Prova Pediatrica

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· Pergunta 1
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Em relação à Paralisia Cerebral, assinale a alternativa correta:
 
I. No PC tetraparético espástico encontramos hipertonia muscular dos quatro membros, alteração do controle postural de tronco e cabeça, hiperreflexia osteotendínea, diminuição do controle postural.
II. No PC diparético espástico ocorre principalmente o acometimento do controle postural de tronco, mas o controle de cabeça permanece inalterado.
III. No PC diparético espástico encontramos hipertonia muscular nos membros inferiores, já o acometimento de membros superiores será menor, porém pode existir.
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas I e II estão corretas.
	
	d. 
Apenas I e III estão corretas.
	
	e. 
Apenas II e III estão corretas.
	
	
	
	
	
· Pergunta 2
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Criança apresenta PC com o seguinte quadro clínico: Paresia no lado esquerdo do corpo, com hipertonia elástica grau 4 nos grupos flexores do membro superior, hipertonia elástica grau 1 em flexores plantares do membro inferior, movimentos involuntários distais na mão esquerda. Qual diagnóstico fisioterapêutico melhor representa este quadro?
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
PC hemiparético espástico esquerdo com predomínio braquial.
	
	b. 
PC hemiparético espástico esquerdo com predomínio crural.
	
	c. 
PC hemiparético espástico esquerdo com predomínio braquial com componente atetoide.
	
	d. 
PC hemiparético espástico esquerdo com predomínio crural com componente distônico.
	
	e. 
PC hemiparético espástico esquerdo com predomínio crural com componente atetoide.
	
	
	
	
	
· Pergunta 3
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Analise o texto abaixo e assinale a alternativa correta em relação à sífilis:
 
A sífilis é uma doença infecciosa produzida por uma bactéria, o Treponema pallidum, de transmissão predominantemente sexual. Se não tratada, a doença pode evoluir a estágios que comprometem a pele e órgãos internos, como o coração, fígado e sistema nervoso central. A sífilis congênita é decorrente da disseminação hematogênica do Treponema pallidum
da gestante não tratada ou inadequadamente tratada para o seu concepto, por via transplacentária. A transmissão pode ocorrer em qualquer fase da gestação e em qualquer estágio da doença, com probabilidades de 50% a 100% na sífilis primária e secundária, 40% na sífilis latente precoce e 10% na sífilis latente tardia. É possível transmissão direta no canal do parto. Ocorrendo a transmissão da sífilis congênita, cerca de 40% dos casos podem evoluir para aborto espontâneo, natimorto e óbito perinatal.
 
I. No Brasil, desde os anos 2000 não ocorrem casos de sífilis humana devido ao controle da doença no país.
II. No Brasil, o número de casos notificados de sífilis na gestação tem aumentado a cada ano e isto relaciona-se ao elevado número de casos de transmissão vertical da doença (da gestante para o feto).
III. O exame pré-natal é importante para o diagnóstico precoce de gestantes sifilíticas não tratadas, para que possíveis sequelas neurológicas sejam minimizadas nos fetos em desenvolvimento.
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas I e II estão corretas.
	
	d. 
Apenas I e III estão corretas.
	
	e. 
Apenas II e III estão corretas.
	
	
	
	
	
· Pergunta 4
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Criança de 10 meses de idade apresentou meningite bacteriana aos 6 meses e evolui com hipertonia flexora em membros superiores e extensora em membros inferiores. Esta criança não rola e não apresenta as reações de proteção. Com base neste quadro clínico, pode-se classificar este paciente de acordo com a lesão encefálica e o acometimento motor em:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Atetoide, tetraparética.
	
	b. 
Espástica, diparética.
	
	c. 
Atáxica, tetraprética.
	
	d. 
Espástica, tetraparética.
	
	e. 
Atáxica, diparética.
	
	
	
	
	
· Pergunta 5
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A Paralisia Cerebral acomete o indivíduo no estágio de desenvolvimento maturacional do sistema nervoso central (SNC). No momento em que se identificam falhas no desempenho motor da criança, a intervenção imediata é necessária. Assinale a afirmativa que descreve os principais sinais de alerta que, em uma avaliação sensório-motora de uma criança com 6 meses de idade cronológica, podem indicar lesão do SNC.
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Alteração do tônus muscular, falha no controle do rolar e ausência da reação de proteção posterior do membro superior.
	
	b. 
Alteração do tônus muscular, falha no controle do engatinhar e ausência da reação de proteção lateral do membro superior.
	
	c. 
Alteração do tônus muscular, falha no controle do rolar e ausência da reação de proteção anterior do membro superior.
	
	d. 
Alteração do tônus muscular, falha no controle do ajoelhar e ausência da reação de proteção anterior do membro superior.
	
	e. 
Alteração do tônus muscular, falha no controle do arrastar e ausência da reação de proteção posterior do membro superior.
	
