Ombro e membros superiores

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UNIVERSIDADE VILA VELHA
CURSO DE MEDICINA
MÓDULO I – 3P
Juliana Santos Neves Paixão
OMBRO E MEMBROS SUPERIORES
“Ombro” é uma região da parte lateral da escápula, onde esta une-se à clavícula e ao úmero, recoberta pelo m deltoide, por exemplo.
CLAVÍCULA
Forma porção ventral da cintura escapular;
Osso longo, PORÉM NÃO POSSUI CAVIDADE MEDULAR, curvado como um “S” itálico;
Quase que horizontalmente acima da primeira costela;
2 extremidades, 2 faces e 2 bordas
Suas articulações:
· Esternoclavicular – sinovial selar
· Acromioclavicular – sinovial plana
· Unida pelos ligg Acromioclavicular e coracoacromial
LIGAMENTOS DA CLAVÍCULA
Esternoclavicular anterior: recobre a face anterior da articulação, origina-se da extremidade esternal da clavícula e insere-se na parte ventral do manúbrio
Esternoclavicular posterior: recobre a face dorsal da articulação, segue o mesmo sentido que o ligamento supracitado
Interclavicular: feixe chato que une uma clavícula a outra e estas ao esterno
Costoclavicular: origina-se da extremidade esternal da clavícula indo inserir-se na cartilagem costal da primeira costela
Disco articular: liso, plano, quase circular, interposto entre as superfícies articulares do esterno e clavícula. Molda a articulação dividindo a cavidade articular em 2 espaços, cada qual envolto pela membrana sinovial
ESCÁPULAVista anterior escápula direita
Osso par, chato, bem fino – translúcido em certos pontos;
Parte dorsal da cintura escapular; 
2 faces, 3 bordas, 3 ângulos
· A. inferior: espesso e áspero
· A. superior: fino, liso e arredondado
· A. lateral: ampliado em um processo espesso
Articula-se com o úmero e com a clavícula
Fixada ao tórax pela articulação escapulotorácica
· Esta não é típica, mas fisiológica, com estruturas neurovasculares, musculares e bursais que permitem um movimento harmonioso
Vista posterior escápula direita
LEMBRE-SE:
Proc. Coracoide Anterior
Acrômio Posterior
LIGAMENTOS DA ESCÁPULA
LÁBIO GLENOIDAL
Também chamado de labrum
Situado na fossa glenoide, aumenta sua profundidade e melhore a estabilidade da articulação glenoumeral
Composto de fibrocartilagem
MOVIMENTOS DA ESCÁPULA
Anteriormente e posteriormente com relação a um eixo craniocaudal Protação/abdução ou retração/adução
Base oscila nos sentidos lateral e medial no plano frontal Rotação para cima ou para baixo
	Movimenta-se sobre o menisco na articulação
Para cima ou para baixo Elevação ou depressão
	Na articulação Acromioclavicular
	Não é auxiliado por rotações em torno do ligamento coracoclavicular
A ARTICULAÇÃO GLENOUMERAL
É a articulação do úmero com a escápula
Inserida tanto na fossa glenoide da escápula quanto na cabeça do úmero
Articulação sinovial plana
Consiste na cabeça umeral e no soquete (cavidade glenoide), que é a parte da lâmina do ombro onde possui alargamento pelo lábio glenoidal
A cápsula articular que envolve essa cavidade é reforçada por diversos ligamentos e tendões 
Além das superfícies de articulação, há uma bolsa deltoidea e subacromial, músculos que permitem a movimentação do ombro (chamados mm do manguito rotador), que são o supra espinhal, infraespinhal, redondo menor e subescapular;
Além dos músculos do manguito rotador, também fazem parte dos mm do ombro:
· Deltoide
Origem no 1/3 lateral da borda anterior da clavícula, acrômio e espinha da escápula
Inserção na tuberosidade deltoidea – úmero
Fixa o ombro superiormente
Abdução do braço, auxílio nos movimentos de flexão, extensão, rotação lateral e medial, flexão e extensão horizontal do braço e estabilização da articulação do ombro
· Redondo maior
Origem no 1/3 inferior da borda lateral da escápula e ângulo inferior da mesma
Inserção na crista do tubérculo menor do úmero
Rotação medial, adução e extensão da articulação do ombro
LUXAÇÃO DO OMBRO NA FASE FLÁCIDA DO AVC
Com a hipotonia causada por essa fase flácida do AVC, há uma perda de uma das forças que auxilia na sustentação das estruturas que compõem o ombro. Consequentemente, há o deslocamento das estruturas ósseas.
