Redes de Atenção a Saúde (RAS)

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Redes de Atenção a Saúde 
Através da portaria 4279 de 2010 estabelece diretrizes para a formulação da Rede 
de Atenção a Saúde,assim, através desta rede, integra-se os estabelecimentos de 
saúde de um determinado território, fortalecendo o principio de integralidade do 
SUS, e melhorando o serviço ofertado a população, ja que estas pessoas contam 
tanto com generalistas como com médicos especializados, e tanto com tecnologias 
leves como com tecnologias duras, assim o principio da resolubilidade tambem é 
fortalecido. 
Ademais, esta portaria visa em especial superar a fragmentação dos serviços e 
ações em saúde que havia na época, uma vez que, apesar de em 2010 ja estar 
vigente uma série de portarias que tambem visavam diminuir a fragmentação do 
SUS, como o Pacto pela Saúde de 2006 por exemplo, o Brasil ainda vivia com alta 
desigualdade social, geográfica e cultural, alem disso, o sistema de saúde ainda não 
tinha a visão holistica, como temos hoje, portanto na época, era mais evidente o 
baixo financiamento, a pouca importancia dada a questão da promoção em saúde e 
a Vigilancia Sanitária, uma má gestão que resultava na não cumprição das diretrizes 
do SUS,etc... 
Para superar essa fragmentação existente, e consequentemente reestruturar o 
sistema de saúde, tanto em sua gestão, como em seu financiamento, qualidade e 
resultados, foi decidido colocar a atenção básica como a coordenante de toda a 
rede, ja que de acordo com resultados, deste modo o sistema e os serviços se 
tornam mais eficazes, melhorando assim a qualidade de vida dos cidadaos de 
determinada localidade. Logo, a rede atenção a saúde, se caracteriza pelas 
relações horizontais entre os diversos níveis de atenção, mas o centro de todos 
esses, é a Atenção primária, ja que é sobre ela que cai a responsabilidade de 
resolver os problemas mais comuns, e é ela que irá coordenar o cuidado nos outros 
níveis de atenção. 
Desde modo, a Rede de Atenção à Saúde, é composta por diversos 
estabelecimentos, ações e serviços de saúde, cada um possuindo determinadas 
caracteristicas, complexidades e densidades tecnologicas, mas todos objetivando 
consolidar uma atenção continua, humanizada, responsavel e de qualidade, e que 
ainda possua uma boa gestão, com uma boa participação popular e com bons 
resultados. 
E falando em coordenação do cuidado, é valido entender o que é coordenar o 
cuidado. Assim, essa expressão, se refere a prestar atenção ao fluxo dos usuários 
dentro das redes de atenção a saúde, assim, em qualquer ponto desta rede o 
cuidado ao usuario será garantido, seja tratanto este usuário alí mesmo ou por 
encaminhamento, uma vez que essas redes se comunicam de forma horizontal, ou 
seja, ninguem superior a ninguem, todos sendo igualmente importantes. 
Percebe-se portanto que através das Redes de Atenção a Saúde, a concepção 
hierarquica, em forma de piramide, onde na base está a atenção básica e no topo a 
atenção terciária, é rompida, e então é construida uma rede poliárquica, ou seja, em 
que todas estão no mesmo nível e tem uma ligação uma as outras, estando no 
centro a atenção básica, e o motivo dela estar no centro é que é ela que resolve a 
maior parte dos problemas de uma população, é ela que visita os pacientes em 
casa, é ela a porta de entrada da população, é ela que orienta o fluxo dos pacientes 
aos outros níveis e é tambem ela que da as informações sobre os usuarios aos 
outros níveis. 
A Rede de atenção a saúde traz a continuidade da atenção em todos os níveis de 
sistemas, e essa continuidade se refere a uma ligação não interrompida, ou seja de 
duração continua, se referindo a dar assistencia longinqua, mantendo contato e 
coordenando juntos as atividades de saúde que serão realizadas para assim, obter 
melhores resultados, outro foco das Redes de Atenção a Saúde é a resolução das 
condições cronicas, a qual esta muito relacionada a questão da continuidade da 
atenção e tambem ao acolhimento, uma vez que, para resolver essas condições é 
necessário que o sujeito seja ativo dentro de seu processo de saúde. 