	
	
	
	
· Pergunta 6
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Paciente de 1 ano de idade compareceu para avaliação inicial no setor de fisioterapia. Durante a avaliação física, o fisioterapeuta notou a persistência de alguns reflexos primitivos, hipertonia elástica, hiperreflexia e atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. Analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa que descreve corretamente os reflexos primitivos descritos:
 
I. No reflexo tônico cervical assimétrico (RTCA), ao rodar a cabeça do bebê para o lado direito, ocorrerá a extensão do membro superior direito e do membro inferior direito, e ocorrerá a flexão do membro superior esquerdo e do membro inferior esquerdo.
II. No reflexo tônico labiríntico (RTL), ao colocarmos o bebê em decúbito ventral ele ficará em total flexão, e ao colocarmos em decúbito dorsal ele ficará em completa extensão, sendo este normal até o sexto mês de vida.
III. No reflexo tônico cervical simétrico (RTCS), ao ser flexionada a cabeça do bebê, ele responderá com a extensão dos membros superiores e flexão dos membros inferiores, sendo este sempre um reflexo patológico.
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas I e II estão corretas.
	
	d. 
Apenas I e III estão corretas.
	
	e. 
Apenas II e III estão corretas.
	
	
	
	
	
· Pergunta 7
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Paciente, 2 anos de idade, foi vítima de maus tratos com 6 meses de vida e evoluiu com lesão encefálica. A lesão acometeu a região frontotemporal direita. Analise as afirmações abaixo e assinale a correta.
 
I. O paciente apresentará possivelmente quadro de hemiparesia espástica à esquerda.
II. O paciente possivelmente apresentará alterações cognitivas devido à lesão frontal.
III. O paciente apresentará, possivelmente, hiperreflexia osteotendínea no hemicorpo direito.
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas III está correta.
	
	c. 
Apenas I e II corretas.
	
	d. 
Apenas I e III corretas.
	
	e. 
Apenas II e III corretas.
	
	
	
	
	
· Pergunta 8
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Paciente, 1 ano de idade, compareceu à avaliação de fisioterapia com quadro de atraso no DNPM. Analise as afirmações abaixo e assinale a correta.
 
I. Dentre os fatores de risco pré, peri ou pós-natais que podem ocasionar uma lesão neurológica, encontram-se: pré-eclâmpsia, parto com uso de fórceps, diabetes gestacional, infecções placentárias, entre outros.
II. O reflexo tônico cervical assimétrico (RTCA) encontra-se presente apenas em bebês com lesão cerebral e é, portanto, considerado um reflexo patológico.
III. A presença do reflexo tônico cervical assimétrico (RTCA) indica a presença de lesão neurológica em neonatos.
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas I e II corretas.
	
	c. 
Apenas I e III corretas.
	
	d. 
Apenas II e III corretas.
	
	e. 
Apenas II está correta.
	
	
	
	
	
· Pergunta 9
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Paciente apresentaquadro de Paralisia Cerebral espástica, com diagnóstico fisioterapêutico de PC tetraparético espástico com componente coreoatetoide, assinale a alternativa incorreta que não se relaciona com o quadro clínico deste paciente:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Movimentos incoordenados e dismetria.
	
	b. 
Movimentos involuntários.
	
	c. 
Hipertonia elástica.
	
	d. 
Hiperreflexia osteotendínea.
	
	e. 
Clônus.
	
	
	
	
	
· Pergunta 10
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Em relação à prematuridade, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Diversos fatores contribuem para um parto prematuro, incluindo gestação gemelar, má formação uterina, idade materna avançada, entre outros.
II. A assistência adequada ao bebê prematuro deve contar com uma equipe médica especializada que seja capaz de realizar manobras de reanimação, evitar quadros de hipóxia cerebral, entre outros.
III. O parto prematuro ocorre com menos de 42 semanas de gestação e geralmente o neonato apresentará baixo peso ao nascimento.
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas III está correta.
	
	d. 
Apenas I e II estão corretas.
	
	e. 
Apenas I e III estão corretas.
	
	
	
· Pergunta 1
0 em 0 pontos
	
	
	
	Paciente de 10 meses de idade, encaminhado ao setor de Fisioterapia em razão da suspeita de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. Durante a avaliação física foi relatado pela genitora que a criança nasceu pré-termo (32 semanas de gestação), com baixo peso (1.800g). Ao nascer, permaneceu na UTI neonatal por duas semanas devido ao quadro de desconforto respiratório. Atualmente, a criança iniciou o rolar de decúbito dorsal para decúbito lateral. Analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta.
 
