Aula 8 Etapas do desenvolvimento infantil

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Professora: Ruth Kelly
Disciplina: Saúde da criança e adolescente
ETAPAS DO DESENVOLVIMENTO INFANTIL 
O QUE É INFÂNCIA? 
Período de vida que vai do nascimento à adolescência, extremamente
dinâmico e rico, no qual o desenvolvimento se faz, concomitantemente,
em todos os domínios.
Fases da Infância 
• Primeira infância: 0 a 2 anos 
• Segunda infância: idade pré-escolar (2 a 6 anos) 
• Terceira infância: idade escolar (6 a 12 anos)
PRIMEIRA INFÂNCIA: PERÍODO NEONATAL 
(0 a 28 dias de vida)
 Denomina-se período neonatal precoce a primeira semana
completa ou os sete primeiros dias de vida, e período neonatal
tardio, as três semanas seguintes.
 As respostas a estímulos evoluem de reflexos generalizados,
envolvendo todo o corpo para ações voluntárias, definidas pelo
córtex.
 São os chamados reflexos corticais. Essa especialização permite à
criança passar de reações simétricas, involuntárias em respostas
ao meio ambiente (gritar, agitar os braços, dar pontapés), para
movimentos assimétricos voluntários, em função de determinado
estímulo.
PRIMEIRA INFÂNCIA: PERÍODO NEONATAL (0 a 
28 dias de vida)
Essas funções nervosas, ou reflexos, podem, conforme sua evolução, ser
divididas em três grupos:
 Manifestações normais durante algum tempo e que desaparecem com a
evolução, somente reaparecendo em condições patológicas: reflexo tônico
cervical e de retificação corporal, ambos desaparecendo com 1 ou 2 meses
de idade; reflexo de Moro, que desaparece em torno de 4-6 meses; e o sinal
de Babinski, que quando bilateral, pode ser normal até 18 meses;
 Reflexo de Sucção
 Reflexo da marcha
 Reflexos que existem normalmente, desaparecem com a evolução e
reaparecem como atividades voluntárias: reflexo de preensão, sucção e
marcha, por exemplo;
 Manifestações que persistem por toda a vida: os vários reflexos profundos
e os reflexos cutâneos abdominais.
PRIMEIRA INFÂNCIA: LACTENTE
(29 dias a 2 anos exclusive)
No lactente, ou no período denominado de primeira infância,
ocorrem as maiores e mais rápidas modificações no
desenvolvimento da criança, principalmente no tocante ao
domínio neuropsicomotor.
PRIMEIRA INFÂNCIA: LACTENTE
 Em linhas gerais, poderia ser descrito da seguinte forma: o
desenvolvimento cefálico antecede o caudal, e o proximal
antecede o distal.
 os braços passam a obedecer ao controle cortical e à
orientação visual antes que as pernas.
 a criança evolui de brincadeiras com as mãos e a boca para
brincadeiras com os pés e a boca - o que lhe permite usar
parte de seu próprio corpo como uma experiência de prazer
desligada da necessidade.
MEDIDAS DE CRESCIMENTO
 Nos primeiros dias de vida o lactente perde
aproximadamente 10% do seu peso de nascimento.
 Ao final do 1º ano de vida triplica o seu peso de nascimento;
 Sua estatura aumenta em 50%, em relação ao nascimento e
aumenta aproximadamente 12 cm de perímetro cefálico.
 É um período de maturação principalmente do Sistema
Nervoso Central.
PESO
 Ao nascer = 3000g
 0 – 06 meses = 750g/ mês
 07 – 12 meses = 550g/ mês
COMPRIMENTO
 Ao nascer = 50 cm
 0 – 3 meses = 09 cm
 4 – 6 meses = 07 cm
 7 – 9 meses = 05 cm
 10 – 12 meses = 03 cm
PERÍMETRO CEFÁLICO
 Ao nascer = 34 a 36 cm
 0 – 3 meses = 2 cm/ mês
 4 – 6 meses = 1 cm/ mês 
 7 – 12 meses = 0,5 cm/ mês
PERÍMETRO TORACICO
 0 – 6 meses = PC > PT
 7 – 9 meses = PC = PT
 10 – 12 meses = PC < PT
PARÂMETROS VITAIS 
Frequência cardíaca de 01 a 12 
meses
 Limite inferior = 80 bat/ min
 Média = 120 bat/ min
 Limite superior = 160 bat/ min
Frequência respiratória
 FC = 26 – 40 inc/ min
Pressão arterial de 06 meses a 12 
meses
 Pressão Sistólica Média = 89 
mmHg
 Pressão Diastólica = 60 mmHg
Temperatura corporal de 01 a 12 
meses
 Axiliar = 36,5 °C; Oral = 37,0°C; 
Retal = 37,5°C
IMPORTANCIA DA DENTINÇÃO
 Importante para a saúde geral, crescimento e desenvolvimento;
 Atuam na mastigação, facilitando a digestão;
 São elementos fundamentais para a pronúncia das palavras
(fonação);
 Grande influência na estética.