Assim, para reforçar a continuidade da atenção, existem ainda as chamadas linhas 
do cuidado, as quais ja devem ser implantadas desde a atenção básica de acordo 
com cada diagnostico ou condição cronica, assim, essas linhas, nada mais são que 
caminhos preferenciais que devem ser utilizados pelos usuarios e pelas equipes de 
saúde, visando fornecer um atendimento integral, oportuno (no momento adequado 
para o paciente, de modo a otimizar os beneficios deste atendimento) e um 
atendimento agilizado, não de modo há perder a qualidade do atendimento ou 
apenas desafogar o sistema, mas sim pensando que em livrar logo determinado 
usuário de todo o mal trago pelo seu problema. 
Ademais, as linhas de cuidado devem ter 3 pilares, a prevenção, a cura e a 
reabilitação, uma vez que, através desses pilares, podem ser incorporados todas as 
pessoas dentro de uma enfermidade, então por exemplo, pensando na diabetes, no 
caso da prevenção, podem ser realizadas palestras as crianças sobre os perigos 
tragos por ingerir doces em excesso, no caso da cura, se refere ao controle dessa 
diabetes (ja que ela nao tem cura), e pensando na reablitação, podemos pensar em 
um paciente que perdeu um membro importante por causa da diabetes e agora 
precisa de reabilitação. 
Fundamentos da Rede de Atenção a Saúde 
 Economia de Escala: Muito ligado ao conceito de eficiencia, ou seja, conseguir 
diminuir os custos, mas sem interferir na quantidade e na qualidade dos serviços e 
ações em saúde, logo tem-se uma melhor gestão e uma melhor distribuição de 
recursos, que resulta em melhores resultados. 
 Qualidade:A qualidade na atenção em saúde é definida levando-se em conta seis 
dimensões, a segurança, se referindo a evitar danos ao usuário ou a própria equipe, 
a efetividade, a qual se refere a usar o conhecimento proprio em prol dos usuários, 
a centralidade na pessoa, relacionada com a questão da visão holistica e do 
acolhimento, onde o usuário é um sujeito ativo dentro so seu processo de saúde, a 
pontualidade, ligada com o conceito de oportunidade, ou seja, dar o cuidado no 
momento certo, a eficiencia, de modo a evitar desperdicios de recursos, seja de 
tempo, pessoas ou financeiro e a equidade, reconhecendo que cada pessoa tem 
suas particularidades e necessidades. 
 Suficiencia: Se refere os estabelecimentos que promovam ações e serviçõs de 
saúde terem recursos suficientes, tanto em quantidade como em qualidade, para 
atender de modo efetivo a população que precise desses serviços, ou seja, ser 
suficiente para dar uma assistencia integral a saúde, com diagnostico, tratamento, 
rabilitação, assistencias em todos os níveis de atenção, promoção, prevenção, etc... 
 Acesso: O acesso, como o proprio nome ja diz, é relacionado com aquilo que é 
acessível, ou seja,que tem acesso fácil. Estando ligado aos principios de 
universalidade e equidade. Assim, se refere as pessoas terem um acesso fácil a 
saúde pública, sem a existencia de algo que irá prejudicar essa acessibilidade dos 
usuários a essas ações de saúde, como questões demográficas, por exemplo, uma 
USF muito distante da moradia de determinado usuário, questões discriminatórias, 
negando atendimento a um usuário por ele ser pobre ou ter uma doença muito dificil 
de ser tratada. Ademais, a acessibilidade dos usuários pode ainda ser analisada em 
3 aspectos, sendo eles, a Disponibilidade (deve-se dar atenção ao usuário tanto em 
casos mais graves, como tambem em situações onde ele vá a unidade por motivos 
que ele considera necessidades de saúde), a Comodidade (relacionada ao tempo 
de espera para o atendimento, o conforto dos ambientes e a facilidade de contatar 
os profissionais), e a Aceitabilidade (se refere a satisfação dos usuarios quando a 
localização, atendimento feito e aos profissioanais). 
 Disponibilidade de recursos: Afirma que os recursos escassos, temque ser 
concentrados, enquanto que os menos escassos devem estar distribuídos. Um 
grande exemplo disso, são os proprios niveis de atenção, assim, as tecnologias 
leves e leve-duras são mais presentes na atenção primária e um pouco na 
secundária, já as tecnologias duras como um leito de UTI, por exemplo, são 
alocadas dentro da atenção terciária, ou um neuro-cirurgião que tambem sera 
alocado na atenção terciária, uma vez que, esses recursos são mais escassos e 
assim devem ser concentrados. 
