Reflexos e reações

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

Reflexos e Reações
Habilidades da infância
Habilidades estabilizadoras
· Aquisição e manutenção da postura;
· Controle cervical, posturas (deitada, sentada, quadrúpede e em pé) e reações de equilíbrio;
Habilidades locomotoras
· Arrastar, engatinhar, escalar, locomoção em urso e andar;
Habilidades manipulativas
· Alcançar, segurar (preensão) e soltar;
Habilidades perceptivas
· Comportamento dos olhos, percepções auditiva, olfativa e gustativa e percepção corporal;
Para melhor avaliar essas habilidades há reflexos e reações.
Alguns conceitos
Reação circular primária: a criança coordena atividades do proprio corpo e dos cinco sentidos, como sugar o dedo, brincar com a língua e outros. A realidade permanece subjetiva, não procura estimulos fora do ambiente, mostra curiosidade e imitação. 
A fonação e audição manifestam-se desde o nascimento. Os sons percebidos e produzidos apresentam uma organização interna. 
Reação circular secundária: o bebê procura, por novos estimulos no ambiente; começa a prever as consequências do seu comportamento, agindo propositadamente afim de modificar o mesmo; 
Inicio do comportamento intencional;
Reação circular terciária: o bebe procura novas experiências e produz novos conhecimentos. A descoberta de novos meios por experiencias e diferencia o eu e o objeto, e esse de um ato ou ação. 
Coordenação de Esquemas Secundários: esse estágio tem duração do sétimo ao décimo segundo mês. A criança mostra os sinais preliminares da constância de objeto; possui uma vaga ideia de que os objetos têm uma existência independentemente dele proprio e imita comportamentos novos. 
Maturação do SNC
(...) o desenvolvimento do organismo como função do tempo ou da idade; refere-se a transformações neurofisiológicas e bioquímicas que tem lugar desde a concepção até à morte. BARROS, 1997.
a expansão do esquema reflexo pela incorporação de um novo elemento que determina a formação de um esquema de ordem superior, o hábito, no qual se integra o esquema inferior, o reflexo. A assimilação de um novo elemento a um esquema anterior implica consequentemente na integração deste último ao esquema superior. Piaget (1975).
Reflexos – alguns conceitos
Reação instantânea e involuntária, sensorial ou motora breve, provocada por estímulo exterior aplicado à periferia e transmitido para a medula espinhal. Após a integração pelo SNC, não são mais vistos na sua forma pura.
Coordenação dos Reflexos 
"Os reflexos são reações automáticas desencadeadas por estímulos, que tendem a favorecer a adequação do individuo ao ambiente. As respostas reflexas dependem das necessidades fisiológicas, do momento em que são 
solicitadas, do estado emocional da criança e do contexto ambiental".
· Os comportamentos reflexos infantis atuam como fonte primária de informações no período neonatal, tendo como funções principais de sobrevivência a busca de alimentação e de proteção.
PRIMITIVOS: estão intimamente associados à obtenção de alimento e à proteção do bebê, aparecendo primeiramente na vida fetal e persistindo durante todo o primeiro ano de vida. 
POSTURAIS: fazem lembrar movimentos voluntários posteriores, pois fornecem automaticamente a manutenção de uma posição ereta para um indivíduo em relação ao seu ambiente, sendo encontrados em todos os bebês normais nos primeiros meses pós-natais, podendo, em alguns casos, persistir no primeiro ano de vida.
Reflexos
Reflexo de Moro 
E uma reação corporal maciça, que tem a particularidade de induzir uma brusca extensão da cabeça, alterando sua relação com o tronco. 
Estímulo: queda súbita da cabeça em extensão, barulho súbito, mudança de posição rápida; 
Resposta: ombros em abdução, extensão de dedos, seguido por cruzamento dos MMSS no tronco e muitas vezes choro;
Idade normal: nascimento até 3/4 meses;
Reflexo de Sucção 
Estimulo: Estimula-se os lábios, a ponta da lingua ou o palato do bebê com a ponta do dedo; 
Resposta: Ele começa a executar movimentos de sugar;
Idade normal de resposta: Está presente desde o nascimento, aos 5 meses torna voluntário.
Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (RTCA) 
Trata-se de um reflexo postural desencadeado por mudanças na posição da cabeça em relação ao tronco, de grande importância para o desenvolvimento do conhecimento corporal e sua situação no espaço.
Estimulo: com o paciente em decúbito dorsal, virar a cabeça para um dos lados;
Resposta: membro superior e inferior do lado facial com tônus extensor e do lado occipital com tónus flexor;
Idade normal de resposta: do nascimento até 4-6 meses. Nem sempre se apresenta completo podendo apresentar somente o desvio lateral da cabeça, mantendo os membros superiores simétrico- em flexão.
A persistência de atitude de esgrimista, rígida e estereotipada, mesmo na idade em que sua presença é fisiológica, sugere patologia, geralmente lesão cerebral; ao contrário, sua ausência se observa em alterações congênitas do sistema nervoso.
Persistência:
· Alimentação;
· acompanhamento visual;
· uso bi-manual;
· rolar;
· engatinhar;
· deformidades: escoliose.
