamente ligado ao profissional de psicologia. 71. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) No plano de cuidados elaborado pelo enfermeiro, o estímulo ao autocuidado não tem significância quando o paciente está parcialmente acamado, afinal este não terá condições de realizá-lo. 72. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Na assistência de enfermagem à oncologia pediátrica, o enfermeiro fica responsável exclusivamente pela administração e pelo descarte dos quimioterápicos e, em caso de extravazamentos de drogas vesicantes, tenta aspirar a droga residual, evitar compressão direta no sítio de extravazamento, aplicar compressas frias para a maioria das drogas – com exceção da vincristina e vimblastina – por 20 minutos, de 6 em 6 horas,nas primeiras 24 horas e, se possível, elevar o membro nesse período, observando o local quanto a eritema, endurecimento, edema e necrose. 73. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Sistematizar a assistência de enfermagem é uma exigência legal estabelecida na Resolução COFEN n o 358/2009. O instrumento metodológico proposto para a SAE é o processo de enfermagem, que proporciona ao enfermeiro a possibilidade da prestação de cuidados individualizados e que deve ser direcionado por um referencial teórico. 74. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) São classificações utilizadas para a realização da SAE: a NANDA international (NANDA I), que estabelece uma classificação de diagnósticos de enfermagem; a Nursing Interventions Classification (NIC), de intervenções de enfermagem; e a Nursing Outcomes Classification (NOC), de resultados de enfermagem. 75. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Os principais fatores que contribuem para a implantação da SAE são: o trabalho da enfermagem; os encontros de decisões acerca da temática; e, a conscientização da necessidade de mudança no processo de trabalho da equipe de enfermagem. 76. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Não é possível implementar a SAE na atenção primária, pois há grande dificuldade de envolver os diversos níveis da atenção pública no processo. Considere hipoteticamente que Sara, lúcida, orientada no tempo e no espaço, deu entrada no serviço de saúde deambulando, corada, hipo-hidratada, afebril (36,4 ºC). Ao exame físico, ela apresentou peso de 42 kg e altura de 1,62 m. Apresenta face simétrica, atípica. Sara relata emagrecimento, falta de apetite, perda de sono e desconforto com o peso da mama gigante. Possui cabelos normoimplantados e couro cabeludo íntegro, sem a presença de lesões ou nódulos. Apresenta acuidade auditiva e visual preservada, cerume no pavilhão auricular, pupilas isofotorreagentes, narina e mucosa nasal íntegras, mucosa oral íntegra e normocorada, sem lesão orofaríngea. Observa-se a ausência de alguns dentes superiores e constata-se que os presentes têm uma coloração amarelada, possivelmente por conta da nicotina. A região cervical da paciente não tem evidência de linfonodomegalia e sua tireoide é impalpável. Verificam-se mamas assimétricas, mama direita (D) enrijecida, presença de sinais flogísticos e tumor gigante, sem relatos álgicos à palpação, além da mama esquerda (E) íntegra, sem a presença de nódulos ou massas. Em ausculta respiratória, a paciente apresenta murmúrios vesiculares presentes, bilateralmente, mas constata-se a ausência de ruídos adventícios. Sara mostrou-se eupneica (FR = 20 irpm), com respiração espontânea em ar ambiente. Em ausculta cardiovascular, seu ritmo cardíaco encontrava-se regular, com bulhas normofonéticas em dois tempos, PA = 130 mm/hg x 70 mm/Hg. Sara também se mostrou normocárdica (68 bpm). Tinha abdome escavado, livre. Além disso, constatou-se a presença de ruídos hidroaéreos, com região indolor à palpação superficial e profunda, sem a presença de cicatriz, com dieta oral livre. Sara relata que suas fezes têm aspecto e volume normais, evacua uma vez ao dia, aproximadamente, e que sua diurese é espontânea e tem volume e aspecto normais, realizando-a de duas a três vezes ao dia. Nos membros inferiores (MMII) e nos membros superiores (MMSS), a paciente apresenta a pele íntegra, sem edemas, e traz as panturrilhas livres. Considerando o caso apresentado, julgue os itens seguintes no que se refere aos diagnósticos de enfermagem corretos para a referida situação exposta. 77. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Risco de infecção relacionada à doença crônica e à internação. 78. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Risco para integridade prejudicada da pele, relacionada ao estado nutricional alterado (emagrecimento) e caracterizada por comprometimento da superfície da pele. Considerando as principais teorias de enfermagem, suas teoristas e as principais características das respectivas teorias, julgue os itens seguintes. 79. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Jean Watson desenvolveu a teoria do cuidado transpessoal, que tem como uma de suas características principais a relação entre saúde, doença e comportamento humano. 80. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) A teoria da enfermagem transcultural foi desenvolvida por Callista Roy, em 1979, e tem como principal característica a enfermagem emergente. 81. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Dorothea Orem desenvolveu a teoria humanitária ou humanística, cujo foco é a enfermagem humanizadora. O Processo de Enfermagem (PE) tem, por diferença essencial do Método de Solução de Problemas, a característica de ser proativo, destacando-se pela necessidade de investigação contínua dos fatores de risco e de bem-estar, mesmo quando não houver problemas. No que se refere ao PE, julgue os itens a seguir. 82. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) O enfermeiro trabalha com um número reduzido de manifestações para afirmar um diagnóstico, porque frequentemente não são apresentadas pelo paciente todas as manifestações indicadas na classificação diagnóstica. Além disso, vários diagnósticos apresentam as mesmas características definidoras. Esses fatores acabam diminuindo o risco da identificação de diagnósticos pouco acurados. 83. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2014) Dorothea Orem delineou o que considerou ser três teorias: teoria do autocuidado, teoria do déficit de autocuidado e teoria dos sistemas de enfermagem. O desenvolvimento de conhecimentos na área de enfermagem proporcionou a construção de um corpo teórico próprio. No que se refere a esse tema, julgue os itens subsequentes. 84. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2014) Uma importante educadora e teórica de enfermagem foi Virginia Henderson, cujo trabalho sustentava-se nos componentes do cuidado, que, segundo ela, eram fundamentais para que o paciente alcançasse sua independência o mais rápido possível. 85. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2014) Paradigma refere-se à visão de mundo de determinada disciplina no nível mais abstrato do conhecimento, sendo a ideologia na qual as teorias e o conhecimento encontram coerência. Na enfermagem, paradigma abrange os conceitos de indivíduo, ambiente, saúde e enfermagem. IMUNIZAÇÃO 86. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2014) A vacina penta (DTP/Hib/Hep. B) deve ser administrada à criança aos dois, quatro e seis meses de idade. O primeiro reforço deve ocorrer aos quinze meses de vida e o segundo, aos quatro anos de idade; ambos realizados com administração da vacina DTP. 87. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2014) A vacina oral do rotavírus humano deverá ser administrada à criança em duas doses, no segundo e quarto mês de vida; e, no caso de a criança regurgitar, cuspir ou vomitar após a vacinação, a dose deverá ser repetida. 88. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2014) Às crianças, a vacina tríplice viral (SCR) deve ser administrada em duas doses — aos doze e aos quinze meses de idade. Às mulheres de vinte a quarenta e nove anos de idade e às puérperas, devem ser administradas duas doses. Porém, essa vacina é contraindicada para homense gestantes. 89. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2015) Deve-se administrar especificamente a primeira dose da vacina tríplice viral (SCR) aos nove meses de idade e a 2.ª dose aos quinze meses de idade. 90. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2015) A vacina contra poliomielite deve ser administrada conforme o esquema sequencial VIP-VOP: a 1.ª e a 2.ª doses são administradas com VIP no 2.º e no 4.º mês de idade, na 3.ª dose, aos seis meses de idade com VOP; e os reforços devem ocorrer no 15.º mês de idade e aos seis anos de idade. O Programa Nacional de Imunizações (PNI), do Ministério da Saúde, tem mais de 40 anos de existência, destaca-se por ser um dos melhores programas de imunização do mundo e vem atuando na ampliação da prevenção, no combate, no controle e na erradicação de doenças, além de disponibilizar diversas vacinas à população. São oferecidos, gratuitamente, 42 tipos de imunobiológicos, utilizados na prevenção e (ou) no tratamento de doenças, incluindo 25 vacinas. Em relação à vacinação no Brasil, ao PNI e ao calendário atual de vacinação do Ministério da Saúde, julgue os itens a seguir. 91. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) A vacina contra tuberculose pode ser aplicada a partir do nascimento. Sua principal via de administração é a oral. 92. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) O esquema vacinal contra a varicela inclui a primeira dose de tríplice viral e a segunda dose tetra viral ou tríplice viral, mais varicela. 93. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Um dos objetivos da vacinação contra o HPV em meninos é a redução da incidência do câncer de colo de útero e vulva nas mulheres. 94. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) A vacinação da tríplice viral ocorre até os 30 anos de idade, no máximo. BIOSSEGURANÇA De acordo com a Resolução da Diretoria Colegiada da Agência Nacional de Vigilância Sanitária n.º 15, de 15/3/2012, que dispõe sobre requisitos de boas práticas para o processamento de produtos para saúde e dá outras providências, julgue os itens subsequentes. 95. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2015) Na esterilização de produtos para saúde, é vedado o uso de estufas. 96. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2015) Um produto para saúde que entra em contato com a pele não íntegra é definido como um produto não crítico. 97. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2015) O armazenamento de produtos para saúde só pode ser realizado em área de circulação se isto ocorrer de forma provisória e com autorização e controle do responsável pelo centro de material e esterilização. A respeito da terminologia e de produtos técnicos de enfermagem, julgue os itens a seguir. 98. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2015) Degermação é a remoção de detritos e impurezas sobre a pele, por meio de detergentes sintéticos e sabões, que removem mecanicamente a flora transitória e residente. 99. (RESIDENCIA SES-DF/CESPE/2015) O álcool e a cloro-hexidina são os agentes germicidas que satisfazem as exigências para a aplicação em tecidos vivos, e ambos não possuem ação residual. 100. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2015) Antissepsia é a destruição de microrganismos existentes nas camadas superficiais ou profundas da pele mediante aplicação de um agente germicida de baixa causticidade. 101. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) O uso de aventais é, isoladamente, a ação mais importante para a prevenção do risco de transmissão de microrganismos para clientes, pacientes e profissionais de saúde. 102. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) As superfícies das bancadas de trabalho devem ser limpas e descontaminadas com hipoclorito a 0,5% ou álcool a 98%, antes e após os trabalhos e sempre após algum respingo ou derramamento, sobretudo no caso de material biológico potencialmente contaminado e substâncias químicas. O enfermeiro supervisor de uma unidade de terapia intensiva percebeu que os funcionários, principalmente os técnicos de enfermagem, apresentavam grande quantidade de atestados médicos com quadros infecciosos diversos. Ao consultar a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH), foi informado de que o índice de infecção por bactérias multirresistentes nos pacientes estava fora do padrão esperado. Em relação à situação hipotética apresentada, e quanto à eficácia de técnicas para a diminuição dos atestados, julgue os itens a seguir. 103. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) É necessário orientar a equipe e monitorizar o uso das técnicas de lavagem das mãos. 104. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Deve-se orientar a equipe a usar máscaras de TNT em todos os procedimentos realizados, inclusive em casos de pacientes com disseminação de alguns agentes de transmissão por via respiratória, como o Mycobacterium tuberculosis, o vírus do sarampo e o vírus da H1N1/gripe tipo A. 105. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) É preciso sensibilizar, disponibilizar material e monitorar a equipe quanto ao uso adequado de equipamentos de proteção individual (EPI). A Aliança Mundial para a Segurança do Paciente, desde a sua criação em 2004, tem elaborado programas e diretrizes que visam a sensibilizar e mobilizar profissionais de saúde e a população para a busca de soluções que promovam a segurança do paciente, divulgando conhecimentos e desenvolvendo ferramentas que possibilitem a mudança da realidade no cenário mundial. No mesmo propósito, a Rede Brasileira de Enfermagem e Segurança do Paciente (REBRAENSP) tem como finalidade promover articulação e cooperação técnica entre instituições direta ou indiretamente ligadas à saúde e à educação de profissionais da área, além de fortalecer a assistência de enfermagem desenvolvendo diversos programas conforme as necessidades dos estados e municípios no território nacional. No que se refere à segurança do paciente, julgue os itens a seguir. 106. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Higienizar as mãos é remover a sujidade, o suor, a oleosidade, os pelos e as células descamativas da microbiota da pele, com a finalidade de prevenir e reduzir as infecções relacionadas a assistência à saúde. A figura do enfermeiro sempre foi de vital importância nos serviços de saúde, pois normalmente ele gere as maiores equipes de trabalho. Em relação ao gerenciamento das equipes de saúde, julgue os itens a seguir. 107. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Quando se pensa em gerenciamento de enfermagem, associam-se as ideias de previsão, aquisição, transporte, recebimento, armazenamento, conservação, distribuição e controle, mas, na verdade, essas são atribuições do almoxarifado. CME 108. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2015) O centro de material e esterilização (CME) classe I deve possuir, no mínimo, barreira técnica entre o setor sujo e os setores limpos, enquanto no CME classe II a separação entre o setor sujo e os setores limpos deverá ser física ELETROCARDIOGRAMA 109. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2015) A onda P corresponde ao estímulo elétrico que, ao passar pelos ventrículos, provoca contrações destes. 110. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2015) O intervalo PR é medido do inícioda onda P até o fim da onda R, durando, tipicamente, entre 0,12 e 0,20 segundo. 111. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2015) O segmento ST corresponde ao tempo entre o fim da despolarização ventricular e o começo da repolarização ventricular, devendo ser visualizado na linha isoelétrica. 112. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2015) Se a distância entre duas ondas R consecutivas for de 15 quadrados menores e cada quadrado menor corresponder a 0,04 s, a frequência cardíaca será de 100 bpm. 113. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2015) O eixo vertical representa o volume de ejeção do ventrículo direito. 114. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2015) No aumento constante do bloqueio atrioventricular de primeiro grau, verifica-se um intervalo PR, excedendo 0,20 segundo, e a manutenção da relação P:QRS em 1:1, o que indica retardo do estímulo elétrico. 115. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2015) A fibrilação atrial é caracterizada por ondas P não identificáveis e por frequência atrial que pode alcançar 600 bpm. URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 116. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2014) Na realização de compressões torácicas no adulto, deve- se comprimir o tórax na frequência de, no mínimo, 100 compressões por minuto, com profundidade de, no mínimo, 5 cm e retorno completo do tórax à posição normal, sem retirada das mãos, sendo necessário, ainda, ocorrer troca de socorrista a cada 5 minutos para evitar fadiga e compressões de má qualidade. A apresentação clínica da intoxicação pelo álcool é bastante variada, dependendo, sobretudo, do nível de álcool no sangue (alcoolemia) e do nível de tolerância previamente desenvolvido pelo paciente. Em relação ao monitoramento do paciente com intoxicação alcoólica, julgue os itens a seguir. 117. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) O álcool não é absorvido pelo carvão ativado, portanto, não se justifica sua indicação no tratamento da intoxicação alcoólica. A atualização das Diretrizes de 2015 da American Heart Association (AHA) fornece aos profissionais da saúde uma nova perspectiva sobre os sistemas de atendimento, diferenciando as paradas cardiorrespiratórias (PCR) ocorridas no ambiente intra-hospitalar e extra- hospitalar. Com base na atualização das diretrizes da AHA para 2015, julgue os itens a seguir. 118. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) A recomendação confirmada para a profundidade das compressões torácicas em adultos, de acordo com as novas diretrizes, é de pelo menos 3 polegadas, mas não superior a 3,4 polegadas. 119. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Em vítimas adultas de PCR, o correto é que os socorristas apliquem compressões torácicas a uma frequência mínima de 120 compressões por minuto. 120. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Em pacientes adultos com reanimação cardiopulmonar (RCP) em curso e uma via aérea avançada instalada, recomenda-se uma frequência de ventilação simplificada de 1 respiração a cada 6 segundos. 121. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Para que haja retorno total da parede do tórax após cada compressão durante a RCP, os socorristas devem apoiar-se no tórax durante as compressões. 122. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Em suporte básico de vida (SBV), deve-se ventilar adequadamente ̶ 2 insuflações com AMBÚ após 30 compressões torácicas, cada respiração administrada em 1 segundo, provocando elevação do tórax. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) O uso combinado de vasopressina e epinefrina na RCP avançada no adulto oferece mais vantagens ao uso da dose padrão de epinefrina durante a PCR. ÉTICA EM ENFERMAGEM 123. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) É proibido ao enfermeiro responsabilizar-se por falta cometida nas respectivas atividades profissionais, independentemente de esta ter sido praticada individualmente ou em equipe. 124. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) 100. São princípios da bioética: beneficência/não maleficência, autonomia e justiça. 125. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Filiado ao Conselho Internacional de Enfermeiros em Genebra, o Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) é responsável por normatizar e fiscalizar o exercício da profissão de enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem. 126. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) O Código Deontológico dos Enfermeiros, também chamado de Código de Ética, foi firmado para melhor atendimento das pessoas, respeitando os valores contidos na Declaração Universal dos Direitos Humanos e fazendo referência aos artigos contidos na Convenção de Genebra da Cruz Vermelha e dos códigos mais antigos. 127. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Os profissionais de enfermagem têm o direito de, frente às relações profissionais, apoiar as iniciativas que visem ao aprimoramento profissional e à defesa dos direitos e dos interesses da categoria e da sociedade, além de obter desagravo público por ofensa que atinja a profissão, por meio do Conselho Regional de Enfermagem. 128. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) No que se refere às relações com a pessoa, a família e a coletividade, constitui um direito profissional recusar-se a executar atividades que não sejam de sua competência técnica, científica, ética e legal ou que não ofereçam segurança ao profissional, à pessoa, à família e à coletividade, além de assegurar à pessoa, à família e à coletividade a assistência de enfermagem livre de danos decorrentes de imperícia, negligência ou imprudência. 129. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) São proibições descritas no Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem: promover eutanásia, provocar aborto – salvo nos casos previstos em lei, nos quais o profissional deverá decidir, de acordo com a sua consciência, a respeito de sua participação ou não no ato abortivo –, além de administrar medicamentos sem conhecer a ação da droga e sem certificar-se da possibilidade de riscos. O Processo de Enfermagem (PE) tem, por diferença essencial do Método de Solução de Problemas, a característica de ser proativo, destacando-se pela necessidade de investigação contínua dos fatores de risco e de bem-estar, mesmo quando não houver problemas. No que se refere ao PE, julgue os itens a seguir. 130. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) A Lei no 7.498/1986 (Lei do Exercício Profissional da Enfermagem) determinou que a programação de enfermagem incluísse a prescrição da assistência de enfermagem e que a consulta e a prescrição da assistência de enfermagem fossem atividades exclusivas do enfermeiro. A referida lei tornou-se, portanto, um mecanismo que assegura ao enfermeiro a prescrição de cuidados durante a consulta de enfermagem. POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE 131. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Nos Institutos de Aposentadorias e Pensões (IAPs), criados por Getúlio Vargas em 1932, acentua-se o componente de assistência médica, em parte por meio de serviços próprios, mas, principalmente, mediante a compra de serviços do setor privado. 132. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) O INPS, criado em 1965, consolida o componente assistencial, com marcada opção de comprade serviços assistenciais do setor privado, concretizando o modelo assistencial preventivo, oligárquico e pouco médico-centrado, que terá uma forte presença no futuro Sistema Único de Saúde (SUS). 133. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Em 1977, foi criado o Sistema Nacional de Assistência e Previdência Social (SINPAS) e, dentro dele, o Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS), que passa a ser o grande órgão governamental prestador da assistência médica – basicamente à custa de compra de serviços médico- hospitalares e especializados do setor privado. 134. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) É correto afirmar que a lógica do INAMPS, que sobreviveu como órgão até a criação do SUS, ainda se reproduz no interior deste, mesmo passados 20 anos desde a respectiva criação. 135. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Em 1982, foi implementado o Programa de Ações Integradas de Saúde (PAIS), que dava particular ênfase à atenção especializada, sendo a rede ambulatorial pensada como a “porta de entrada” do sistema. O ambulatório de determinada cidade encontra-se lotado. Há pacientes perambulando por todos os lados sem informações, o ambiente não comporta o número de pessoas, e os poucos funcionários não têm disposição e não sabem informar se existe algum fluxo de atendimento. O novo gestor percebeu que, se não houvesse uma intervenção imediata, esse caos perduraria eternamente, e que seria necessária a implementação de uma gestão com base nos princípios da Política Nacional de Humanização (PNH). Com base nessa situação hipotética, e considerando os conhecimentos a ela relacionados, julgue os itens a seguir. 136. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Os princípios da PNH são transversalidade, indissociabilidade entre atenção e gestão, protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos. 137. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Para a resolução do caos da situação apresentada, seria necessária a troca de todos os funcionários envolvidos no trabalho do ambulatório, uma vez que há vícios que dificultam o bom andamento do serviço. 138. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) A opinião dos usuários não deve ser levada em conta, pois eles tendem a hipervalorizar as próprias necessidades. 139. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) A clínica ampliada é uma ferramenta teórica e prática cuja finalidade é contribuir para uma abordagem clínica do adoecimento e do sofrimento, que considere a singularidade do sujeito e a complexidade do processo saúde/doença. 140. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) A ESF é um modelo que procura reorganizar a Atenção Básica de acordo com os preceitos do Sistema Único de Saúde (SUS). 141. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) A ESF e outras estratégias organizativas da Atenção Básica não precisam seguir as diretrizes da Atenção Básica e do SUS, considerando e incluindo as especificidades locorregionais, uma vez que trabalham de forma autônoma. 142. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) O território define em si a adstrição dos usuários, propiciando relações de vínculo, afetividade e confiança entre pessoas e (ou) famílias e grupos a profissionais/equipes, sendo que estes passam a ser referência para o cuidado, garantindo a continuidade e a resolutividade das ações de saúde e a longitudinalidade do cuidado. 143. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Na ESF, é necessário que o trabalho seja realizado em equipe, de forma que os saberes se somem e possam concretizar-se em cuidados efetivos dirigidos a populações de territórios definidos, pelos quais essa equipe assume a responsabilidade sanitária. 144. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) O desenvolvimento do trabalho em equipe é muito simples quando o gestor exige que o profissional se atualize dentro dos respectivos saberes, compartilhando-os de forma segura com os colegas. 145. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) A ESF é composta por equipe multiprofissional que possui, no mínimo, médico generalista ou especialista em saúde da família ou médico de família e comunidade, enfermeiro generalista ou especialista em saúde da família, auxiliar ou técnico de enfermagem e agentes comunitários de saúde (ACS). A Política Nacional de Regulação, instituída pela Portaria MS/GM no 1.559/2008, estabelece como ação, na dimensão de regulação da atenção à saúde, a avaliação de desempenho dos serviços, da gestão e da satisfação dos usuários, com o objetivo de regular, avaliar e manter a qualidade dos serviços de saúde. Em 2015, foi publicada a Portaria GM/MS n o 28/2015, que reformula o Programa Nacional de Avaliação dos Serviços de Saúde (PNASS). Considerando essas informações, julgue os itens a seguir. 146. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) O PNASS possui dois instrumentos avaliativos distintos: o roteiro de itens de verificação e o conjunto de indicadores. 147. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) A aplicação dos critérios de avaliação dependerá do tipo do estabelecimento avaliado, havendo a possibilidade de um ou mais critérios não serem aplicáveis a determinado estabelecimento, tendo em vista a característica da prestação de serviços realizada por ele. Considere hipoteticamente que determinada invasão foi formada na encosta de um morro. Algumas casas foram construídas na encosta e outras sobre um barranco que costuma soltar um pouco de lama quando chove. É uma região muito úmida. Os moradores sentem medo, mas não se mudam por não terem outro lugar para morar. Com base nessa situação hipotética e considerando o Plano Nacional de Gestão de Riscos e Respostas a Desastres Naturais, julgue os itens a seguir. 148. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) O Plano prevê investimentos em ações articuladas de prevenção e redução do tempo de resposta a ocorrências, e não cabe à população mencionada por se tratar de uma invasão informal. 149. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) A prevenção contempla as obras do Programa de Aceleração do Crescimento (PAC) voltadas à redução do risco de desastres naturais, entre elas obras estruturantes de prevenção de inundações e deslizamentos, como drenagem e contenção de encostas e cheias em 170 municípios de 17 regiões metropolitanas e bacias hidrográficas prioritárias. 150. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) O mapeamento consiste na identificação de áreas de risco de deslizamentos e enxurradas em 821 municípios e no mapeamento de risco hidrológico em 26 estados, exceto no Distrito Federal. 151. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) A maior quantidade de verbas federais vai para o eixo de monitoramento e alerta. 152. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) No eixo resposta, o País passa a contar também com a Força Nacional de Emergência, composta por especialistas de diferentes órgãos federais. Dentro do escopo de apoiar a inserção da Estratégia de Saúde da Família na rede de serviços e ampliar a abrangência, a resolutividade, a territorialização e a regionalização, bem como a ampliação das ações da Atenção Primária de Saúde no Brasil, o Ministérioda Saúde criou os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (Nasf), mediante a Portaria MS/GM no 154/2008. Com relação à política dos Nasf no Brasil, julgue os itens subsequentes. 153. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Núcleos de Apoio à Saúde da Família são equipes multiprofissionais, compostas por profissionais de diferentes profissões ou especialidades, que devem atuar de maneira integrada, apoiando os profissionais das equipes de Saúde da Família e das equipes de Atenção Básica para populações específicas, como as equipes dos Consultórios na Rua e as equipes ribeirinhas e fluviais. 154. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) O trabalho dos Nasf é orientado pelo referencial teórico-metodológico da clínica ampliada. 155. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Pode-se afirmar que os Nasf recebem a demanda por negociação e discussão compartilhada com as equipes que apoia e por encaminhamentos pessoais. 156. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Os Nasf ajudam a aumentar a capacidade de cuidado das equipes de Atenção Básica, agregam novas ofertas de cuidado nas unidades básicas de saúde (UBS) e auxiliam a articulação com outros pontos de atenção da rede. 157. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Dentro do programa Academia da Saúde, os Nasf atuam por meio de reuniões de equipes, discussão de casos, construção de Projeto Terapêutico Singular, atendimentos em grupos, atendimentos domiciliares e educação permanente. O HumanizaSUS, como também é conhecida a Política Nacional de Humanização (PNH), aposta na inclusão de trabalhadores, usuários e gestores na produção e na gestão do cuidado e dos processos de trabalho. A comunicação entre esses três atores do SUS provoca movimentos de perturbação e inquietação que a PNH considera o motor de mudanças e que também precisam ser incluídos como recursos para a produção de saúde. Considerando a PNH, julgue os itens a seguir. 158. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) As rodas de conversa, o incentivo às redes e aos movimentos sociais e a gestão dos conflitos gerados pela inclusão das diferenças são ferramentas experimentadas nos serviços de saúde a partir das orientações da PNH. 159. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Dentro da PNH, indissociabilidade é reconhecer que as diferentes especialidades e práticas de saúde podem conversar com a experiência daquele que é assistido. Juntos, esses saberes podem produzir saúde de forma mais corresponsável. 160. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Qualquer mudança na gestão e na atenção é mais concreta se construída com a ampliação da autonomia e da vontade das pessoas envolvidas que compartilham responsabilidades. Os usuários não são só pacientes, os trabalhadores não só cumprem ordens: as mudanças acontecem com o reconhecimento do papel de cada um. Um SUS humanizado reconhece cada pessoa como legítima cidadã de direitos e valoriza e incentiva sua atuação na produção de saúde. 161. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Como diretriz da PNH, o acolhimento expressa tanto a inclusão de novos sujeitos nos processos de análise e decisão quanto a ampliação das tarefas da gestão e se transforma, também, em espaço de realização de análise dos contextos, da política em geral e da saúde em particular e em lugar de formulação e de pactuação de tarefas e de aprendizado coletivo. 162. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Dentro das diretrizes da PNH, a ambiência refere-se à criação de espaços saudáveis, acolhedores e confortáveis que respeitem a privacidade, propiciem mudanças no processo de trabalho e sejam lugares de encontro entre as pessoas. SEGURANÇA DO PACIENTE 163. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2014) A fim de minimizar erros na administração de medicamentos, não é recomendado o uso das abreviaturas U ou UI nas prescrições, devendo-se escrever, por extenso, o termo unidades ou unidades internacionais e, sempre que possível, adotar uma prescrição digitada. 164. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2014) Em caso de realização de procedimento cirúrgico, deve-se preencher a lista de verificação de cirurgia segura como estratégia para reduzir o risco de incidentes cirúrgicos. Esta lista tem quatro fases e deve ser preenchida exclusivamente por um médico que participe da cirurgia. 165. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2014) Visando a segurança do paciente, o enfermeiro deve higienizar as mãos sempre antes de realizar procedimentos ou tocar no paciente e mesmo após o contato com secreções e tocar no paciente ou em superfícies próximas a ele. 166. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2014) Pacientes com suspeita ou confirmação de tuberculose resistente ao tratamento não podem dividir o mesmo quarto com outros pacientes com tuberculose e, quando necessário serem transportados para exames, deverão usar máscara cirúrgica durante toda sua permanência fora do quarto. 167. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2015) Pacientes com suspeita de tuberculose resistente ao tratamento podem dividir o mesmo quarto com outros pacientes com tuberculose, desde que adotadas precauções para aerossóis. 168. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2015) Em pacientes com infecção ou colonização por microrganismos multirresistentes, com varicela ou imunodeprimidos, deve-se adotar precaução de contato, com a correta higienização das mãos, avental, luvas e quarto privativo quando houver disponibilidade. A Aliança Mundial para a Segurança do Paciente, desde a sua criação em 2004, tem elaborado programas e diretrizes que visam a sensibilizar e mobilizar profissionais de saúde e a população para a busca de soluções que promovam a segurança do paciente, divulgando conhecimentos e desenvolvendo ferramentas que possibilitem a mudança da realidade no cenário mundial. No mesmo propósito, a Rede Brasileira de Enfermagem e Segurança do Paciente (REBRAENSP) tem como finalidade promover articulação e cooperação técnica entre instituições direta ou indiretamente ligadas à saúde e à educação de profissionais da área, além de fortalecer a assistência de enfermagem desenvolvendo diversos programas conforme as necessidades dos estados e municípios no território nacional. No que se refere à segurança do paciente, julgue os itens a seguir. 169. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Para assegurar que o paciente seja corretamente identificado, o enfermeiro deve participar exclusivamente do processo de identificação, da admissão, da transferência ou do recebimento de pacientes de outra unidade ou instituição, antes do início dos cuidados, de qualquer tratamento ou procedimento, da administração de medicamentos e soluções. 170. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) A infusão de soluções em vias erradas, como, por exemplo, soluções que deveriam ser administradas em sondas enterais serem realizadas em cateteres intravenosos em razão da possibilidade de conexão errada, é um evento frequente, porém pouco documentado, que pode causar graves consequências e até a morte do paciente. A capacitação, a orientação e o acompanhamento contínuo sobre os riscos à segurança do paciente frente às conexões erradas devem ser destinados e orientadosexclusivamente aos profissionais de enfermagem. 171. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) A utilização de uma ou de várias listas de verificação (check-list) traz inúmeras vantagens. Os serviços devem elaborar as próprias listas específicas, dependendo da complexidade dos procedimentos cirúrgicos que são realizados. 172. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) O enfermeiro deve estimular a cultura de segurança do paciente, implantando a lista de verificação recomendada pela Organização Mundial da Saúde (OMS), que define duas fases distintas: checar imediatamente antes (sign in ̶ realizado antes da indução anestésica) e checar depois (sign out ̶ realizado antes de o paciente sair da sala de cirurgia). 173. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Deve-se confirmar a identificação do paciente na pulseira, na prescrição médica e no rótulo do hemocomponente, antes da sua administração. Essa verificação deverá ocorrer duas vezes antes de iniciar a infusão. Quanto aos conceitos de cultura de segurança do paciente contidos na Portaria MS/GM no 529/2013, julgue os itens a seguir. 174. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Refere-se à cultura na qual nem todos os trabalhadores, incluindo profissionais envolvidos no cuidado e gestores, assumem responsabilidade pela própria segurança e pela segurança dos respectivos colegas, pacientes e familiares. 175. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Consiste na cultura que prioriza a segurança acima de metas financeiras e operacionais. 176. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Trata-se da cultura que encoraja e recompensa a identificação, a notificação e a resolução dos problemas relacionados à segurança. A Organização Mundial da Saúde (OMS), em 2004, demonstrando preocupação com a situação, criou a World Alliance for Patient Safety. Os objetivos do referido programa (que passou a se chamar Patient Safety Program) eram, entre outros, organizar os conceitos e as definições de segurança do paciente e propor medidas para reduzir os riscos e mitigar os eventos adversos. Com relação à Política Nacional de Segurança do Paciente, julgue os itens a seguir. 177. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Um dos conceitos utilizados de cultura de segurança do paciente diz respeito à cultura na qual todos os trabalhadores – incluindo profissionais envolvidos no cuidado e gestores – assumem a responsabilidade pela sua própria segurança e pela segurança de seus colegas, pacientes e familiares. 178. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Para a organização do plano de segurança do paciente em estabelecimentos de saúde, é importante que se conheçam os fatores contribuintes: as circunstâncias, as ações ou as influências que desempenham um papel na origem ou no desenvolvimento de um incidente ou no aumento do risco de incidente. Os fatores podem ser humanos, hospitalares, fisiológicos e patológico DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS De acordo com o guia básico de precauções, isolamento e medidas de prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde, julgue os itens subsequentes. 179. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2014) No atendimento a pacientes com caxumba, pneumonia por micoplasma, rubéola e influenza é obrigatório que os profissionais utilizem máscara PFF2 (N95) em todos os procedimentos a eles dispensados. 180. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) As principais estratégias para a redução das infecções adquiridas no ambiente de trabalho são a prevenção da exposição a materiais biológicos potencialmente infecciosos e a proteção pela imunização. A respeito da dengue, julgue os próximos itens. 181. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2014) A pressão arterial convergente, que se caracteriza por ser um sinal de choque de dengue, ocorre quando se observa o fenômeno de pinçamento da pressão arterial, que é a diferença entre a pressão arterial sistólica e a diastólica menor ou igual a 20 mmHg. 182. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2014) É considerado caso de suspeita de dengue aquele em que o paciente apresente febre com duração máxima de 7 dias, acrescida de pelo menos dois dos seguintes sintomas: cefaleia, dor retro-orbitária, exantema, prostração, mialgia, artralgia. Consideradas as diretrizes nacionais para a prevenção e controle de epidemias de dengue do Ministério da Saúde, julgue os itens que se seguem. 183. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2015) A definição de caso suspeito de dengue é a de paciente com febre de duração máxima de três dias; com pelo menos dois dos seguintes sintomas: cefaleia, mialgia, artralgia, dor retro-orbitária, poliúria e exantema; e que tenha estado em áreas de transmissão de dengue ou com presença de Aedes aegypti nos últimos sete dias. 184. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2015) No período não epidêmico, as diretrizes devem servir à organização e ao desenvolvimento de rotinas de prevenção e controle da dengue. 185. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2015) A pessoa com suspeita de dengue deve receber soro de hidratação enquanto espera por atendimento apenas se apresentar sinais de alarme ou sinais de choque. 186. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2015) Em pacientes com coqueluche, rubéola e difteria, deve-se adotar precauções para gotículas, devendo o paciente usar máscara cirúrgica durante toda a sua permanência fora do quarto, não podendo ficar internado com outros pacientes com a mesma patologia. Os vírus da influenza A e B possuem vários subtipos, que sofrem contínuas mutações, razão pela qual surgem novas cepas. Em geral, as novas cepas que passam a infectar humanos apresentam diferentes graus de distinção em relação àquelas até então circulantes, devido ao referido processo de mutação, possivelmente por meio da recombinação de genes entre cepas que infectam diferentes espécies animais. Acerca do tema tratado na informação, julgue os itens a seguir. 187. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Os vírus da influenza pertencem à família Ortomixiviridae. São vírus RNA de hélice única, que se subdividem em três tipos antigenicamente distintos. 188. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Os reservatórios mais conhecidos na natureza para o vírus da influenza são os seres humanos, os suínos, os equinos, as focas e as aves. 189. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Clinicamente, a influenza inicia- se com a instalação lenta e gradual de febre, que, em geral, se estabiliza em 38 °C. Algumas doenças infecciosas são de elevado interesse para a saúde pública e a vigilância epidemiológica. Em relação a este assunto, julgue os itens a seguir. 190. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) A dengue pode ser transmitida por contato direto de um doente ou de suas secreções para uma pessoa sadia ou por fontes de água ou alimento contaminados. SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS) 191. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) A Associação Brasileira de Enfermagem (ABEn) foi fundada em 1936 pelas enfermeiras da Escola de Enfermagem Anna Nery de São Paulo. O Sistema Único de Saúde (SUS) foi afirmado na Constituição de 1988, alicerçado na premissa da saúde como direitode todos e dever do Estado. Quanto a esse assunto, julgue os itens a seguir. 192. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) A universalidade, a equidade, a integralidade, a centralização e o controle social são princípios do SUS. 193. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) As dicotomias e rivalidades entre individual e coletivo, clínica e saúde pública, prevenção e cura, doença e saúde e demanda espontânea e agenda programada efetivamente contribuem para a melhoria da vida real das pessoas, pois proporcionam uma competição “saudável” entre as diversas áreas, o que melhora a qualidade dos serviços de saúde. 194. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Todos os estados e municípios devem ter conselhos de saúde compostos por representantes dos usuários do SUS, dos gestores e dos profissionais de saúde. 195. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Quando o município não possui todos os serviços de saúde, ele pode pactuar (negociar e acertar) com as demais cidades da respectiva região a forma de atendimento integral à saúde da própria população. 196. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) A porta de entrada do sistema de saúde deve ser, preferencialmente, os serviços de maior complexidade da saúde pública (hospitais e clínicas especializadas), pois os diagnósticos são elaborados mais rapidamente e os problemas resolvidos com maior eficácia. 197. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) O Conselho Estadual de Saúde (CES) é composto por representantes do Ministério da Saúde, das secretarias municipais de saúde e das secretarias estaduais de saúde. A Atenção Básica caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde, com o objetivo de desenvolver uma atenção integral que impacte na situação de saúde e na autonomia das pessoas e nos determinantes e condicionantes de saúde das coletividades. Quanto à organização da Atenção Básica à Saúde e aos respectivos princípios, julgue os itens a seguir. 198. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) É desenvolvida com o mais alto grau de regionalização e capilaridade, próximo da vida das pessoas. Deve ser o contato preferencial dos usuários a principal porta de entrada e centro de comunicação da Rede de Atenção Psicossocial. 199. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Deve ter território adstrito sobre o mesmo, de forma a permitir o planejamento, a programação descentralizada e o desenvolvimento de ações setoriais e intersetoriais com impacto na situação, nos condicionantes e nos determinantes da saúde das coletividades que constituem aquele território, sempre em consonância com o princípio da equidade. 200. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Deve possibilitar o acesso universal e contínuo a serviços de saúde de qualidade e resolutivos, caracterizados como a porta de entrada aberta e preferencial da Rede de Atenção, acolhendo os usuários e promovendo a vinculação e corresponsabilização pela atenção às suas necessidades de saúde. 201. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) A longitudinalidade do cuidado pressupõe a continuidade da relação clínica, com construção de vínculo e responsabilização entre profissionais e usuários ao longo do tempo e de modo permanente, acompanhando os efeitos das intervenções em saúde e de outros elementos na vida dos usuários, ajustando condutas quando necessário, evitando a perda de referências e diminuindo os riscos de iatrogenia decorrentes do desconhecimento das histórias de vida e da coordenação do cuidado. 202. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Deve contribuir com o financiamento bipartite da Atenção Básica. A sociedade moderna criou organizações complexas destinadas à produção de serviços de cuidado à saúde. O cuidado há muito deixou de ser uma atividade exclusiva da família ou associada a algum papel exercido por um indivíduo. Com base no exposto, no que se refere à gestão do sistema e de organizações de saúde, julgue os itens a seguir. 203. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Compreender um sistema de saúde na perspectiva da complexidade significa reconhecer que este produz e reproduz os próprios elementos e prossegue produzindo a respectiva constituição. 204. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) A concepção de saúde com um enfoque mais amplo, como direito humano fundamental, que exige a ação e envolvimento dos diversos sistemas da sociedade, passa a considerar como essencial a organização dos sistemas de cuidado em saúde. 205. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Organizações Sociais de Saúde (OSS) são organizações públicas não estatais que têm a tarefa de gerenciar, em nome do poder público, unidades hospitalares de propriedade pública estatal. Um dos grandes desafios atuais colocados para a saúde pública e, particularmente, para a saúde ambiental é o de estruturar sistemas de monitoramento e vigilância que permitam antecipar e, se possível, prevenir e monitorar as consequências das mudanças ambientais para a saúde humana, o que requer a sistemática de coleta e análise de dados que permitam construir indicadores que apontem essa inter-relação. A esse respeito, com base nos conceitos relacionados à saúde ambiental voltada à saúde pública, julgue os itens a seguir. 206. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) A construção de indicadores de saúde ambiental deve respeitar e incorporar os saberes emanados da sociedade que contribuam para aumentar o poder de explicação e avaliação, instrumentalizando, de modo adequado, o planejamento estratégico, a gestão integrada que privilegie ações de interdisciplinaridade e de intersetorialidade e o controle social nos três níveis de governo e de acordo com as diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS). 207. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) No setor ambiental, alguns indicadores são relativamente novos em termos mundiais, ao contrário dos indicadores sociais e de saúde. Além disso, pelo fato de que são mais recentes, os temas ambientais não contam com uma larga tradição de produção de indicadores e estatísticas. Isso resulta em maior disponibilidade de informações para a construção dos indicadores requeridos para uma abordagem mais completa dos problemas concernentes ao setor. 208. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Na década de 1990, a tendência global à busca do desenvolvimento sustentável motivou a multiplicação de iniciativas relacionadas aos indicadores ambientais voltados para a gestão sustentável dos recursos naturais. Esse processo refletiu o próprio amadurecimento das bases teóricas e conceituais do desenvolvimento sustentável, com o advento da Conferência das Nações Unidas para o Meio Ambiente e Desenvolvimento, também conhecida como Rio-92. 209. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Um exemplo de indicador que resulta da conjunção de diferentes dados ou informações é o denominado Doenças Relacionadas ao Saneamento Ambiental Inadequado (DRSAI). Esse indicador resulta de um conceito mais abrangente de saneamento, nãorestrito ao saneamento básico, mas que engloba, entre outros aspectos, o abastecimento de água potável, a coleta e a disposição de resíduos sólidos, líquidos e gasosos, a drenagem urbana, o controle de doenças transmissíveis, a promoção da disciplina no uso do solo e obras especializadas na proteção e na melhoria das condições de vida. 210. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Da composição do indicador DRSAI, consideram-se doenças transmitidas por insetos vetores: a dengue, a febre amarela, as leishmanioses (tegumentar e visceral), a leptospirose, a esquistossomose, a filariose linfática e a malária. 211. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Os indicadores de qualidade de vida são exemplos de indicadores subjetivos, pois cada pessoa entende o termo “qualidade de vida” de acordo com as experiências individuais, com o momento de saúde pelo qual está passando e com a própria determinação cultural de uma sociedade sobre o que a coletividade entende e aceita como tal. A Norma Operacional Básica do Sistema Único de Saúde (NOB/SUS-96) propõe o reordenamento do modelo de atenção, estabelecendo vínculos entre os serviços e os usuários, por meio dos sistemas municipais de saúde. Pressupõe-se que os estabelecimentos de saúde se organizem em rede, com subsistemas municipais de saúde que não necessitem de sede no território do município, orientados segundo os princípios de regionalização e hierarquização. As redes de serviços regionalizadas ampliam o acesso aos serviços de saúde com qualidade e menor custo e devem ter como premissas para a integralidade das ações a harmonia da oferta, a integração dos serviços e a modernização da atenção para atender ao princípio da descentralização. Quanto aos conceitos de territorialização e diagnóstico situacional na Atenção Básica, julgue os itens a seguir. 212. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Os serviços municipais deverão estar organizados em diferentes níveis de complexidade tecnológica, em que alguns deles atendem a outros municípios mediados pelo estado, por meio do instrumento da Programação Pactuada Integrada (PPI) e da Comissão Intergestora Tripartite (CIT). 213. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) No processo de organização da assistência na Atenção Básica, o enfoque principal é a regionalização, e a unidade territorial é a microárea. Ela representa a fragmentação do território estadual segundo agregados de municípios. 214. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) As regiões de saúde são entendidas como recortes territoriais inseridos em um espaço geográfico contínuo, identificadas pelos gestores municipais e estaduais a partir de identidades culturais, econômicas e sociais, de redes de comunicação e infraestrutura de tra nsportes compartilhados do território. 215. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Módulo assistencial é o módulo territorial com resolutividade correspondente ao 1o nível de referência da atenção à saúde e pode ser composto por um ou mais municípios. 216. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Município-polo é a unidade mínima de planejamento regionalizada em cada unidade federada acima do módulo assistencial – região ou microrregião de saúde. Constitui o Sistema Único de Saúde (SUS) o conjunto de ações e serviços de saúde prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da administração pública direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público. Com base na Lei Orgânica da Saúde (Lei no 8.080/1990), julgue os itens a seguir. 217. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) A integralidade da assistência, entendida como o conjunto articulado e contínuo das ações e dos serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema, é um dos princípios do SUS. 218. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) A organização e a coordenação do sistema de informação de saúde são atribuições exclusivas da União. 219. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) As ações de formular, avaliar e apoiar políticas de alimentação e nutrição são competências da direção nacional do SUS. 220. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) As atividades de coordenar e, em caráter complementar, executar ações e serviços de vigilância sanitária são competências da direção municipal do SUS. 221. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Na referida lei, as atribuições reservadas aos estados e municípios competem ao Distrito Federal. 222. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Cabe aos estados, com seus recursos próprios, financiar o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena. O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ) foi instituído pela Portaria MS/GM no 1.654/2011 e foi produto de um importante processo de negociação e pactuação das três esferas de gestão do SUS. Tal processo contou com vários momentos, nos quais o Ministério da Saúde e os gestores municipais e estaduais, representados pelo Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (Conasems) e pelo Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass), respectivamente, debateram e formularam soluções para viabilizar um desenho do programa que permitisse a ampliação do acesso e a melhoria da qualidade da atenção básica em todo o Brasil. 223. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) O PMAQ está inserido em um contexto no qual o governo federal, progressivamente, se compromete e desenvolve ações voltadas para a melhoria do acesso e da qualidade no SUS. Entre eles, é importante destacar o Programa de Avaliação para a Qualificação do SUS, que possui o objetivo principal de promover a qualidade e a inovação na gestão da atenção básica, fortalecendo os processos de autoavaliação, monitoramento e avaliação, apoio institucional e educação permanente nas três esferas de governo. 224. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Estimular a efetiva mudança do modelo de atenção, o desenvolvimento dos trabalhadores e a orientação dos serviços em função das necessidades e da satisfação dos usuários é uma das diretrizes do PMAQ. 225. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) A primeira fase do PMAQ consiste na etapa formal de desenvolvimento das ações, mediante a construção de compromissos e indicadores, que devem ser firmados entre as equipes de atenção básica e os gestores municipais e destes com o Ministério da Saúde, em um processo que envolve a pactuação local, regional e estadual e a participação do controle social. 226. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) O Ministério da Saúde, com o objetivo de qualificar toda a atenção básica do País, a partir de um processo pactuado de forma tripartite, permite a adesão, ao PMAQ, das equipes de Saúde da Família (estratégia prioritária para a expansão e o fortalecimento da Atenção Básica no Brasil) e também de equipes da Atenção Básica organizadas em outras modalidades, contanto que cumpram os pressupostos e as exigências previstas no programa. TUBERCULOSE Julgue os itens a seguir, relativos ao Tratamento Diretamente Observado (TDO) da tuberculose na atenção básica. 227. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2014) O teste de Mantoux, queé indicado para a investigação de infecção latente do adulto e de tuberculose em crianças, deve ser realizado por via intradérmica, no braço direito, na altura da inserção do músculo deltoide. 228. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2014) O esquema básico para o tratamento medicamentoso da tuberculose em casos novos em adultos e em adolescentes na fase intensiva envolve três fármacos — rifampicina, izoniazida e pirazinamida (RHZ) —, que devem ser prescritos em doses fixas, combinadas e diárias. 229. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2014) O TDO visa garantir a supervisão de todo o tratamento da tuberculose para evitar intercorrências que favoreçam o abandono, a recidiva, a falência e a tuberculose resistente, o que garante a adesão dos pacientes e um tratamento bem-sucedido. 230. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2014) A administração da vacina BCG pode ser utilizada como medida de proteção contra infecção endógena ou exógena em indivíduos já infectados pelo Mycobacterium tuberculosis. Com relação à tuberculose, cujas características a classificam como agravo prioritário em saúde pública, julgue os itens subsequentes. 231. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2014) A vacina BCG não protege os indivíduos já infectados pelo M. tuberculosis e, portanto, não pode ser aplicada simultaneamente com outras vacinas, como as de vírus vivos. 232. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2014) O exame de baciloscopia de escarro deve ser realizado no mínimo com duas amostras de escarro, uma coletada na primeira consulta do paciente e a outra, independentemente do resultado da primeira, coletada na manhã do dia seguinte ao da primeira consulta. 233. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2014) No teste de PPD, a tuberculina é aplicada por via intradérmica no terço médio da face anterior do antebraço esquerdo, na dose de 0,1mL, devendo a leitura do teste ser realizada entre 48 e 72 horas após a aplicação, sem extensão desse prazo. Com relação ao diagnóstico e tratamento da tuberculose, julgue os itens que se seguem. 234. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2015) A capacidade de eliminação virtual de todos os bacilos de uma lesão no tratamento da tuberculose é denominada atividade esterilizante, o que não impede a recidiva da tuberculose, mesmo sendo realizada de maneira adequada. 235. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2015) O tratamento das formas extrapulmonares e dos pacientes coinfectados com HIV, independentemente da fase de evolução da infecção viral, terá a duração de seis meses, exceto o da tuberculose meningoencefálica. 236. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2015) A confiabilidade dos resultados da baciloscopia, da cultura para micobactéria com identificação de espécie e do teste rápido molecular para tuberculose depende da quantidade e da qualidade da amostra de escarro. A tuberculose (TB) continua a merecer especial atenção dos profissionais de saúde e da sociedade como um todo. Seu tratamento obedece, ainda, a todos os critérios de priorização de um agravo em saúde pública. Com relação às recomendações para o controle da tuberculose no Brasil, julgue os itens a seguir. 237. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Os doentes bacilíferos, isto é, aqueles cuja baciloscopia de escarro é positiva, são a principal fonte de infecção. Doentes de tuberculose pulmonar com baciloscopia positiva, mesmo que tenham resultado negativo à cultura, são muito menos eficientes como fontes de transmissão, embora isso possa ocorrer. As formas exclusivamente extrapulmonares não transmitem a doença. 238. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) A busca ativa de sintomáticos respiratórios é a atividade de saúde pública (conceito programático) orientada a identificar precocemente pessoas com tosse por tempo igual ou superior a três meses (sintomático respiratório), consideradas com suspeita de tuberculose pulmonar, visando à descoberta dos casos bacilíferos. 239. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Para interromper a cadeia de transmissão da TB, é fundamental a descoberta precoce dos casos bacilíferos. Sendo assim, a busca ativa em pessoas com tosse prolongada deve ser uma estratégia priorizada nos serviços de saúde para a descoberta desses casos. É importante lembrar que cerca de 90% dos casos de tuberculose são da forma pulmonar e, destes, 60% são bacilíferos. 240. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Para a implementação do tratamento diretamente observado, devem-se considerar as seguintes modalidades de supervisão: domiciliar, na unidade de saúde, prisional e compartilhada. 241. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) A baciloscopia de escarro deve ser realizada em, no mínimo, duas amostras: uma por ocasião da primeira consulta e outra, independentemente do resultado da primeira, na manhã do dia seguinte, preferencialmente ao despertar. DIABETES MELLITUS 242. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2014) A destruição das células beta geralmente ocorre por processo autoimune, que pode ser detectado por anticorpos circulantes e associado à doença de Addson e miastenia grave. 243. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2014) A administração de insulina a pacientes com diabetes do tipo 2 visa alcançar o controle do quadro hiperglicêmico e evitar cetoacidose. 244. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2014) A metformina é o medicamento escolhido para o tratamento da maioria dos pacientes com diabetes do tipo 2 por não ocasionar hipoglicemia, não promover ganho de peso e reduzir complicações vasculares. 245. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2015) A metformina é o medicamento de escolha para a maioria dos pacientes com diabetes tipo 2, porque não leva à hipoglicemia, sendo rara a cetoacidose. 246. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2015) De acordo com os valores da glicemia, pode ser administrada insulina NPH ou regular, pelas vias SC, IM ou EV, conforme recomendação médica. 247. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2015) O termo diabetes tipo 2 é utilizado para designar deficiência relativa de insulina; a administração desse medicamento nesses casos, quando efetuada, não visa evitar a cetoacidose, mas o controle da hiperglicemia. 248. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2015) Independentemente do valor do índice de massa corporal (IMC), a distribuição de gordura com localização predominantemente no abdome está frequentemente associada com resistência à insulina e elevação da pressão arterial. FUNDAMENTO DE ENFERMAGEM 249. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) A instalação de cateter de O2 nasal e o encaminhamento ao leito fazem parte dos procedimentos de semiotécnica. A apresentação clínica da intoxicação pelo álcool é bastante variada, dependendo, sobretudo, do nível de álcool no sangue (alcoolemia) e do nível de tolerância previamente desenvolvido pelo paciente. Em relação ao monitoramento do paciente com intoxicação alcoólica, julgue os itens a seguir. 250. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Até alcoolemias de 150 mg%, sugere-se o monitoramento dos sinais vitais do paciente em ambiente seguro e calmo, com atenção à manutenção das vias aéreas livres.251. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Em alcoolemias entre 200 mg% e 300 mg%, há possibilidade de náuseas e vômitos ocorrendo concomitantemente com sedação, aumentando o risco de aspiração de conteúdo gástrico. 252. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Alcoolemias acima de 300 mg% tendem a ser fatais. Nesse ponto, há complicações decorrentes da falha respiratória. G. L. M, 26 anos de idade, estudante de contabilidade na Universidade Federal da Bahia, deu entrada no pronto-socorro de um hospital público com queixa de dispneia, sudorese e taquicardia há mais ou menos 40 minutos. Na classificação de risco, foi verificada saturação de O2 de 90%, temperatura axilar de 37 °C e frequência cardíaca de 110 bpm, e o paciente foi classificado na cor laranja. Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. 253. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Os parâmetros de sinais vitais avaliados fazem parte da semiotécnica de enfermagem. CLASSIFICAÇÃO DE RISCO G. L. M, 26 anos de idade, estudante de contabilidade na Universidade Federal da Bahia, deu entrada no pronto-socorro de um hospital público com queixa de dispneia, sudorese e taquicardia há mais ou menos 40 minutos. Na classificação de risco, foi verificada saturação de O2 de 90%, temperatura axilar de 37 °C e frequência cardíaca de 110 bpm, e o paciente foi classificado na cor laranja. Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. 254. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) A classificação de risco realizada pelo enfermeiro, em que são avaliados os sinais vitais do paciente, está dentro dos conceitos de semiologia. HISTOLOGIA A lesão de reperfusão é um termo usado para descrever as alterações, funcionais e estruturais, que se tornam aparentes durante o restabelecimento do fluxo após um período de isquemia. Em adição à reversão da isquemia, a restauração do fluxo sanguíneo pode resultar em um número de efeitos deletérios: necrose de células irreversivelmente lesadas, acentuado edema celular (cell swelling) e restauração não uniforme do fluxo para todas as porções do tecido. Acerca dos aspectos fisiopatológicos das lesões de isquemiareperfusão, julgue os itens a seguir. 255. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) O endotélio é o tecido mais vulnerável à reperfusão e exibe disfunção mesmo antes da musculatura lisa vascular ou expressa lesão miocárdica. 256. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Estudos histológicos demonstram lesão endotelial como consequência de isquemia e reperfusão. Lesão endotelial e comprometimento da liberação de fator relaxante derivado do endotélio (EDRF) e prostaciclina podem levar a aumento da adesividade e agregação plaquetárias, superpostas à ação direta de vasoconstritores liberados pelas plaquetas na musculatura lisa vascular com consequente vasoespasmo. 257. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) A função endotelial após isquemia-reperfusão já é bastante estudada na circulação coronariana. Após isquemia miocárdica global seguida de reperfusão, o sistema coronariano epicárdico perde a habilidade de expressar vasoconstrição independente do endotélio a mediadores, que atuam em nível de receptores, ao passo que o relaxamento independente do endotélio mediado pelo ionóforo do cálcio encontra-se inalterado. FISIOLOGIA O acidente vascular encefálico (AVE) é uma síndrome neurológica complexa, que envolve uma anormalidade usualmente súbita do funcionamento cerebral, decorrente de uma interrupção da circulação cerebral ou de hemorragia. Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), o AVE é a segunda principal causa de mortes no mundo, ocorrendo predominantemente em adultos de meia idade e idosos. Com base no exposto, no que se refere à fisiopatologia do AVE, julgue os itens a seguir. 258. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) A autorregulação cerebrovascular é normalmente capaz de manter um fluxo sanguíneo relativamente constante, que é ajustado de acordo com as exigências metabólicas. A interrupção da irrigação sanguínea e a consequente falta de glicose e oxigênio provocam uma diminuição ou parada da atividade funcional na área afetada do cérebro. 259. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) O músculo cardíaco tem baixa responsividade às variações de pressão e de fluxo a que o sistema cardiovascular é submetido. 260. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) O sistema renina-angiotensina- aldosterona age como um mecanismo regulador neuro-humoral no controle da normalidade da pressão arterial, e está fundamentalmente envolvido no desenvolvimento de condições clínicas como a hipertensão arterial. ANATOMIA O acidente vascular encefálico (AVE) é uma síndrome neurológica complexa, que envolve uma anormalidade usualmente súbita do funcionamento cerebral, decorrente de uma interrupção da circulação cerebral ou de hemorragia. Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), o AVE é a segunda principal causa de mortes no mundo, ocorrendo predominantemente em adultos de meia idade e idosos. Com base no exposto, no que se refere à fisiopatologia do AVE, julgue os itens a seguir. 261. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) O encéfalo é vascularizado pelos sistemas carotídeo interno e vertebrobasilar. Após penetrar no encéfalo pelo canal carotídeo do osso temporal, a artéria carótida interna atravessa o seio cavernoso e emite dois ramos terminais (artéria cerebral posterior e comunicante posterior) e quatro ramos colaterais (artérias oftálmica, hipofisária, coróidea anterior e artéria cerebral média). 262. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) A circulação posterior do cérebro (artérias cerebrais anterior e média) irriga a área dos olhos, os núcleos da base, parte do hipotálamo, os lobos frontal e parietal e grande parte do lobo temporal. Já a circulação anterior (artéria cerebral posterior) irriga o tronco encefálico, o cerebelo, a parte interna da orelha, o lobo occipital, o tálamo, parte do hipotálamo e uma pequena parte do lobo temporal. FISIOPATOLOGIA O acidente vascular encefálico (AVE) é uma síndrome neurológica complexa, que envolve uma anormalidade usualmente súbita do funcionamento cerebral, decorrente de uma interrupção da circulação cerebral ou de hemorragia. Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), o AVE é a segunda principal causa de mortes no mundo, ocorrendo predominantemente em adultos de meia idade e idosos. Com base no exposto, no que se refere à fisiopatologia do AVE, julgue os itens a seguir. 263. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) O AVE pode ser causado por dois mecanismos distintos, caso se considere sua respectiva fisiopatologia, que são a isquemia (85%) ou a hemorragia (15%). O AVE hemorrágico ocorre quando falta suprimento sanguíneo no cérebro, frequentemente causada pela formação de uma placa aterosclerótica ou pela presença de um coágulo, que chega através da circulação de uma outra parte do corpo. 264. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Considerando-se a clínica do AVE, a disfagia orofaríngea é definida de forma melhor como umaalteração no trânsito do bolo alimentar da boca até a faringe, tendo como imediata complicação a entrada de alimento em via aérea (aspiração de alimento). SAÚDE MENTAL A educação em saúde é entendida como uma importante vertente da prevenção relacionada à aprendizagem, desenhada para alcançar a saúde, portanto, torna-se necessário que ela seja voltada a atender a população de acordo com a respectiva realidade, provocando conflito nos indivíduos, criando oportunidade para que estes pensem e repensem a própria cultura, e eles próprios transformem a respectiva realidade. GONÇALVES, Maria J. F.; OLIVEIRA, Hadelândia M. Educação em Saúde: uma experiência transformadora. In: Rev Bras Enferm, vol. 57, no 6, nov/dez 2004, p. 761-3, com adaptações. A respeito da educação em saúde, julgue os itens a seguir. 265. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Não há evidências de que os problemas de saúde mental e social relacionados com a violência na infância e na adolescência gerem consequências, tais como ansiedade, transtornos depressivos, alucinações, baixo desempenho na escola ou comportamento agressivo. A Lei no 11.340/2006 cria mecanismos para coibir a violência doméstica e familiar contra a mulher, nos termos do parágrafo 8o do art. 226 da Constituição Federal, da Convenção sobre a Eliminação de Todas as Formas de Discriminação contra as Mulheres e da Convenção Interamericana para Prevenir, Punir e Erradicar a Violência contra a Mulher. A citada lei dispõe acerca da criação dos Juizados de Violência Doméstica e Familiar contra a Mulher e altera o Código de Processo Penal, o Código Penal e a Lei de Execução Penal, além de dar outras providências. Considerando essas informações, no que tange aos conceitos sobre os tipos de violência sofridos pela mulher, julgue os itens a seguir. 266. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) A violência moral é conceituada como qualquer conduta que lhe cause dano emocional e diminuição da autoestima, que lhe prejudique e perturbe o pleno desenvolvimento ou que vise a degradar ou controlar suas ações, seus comportamentos, suas crenças e decisões, mediante ameaças, constrangimentos, humilhações, manipulação, isolamento, vigilância constante, perseguição contumaz, insulto, chantagem, ridicularização, exploração e limitação do direito de ir e vir. 267. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) A violência psicológica é compreendida como qualquer conduta que configure calúnia, difamação ou injúria. 268. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) A violência patrimonial é entendida como qualquer conduta que configure retenção, subtração, destruição parcial ou total de seus objetos, instrumentos de trabalho, documentos pessoais, bens, valores e direitos ou recursos econômicos, incluindo os destinados a satisfazer suas necessidades. 269. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) A violência física é concebida como qualquer conduta que ofenda sua integridade ou saúde corporal. SAÚDE DO HOMEM A educação em saúde é entendida como uma importante vertente da prevenção relacionada à aprendizagem, desenhada para alcançar a saúde, portanto, torna-se necessário que ela seja voltada a atender a população de acordo com a respectiva realidade, provocando conflito nos indivíduos, criando oportunidade para que estes pensem e repensem a própria cultura, e eles próprios transformem a respectiva realidade. GONÇALVES, Maria J. F.; OLIVEIRA, Hadelândia M. Educação em Saúde: uma experiência transformadora. In: Rev Bras Enferm, vol. 57, no 6, nov/dez 2004, p. 761-3, com adaptações. A respeito da educação em saúde, julgue os itens a seguir. 270. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) É sabido que, a despeito da maior vulnerabilidade e das altas taxas de morbimortalidade, os homens não buscam, com a mesma frequência que as mulheres, os serviços de atenção básica, entrando no Sistema Único de Saúde, muitas vezes, pela atenção especializada já com grandes agravos. A atenção em saúde sexual e em saúde reprodutiva é uma das áreas de atuação prioritárias da Atenção Básica à Saúde. Deve ser ofertada observando-se como princípio o respeito aos direitos sexuais e aos direitos reprodutivos. Desenvolver esse trabalho não é tarefa simples, tendo em vista a alta complexidade que envolve o cuidado dos indivíduos e famílias inseridos em contextos diversos, em que é imprescindível realizar abordagens que considerem os aspectos sociais, econômicos, ambientais, culturais, entre outros, como condicionantes e (ou) determinantes da situação de saúde. Isso exige uma nova postura e qualificação profissional, com enfoque não só para o indivíduo, mas também para a família e a comunidade, lembrando que, no contexto atual, as famílias assumem diferentes conformações, não apenas aquela de grupo nuclear específico, formado por pai, mãe e filhos. Além disso, é importante compreender a família também como um espaço emocional e social, no qual podem se reproduzir as mais diversas formas de relações da sociedade. Considerando essas informações, em relação à Saúde Sexual e à Saúde Reprodutiva (Ministério da Saúde), julgue os itens a seguir. 271. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Fundado nos princípios da dignidade da pessoa humana e da paternidade responsável, o planejamento familiar é livre decisão do casal, competindo ao Estado propiciar recursos educacionais e científicos para o exercício desse direito, vedada qualquer forma coercitiva por parte de instituições oficiais ou privadas. EDUCAÇÃO CONTINUADA A atenção em saúde sexual e em saúde reprodutiva é uma das áreas de atuação prioritárias da Atenção Básica à Saúde. Deve ser ofertada observando-se como princípio o respeito aos direitos sexuais e aos direitos reprodutivos. Desenvolver esse trabalho não é tarefa simples, tendo em vista a alta complexidade que envolve o cuidado dos indivíduos e famílias inseridos em contextos diversos, em que é imprescindível realizar abordagens que considerem os aspectos sociais, econômicos, ambientais, culturais, entre outros, como condicionantes e (ou) determinantes da situação de saúde. Isso exige uma nova postura e qualificação profissional, com enfoque não só para o indivíduo, mas também para a família e a comunidade, lembrando que, no contexto atual, as famílias assumem diferentes conformações, não apenas aquela de grupo nuclear específico, formado por pai, mãe e filhos. Além disso, é importante compreender a família também como um espaço emocional e social, no qual podem se reproduzir as mais diversas formas de relações da sociedade. Considerando essas informações, em relação à Saúde Sexual e à Saúde Reprodutiva (Ministério da Saúde), julgue os itens a seguir. 272. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Entre os direitos sexuais se incluem: o direito de expressar livremente sua orientação sexual: heterossexualidade, homossexualidade, bissexualidade; o direito de ter relação sexual, independentemente da reprodução; o direito ao sexo seguro ou não para prevenção da gravidez e de doenças sexualmente transmissíveis (DST) e Aids. 273. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) 55. Hospital sentinela é aquele que trabalha com educaçãopermanente para diminuir os riscos de quedas dos pacientes, uma vez que há vários processos de familiares contra instituições que “não cuidaram” adequadamente deles. SAÚDE DO IDOSO A educação em saúde é entendida como uma importante vertente da prevenção relacionada à aprendizagem, desenhada para alcançar a saúde, portanto, torna-se necessário que ela seja voltada a atender a população de acordo com a respectiva realidade, provocando conflito nos indivíduos, criando oportunidade para que estes pensem e repensem a própria cultura, e eles próprios transformem a respectiva realidade. GONÇALVES, Maria J. F.; OLIVEIRA, Hadelândia M. Educação em Saúde: uma experiência transformadora. In: Rev Bras Enferm, vol. 57, no 6, nov/dez 2004, p. 761-3, com adaptações. A respeito da educação em saúde, julgue os itens a seguir. 274. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Não é necessário realizar educação ao idoso, por se tratar de uma fase em que a absorção dos conteúdos torna-se quase impossível, e a adesão aos protocolos é muito falha. SAÚDE DO ADOLESCENTE A educação em saúde é entendida como uma importante vertente da prevenção relacionada à aprendizagem, desenhada para alcançar a saúde, portanto, torna-se necessário que ela seja voltada a atender a população de acordo com a respectiva realidade, provocando conflito nos indivíduos, criando oportunidade para que estes pensem e repensem a própria cultura, e eles próprios transformem a respectiva realidade. GONÇALVES, Maria J. F.; OLIVEIRA, Hadelândia M. Educação em Saúde: uma experiência transformadora. In: Rev Bras Enferm, vol. 57, no 6, nov/dez 2004, p. 761-3, com adaptações. A respeito da educação em saúde, julgue os itens a seguir. 275. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Os adolescentes são mais vulneráveis às questões relacionadas à sexualidade, como DST/Aids, gravidez precoce e aborto. SAÚDE DO ADULTO Um paciente de cinquenta e quatro anos de idade foi internado, em uma unidade de cuidados cardiológicos, após ter apresentado um quadro agudo de dificuldade respiratória. Referiu cardiomiopatia, diagnosticada havia dois anos, com insuficiência cardíaca congestiva (ICC). No segundo dia de internação, ele apresentou dificuldades para respirar, encontrava-se letárgico e fatigado, sua pele tornou-se fria e pegajosa, respondia às perguntas com frases curtas em decorrência da dispneia e não conseguia, sem ajuda, realizar atividades de cuidado diário, como higiene corporal. Ele referiu ganho de peso de 5 kg nos últimos cinco dias. O exame físico revelou ortopneia, uso de músculos acessórios para respirar, pressão arterial de 90 mmHg × 58 mmHg, frequência respiratória de 35 incursões por minuto, frequência cardíaca de 118 bpm, ausculta cardíaca com sopro sistólico S3 e ausculta respiratória com crepitações inspiratórias e expiratórias. O paciente informou peso usual de 80 kg, com ganho importante no último mês. O peso corporal avaliado foi de 92 kg e a altura, de 1,85 m. O monitor cardíaco evidenciou ritmo sinusal, com poucas extrassístoles ventriculares. O paciente mantinha-se com oxigênio sob cateter nasal a 4 litros por minuto. Com base nesse caso clínico e nos sistemas de classificação da julgue os próximos itens, relativos à aplicação dos diferentes sistemas de classificação utilizados na enfermagem. 276. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2014) A partir dos aspectos relativos ao peso corporal do paciente, tanto os dados subjetivos informados pelo paciente quanto os dados objetivos identificados nos exames, é correto estabelecer o diagnóstico de nutrição alterada para mais que as necessidades corporais, cujo fator causal relacionado é o ganho de peso por edema. 277. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2014) Entre as várias atividades, relativas à intervenção de cuidados cardíacos na fase aguda, a serem instituídas no acompanhamento desse paciente, incluem-se monitorar ritmo e frequência cardíacos, pesar o paciente diariamente, auscultar os pulmões e estar atento aos sinais de sobrecarga nesses órgãos, oferecer dieta sem sal em pequenas porções e frequente e monitorar a função hemodinâmica e a eficácia dos medicamentos. Em relação à fisiologia dos diversos sistemas, julgue os itens a seguir. 278. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Um paciente que está hiperventilando, com PaCO2 de 30 mmHg e com pH 8 na gasometria arterial, está em acidose respiratória. NUTRIÇÃO Considere hipoteticamente que Sara, lúcida, orientada no tempo e no espaço, deu entrada no serviço de saúde deambulando, corada, hipo-hidratada, afebril (36,4 ºC). Ao exame físico, ela apresentou peso de 42 kg e altura de 1,62 m. Apresenta face simétrica, atípica. Sara relata emagrecimento, falta de apetite, perda de sono e desconforto com o peso da mama gigante. Possui cabelos normoimplantados e couro cabeludo íntegro, sem a presença de lesões ou nódulos. Apresenta acuidade auditiva e visual preservada, cerume no pavilhão auricular, pupilas isofotorreagentes, narina e mucosa nasal íntegras, mucosa oral íntegra e normocorada, sem lesão orofaríngea. Observa-se a ausência de alguns dentes superiores e constata-se que os presentes têm uma coloração amarelada, possivelmente por conta da nicotina. A região cervical da paciente não tem evidência de linfonodomegalia e sua tireoide é impalpável. Verificam-se mamas assimétricas, mama direita (D) enrijecida, presença de sinais flogísticos e tumor gigante, sem relatos álgicos à palpação, além da mama esquerda (E) íntegra, sem a presença de nódulos ou massas. Em ausculta respiratória, a paciente apresenta murmúrios vesiculares presentes, bilateralmente, mas constata-se a ausência de ruídos adventícios. Sara mostrou-se eupneica (FR = 20 irpm), com respiração espontânea em ar ambiente. Em ausculta cardiovascular, seu ritmo cardíaco encontrava-se regular, com bulhas normofonéticas em dois tempos, PA = 130 mm/hg x 70 mm/Hg. Sara também se mostrou normocárdica (68 bpm). Tinha abdome escavado, livre. Além disso, constatou-se a presença de ruídos hidroaéreos, com região indolor à palpação superficial e profunda, sem a presença de cicatriz, com dieta oral livre. Sara relata que suas fezes têm aspecto e volume normais, evacua uma vez ao dia, aproximadamente, e que sua diurese é espontânea e tem volume e aspecto normais, realizando-a de duas a três vezes ao dia. Nos membros inferiores (MMII) e nos membros superiores (MMSS), a paciente apresenta a pele íntegra, sem edemas, e traz as panturrilhas livres. Considerando o caso apresentado, julgue os itens seguintes no que se refere aos diagnósticos de enfermagem corretos para a referida situação exposta. 279. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Nutrição desequilibrada – menos que o requerido para as necessidades corporais –, relacionada a fatores psicológicos, caracterizada por falta de interesse na comida e por perda de peso com ingestão adequada de comida. NOÇÕES COM PESSOAS COM DEFICIÊNCIA O Censo de 2010, conforme dados do IBGE, indica que 23,9% da população brasileira possuem algum tipo de deficiência. Esse percentual é tão grande que prejudicaria o desenvolvimento social de qualquer país que deixasse à margemum contingente populacional dessa magnitude. Com base nesses fatos, julgue os itens a seguir. 280. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) De acordo com a Organização das Nações Unidas (ONU), “pessoas com deficiência são aquelas que têm impedimentos de longo prazo, de natureza física, mental, intelectual ou sensorial, os quais, em interação com diversas barreiras, podem obstruir sua participação plena e efetiva na sociedade, em igualdade de condições com as demais pessoas.” 281. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Quando se fala em acessibilidade, trata-se exclusivamente de adaptações para a circulação dos cadeirantes nas ruas, em lugares públicos e privados, pois a maioria das deficiências são físicas e causam dificuldades de locomoção. 282. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Uma das ações de promoção da saúde, identificação precoce de deficiências, prevenção dos agravos, tratamento e reabilitação contida no Plano de Atenção à Saúde é a elaboração e publicação de dez diretrizes terapêuticas sobre como proceder quanto ao diagnóstico, tratamento, controle e acompanhamento de várias deficiências. 283. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Uma das ações de acessibilidade, proposta no plano Viver Sem Limite, é a construção de 1,2 milhão de moradias adaptáveis e instalação de 20 mil kits de adaptação, conforme o tipo de deficiência do morador, no programa Minha Casa, Minha Vida 2. 284. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) O Programa Nacional de Inovação em Tecnologia Assistiva tem como finalidade assistir adequadamente todos os deficientes, com o uso de políticas integradas de apoio nos diversos níveis de atenção à saúde. 285. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) A previsão de área de aproximação para abertura das portas e área de manobra para cadeira de rodas é de 90° em todos os cômodos a serem construídos em uma residência. HEMOTERAPIA Acerca dos conhecimentos dos enfermeiros no processo transfusional de hemocomponentes, julgue os itens seguintes. 286. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2015) Nenhum medicamento deve ser adicionado à bolsa de hemocomponentes, nem ser infundido simultaneamente no mesmo acesso venoso, devido a risco de hemólise. 287. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2015) O tempo de administração de qualquer hemocomponente não deve exceder o prazo de duas horas, sendo o tempo médio adequado para transfusão de hemácias em pacientes estáveis de noventa minutos. 288. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2015) Antes de iniciar o processo, é importante realizar uma inspeção visual do equipamento de transfusão, visto que a presença de alguns elementos, como coágulos na bolsa de hemocomponentes, pode ser indício de contaminação bacteriana. PRESSÃO ARTERIAL 289. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2014) A hipertensão arterial é definida como pressão arterial sistólica maior ou igual a 140 mmHg e pressão arterial diastólica maior ou igual a 90 mmHg, em indivíduos que estejam ou não fazendo uso de medicação anti-hipertensiva. 290. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2014) Em diabéticos, a prevalência de hipertensão é pelo menos duas vezes maior que na população em geral. Para a verificação da pressão arterial, os pacientes diabéticos podem ficar deitados, sentados ou em pé. 291. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2014) Recomenda-se que a pressão arterial em gestantes seja aferida com a paciente sentada e que a determinação da pressão diastólica seja realizada na fase V de Korotkoff. 292. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2014) A desfibrilação precoce é o tratamento específico em fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso, podendo ser realizada com equipamento manual manuseado pelo médico ou com desfibrilador externo automático (DEA) manuseado por leigos. Em relação ao Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP), julgue os itens a seguir. 293. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2016) Evento adverso pode ser definido como dano causado pelo cuidado à saúde e não pela doença de base, e que prolonga o tempo de permanência do paciente ou resulta em uma incapacidade presente no momento da alta. Em abril de 2013, foi lançado, pelo Ministério da Saúde e pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), o Programa Nacional de Segurança do Paciente, cujo objetivo é a redução da incidência de eventos adversos nos serviços de saúde públicos e privados. Com base nos protocolos adotados nesse programa, julgue os itens a seguir. 294. (RESIDENCIA SES- DF/CESPE/2014) Como estratégia de prevenção de úlceras por pressão, recomenda-se a massagem no local, mesmo se houver inflamação aguda, para ocasionar maior irrigação sanguínea no tecido e favorecer o processo de cicatrização. ENFERMAGEM CLÍNICA Considere hipoteticamente que Sara, lúcida, orientada no tempo e no espaço, deu entrada no serviço de saúde deambulando, corada, hipo-hidratada, afebril (36,4 ºC). Ao exame físico, ela apresentou peso de 42 kg e altura de 1,62 m. Apresenta face simétrica, atípica. Sara relata emagrecimento, falta de apetite, perda de sono e desconforto com o peso da mama gigante. Possui cabelos normoimplantados e couro cabeludo íntegro, sem a presença de lesões ou nódulos. Apresenta acuidade auditiva e visual preservada, cerume no pavilhão auricular, pupilas isofotorreagentes, narina e mucosa nasal íntegras, mucosa oral íntegra e normocorada, sem lesão orofaríngea. Observa-se a ausência de alguns dentes superiores e constata-se que os presentes têm uma coloração amarelada, possivelmente por conta da nicotina. A região cervical da paciente não tem evidência de linfonodomegalia e sua tireoide é impalpável. Verificam-se mamas assimétricas, mama direita (D) enrijecida, presença de sinais flogísticos e tumor gigante, sem relatos álgicos à palpação, além da mama esquerda (E) íntegra, sem a presença de nódulos ou massas. Em ausculta respiratória, a paciente apresenta murmúrios vesiculares presentes, bilateralmente, mas constata-se a ausência de ruídos adventícios. Sara mostrou-se eupneica (FR = 20 irpm), com respiração espontânea em ar ambiente. Em ausculta cardiovascular, seu ritmo cardíaco encontrava-se regular, com bulhas normofonéticas em dois tempos, PA = 130 mm/hg x 70 mm/Hg. Sara também se mostrou normocárdica (68 bpm). Tinha abdome escavado, livre. Além disso, constatou-se a presença de ruídos hidroaéreos, com região indolor à palpação superficial e profunda, sem a presença de cicatriz, com dieta oral livre. Sara relata que suas fezes têm aspecto e volume normais, evacua uma vez ao dia, aproximadamente, e que sua diurese é espontânea e tem volume e aspecto normais, realizando-a de duas a três vezes ao dia. Nos membros inferiores (MMII) e nos membros superiores (MMSS), a paciente apresenta a pele íntegra, sem edemas, e traz as panturrilhas livres. Considerando o caso apresentado, julgue os itens seguintes no que se refere aos diagnósticos de enfermagem corretos para a referida situação exposta. 295. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Insônia relacionada à ansiedade e ao desconforto físico e caracterizada por dificuldade de adormecer e por estadode saúde diminuída. 296. (RESIDENCIA SES-DF/ IADES /2017) Padrão respiratório ineficaz relacionado à frequência respiratória alterada, à ausência de ruídos adventícios e ao desconforto pelo tamanho da mama.