Atributos da RAS 
Os atributos da RAS foram criados visto que não há um modelo único de 
funcionamento da rede de atenção a saúde, uma vez que, ela se transforma de 
acordo com as necessidades populacionais, assim, esses atributos podem ajudar na 
organização dessas redes e superar a questão da fragmentação em saúde. 
1. Primeiramente a RAS deve ter um espaço territorial e uma população, que é a 
população adiscrita dentro daquele território, assim, para a realização dos serviços 
de saúde, são estudados e levados em conta, quais as reais necessidades daquela 
área. 
2. A rede de atenção a saúde, deve ser composta por vários estabelecimentos de 
saúde, os quais vao dar uma assistencia integral a população, ou seja, com serviços 
de promoção, diagnostico, tratamento, prevenção, reabilitação, entre outros, 
integrando todos esses estabelecimentos de saúde em uma rede horizontal, ou 
seja, todos tendo igual importancia e compartilhando suas informações. 
3. A Rede de Atenção a Saúde, deve ter a atenção Primária como a coordenante de 
toda a rede, sendo ela a porta de entrada de todo o sistema, superando a 
fragmentação da saúde que estava ocorrendo na época, deste modo o sistema e os 
serviços se tornam mais eficazes, melhorando assim a qualidade de vida dos 
cidadaos de determinada localidade. 
4. É muito ligado a questão da disponibilidade dos recursos, uma vez que de acordo 
com esse atributo, os serviços especializados devem ser realizados em um local 
adequado, ou seja, que possua os recursos necessários para a realização do 
serviço. Por exemplo, mesmo que se insira um cardiologista em uma USF, sem as 
tecnologias duras, que estão localizadas na atenção secundária e principalmente 
terciária, ele não consegue realizar seu trabalho com eficácia. 
5. Afirma que devem existir mecanismos que possam realmente suprir as 
necessidades de saúde de uma população, ou seja, dar uma assistencia integral 
com garatia da a coordenação e a continuidade do cuidado, por isso que dentro das 
redes de atenção nós falamos tanto da horizontalidade, pois esse é um dos 
mecanismos, se não for o mais importante, que garante realmente o cuidado de 
determinada pessoa, pois todos os níveis trabalham em conjunto em prol de um 
único objetivo, que é o de resolver a necessidade daquele usuário. 
6. Esse atributo integra a visão holistica com a questão da territorialização, uma vez 
que, se refere a dar uma atenção centrada naquela população, não levando em 
conta somente as questões epidemiológicas, mas tambem a cultura e as questoes 
demograficas e geograficas. 
7. É mais um atributo que visa superar a framentação da saúde, mas nesse atributo 
especifico, visa superar a fragmentação política da saúde, assim é definido que 
deve existir um único sistema governante para toda a rede, assim, dentre os 
atributos e desafios que esse sistema irá enfrentar, se encontra a criação de 
estratégias e objetivos para serem cumpridos, alem da melhoria da gestão em 
saúde, e inumeros outros desafios. 
8. Refere-se a ter uma boa participação social, uma vez que qualquer serviço ou 
ação em saúde sem uma participação da sociedade, não é um serviço de saúde. 
9. Esse atributo é muito ligado com o numero 7, visando superar tambem a 
fragmentação da saúde, assim, de acordo com esse atributo deve existir uma 
integração e compartilhamento de informações entre os setores administrativo, clico 
e logistico, uma vez que, um não consegue trabalhar sem o outro. 
10. Enquanto o atributo 9 se refere a questões mais físicas, como a logistica e a 
administração, esse atributo se refere mais a questão dos recursos humanos, ou 
seja, os profissionais que integram determinada ação em saúde e a quantidade e a 
qualidade desses, então, esses profissionais devem estar em um número suficiente 
para cuidar de toda a população, bem como realizar seu trabalho de modo 
competente e com compromisso com a população. 
 11. A rede de atenção a saúde deve contar com um sistema de informação, de 
preferencia online, que contenha os dados dos membros daquela rede, como o 
nome, sexo, idade, endereço, ultimas consultas e exames, enfim, tudo aquilo que 
possa auxiliar a equipe de saúde e trabalhar com determinado usuário. 
12. Esse atributo fortalece a questão de um financiamento adequado, tanto por 
parte federal, como estadual e municipal, e que seja suficiente para alcançar todos 
os objetivos dessa rede de atenção a saúde. 
 13. Se refere a ação integrada de todos os setores, garantindo a questão essencial 
traga pele implantação das Redes de Atenção a Saúde que é a continuidade do 
cuidado. 