I. A idade da criança é de 10 meses, porém sua idade corrigida seria de 8 meses, uma vez que o período gestacional durou 32 semanas. Portanto, considerando uma gestação a termo de 40 semanas, a idade corrigida seria de 8 meses, e este bebê deveria ser capaz de sentar independente e iniciar o engatinhar.
II. A idade da criança é de 10 meses, porém sua idade corrigida seria de 8 meses, uma vez que o período gestacional durou 32 semanas. Portanto, com a idade corrigida para 8 meses, atualmente essa criança deveria apresentar as reações de proteção anterior e lateral.
III. Se considerarmos a idade de 10 meses em um bebê nascido a termo (adequada idade gestacional), o bebê já seria capaz de assumir a postura ortostática sem apoio e apresentaria apenas as reações de proteção anterior e lateral.
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
I e II estão corretas.
	
	d. 
II e III estão corretas.
	
	e. 
I e III estão corretas.
	
	
	
	
	
· Pergunta 2
0 em 0 pontos
	
	
	
	Paciente 2 anos de idade com hipótese diagnóstica de Paralisia Cerebral (PC), foi encaminhado ao serviço de Fisioterapia para avaliação e início de tratamento. Apresenta quadro de diparesia espástica, com hipertonia elástica nos seguintes grupos musculares: adutores de quadril grau 2, reto femoral grau 2, flexores plantares grau 2 e isquiotibiais grau 1. A criança não consegue deambular e não assume a postura ortostática sem auxílio. Analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
 
I. Pode-se afirmar que em razão do quadro de hipertonia muscular de isquiotibiais, o teste de Thomas será positivo, e devido à hipertonia de reto femoral, o teste de Ely será positivo.
II. Por definição sabemos que o termo diparesia espástica é utilizado para quadros de PC em pacientes que apresentam déficits motores mais proeminentes nos membros inferiores, porém com alguma alteração perceptível em membros superiores.
III. No teste de abdução lenta e brusca é avaliado se existe hipertonia dos músculos adutores de quadril, inicialmente o teste é realizado de forma lenta para avaliarmos a simetria da abdução e, em seguida, de forma rápida para avaliarmos se há hipertonia muscular. No caso relatado podemos afirmar que o teste será positivo.
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Apenas I e II estão corretas.
	
	b. 
Apenas II e III estão corretas.
	
	c. 
Apenas I e III estão corretas.
	
	d. 
Apenas I está correta.
	
	e. 
Apenas II está correta.
	
	
	
	
	
· Pergunta 3
0 em 0 pontos
	
	
	
	Nas últimas décadas, as Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais e os avanços tecnológicos contribuíram para um considerável declínio da mortalidade neonatal, especialmente das crianças de baixo peso ao nascer. Analise as questões a seguir e assinale a alternativa correta.
 
I. Visto que o nascimento prematuro é vinculado ao maior risco de lesão neurológica, o aumento da sobrevida de bebês prematuros de baixo peso pode estar associado diretamente com a maior prevalência de prejuízos neuroevolutivos, como a Paralisia Cerebral.
II. Os bebês que nascem prematuros devem ter sua idade corrigida ao analisar seu desenvolvimento cognitivo e motor. Se o bebê nascido prematuro for avaliado sem a correção da idade cronológica, ele poderá apresentar um atraso do desenvolvimento motor, porém esse atraso pode não ser verdadeiro.
III. Espera-se que ao nascer o bebê seja capaz de apresentar reflexos considerados de sobrevivência, que são o reflexo de sufocamento, sucção, deglutição e reflexo labiríntico.
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
I e II estão corretas.
	
	d. 
II e III estão corretas.
	
	e. 
I e III estão corretas.
	
	
	
	
	
· Pergunta 4
0 em 0 pontos
	
	
	
	Paciente de 1 ano de idade com hipótese diagnóstica de Paralisia Cerebral, apresentou durante a avaliação acometimento motor dos quatro membros e pobre controle de cabeça e tronco. Apresenta movimentos incoordenados nos membros superiores e nistagmo visual. Pensando no provável diagnóstico fisioterapêutico, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
PC diparético atáxico.
	
	b. 
PC tetraparético atáxico.
	
	c. 
PC diparético discinético.
	
	d. 
PC tetraparético discinético.
	
	e. 
PC diparético coreico.
 
 
	
	
	
· Pergunta 1
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Paciente, 7 meses de idade, foi encaminhado ao serviço de Fisioterapia da clínica da Universidade Paulista. Durante a avaliação, o fisioterapeuta verificou arreflexia, anestesia, atonia nos membros inferiores e motricidade presente dos membros inferiores apenas em flexores de quadril e adutores de quadril. Pela história clínica do paciente chegou-se ao diagnóstico de mielomeningocele. A mãe referiu ainda que o bebê apresentou quadro de hidrocefalia ao nascimento, necessitando de intervenção cirúrgica. Em relação à Mielomeningocele e ao quadro apresentado, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta.
 
I. Pela musculatura preservada, considera-se que o provável nível da lesão seja o nível lombar baixo.
II. A intervenção cirúrgica que pode ser realizada para a hidrocefalia é chamada de derivação ventrículo peritoneal (DVP).
III. O fechamento da bolsa de mielomeningocele deve ser realizado precocemente com o intuito de evitar maiores complicações, tais como quadros de meningite.
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas III está correta.
	
	d. 
Apenas I e III estão corretas.
	
	e. 
Apenas II e III estão corretas.
	