Reflexo Tânico Cervical Simétrico (RTCS) 
Estímulo: Com o bebê em decúbito dorsal, abaixar a cabeça (flexão) ou em decúbito ventral, elevar a cabeça da criança. 
Resposta: Elevação da cabeça, produz um aumento do tónus extensor nos braços e aumento do flexor nas pernas. Abaixamento da cabeça, produz um aumento do tónus flexor dos braços e extensor das pernas. 
Tempo: 2 a 4 meses
Persistência: Permanencia na postura de gatas, o engatinhar em padrão cruzado e proporcionar o engatinhar sem dissociação de cinturas (escapular e pélvica), gerando o engatinhar em bloco.
Reflexo Tônico Labiríntico (RTL) 
Pode ser testado nas posturas prona ou supina. 
Estimulo: Com a criança em prono sobre as mãos do examinador, 
Resposta: busca-se observar presença de aumento da atividade extensora, fletindo os membros superiores e inferiores, observando- se a resistencia a esses movimentos e à flexão passiva da cabeça 
Estímulo: Na postura supina, 
Resposta: analisa-se o aumento da atividade flexora, observando a resistência à extensão da cabeça e de membros. 
Idade normal: desde o nascimento até o 4º mês de vida. 
Caso o reflexo esteja presente com hipertonia é sempre patológico.
Reflexo/Reação de Landau
Resulta de uma complexa interação de reações labirínticas e tónico-cervicais. 
Estimulo: Suspende o bebê com abdômen para baixo, apenas com a mão do examinador sob o tórax. 
Resposta: O bebê primeiro erguerá a cabeça, depois ocorre uma extensão tônica da coluna e os membros inferiores. O corpo da criança torna-se curvado para trás. 
Idade normal: A partir do 4º ou 5º meses 
Quando esta reação não ocorre, demonstra a falta de controle extensor da criança. 
Reflexo de conexão entre as mãos e a boca de Babink 
Estimulo: Consiste na rotação da cabeça para a linha média, enquanto o polegar está entre as mãos do bebê. 
Resposta: acompanhada da abertura da boca como resposta à pressão exercida os polegares do observador sobre as palmas das mãos do lactente. 
Idade normal: Atenua-se até 3º mês.
Reflexo de Galant 
Estímulo: Com o bebê em prono, deslizar o dedo, na região paravertebral, 3 cm da linha média da coluna;
Resposta: Flexão lateral do tronco para o lado do estimulo;
Idade normal: Do nascimento até 2 meses.
Reflexo de preensão palmar 
Estimulo: pressão na palma da mão, no lado ulnar e na região metacarpo- falangeanas 
Resposta: flexão dos dedos causando forte preensao 
Idade normal: do nascimento aos 4-6 meses 
Persistencia: prejudica a capacidade de obtenção da preensão voluntária. 
Reflexo de preensão plantar 
Estímulo: pressão na planta do pé, na região metatarso-falangeana 
Resposta: flexão dos dedos do pé 
Idade normal: do nascimento aos 9 meses 
Persistência: prejudica a marcha, capacidade de ficar de pé e obtenção de reações de equilíbrio.
Reflexo de Marcha 
Estímulo: de pé com apoio, inclina-se para frente, deslocando-o adiante. 
Resposta: movimentos de flexo- extensão dos joelhos e quadris, esboçando a marcha. 
Idade normal: do nascimento até dois a três meses.
Pode
estar ausente no recém-nascido hipotônico.
Reflexo de busca/ pontos cardeais/ Voracidade 
Estímulo: colocar objeto semelhante ao mamilo materno (chupeta, dedo, mamadeira) na boca do bebê até que este sugue-o, deslizá-lo para os cantos da boca, para cima ou para baixo. Pode-se apenas tocar os cantos da boca com o objeto. 
Resposta: abertura da boca e rotação da cabeça na direção do estímulo, muitas vezes seguido da sucção dos lábios ou língua. 
Idade normal: desde o nascimento até 2º mês 
· Sua ausência é sinal de grave lesão do SNC. 
· Pode ser melhor percebido se a criança estiver com fome.
Reflexo dos olhos de boneca 
Estímulo: estando o bebê reclinado nos braços do examinador, rodar a sua cabeça lentamente para um dos lados e mantê-la na posição por alguns segundos. 
Resposta: os olhos permanecem na posição inicial, não acompanham o movimento da cabeça. 
Idade normal: desde o nascimento ao 1º/3º mês.
Reflexo de glabela
Estímulo: bebê em supino com sua cabeça segura na linha média por numa das mãos do examinador, com o dedo indicador comprimir a glabela do bebê. 
Resposta: os olhos do bebê se fecham. 
Idade normal: RN aos primeiros meses de vida.
Reflexo do pára-quedista 
Estímulo: Segura o bebê pelo tronco e abaixa em direção ao solo, de cabeça para baixo. 
Resposta: O bebê responde estendendo os braços e as mãos em direção ao solo. 
Idade normal: A partir do 6º mês e mais evidente aos 9 meses. Persiste pelo resto da vida. 