 14. A gestão da rede de atenção a saúde deve priorizar os resultados, ou seja, 
estimular a continuidade de ações que já estejam indo bem, ou seja, contribuindo 
muito para a qualidade em saúde de uma população, e otimizar aquelas ações e 
serviços que ainda não estejam tendo o resultado esperado. 
As redes prioritarias existentes são, a Rede de Urgencias e Emergencias, a qual 
serve para reordenar a atenção em saúde em situações de emergencias, ou seja, 
em situações onde a porta de entrada não é atenção básica e sim os hospitais, 
assim, é necessário que ocorra uma comunicação entre os serviços, por exemplo 
entre o SAMU e o corpo de bombeiros, de modo a evitar que os dois enviem 
equipes ao local, a Rede de Atenção Psicossocial, visando dar atenção à saúde 
para aqueles que tenham algum transtorno mental, ou que sejam usuários de 
drogas licitas ou ilicitas, Rede de Cuidado a Pessoa com Deficiencia, a qual tem 
como objetivo ampliar o acesso a saúde, bem como colocar profissionais 
adequados para atender pessoas com alguma deficiencia, seja ela física ou mental, 
Rede de Atenção as Doenças e Condições Cronicas, que como o nome já diz se 
refere a dar assistencia integral as pessoas que sofram de doenças cronicas, e a 
Rede Cegonha. 
 
Rede Cegonha 
Visto a grande mortalidade materna e infantil, ainda presente nos anos 2000, devido 
aos mais diversos motivos, como a falta de um exame pré-natal, ultrassom, então 
muitas vezes a mulher grávida nem sabia se tinha uma gravidez de risco ou não, e 
ainda quando a criança nascia ela ficava perdida, sem condições de criar uma 
criança, seja pelo ambito financeiro ou psicológico,e as vezes isso resultava na 
morte do recem-nascido. 
Assim, através da portaria 1459 de 2011, institui-se a rede cegonha, a qual consiste 
em uma rede cuidados, não só a grávida,que recebe o direito de ter um 
planejamento e uma atenção humanistica ao longo de todo o período de sua 
gravidez, ou seja, desde que se soube que ela estava grávida, até o pós parto mas 
também ao seu filho, que recebe o direito a um nascimento seguro e ao crescimento 
saudável até os 2 anos. 
A Rede Cegonha é portanto um conjunto de ações que visa garantir um 
atendimento seguro, humanizado e de qualidade, oferencendo assistencia desde a 
formação de um planejamento familiar, até de fato a mulher engravidar e ter seu 
filho, contemplando tambem os primeiros dois anos de vida da criança. 
Esta rede, antes de ser implantada, tambem leva em conta as questoes do território 
onde se quer implanta-la como a condição socio-economica dos moradores, as 
taxas de mortalidade materna e infantil, estabelecimentos já implantados na área, 
como creches e escolas, para que essa rede seja implantada onde realmente 
precise. 
Principios: 
O respeito a proteção e o cumprimento dos direitoshumanos, uma vez que toda 
pessoa tem direito a vida, e a assistencia médica. 
O respeito as diversidades, sejam elas, culturais, religiosas, raciais, sexuais..., 
honrando assim o principio do SUS da universalidade. 
A promoção da equidade, respeitando o fato de que cada pessoa necessita de um 
tipo de atendimento, o proprio estudo feito para saber onde inserir essa Rede 
Cegonha ja é um exemplo de equidade. 
O enfoque de genero, ou seja, colocar em evidencia ou olhar de outro ponto de vista 
as questões em saúde relacionadas a gravidez, de modo a melhorar a oferta a 
saúde, tanto para a mulher grávida, como para o bebe. 
Garantir os direitos sexuais e reprodutivos dos cidadãos, ou seja, toda pessoa tem 
direito a suas escolhas sexuais e reprodutivas e tambem de ter acesso as 
informações e métodos para terem seus objetivos atingidos. 
Deve haver participação social, já que como toda ação e serviço de saúde, a rede 
cegonha é voltada a sociedade, assim ela deve ser um sujeito ativo dentro da rede. 
Conciliar a Rede Cegonha com a Rede de Atenção a Saúde Materna e Infantil. 
