SIMULADO - ANÁLISES CITOPATOLÓGICAS E ANATOMIA PATOLÓGICA

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1a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Paciente, 44 anos com inchaço no gânglio que evolui com o tempo, vermelhidão e dor local, redução no apetite e palidez. Realizou exame histopatológico do linfonodo que revelou a presença de macrófagos semelhantes a células epiteliais, sem limites definidos e com o plasma corada em vermelho e células gigantes do que são células com os núcleos em forma de ferradura. Esse processo inflamatório é uma inflamação.
		
	 
	Crônica Granulomatosa
	
	Crônica inespecífica
	
	Purulenta
	
	Aguda
	
	Serosa
	Respondido em 22/09/2020 13:07:04
	
		2a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Durante a análise da citologia cervicovaginal, podemos encontrar diferentes tipos celulares e notar que esse padrão se altera ao longo do ciclo menstrual. Sobre o padrão de células encontradas nos esfregaços cervicovaginais normais, analise as afirmativas a seguir:
 
I. Em condições normais, as células endoteliais são observadas nos esfregaços após o 12º dia do ciclo menstrual. Essas células descamam isoladas e em agrupamentos densos, tridimensionais e com contorno duplo. Comparadas com as células endocervicais, as endometriais são menores, apresentam citoplasma mais escasso e núcleo menor. Além disso, podem ainda ser ciliadas ou não e apresentar pouca definição de borda citoplasmática, com núcleo redondo ou oval, pequeno, excêntrico e hipercromático.
II.  Em mulheres na menopausa e nas crianças, o epitélio de revestimento da ectocérvice é atrófico. Nesse epitélio, há o predomínio de células parabasais, que são ovaladas, com o citoplasma denso cianofílico, núcleo redondo, metade do volume celular, cromatina granular e sem evidência de nucléolo.
III. Na puberdade, com o início da vida reprodutiva, ocorre o alargamento do canal cervical, gerando uma inversão do epitélio endocervical que faz a mucosa cervical ter contato direto com o pH ácido vaginal. A acidificação do meio estimula as células de reserva que apresentam a capacidade de se proliferar em células escamosas ou glandulares endocervicais e estão localizadas na endocérvice, entre a lâmina basal e o epitélio endocervical. Essas células se proliferarem em diversas camadas (hiperplasia das células de reserva), iniciando um processo chamado de metaplasia escamosa. Nos esfregaços cervicovaginais, as células de reserva apresentam uma coloração de citoplasma bifásica, com prolongamentos citoplasmáticos.
IV. A partir do segundo semestre da gravidez, há o predomínio na ectocérvice de células escamosas intermediárias, células poligonais com citoplasma abundante, transparente e cianofílico, com as bordas citoplasmáticas com pregueamentos, núcleo periférico e bordas bem definidas. Algumas dessas células apresentam vacúolos ricos em glicogênio (conhecidas como células naviculares), lactobacilos e citólise. As células endocervicais normalmente são maiores, com citoplasma preenchido por muco, assumindo um aspecto claro e abundante e núcleos são proeminentes.
 
Estão corretes as afirmativas:
		
	 
	II e IV
	
	II e III
	
	I e IV
	
	I e II
	
	I e III
	Respondido em 22/09/2020 13:07:30
	
		3a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	A coleta do material para a realização do esfregaço cervicovaginal é um passo essencial para leitura e interpretação correta dos achados celulares. Sobre a coleta do material durante um exame citológico, analise as alternativas e marque a opção Incorreta.
		
	
	A urocitograma é o procedimento citológico no qual a avaliação das células escamosas é realizada em esfregaços confeccionados a partir dos sedimentos urinários. Esse exame deve ser realizado para avaliação hormonal em mulheres onde há impossibilidade de coleta de esfregaços, como crianças, adolescentes, virgens, grávidas com suspeita de abortos e em enfermas com dificuldade de deslocamento.
	
	Na citologia líquida, a coleta é feita com uma escovinha com cerdas plásticas ou uma espátula de Ayre com a cabeça removível. Os instrumentos são introduzidos no canal vaginal até atingir o orifício externo do canal endocervical. A porção alongada da escova é fixada dentro do canal e, com dois movimentos de rotação em 360°, as amostras celulares das regiões endocervical, JEC e ectocérvice são coletadas. Em seguida, o material é depositado no frasco com líquido conservante.
	 
	A coleta da amostra deve ser realizada por profissional qualificado para evitar destruição e alterações morfológicas e para ter uma quantidade e qualidade de células adequadas. Uma coleta mal feita e não representativa pode ser classificada como insatisfatória pelo laboratório, sendo preciso realizar uma segunda coleta para análise. Sempre que os esfregaços cervicovaginais não apresentarem os componentes da zona de transformação (células glandulares endocervicais e/ou metaplásicas escamosas) serão classificados como inadequados.
	