ÚMERO
Maior e mais longo osso do membro superior
Articula-se com:
· Escápula na articulação do ombro
· Rádio e ulna na articulação do cotovelo
2 epífises e uma diáfise
No sulco intertubercular, passa o
tendão da cabeça longa do músculo bíceps braquial
Vista posterior úmero esquerdo
Vista anterior úmero esquerdo
MÚSCULOS PRESENTES NO ÚMERO
COTOVELO
Articulação sinovial gínglimo (dobradiça)
Dividido em
· Umeroulnar
· Radioumeral
· Radioulnar proximal
Todas essas estão conectadas pela cápsula articular, que é mais espessa nas laterais, onde ganha características ligamentares
Os ligamentos envolvidos na articulação do cotovelo são
· Colateral ulnar
· Colateral radial
· Anular do rádio
A articulação mais passível de luxação no cotovelo é o ligamento colateral ulnar, por conta de ser o ligamento menos espesso da articulação do cotovelo.
Geralmente, essa luxação vem associada de fratura da cabeça do rádio
MÚSCULOS E NERVOS DO COTOVELO
DESFILADEIROS TORÁCICOS
Formado pela clavícula, primeira costela, mm escaleno anterior e médio, subclávio e peitoral menor, vasos axilares e plexo braquial, além de sítios estreitos devido às estruturas musculares, neurovasculares e osteoligamentares
Ocorrem entre o pescoço e tórax
Podem comprimir: 
· Alterações de postura ou anatômicas, como a presença de uma costela extra
· Alterações musculares, como a hipertrofia e coágulos sanguíneos
EXTRA:
IDENTIFIQUE OS MÚSCULOS DA FIGURA
1 – Trapézio porção descendente (eleva);
1’ – Trapézio porção transversa;
1’’ – Trapézio porção ascendente (abaixa)
2 – Romboide maior e menor (fixação medial e adução)
3 – Levantador da escápula
4 – Serrátil anterior (abdução)
5 – Peitoral menor (se encurtar, pode descolar o ângulo inferior)
6 – Subclavio (abaixa clacícula)
ANTEBRAÇO: RÁDIO E ULNA
Articula-se com:
· A mão
· Radioulnar distal (juntura trocoidea entre a cabeça da ulna e a incisura ulnar da extremidade inferior do rádio)
· Unida pela cápsula articular e pelo disco articular
· Rádio-cárpica 
· Entre eles:
· Radio-ulnar proximal (entre a cabeça do rádio e incisura radial da ulna)
· Membrana interóssea (sindesmose radioulnar) 
· Com o braço: 
· Cotovelo (gínglimo)
· Úmero-ulnar (entre tróclea do úmero e incisura troclear da ulna)
· Úmero-radial (entre capítulo do úmero e cabeça do rádio)
Vista posterior
Vista anterior
Vista anterior
MÃO
Divide-se em carpo, metacarpo e falanges
OSSOS DO CARPO
8 ossos divididos em uma fileira proximal e outra distal
OSSOS DO METACARPO
5 ossos numerados do sentido látero-medial em I, II, III, IV e V
· I osso metacarpal: em direção ao polegar
· Osso do carpo que articula-se com o primeiro osso metacarpal é o trapézio
OSSOS DOS DEDOS DA MÃO
14 falanges, divididas em proximal, média e distal
Obs.: o polegar possui apenas falange proximal e distal
· Do II-V dedos: 1ª falange (proximal), 2ª falange (média), 3ª falange (distal)
· Polegar: 1ª falange (proximal) e 2ª falange (distal)
Resumindo...
ARTICULAÇÃO DO PUNHO
Articulação radio-ulnar distal: junção trocoide entre a cabeça da ulna e incisura ulnar da extremidade inferior do rádio
· Unida pela cápsula articular e pelo disco articular (esse sob a cabeça da ulna)
Articulação rádio-cárpica: sindesmose (juntura condilar) entre a extremidade distal do rádio e face distal do disco articular com os
ossos escafoide, semilunar e piramidal
· Formada pelos ligamentos radiocárpico palma, lig radiocárpico dorsal, lig colateral ulnar, lig colateral radial
	HIPOTENAR
	TENAR
	Palmar curto (ramo superficial do N. ulnar)
	Abdutor curto do polegar (n. mediano)
	Abdutor do mínimo (ramo prof. N. ulnar)
	Flexor curto do polegar (n. mediano)
	Oponente do mínimo (ramo prof. N. ulnar)
	Oponente do polegar (n. mediano)
	Flexor curto do mínimo
(ramo prof. N. ulnar)
	Adutor do polegar (n. ulnar)
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