Diretrizes: 
1.A rede cegonha garante o acolhimento direcionado as grávidas, com classificação 
de risco e de vulnerabilidade. Assim, esse acolhimento as gravidaz deve ser claro e 
objetivo, já que desconhecimento sobre as questões que ocorrem durante o pré parto 
até o purpério, ou até uma resposta errada sobre essas questões pode fazer com que 
a gravida procure os serviços de urgencia e maternidade com frequencia. Então por 
exemplo, a questão do enjoo, nós sabemos que enjoo durante a gravidez é normal, 
mas e uma mulher desinformada, ela pode achar que vai ser algo prejudicial para ela 
ou o bebe e ir para o nivel terciario. 
2. A rede cegonha garante a mulher grávida o atendimento em uma unidade de 
referencia e o transporte adequado caso ela necessite. 
3. A rede cegonha garante a gestante e seu filho, um bom atendimento, eficiente e 
seguro ao longo de sua gestação, no parto, e no puerpério. 
4. A rede cegonha garante a atenção em saúde, com qualidade e resolutividade, ou 
seja, atender qualquer problema que uma criança de zero a dois anos, possa ter de 
modo competente. 
5. A rede cegonha garante acesso às ações do planejamento reprodutivo, ou seja, 
todos tem direito de fazer suas escolhas reprodutivas e ter acesso aos meios e 
métodos para atingir seus objetivos. 
Essa rede possui 4 pilares que a estruturam, sendo eles o Pré-Natal, Parto e 
Nascimento, Puerpério e Atenção Integral a Saúde da Criança e Sistema Logistico, 
contemplando o transporte sanitário e regulação. 
Pré-natal: O pré natal deve ser iniciado logo quando a gravidez for confirmada, nada 
mais é do que exames laboratoriais feitos ao longo da gravidez, de modo a prevenir 
ou dectar precocemente alguma enfermidade que possa trazer danos a gestante ou 
ao feto. Alguns exames feitos são de glicemia, o anti-HIV, e o de toxoplasmose, sifilis 
ou rubeola. 
Assim, a função da rede cegonha neste ambito é a realização do pré natal nas USFs, 
acolher essa mulher de um modo ‘’especial’’, como já foi citado anteriormente, dar um 
apoio as gestantes no deslocamento para fazer o pré natal, classificar essa gestante 
de acordo com os riscos, realizaçao de exames e prevenção e tratamento de DSTs 
caso sejam detectadas nos exames. 
Parto e Nascimento: É o momento em que o bebe deixa o útero da mulher, 
finalizando a gestação, assim nesse momento a rede cegonha deve garantir um 
numero necessário de leitos de obstetricia e neonatais, bem como um acompanhante 
de escolha da gestante para acompanha-la durante o parto, ademais deve dar uma 
assistencia a saúde baseada em conhecimentos cientificos. 
Puerpério e Atenção Integral a Saúde da Criança: O puerperio é a fase pós-parto 
em que o corpo da mulher sobre transformações, tanto físicas como mentais, em que 
as mudanças tragas pela gravidez devem desaparecer, ou seja, seu corpo volta a ser 
o de uma mulher não grávida, essa fase pode durar até 2 meses. Assim, durante esse 
periodo a Rede Cegonha, deve realizar o acompanhamento tanto da mãe como de 
seu filho, por meio das visitas domiciliares, realizar atividades que promovam o 
aleitamento materno, já que inumeras mulheres não amamentam seus filhos como 
deveriam, orientar sobre métodos contraceptivos, alem de apresentar a esta mulher 
os programas relacionados as questoes sexuais e reprodutivas. 
Sistema Logistico: Transporte sanitário e regulação: A rede cegonha através deste 
pilar, da acesso ao SAMU para realizar o transporte de gestates, mulheres que já 
estão na fase do puerperio e recem nascidos, em casos de urgencia. Ademais neste 
pilar inclui o ‘’Vaga Sempre’’, o qual significa sempre oferecer vaga para gestantes e 
recém-nascidos nas unidades de saúde, no momento do parto por exemplo, através 
do ‘’Vaga Sempre’’, a gestante sabe qual local tera uma vaga garantida para ela, 
evitando que ela chegue em algum estabelecimento de saúde e lá não tenha vaga e 
ela tenha que procurar em outro local. 
Outra grande ação da Rede Cegonha é a implantação dos Centros de Parto Normal, 
os quais visam humanizar o parto e diminuir a mortalidade materna e infantil causada 
por cesárias desnecessárias, assim, esses centros são procurados como o proprio 
nome já diz, por aquelas gestantes que desejam realizar o parto normalmente. 
Nesses locais a ambiencia é um fator muito importante, com um ambiente mais 
adequado e privado, com cores harmonicas, conforto termico, luminoso e de sons, 
etc..., tudo para tranquilizar a gestante e favorecer a realização do parto normal. 