EXAME FISICO
CABEÇA
 BREGMÁTICA: Ao nascer 4 a 6 cm; em forma de losango, na
região anterior do crânio; seu fechamento ocorre entre os 9 e 18
meses.
 LAMBDÓIDE: Ao nascer 1 a 3 cm; triangular, na região posterior do
crânio. Seu fechamento ocorre por volta dos 2 meses de idade.
Avaliar tensão e abaulamento.
EXAME FISICO
ORGÃOS DO SENTIDO 
 Ao nascer a melhor distância para ver o objeto é de 20 a 30 cm; 1º mês:
acompanha um objeto com os olhos; 3º mês: o lactente demonstra
preferência em observar rostos humanos e outros objetos; Os sentidos
auditivo, olfativo, gustativo e tátil estão presentes desde o nascimento.
PELE
 O lactente apresenta pele hidratada, elástica, fina e macia. É comum a
lanugem em todo o corpo do lactente, podendo desaparecer entre o 8º
mês de gestação e o final do período neonatal.
TORAX
 Forma quase circular
EXAME FISICO
GENITÁLIA
 Na menina, encontram-se como estruturas externas os grandes
e pequenos lábios, o clitóris, o meato urinário e a abertura
vaginal. Após o nascimento os pequenos lábios involuem, e só
voltam a desenvolver-se na puberdade.
 No menino, visualiza-se o pênis e o saco escrotal. A glande,
muitas vezes não pode ser exposta devido ao estreitamento do
prepúcio. O saco escrotal apresenta uma pigmentação mais
próxima à cor definitiva da criança. Em seu interior localizam-se
os testículos, que, podem manter-se no canal inguinal.
EXAME FISICO
SISTEMA CIRCULATÓRIO
 Devido à acentuada hemólise das hemáceas fetais (HbF),
pode ser detectada a anemia fisiológica no lactente, entre o
segundo e o terceiro mês de vida.
SISTEMA RESPIRATÓRIO
 Respiração nasal, irregular e predominantemente abdominal
(diafragmática) As estruturas do trato respiratório são pouco
desenvolvidas, o que, somado à sua imaturidade
imunológica, pode predispor à infecções respiratórias.
EXAME FISICO
SISTEMA DIGESTIVO 
 A capacidade do estômago aumenta de 40 para 300 ml até
aos 06 meses, somente leite materno. Produção e secreção
de enzimas digestivas após o 4º mês. O trânsito
gastrointestinal é rápido, resultando na ingesta alimentar
frequente. As evacuações são geralmente moles e
numerosas nos 6 primeiros meses (susceptível à diarreia e
desidratação), tornando-se mais consistentes até 1 ano.
SISTEMA URINÁRIO
Micções frequentes, pois sua bexiga tem capacidade de
armazenar pequena quantidade de urina.
EXAME FISICO
SISTEMA MÚSCULO- ESQUELÉTICO 
 Ao nascimento o esqueleto contém mais cartilagem do que osso; todavia, o 
processo de ossificação é bastante rápido durante o primeiro ano de vida. 
SISTEMA IMUNOLÓGICO 
 Primeiros 3 meses – anticorpos maternos. Com 1 ano produzem 40% do total 
de imunoglobulinas. A partir do 2º ano de vida – produção dos próprios 
anticorpos e, gradativamente, suas próprias linhas de defesa orgânica vão se 
tornando mais eficientes.
SISTEMA NERVOSO 
 À medida em que se dá a mielinização e conexão das fibras nervosas, alguns 
reflexos vão sendo substituídos por comportamentos voluntários e intencionais, 
ou desaparecem. 