	A coleta de amostras do fundo do saco vaginal é importante nas mulheres que estão na pré e pós-menopausa, pois essa região funciona como um reservatório de células malignas oriundas de tumores de outras áreas do trato genital feminino.
	
	Para a análise da citologia hormonal, a coleta é realizada no terço superior da parede lateral da vagina com a parte arredondada da espátula de Ayre, realizando a raspagem delicada com movimento de baixo para cima. Nos casos em casos de impossibilidade de coleta, pode ser coletado material do fundo do saco vaginal. A coleta pode ser realizada de forma individual ou seriada, onde são coletadas 4 amostras seriadas durante o mesmo ciclo menstrual (nos dias sete, 14, 21 e 28 do ciclo).
	Respondido em 22/09/2020 13:16:10
	
		4a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Correlacione as colunas.
1. Fibrossarcoma
2. Lipossarcoma
3. Leimiossarcoma
4. Rabdomiossarcoma
5. Hemogiossarcoma
 
I. Massas de células endoteliais mostrando grande atipia celular. Pode ser encontrado células anaplásicas (sem diferenciação). Há presença de células gigantes e figuras de mitoses.
II. Presença de células com estrias dentro do citoplasma fibrilar de formato fusiforme.
III. Característico do miométrio, crescem como massas carnosas e volumosas que invadem a parede uterina ou massas polipoides que se projetam para dentro do lúmen uterino. Apresentam atipias celulares, com inúmeras mitoses, células gigantes, irregulares e núcleos hipercromáticos.
IV. O tumor tende a ser monomórfico, podem apresentar aparência gelatinosa e multilobulada, com células arredondadas e núcleo vesicular e frequentes mitoses. Apresentam áreas de necrose e hemorrágicas.
V. Aspecto histológico revela massas sem encapsulação, infiltrativa, com aspecto de ¿carne de peixe¿ que apresentam áreas de hemorragia e necrose.
		
	
	 1-V; 2-IV; 3-III; 4-I; 5-II.
	
	1-V; 2-IV; 3-I; 4-II; 5-III.
	
	1-IV; 2-V; 3-I; 4-II; 5-III.
	
	1-IV; 2-V; 3-III; 4-II; 5-I.
	 
	1-V; 2-IV; 3-III; 4-II; 5-I.
	Respondido em 22/09/2020 13:18:44
	
		5a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Paciente de 50 anos, foi ao dermatologista onde retirou uma lesão na face. O exame histopatológico revelou massas de células com um núcleo ovalado, cromatina densa, citoplasma escasso e basófilo, os núcleos com arranjo em paliçada. Qual o tipo de neoplasia verificada nessa paciente.
		
	
	Carcinoma epidermoide.
	 
	Carcinoma basocelular.
	
	Adenomas.
	
	Adenocarcionma de células diferenciadas.
	
	Adenocarcinoma de células indiferenciadas.
	Respondido em 22/09/2020 13:19:48
	
		6a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	A inflamação aguda é a primeira resposta do organismo frente a um agente agressor, inicia-se em poucos minutos após a agressão e tem uma pequena duração. Sobre a inflamação aguda analise as afirmativas e assinale verdadeiro ou falso.
 
(  ) Os 5 sinais cardinais da inflamação são calor, edema, dor, vermelhidão e perda de função e são causados pelas reações vasculares e celulares.
( ) A inflamação além de eliminar o agente causador da lesão pode gerar danos teciduais causados pela liberação de metabólitos tóxicos e proteases.(  ) Após a marginação do leucócito na corrente sanguínea, essa célula rola pelo endotélio através da interação com as moléculas de adesão chamadas de integrinas e em seguida ocorre uma adesão forte, ou seja pela interação com o endotélio através de outra molécula de adesão chamadas de seletinas. 
(  ) No peritônio, o final inflamação aguda é sempre caracterizada pela resolução e eliminação do agente agressor. 
(  ) Os leucócitos ao saírem da corrente sanguínea em direção ao tecido são conduzidos por quimiotaxia, ou seja, seguindo um gradiente químico. Esse fenômeno acontece apenas quando o agente causador da lesão é um microrganismo.
 
A alternativa que apresenta a sequência correta é:
		
	
	V-V-V F-F.
	 
	V-V-F-F-F.
	
	V-V-V-V-F
	
	V-V-V-F-V.
	