	
	
	
	
· Pergunta 2
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta.
 
I. Na mielomeningocele (MMC) nível torácica os pacientes apresentam o prognóstico de deambulação restrito. Caso apresentem escoliose ou cifoescoliose este prognóstico será ainda pior.
II. Na meningocele ocorre apenas o acometimento meníngeo, ou seja, o sistema nervoso permanece íntegro e, portanto, a marcha será possível.
III. Apenas as mielomeningoceles níveis lombar alto e lombar baixo apresentam comprometimento da micção (quadro de incontinência urinária).
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
ApenasIII está correta.
	
	d. 
Apenas I e II estão corretas.
	
	e. 
Apenas II e III estão corretas.
	
	
	
	
	
· Pergunta 3
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Paciente, 35 anos de idade, com diagnóstico médico de Síndrome de Down (SD), foi encaminhado ao setor de Fisioterapia devido a quadro de fraqueza muscular nos quatro membros, diminuição sensorial por compressão medular. Foi previamente submetido a tratamento cirúrgico de artrodese cervical e compareceu para acompanhamento reabilitativo pós-cirúrgico. Referente à SD e ao caso apresentado, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta.
 
I. Os casos de Síndrome de Down podem apresentar uma compressão medular devido a uma alteração causada pela instabilidade da articulação atlantoaxial, sendo que se houver a lesão a mesma ocorrerá na região medular cervical. O caso descrito provavelmente refere-se a um quadro de instabilidade atlantoaxial.
II. Pessoas com Síndrome de Down apresentam quadro de hipotonia muscular e no caso clínico descrito o fisioterapeuta deverá realizar atividades bruscas e de grande amplitude, com o intuito de estimular o controle postural.
III. Um dos objetivos do fisioterapeuta no caso descrito será o relaxamento muscular devido ao quadro de atraso de desenvolvimento e retardo de cognição, uma vez que uma das características da SD é a presença de sinais de espasticidade.
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas I e II estão corretas.
	
	d. 
Apenas I e III estão corretas.
	
	e. 
Apenas II e III estão corretas.
	
	
	
	
	
· Pergunta 4
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	No paciente com diagnóstico de mielomeningocele (MMC) nível torácico o fisioterapeuta deve considerar que:
 
I. Na MMC nível torácico espera-se que este indivíduo apresente tendência à obesidade devido à sua hipoatividade.
II. Na MMC nível torácico espera-se que este indivíduo seja cadeirante pela dificuldade motora, pois o mesmo só apresenta contração muscular nos membros inferiores da musculatura adutora de quadril e extensora de joelho.
III. Na MMC nível torácico, sabe-se que o paciente apresentará quadro de bexiga neurogênica espástica, mas terá controle fecal.
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas I e II estão corretas.
	
	d. 
Apenas I e III estão corretas.
	
	e. 
Apenas II e III estão corretas.
	
	
	
	
	
· Pergunta 5
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Na Síndrome de Down (SD) são esperadas características clínicas específicas. Analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta.
 
I. O indivíduo com SD pode apresentar como características clínicas: microglossia, prega palmar única, báscula de pelve, marcha digitígrada e frouxidão ligamentar.
II. Na Fisioterapia um dos objetivos principais de tratamento na SD será estimular precocemente a aquisição de trocas posturais, tendo como objetivo específico a aquisição da marcha.
III. O rebaixamento cognitivo na Síndrome de Down pode apresentar graus variáveis, ou seja, alguns apresentarão maior acometimento e outros menor acometimento intelectual e cognitivo.
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas I e II estão corretas.
	
	d. 
Apenas I e III estão corretas.
	
	e. 
Apenas II e III estão corretas.
	
	
	
	
	
· Pergunta 6
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Paciente com quadro de mielomeningocele (MMC) nível lombar alto foi encaminhado ao serviço de Fisioterapia aos 2 anos de idade. A mãe refere que a criança já realizou acompanhamento em outro centro de reabilitação. Como fisioterapeuta você esperaria encontrar atividade muscular diminuída em:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Flexores e adutores de quadril.
	
	b. 
Abdutores de quadril e flexores de tronco.
	
	c. 
Extensores de tronco
	
	d. 
Flexores plantares.
	
	e. 
Flexores e extensores de punho.
	
	
	
	
	
· Pergunta 7
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Em relação ao prognóstico de deambulação na mielomeningocele (MMC), analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
 
I. O nível de acometimento neurológico na MMC e a presença de deformidades musculoesqueléticas no tronco e nos membros inferiores são fatores preditores para a marcha. Por isso a marcha não é esperada na MMC nível sacral.
II. Se o paciente com MMC apresentar contração muscular ativa de extensores de quadril e de joelhos não será necessária a indicação do uso de tutor longo.
III. Se o paciente com MMC apresentar contração ativa de extensores de joelho e não tiver contração ativa de extensores de quadril será indicado o uso do tutor longo.
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas III está correta.
	
	c. 
Apenas I e II corretas.
	
	d. 
Apenas I e III corretas.
	
	e. 
Apenas II e III corretas.
	