· Pode estar ausente no bebê com atraso no DNPM
Reflexo de Fuga a Asfixia 
Estímulo: Coloca a criança em decúbito ventral no leito com a tace voltada pua o colchão 
Resposta: Em alguns segundos o RN deverá virar o rosto liberando o nariz para respirar adequadamente 
Idade normal: desde o nascimento e permanece para a vida toda.
Reflexo de Fuga a Asfixia 
Estímulo: Coloca a criança em decúbito ventral no leito com a tace voltada pua o colchão.
Resposta: Em alguns segundos o RN dcvcrá virar o rosto liberando o nariz para respirar adequadamente 
Idade normal: desde o nascimento e permanece para a vida toda.
Reflexo Cutâneo Plantar(Babinski) 
Estímulo: Aplica-se um estímulo tátil na sola lateral do pé 
Resposta: Extensão do hálux e os outros dedos do pé se afastam entre si 
Idade normal: desde o nascimento até 2 anos de vida.
Obs: Em adultos indica lesão neurológica
Reações
Comportamento manifestado em presença de um estímulo e são desencadeados por centros motores superiores. Geralmente permanecem durante o resto da vida.
Reação de anfíbio 
Estímulo: Com a criança na postura prona, essa reação é testada levantando-se um lado da cintura pélvica. 
Resposta: haverá flexão de tronco e do membro inferior do mesmo lado. 
Idade normal: a partir do sexto mês e permanece para a vida toda. 
· Essa reação permite o desenvolvimento do arrastar e do engatinhar.
Reação de extensão cruzada 
Estímulo: Em decúbito dorsal, o examinador segura uma perna da criança em extensão e fricciona a planta do seu pé, do calcanhar aos dedos;
Resposta: O membro inferior do lado oposto flexiona e abduz, seguido de uma adução e extensão, como se quisesse afastar o estímulo. 
Idade normal: do nascimento até 1-2 meses. 
· Esta reação pode estar abolida ou atrasada em bebês que apresentam sinais neurológicos anormais.
Reação cervical de Endireitamento ou Reação postural cervical 
Estímulo: O bebê em supino, segurando-o delicadamente pelo occipital e rodando sua cabeça para o lado. 
Resposta: O restante do corpo move-se reflexivamente na mesma posição da cabeça; primeiro, os quadris e pernas alinham-se, seguidos pelo tronco. 
Idade normal: do nacimento ao 5/6 mês de vida 
É a única reação que irá desaparecer, dando lugar à reação corpo sobre corpo.
Reação corpo sobre corpo 
Com início a partir do 6º mês de vida, essa reação é testada da mesma forma da reação postural cervical, porém com o bebê apresentando alguma dissociação de cinturas escapular e pélvica.
Reação de Suporte positivo (posicionamento) 
Estímulo: segurando o bebê de pé sobre uma superficie de apoio, e realizando ligeiros "quikes" para cima e para baixo. 
Respostas: o bebê realiza suporte em extensão digitígrado, significando resposta em padrão extensor total. 
Idade normal: do nascimento até o 2-3 meses
· Resquícios são comuns até, aproximadamente o 7º mês.
Reação labiríntica de retificação 
Estímulo: puxar a criança de d. dorsal para a posição sentada ou manter a criança em d. Ventral;
Resposta esperada: ao final do 1º trimestre segura a cabeça na linha média do tronco quando puxado para sentar e mantém a cabeça ereta quando em d. Ventral;
Resposta anormal: a cabeça não consegue acompanhar o movimento. 
· A queda da cabeça chega a ser acentuada em caso de disfunção cerebral. 
Idade normal: Esta reação inicia-se desde o nascimento e permanece para a vida toda.
Reações de equilíbrio 
Respostas automáticas diante da perda de equilíbrio, resultante de uma ação de força externa. 
Estímulo: a criança sentada ou em pé, o terapeuta inclina lentamente para um lado, depois para um lado, para trás, deslocando o centro de gravidade da criança. 
Resposta: a criança movimenta o tronco e os membros em sentido oposto, a fim de equilibrar-se. 
Idade normal: 6º mês (d. dorsal), 9º mês (sentada) e 14º mês(em pé). Permanece para toda a vida.
Reação labiríntica de retificação 
Estimulo: suspende a criança em supino;
Resposta: ela mantém e inclina a cabeça contra a gravidade;
Idade normal: aparece entre 3--4 meses e não desaparece
Reação óptica de retificação
Quando os olhos da criança se movem a cabeça e todo o corpo também giram em direção ao objeto (em bloco);
Com a maturação das vias ópticas por volta de 6 meses de idade, é que inicia-se a reação de retificação pela visão (não há mais o giro em bloco);
Idade normal: Presente dos 0-6 meses
A reação cervical de retificação é semelhante a diferença está no estimulo (rotação cervical) a criança vira em bloco. 
De modo geral: 
Reações de proteção 
· 6 meses – para frente;
· 7 meses – para os lados;
· 8 meses – para tras;
Reações de equilibrio
· Criança sentada, ou em pé, provocar mudança do centro de gravidde para frente, para trás e para os lados. 
· A criança movimenta o tronco e os membros em sentido opostos a fim de equilibrar-se.