	V-V-V-V-V.
	Respondido em 22/09/2020 13:18:47
	
		7a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Na vagina e colo uterino, existe uma grande variabilidade de microrganismos que colonizam e formam comunidade complexa, conhecidas como microbiota. A maioria dessas espécies são saprófitas, cuja presença no esfregaço não significa uma infecção. Para que existam cercicovaginites é necessário ter uma série de alterações gerais e citológicas. Sobre as infecções bacterianas analise as afirmativas a seguir:
I. A presença de lactobacillus nos esfregaços cervicovaginais é normal em mulheres fase proliferativa do ciclo menstrual.
II. Na maioria dos casos, a cervicite crônica folicular está relacionada Chlamydia trachomatis e é caracterizado pela presença de exsudato linfocitário em diferentes estágios de maturação.
III. Gardnerella vaginalis tem a propriedade de aderir ao citoplasma das células escamosas superficiais e intermediárias conferindo-lhes uma aparência granular (células-guia) com fundo turvo e nublado.
IV. Chlamydia trachomatis se apresenta nos esfregaços cervicovaginais sob a forma de inclusões em alvo. Porém, o método citopatológico é muito pouco preciso e apresenta baixa sensibilidade e especificidade. 
Estão corretas as afirmativas:
		
	
	I, II e III
	
	I, II e IV
	
	III e IV
	 
	II, III e IV
	
	I e II
	Respondido em 22/09/2020 13:20:01
	
		8a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Células que apresentam uma variedade de modificações celulares, com variação na forma e tamanho (pleomorfismo) celular, com o núcleo que apresenta um tamanho desproporcional para o tamanho da célula, com forma variável e irregular, cromatina grosseira e agregadas, normalmente com uma maior coloração hipercromática, e aumento das mitoses, com o maior aparecimento de células em divisão celular, mas as mitoses são atípicas ou bizarras (com fusos mitóticos triplos, quadripolares ou multipolares). Essas alterações morfológicas são observadas em qual padrão de atividade celular:
		
	
	Proplasia
	
	Metaplasia
	
	Hiperplasia
	 
	Neoplasia Maligna
	
	Hipertrofia
	Respondido em 22/09/2020 13:22:47
	
		9a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Mulher, 20 anos, gesta I para I, submetida ao teste anual de Papanicolau, apresenta esfregaço citopatológico, caracterizado por fundo limpo, sem diátese tumoral; componente celular escamoso com células superficiais, intermediárias, parabasais e agrupamentos pequenos de células glandulares (5-15 células) com células colunares grandes, com núcleos com hipercromasia. Assinale a alternativa que indica o principal diagnóstico.
		
	 
	Alterações associadas ao uso do DIU.
	
	Alterações encontradas no reparo tecidual.
	
	Alterações associadas a radioterapia.
	
	Adenocarcinoma.
	
	Alterações associadas a deficiência de vitamina B12.
	Respondido em 22/09/2020 13:08:12
	
		10a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	A preparação dos tecidos para análises histopatológicos é constituída por diversas etapas. Após coleta e fixação dos materiais, o tecido passa pelo processamento histológico, inclusão e a secção do tecido. Sobre essas etapas, correlacione as colunas.
1. Desidratação.
2. Clarificação.
3. Impregnação.
4. Inclusão.
5. Microtomia.
 
I. Essa etapa visa dar uma consistência firme para conferir a rigidez necessária para realização dos cortes. A substância utilizada deve ser capaz de solidificar de maneira controlada e ser fluida para penetrar nos espaços internos do tecido.
II. Essa etapa visa criar um bloco rígido e maleável que permita a secção do tecido, sem a sua destruição.
III. Etapa importante para a retirada da água dos tecidos e do fixador de forma gradual, essa etapa é importante para auxiliar a penetração das substâncias que serão utilizadas nas próximas etapas, que não se misturam com a água.
IV. Essa etapa visa obter fatias finas, delgadas, uniformes, sequências e com espessura entre 4 a 6µm que possibilitam a passagem de luz e a visualização das estruturas no microscópio.
V. Nessa etapa o xilol é o solvente mais empregado, mas também pode ser utilizado toluol, benzeno, óleo de cedro e os solventes universais, como o acetato butílico, dióxido dietileno e benzoato metílico.
Marque a alternativa que apresenta a correlação correta.
		
	
	1-V; 2-III; 3-I; 4-II; 5-IV.
	
	1-V; 2-III; 3-II; 4-I; 5-IV.
	 
	1-III; 2-V; 3-I; 4-II; 5-IV.
	
	1-III; 2-V; 3-II; 4-I; 5-IV.
	
	1-IV; 2-III; 3-I; 4-II; 5-V.