	
	
	
	
· Pergunta 8
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Em relação aos objetivos de tratamento fisioterapêutico na mielomeningocele (MMC), analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Na MMC nível torácico os objetivos do tratamento fisioterapêutico incluem estimular o desenvolvimento neuropsicomotor (rolar, sentar), prevenir deformidades, mostrar o posicionamento adequado, fortalecer a musculatura dos membros superiores e tronco, estimular a independência funcional e orientar familiares a respeito de ulcerações e risco de fraturas.
II. Na MMC nível lombar alto o objetivo principal será o treino de deambulação com uso do tutor curto.
III. Na MMC nível sacral o objetivo principal será o treino de deambulação com uso do tutor longo.
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas I e II corretas.
	
	c. 
Apenas I e III corretas.
	
	d. 
Apenas II e III corretas.
	
	e. 
Apenas II está correta.
	
	
	
	
	
· Pergunta 9
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Na Síndrome de Down (SD) espera-se a presença de hipotonia muscular, em relação a este quadro clínico analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I. A hipotonia muscular, fraqueza muscular e hipoplasia cerebelar são frequentemente relacionadas como causa do atraso no desenvolvimento motor para a criança com SD. Essas crianças irão, na maioria das vezes, adquirir as trocas posturais, inclusive a marcha, porém elas encontram maneiras de se adaptar para conseguir manter o equilíbrio postural.
II. Ao assumirem a postura ortostática, as crianças apresentam um aumento na base de sustentação (pés mais afastados), facilitando, assim, o equilíbrio postural.
III. Ao andar é comum que o indivíduo com SD diminua a base de apoio e apresente pouca oscilação do tronco e da cabeça.
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas I e II corretas.
	
	c. 
Apenas I e III corretas.
	
	d. 
Apenas II e III corretas.
	
	e. 
Apenas II está correta.
	
	
	
	
	
· Pergunta 10
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A estimulação precoce é uma série de exercícios para desenvolver as capacidades da criança, de acordo com a fase do desenvolvimento em que ela se encontra. A maior parte dos programas de estimulação precoce é dirigida a crianças de 0 a 3 anos. Geralmente, esses programas envolvem atividades de fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional. É importante não fixar idades para a aquisição de habilidades, pois há grande variação no desenvolvimento das crianças com Síndrome de Down (SD). Em relação à estimulação precoce na SD, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
 
I. A estimulação precoce pelo fisioterapeuta deverá ocorrer após os primeiros seis meses de vida, uma vez que o bebê com SD não se adaptará à intervenção fisioterapêutica devido a seu atraso cognitivo.
II. O fisioterapeuta deverá utilizar estratégias para aceleração do alcance dos principais marcos motores (sedestação com e sem apoio, engatinhar e/ou arrastar-se, ortostatismo com e sem apoio e aquisição de marcha).
III. O fisioterapeuta deverá orientar os pais para auxiliar no alcance das metas fisioterapêuticas em domicílio e orientação a eles a respeito da avaliaçãocom o médico cardiologista e do risco de instabilidade atlantoaxial.
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas III está correta.
	
	d. 
Apenas I e II estão corretas.
	
	e. 
Apenas II e III estão corretas.
	
	
	
· Pergunta 1
0 em 0 pontos
	
	
	
	Paciente com quadro de mielomeningocele nível torácico, foi encaminhado ao serviço de Fisioterapia aos 2 anos de idade. A mãe refere que o filho já realizou acompanhamento em outro centro de reabilitação. Como fisioterapeuta, você esperaria encontrar atividade muscular ausente em:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Músculo bíceps braquial.
	
	b. 
Músculo tríceps braquial.
	
	c. 
Músculo trapézio.
	
	d. 
Músculo quadríceps.
	
	e. 
Músculo escaleno.
	
	
	
	
	
· Pergunta 2
0 em 0 pontos
	
	
	
	Bebê de 3 meses de idade, com diagnóstico médico de mielomeningocele (MMC). Compareceu para avaliação de fisioterapia, e durante a avaliação o bebê começou a chorar e realizou o movimento ativo de adução de quadril e extensão de joelho. Pode-se considerar que o nível de mielomeningocele desse paciente seja:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
MMC nível torácico alto.
	
	b. 
MMC nível torácico baixo.
	
	c. 
MMC nível lombar alto.
	
	d. 
MMC nível lombar baixo.
	
	e. 
MMC nível sacral.
	