EXAME FISICO
REFLEXOS
 Reflexo de sucção: fazendo-se um estímulo, oferecendo a mama da mãe ou
colocando a mão do bebê na boca, o mesmo deverá sugá-la. Começa a
diminuir aos 6 meses.
 Reflexo de procura ou dos quatro pontos cardeais: faz-se estímulos nos
quatro cantos da boca e ele procurará o local do estímulo. Cessa por volta dos
6 meses.
 Reflexo cutâneo-plantar ou Babinski: Faz-se um estímulo na região lateral
externa do pé, no sentido do calcanhar para os dedos, ele deverá responder
com extensão dos dedos. Desaparece em torno do 9º mês de vida.
 Reflexo de Moro ou do abraço: Deixa-se o recém-nascido em decúbito
dorsal, segure-o pelas mãos elevando seu tórax da superfície e solte suas
mãos lentamente. Ele deverá responder abrindo os braços podendo ser
acompanhado de choro. Desaparece até o 6º mês.
CONDIÇÃO ALIMENTAR Ser adequada em relação a intervalos ou horário e número de refeições
diárias;
 Ser constituída por leite materno nos primeiros 6 meses de vida ou mais;
 Corresponder à capacidade digestiva nos vários períodos de
desenvolvimento;
 Equilibrar a tendência laxante e obstipante dos alimentos.
HIGIENE MENTAL
 Sono e repouso; 
 Ensino de controle esfincteriano: 1º aprendizado se refere ao 
controle anal (em torno dos 18 meses).
DESENVOLVIMENTO PSICOSSOCIAL E COGNITIVO 
 Adquirir senso de confiança: Narcisismo/ segurar/ morder 
 Fase sensório motora: Separação/ permanência do objeto/ 
símbolos 
 Imagem corporal 
 Brincar
PROBLEMAS MAIS COMUNS NO LACTENTE 
 Regurgitação 
 Dor abdominal paroxística 
 Intolerância à lactose 
 Alergia ao leite de vaca
 Dermatites 
 Síndrome da morte súbita
ACIDENTES MAIS COMUNS 
 Sufocamento 
 Quedas 
 Afogamentos 
 Aspirações 
 Intoxicações medicamentosas
 Queimaduras
 Envenenamento 
 Choque elétrico
INFÂNCIA (segunda infância ou pré-escolar - 2 
a 6 anos exclusive)
 Período caracterizado pelo aprimoramento das habilidades até então
adquiridas, em especial a capacidade de comunicação, locomoção
(andar e correr com segurança, subir escadas, etc.), manuseio de objetos
e jogos simbólicos.
 É a idade do explorar e do brincar.
 Embora essas funções tenham certa autonomia neuromotora, elas não
se organizam, dependendo da atividade centralizadora do psiquismo que
possibilita suas articulações numa direção determinada por cada sujeito.
CARACTERÍSTICAS FISÍCAS E 
FISIOLÓGICAS
 É esguio, postura ereta, movimentação + equilibrada e ágil;
 Peso = 2 kg/ano
 Estatura= 07 cm/ano
 Sistema Respiratório =↑ comprimento estruturas do trato resp. ↓ 
das infecções; movimento respiratório = toráco-abdominais.
 Aparelho digestivo = amadurecido
 Sistema Urinário = maduro aos 05 anos de idade
 Sistema Nervoso =dominância cerebral – predomínio da função de 
um dos lados=esquerdo/direito; 03 anos de idade – evidência da 
dominância cerebral; aos 05 anos – completamente estabelecida.
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS
 O trabalho das crianças no pré-escolar (3-5 anos de idade) é
desenvolver INICIATIVA.
As crianças no pré-escolar:
 Integram todo o crescimento dos anos anteriores
 Iniciam muito – conversações, invenções, explorações
 Perguntam muito: “por que”
 Estão conscientes de uma vasta variedade de sentimentos, e maneiras
de expressá-los
 Gostam de brincar jogos dramáticos e de faz de conta.
 São curiosos e inventivos.
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS
 Adoram jogar com as palavras e linguagem – “Um cactus é como um
garfo com espinhos nele.”
 Repetem novas habilidades até que as tenham dominado
 Aprendem através de brincadeiras ativas
 São mestres em correr, saltar, e subir.