	
	
	
	
· Pergunta 3
0 em 0 pontos
	
	
	
	Bebê recém-nascido apresentou características fenotípicas de síndrome de Down, foi solicitado o exame de cariótipo. O resultado do exame de cariótipo mostrou dois cromossomos do par 21 completos e mais um pedaço de cromossomo 21 aderido ao par 14. Trata-se de uma trissomia do cromossomo 21 por:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Trissomia por translocação.
	
	b. 
Trissomia simples.
	
	c. 
Trissomia livre.
	
	d. 
Mosaicismo do cromossomo 21.
	
	e. 
Mosaicismo do cromossomo 14.
	
	
	
	
	
· Pergunta 4
0 em 0 pontos
	
	
	
	Paciente de 20 anos de idade com diagnóstico de Síndrome de Down deu entrada no pronto-socorro com quadro súbito de tetraparesia flácida, perda do controle de micção e defecação e perda sensorial global. O que você suspeitaria neste caso?
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Tesão medular decorrente da instabilidade atlantoaxial.
	
	b. 
Traumatismo cranioencefálico decorrente da instabilidade atlantoaxial.
	
	c. 
Lesão encefálica decorrente da flacidez muscular.
	
	d. 
Lesão encefálica decorrente da frouxidão ligamentar.
	
	e. 
Lesão encefálica decorrente da flacidez muscular e frouxidão ligamentar.
	
	
	
· Pergunta 1
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	A distrofia muscular de Duchenne (DMD) é a doença neuromuscular mais frequente e apresenta um padrão de herança genética recessiva ligada ao cromossomo X materno, afetando praticamente apenas crianças do sexo masculino. O gene responsável pela DMD foi isolado em 1986 e identificou-se a proteína que ele produz, a distrofina, cuja ausência leva a alterações nas fibras musculares. Em relação à DMD, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
 
I. Os meninos são acometidos pela herança recessiva ligada ao cromossomo X materno. Os casos de crianças do sexo feminino acometidas são raros, mas podem acontecer quando associados à síndrome de Turner (cariótipo 45X) ou, mais raramente, quando a paciente é filha de pai afetado e de mãe portadora. Portanto, a maioria dos casos de DMD ocorre em meninos, sendo as mães as portadoras.
II. A distrofina está associada às junções das tríades com o sarcolema dos músculos esqueléticos, que tem importante função no controle da homeostase das fibras, regulando a entrada dos íons cálcio. Qualquer processo que altere essa função pode determinar aumento intracelular dos íons cálcio, ativando proteases, causando dissolução das membranas internas e necrose da miofibrila.
III. Na DMD a herança genética recessiva ligada ao cromossomo X, geralmente o pai é portador e os filhos do sexo masculino podem desenvolver a doença.
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas III está correta.
	
	d. 
Apenas II e III estão corretas.
	
	e. 
Apenas I e II estão corretas.
	
	
	
	
	
· Pergunta 2
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	O sinal ou manobra de Gowers é característico na DMD. Analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
 
I. O sinal de Gowers ocorre pela fraqueza da musculatura extensora tanto do joelho quanto do quadril, a qual não é suficiente para permitir a extensão voluntária do tronco e da pelve quando o paciente se levanta do solo.
II. O sinal de Gowers ocorre quando a criança passa da postura sentada para a postura em pé e, devido à fraqueza da musculatura flexora dos membros inferiores, ela acaba utilizando a força dos membros superiores, travando as articulações dos joelhos e do quadril em hiperflexão, assumindo, assim, a postura ortostática.
III. O sinal de Gowers caracteriza que a fraqueza muscular já está bem avançada e por isso a necessidade de apoio dos membros superiores para a aquisição da postura ortostática.
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas III está correta.
	
	d. 
Apenas I e III estão corretas.
	
	e. 
Apenas II e III estão corretas.
	
	
	
	
	
· Pergunta 3
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	Em relação às características da distrofia muscular de Duchenne (DMD) analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
I. As manifestações clínicas de crianças com DMD geralmente se iniciam na infância, por volta dos 3 aos 5 anos de idade, quando surgem dificuldades para subir escadas, andar, e quedas frequentes, evoluindo com hiperlordose lombar, escoliose, pseudo-hipertrofia de panturrilha devido ao quadro de fraqueza muscular progressiva.
II. Com a evolução da DMD, a fraqueza dos músculos glúteo médio e mínimo resulta em inclinação da pelve quando a criança se mantém em ortostase, caracterizando a marcha talonante.
III. Por volta da terceira década de vida é esperado que o paciente com DMD inicie a perda da marcha, evoluindo para a cadeira de rodas.
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas I e II estão corretas.
	
	d. 
Apenas I e III estão corretas.
	
	e. 
Apenas II e III estão corretas.
	
	
	
	
	
· Pergunta 4
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	A amiotrofia espinhal progressiva (AMEP) é definida como uma doença hereditária autossômica recessiva, degenerativa, que afeta o corpo celular do neurônio motor inferior no corno anterior da medula espinhal. Devido à área de acometimento da medula espinhal, são sinais clínicos esperados da AMEP, exceto:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Fraqueza muscular.
	
	b. 
Hipotrofia muscular.
	
	c. 
Hipotonia muscular.
	
	d. 
Hipoestesia.
	
	e. 
Hiporreflexia osteotendinosa.
	
	
	
	
	
· Pergunta 5
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	Em relação à amiotrofia espinhal progressiva (AMEP), analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
 
I. A AMEP tipo I é a forma mais grave, surge ao nascimento ou logo depois, antes dos seis meses de vida. Apresenta início rápido e precoce caracterizando-se por hipotonia muscular simétrica, déficit motor grave e diminuição dos reflexos profundos ou arreflexia.
II. A AMEP tipo II é sintomática por volta dos 6 a 18 meses de vida, mas pode se manifestar mais precocemente, e, portanto, alguns pacientes conseguem permanecer sentados sozinhos ou com auxílio. Alguns pacientes podem conseguir ficar em pé com apoio; entretanto, não adquirem a habilidade de andar de forma independente. Embora a hipertonia muscular e hiperreflexia osteotendinosa possam ser notadas nos primeiros seis meses de vida.
III. A AMEP tipo III possui um quadro clínico mais brando, com início após o primeiro ano de vida, sendo caracterizado por fraqueza e atrofia muscular das cinturas escapular e pélvica. De forma geral, considera-se que as crianças que apresentam os primeiros sinais da doença antes dos 3 anos de idade terão um risco maior de perder a capacidade de deambular antes da segunda décadade vida.
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas I e II estão corretas.
	
	d. 
Apenas I e III estão corretas.
	
	e. 
Apenas II e III estão corretas.
	
	
	
	
	
· Pergunta 6
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	A artrogripose múltipla congênita (AMC) consiste em um grupo de desordens musculoarticulares, com característica não progressiva, contraturas articulares e espessamento da cápsula periarticular e desenvolvimento muscular inadequado, porém sem acometimento sensorial. Em relação aos objetivos de tratamento fisioterapêutico, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Iniciar a fisioterapia após o primeiro ano de vida devido ao risco elevado de fraturas.
	
	b. 
A fisioterapia não consegue melhorar o ganho da amplitude de movimento devido às deformidades, não sendo possível estimular a independência funcional.
	
	c. 
Incentivar a execução das trocas posturais, o controle postural e o uso da musculatura residual.
	
	d. 
A fisioterapia não objetiva o ganho de força muscular, uma vez que não há presença de movimentação ativa na AMC.
	
	e. 
Devido ao risco de fraturas, o ortostatismo é contraindicado na AMC.
 
Comentário: O atendimento fisioterapêutico na AMC deverá ocorrer precocemente com o intuito de ganho funcional, incluindo ganho de amplitude de movimento, incentivo à execução das trocas posturais, ao controle postural e ao uso da musculatura residual, com o intuito de estimular ao máximo a independência funcional.
	
	
	
	
	
· Pergunta 7
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	Em relação à Osteogênese Imperfeita (OI), analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
 
I. O diagnóstico de OI deve ser considerado em qualquer criança com fraturas de repetição aos mínimos traumas. É predominantemente clínico e baseia-se nos sinais e aspectos clínicos que envolvem baixa estatura, escoliose, deformidades cranianas, escleras azuladas, perda auditiva, DI e aumento da frouxidão, associados à avaliação de imagens radiológicas e história familiar.
II. A OI está associada a mutações nos genes da distrofina e esta encontra-se presente principalmente na matriz óssea, resultando em uma estrutura óssea extremamente frágil, sujeita a fraturas contínuas, inclusive durante o período de gestação.
III. A OI é uma doença rara constituída por um grupo de distúrbios hereditários do tecido conjuntivo, caracterizada por fragilidade óssea, fraturas recorrentes com deformidades secundárias, surdez precoce, escleras azuladas e dentinogênese imperfeita.
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas III está correta.
	
	c. 
Apenas I e II corretas.
	
	d. 
Apenas I e III corretas.
	
	e. 
Apenas II e III corretas.
	
	
	
	
	
· Pergunta 8
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	Em relação às fraturas recorrentes na Osteogênese Imperfeita (OI), analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
 
I. Devemos considerar que novas e recorrentes fraturas na OI levarão a um ciclo vicioso de medo e insegurança por parte dos cuidadores e do paciente. E, devido ao medo, muitos acreditam que não fazer atividade e exercícios minimiza o risco de novas fraturas.
II. Sabe-se que a imobilidade na OI é um fator desencadeante de diversas complicações, incluindo perda de massa muscular e óssea, fraqueza muscular, perda de condicionamento físico e, portanto, maior risco para novas fraturas.
III. Especificamente em relação às orientações aos cuidadores, os membros da equipe devem evitar o contato social e físico da criança, priorizando a imobilidade, criando um vínculo de confiança entre o terapeuta, o paciente e seus cuidadores, uma vez que existe o medo de novas fraturas e de piora do quadro clínico em decorrência dessas repetidas lesões.
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas I e II corretas.
	
	c. 
Apenas I e III corretas.
	
	d. 
Apenas II e III corretas.
	
	e. 
Apenas II está correta.
	