 Estão desenvolvendo controle crescente sob grandes e pequenas
habilidades motoras
 Realizam o máximo de brincadeiras imaginativas e fantasiosas
 Podem ser mandonas e críticas (4-5 anos).
PENSAMENTOS NA INFÂNCIA
 O egocentrismo -características : A teimosia e a arrogância
 comportamento egoísta- não significa um conceito moral, mas sim, uma
imaturidade intelectual.
 O pensamento mágico – características:
 não aceita a idéia do acaso e tudo deve ter uma explicação, fase do
“por que”.
 Sentimento de culpa após confrontos.
IMAGEM CORPORAL
 desenvolve de forma acentuada o seu conceito relativamente à imagem 
corporal.
 pensamento e uma linguagem mais abrangentes, começa a reconhecer 
diferenças de cor ou raça. 
 Ela conhece o significado das palavras "bonito" e "feio" e reflete a 
opinião que os outros têm a respeito de sua aparência. 
 Aos cinco anos, por exemplo, a criança já compara a sua altura com a 
dos seus pares e pode dar-se conta de ser alta ou baixa, especialmente 
quando as pessoas se referem a ela.
 noção pouco definida a respeito dos limites do seu corpo, além de 
possuir escassos conhecimentos de sua anatomia interna.
SEXUALIDADE
 Perguntas como "de onde vêm os bebês?" não são perguntas de
conteúdo sexual, mas a intenção é recolher informações.
 Por volta de três anos, a criança dá-se conta das diferenças anatômicas
entre os dois sexos e preocupa-se muito em saber "como funciona" o
outro sexo.
 Não se trata realmente de curiosidade "sexual", pois muitas crianças
ainda desconhecem a função da reprodução dos órgãos genitais.
 A sua curiosidade está orientada principalmente para as funções de
eliminação.
NECESSIDADES NA INFÂNCIA
 Compartilhar/egoísmo.
 Segurança/medo.
 Disciplina/agressividade.
 Adaptação/escola.
 Amor e segurança dos pais principalmente da mãe.
 Sono.
 Brincadeiras/estimulação.
 Sexualidade/contato.
 Prevenção de acidentes.
ALIMENTAÇÃO
 Nessa idade a criança tende a ter inapetência devido a diminuição da 
velocidade do crescimento, o que deve ser feito?
Avaliar clinicamente a criança, observando: 
 a criança é ativa, alegre e inteligente e se está tendo as aquisições 
cognitivas esperadas para a faixa etária.
 brinca tanto que não tem tempo para comer.
 inapetência para chamar a atenção.
MEDIDAS ADOTADAS:
 a criança deve se alimentar com um intervalo de 2 a 3 horas.
 a criança deve fazer pelo menos 06 refeições ao dia;
 se houver recusa das refeições principais (almoço e jantar), retire o prato
sem fazer comentários, porém não às substitua pelos alimentos favoritos
como leite ou mingau.
 A criança pode se rebelar no início, mas não desista;
 Quando a criança sentir fome novamente ofereça a comida para que ela
entenda que esta é uma refeição que tem que ser feita e não será pulada.
 tenha vegetais todos os dias no almoço e no jantar, devendo ser oferecidos
repetidas vezes;
 os pais devem fazer o mesmo, pois a criança precisa seguir um
modelo de confiança;
 sirva as refeições sem a presença de líquidos como sucos, e
refrigerantes;
 se a criança já estiver muito acostumada diga que ela poderá ingeri-
los assim que acabar de se alimentar;
 guloseimas não devem ser utilizadas como recompensas ou
castigos.
 ofereça pelo menos 9 gramas de fibras ao dia para o bom
funcionamento intestinal da criança;
 Ofereça frutas e verduras diariamente (2X/dia), uma alimentação
saudável é importante para todas as faixas etárias.
 CONSIDERAR A INAPETÊNCIA ORGÂNICA.
Quando a criança tem anemia ou deficiência de zinco é comum que
tenha desinteresse por toda e qualquer alimentação.
Visita ao pediatra é indispensável nesse caso.