	
	
	
	
· Pergunta 9
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	A displasia congênita de quadril (DCQ) é o termo usado para definir uma anormalidade no tamanho, na morfologia, na orientação anatômica ou na organização da cabeça femoral da cavidade acetabular ou em ambos. Em relação à DCQ, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
 
I. A DCQ consiste no deslocamento da cabeça femoral para fora do acetábulo, que pode estar integralmente deslocada ou subluxada, pois geralmente o acetábulo apresenta formato anatômico raso e pode estar posicionado verticalmente, devido à ausência da pressão normal exercida pela cabeça femoral.
II. Na subluxação do quadril, não ocorre nenhum contato entre a cabeça femoral e a cavidade acetabular, ou seja, a cabeça femoral está totalmente deslocada de sua posição anatômica normal.
III. A etiologia da DCQ é desconhecida, mas parece relacionar-se com a posição fetal intrauterina.
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas I e II corretas.
	
	c. 
Apenas I e III corretas.
	
	d. 
Apenas II e III corretas.
	
	e. 
Apenas II está correta.
	
	
	
	
	
· Pergunta 10
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	Em relação aos estágios da Doença de Legg-Calvé-Perthes, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
 
I. No estágio 1 o osso necrótico é reabsorvido e fragmentado e nesse momento inicia-se a revascularização da cabeça femoral.
II. No estágio 2 ocorre a reossificação com a revascularização, a cabeça femoral começa a se ossificar novamente.
III. No estágio 4 ocorre o remodelamento ósseo, quando a cabeça femoral cresce, ocorre o remodelamento da cabeça femoral e acetábulo.
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas III está correta.
	
	d. 
Apenas I e II estão corretas.
	
	e. 
Apenas II e III estão corretas.
	
	
	
· Pergunta 1
0 em 0 pontos
	
	
	
	Em relação a Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) assinale a alternativa correta:
 
I. A herança genética da DMD é recessiva ligada ao cromossomo sexual X materno, ou seja, as mulheres são portadoras e todos seus filhos do sexo masculino desenvolvem a doença.
II. A evolução da DMD é lenta e favorável, o paciente apresenta bom prognóstico. A marcha é preservada até a quarta década de vida.
III. A marcha do portador de DMD caracteriza-se pela marcha anserina e digitígrada (andar nas pontas dos dedos).
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas III está correta.
	
	d. 
Apenas I e II estão corretas.
	
	e. 
Apenas I e III estão corretas.
	
	
	
	
	
· Pergunta 2
0 em 0 pontos
	
	
	
	Em relação a Amiotrofia Espinal Progressiva (AMEP) tipo I, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
 
I. A AMEP tipo I apresenta evolução lenta e bom prognóstico de recuperação funcional.
II. O recém-nascido apresenta-se hipotônico, dificuldades respiratórias, incapacidade de sucção e deglutição, com risco de broncopneumonias de repetição.
III. A cognição e a sensibilidade permanecem íntegras, por se tratar de uma doença de neurônio motor inferior.
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas III está correta.
	
	d. 
Apenas I e II estão corretas.
	
	e. 
Apenas II e III estão corretas.
	
	
	
	
	
· Pergunta 3
0 em 0 pontos
	
	
	
	Em relação à Artrogripose Múltipla Congênita (AMC), analise as afirmações a seguir e assinale a alternativa correta:
 
I. Paciente apresenta fraturas recorrentes em razão da fragilidade óssea e instabilidade articular.
II. O paciente deve apresentar duas articulações com limitações da amplitude de movimento, com espessamento da cápsula periarticular e inadequado desenvolvimento muscular.
III. A AMC decorre de mutações nos genes do colágeno do tipo 1, o qual se encontra principalmente na matriz óssea.
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas III está correta.
	
	d. 
Apenas I e II estãocorretas.
	
	e. 
Apenas II e III estão corretas.
	
	
	
	
	
· Pergunta 4
0 em 0 pontos
	
	
	
	Em relação à Doença de Legg-Calvé-Perthes, analise as afirmações a seguir e assinale a alternativa correta:
 
I. Trata-se da necrose isquêmica no núcleo secundário de ossificação da epífise proximal do fêmur.
II. Ocorre a isquemia da cabeça femoral por interrupção do fluxo sanguíneo da artéria femoral bilateralmente.
III. A causa da doença é secundária a um processo infeccioso generalizado, que ocasiona um quadro de sepse.
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas III está correta.
	
	d. 
Apenas I e II estão corretas.
	
	e. 
Apenas II e III estão corretas.