TERCEIRA INFÂNCIA OU ESCOLAR - 6 A 
12 ANOS EXCLUSIVE
Desenvolvimento Físico
 Avanço nas habilidades motoras como força, capacidade de preensão, 
arremesso; 
 Brincadeiras mais agressivas e competitivas, como lutas ou 
perseguição;
 Participação em esportes e brincadeiras organizadas e com regras (ex. 
amarelinha, esportes).
TERCEIRA INFÂNCIA OU ESCOLAR - 6 A 
12 ANOS EXCLUSIVE
Desenvolvimento Cognitivo 
Estágio Operacional Concreto – Piaget 
 Aperfeiçoamento da noção de causa e efeito
 Raciocínio indutivo: – Observações específicas → conclusão sobre uma classe 
geral 
 Raciocínio dedutivo: Premissa geral → conclusão sobre membro(s) de uma 
classe 
 Conservação: princípios da identidade, reversibilidade 
 Pensamento descentrado 
 Capacidade de somar, diminuir, resolver problemas matemáticos em histórias
Desenvolvimento Cognitivo 
Desenvolvimento da Linguagem 
 Aprendizado da relação entre contexto e significado, comparações, 
metáforas 
Maior desenvolvimento da linguagem pragmática – Diferenças na 
comunicação com adultos ou pares, reconhecimento da autoridade
 Aperfeiçoamento da leitura e escrita – Reconhecimento rápido e 
automático → concentração no significado, busca de conexões –
Inversão do processo: transformar a fala em palavra escrita
DESENVOLVIMENTO EMOCIONAL
Fase da Latência – Freud 
 Época mais calma; 
 Foco na aprendizagem, como a atividade escolar, ou outras 
habilidades necessárias no contextosocial da criança.
DESENVOLVIMENTO EMOCIONAL
 Produtividade versus Inferioridade – Erikson
– As crianças têm capacidade para o trabalho produtivo;
– Comparação com outras crianças – caso se sintam incapazes, tendem 
a retornar para a família; 
– Apoio social, valorização: importante para a autoestima. 
Melhor controle da expressão emocional e das emoções negativas 
 Relação com os pais 
– Transição da co-regulação do comportamento: pais e filhos, cada vez 
mais, dividem o poder.
DESENVOLVIMENTO E AMBIENTE
 Forte tendência autocorretiva: em um ambiente favorável, os bebês/crianças seguem padrões de 
desenvolvimento normais, a menos que tenham sofrido algum dano grave;
 Pais que passam mais tempo com filhos, mais conversas, ambiente lúdico → melhor desempenho 
escolar e de linguagem 
 Mecanismos de proteção para o desenvolvimento: 
• Incentivo à exploração; 
• Instrução em habilidades cognitivas e sociais; 
• Comemoração e reforço de novas realizações; 
• Orientação na prática e expansão de habilidades; 
• Proteção contra punição inadequada, provocação ou desaprovação por erros ou consequências 
imprevistas da exploração;
• Estimulação da linguagem e comunicação simbólica. 
 Solução: intervenção precoce!
“QUANDO VEJO UMA CRIANÇA, ELA ME INSPIRA DOIS 
SENTIMENTOS; TERNURA PELO QUE ELA É, RESPEITO 
PELO QUE PODERÁ SER”. PIAGET
REFERÊNCIAS
 HOCKENBERRY, M. J. Wong Fundamentos de Enfermagem Pediátrica. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 
2006 KENNER, C. Enfermagem Neonatal. Rio de Janeiro: Reichmann & Affonso Editores, 2001 
 MARCONDES, E. Pediatria Básica. 9. ed. São Paulo: Sanvier, 2002 
 SCHMITZ, E.M.R; SILVA, A.T.R; SILVA, A.M.W.B. A enfermagem em pediatria e puericultura. Saõ Paulo: 
Atheneu, 2005.
 PAPALIA, D. E.; OLDS, S. W.; FELDMAN, R. D. Desenvolvimento cognitivo nos três primeiros anos. In 
PAPALIA, D. E.; OLDS, S. W.; FELDMAN, R. D. Desenvolvimento humano. Porto Alegre: Artmed, 2006.
 PAPALIA, D. E.; OLDS, S. W.; FELDMAN, R. D. Desenvolvimento psicossocial na terceira infância. In 
PAPALIA, D. E.; OLDS, S. W.; FELDMAN, R. D. Desenvolvimento humano. Porto Alegre: Artmed, 2006.