 
Como é o Atendimento da Gestação ao Puerperio 
a gestação é um período de uma grande transformação no corpo da mulher, tanto 
no ambito físico como no psicologico, então, é um momento onde aquela mulher fica 
vulnerável, onde devem ser realizadas ações preventivas e de promoção a saúde, 
tanto para a gestante como para seus familiares e principalmente seu companheiro, 
o qual deve dar apoio para aquela mulher e ficar junto com ela ao longo de toda a 
assistencia que será dada pelos serviços de saúde, assim através dessas ações 
especialmente educativas tanto para a gestante como para seus acompanhantes, 
eles podem evitar situações de risco que possam trazer danos tanto para a mãe 
como para o seu filho. 
Assim, o processo se inicia, com a suspeita da gravidez, então, a mulher que 
possua alguns sinais de gravidez, como nauseas, vomitos, atraso menstrual, 
aumento das mamas entre outros, quando ela chega em uma USF, ela deve ser 
acolhida por um profissional de saúde que irá fazer a escuta. Após isso, é oferecido 
a mulher o teste rápido de gravidez, e caso a gravidez for confirmada, já é iniciado o 
processo de pré-natal, e tambem com consentimento da gestante, é necessário 
fazer exames para detectar DSTs, já que foi feita uma relação sexual desprotegida. 
Ademais, a partir da confirmação da gravidez, já é estimulado o acompanhamento 
do pai da criança. 
A primeira grande mudança no atendimento de uma grávida e no atendimento das 
outras pessoas, é o Acolhimento, o qual deve ser feito em um local mais 
reservado, que garanta a privacidade da gestante e de seus acompanhantes, com 
um profissional que esteja disponivel, atento e sensibilizado com a situação. 
Ademais, o mais importante desse acolhimento é ele ser claro e objetivo, dando 
espaço as pessoas para tirar todas suas dúvidas, uma vez que, o desconhecimento 
sobre as questões que ocorrem durante o pré parto até o purpério, ou até uma 
resposta errada sobre essas perguntas da gestante, pode fazer essa mulher 
procurar os serviços de urgencia e maternidade com frequencia. 
Após, a confirmação da gravidez, se inicia como já foi dito, o processo do pré-natal, 
nada mais é do que exames laboratoriais feitos ao longo da gravidez, de modo a 
prevenir ou dectar precocemente alguma enfermidade que possa trazer danos a 
gestante ou ao feto. Essas consultasdevem ser realizadas tanto por médicos como 
por enfermeiros, e devem ser feitas no mínimo sete consultas durante o pré natal 
durante mais ou menos meia hora cada. No pré-natal tambem pode ser realizado 
exames no parceiro da gestante, como os detecção de DSTs, de colesterol e 
glicemia. Durante as consultas de pré-natal é classificado os riscos da gestação, e 
dependendo desses riscos podem ser ofertados serviços adicionais. 
Durante o pré-natal a gestante recebe ainda a Caderneta da Gestante, o qual 
contem a identificação, o peso, os exames atualizados, os historicos das ultimas 
consultas entre outras informações, auxiliando o trabalho da equipe de saúde, e 
tambem dando a mulher o direito de acompanhar sua gestação e tirar suas dúvidas. 
Na fase pré-natal ainda é realizada a vacinação, visando proteger tanto a gestante, 
como tambem seu feto, assim, as vacinas mais importantes para a proteção de 
ambas as partes, são a Dupla Adulto, protegendo de difteria e tétano, a dTpa, 
protegendo tambem de difteria e tetano mais tambem de coqueluche e as vacinas 
contra Influenza e Hepatite B. 
Passado todas as consultas pré-natais, no momento do parto, tem-se a disposição 
da grávida a logistica do Sistema Logistico da Rede Cegonha, assim, ela conta com 
o SAMU para fazer o transporte até o local onde terá uma vaga esperando por ela, 
por causa do ‘’Vaga Sempre’’, neste momento é realizado o parto, tendo a mulher 
autonomia para decidir que prefere cesária ou parto normal (se não houver riscos ao 
feto). Ademais, no momento do parto é valorizada a presença paterna, assim é 
estimulado ao pai cortar o cordão umbilical e dar o primeiro banho, para a criação de 
maiores vínculos com o filho e com sua companheira. 
O puerperio é a fase pós-parto em que o corpo da mulher sobre transformações, 
tanto físicas como mentais, em que as mudanças tragas pela gravidez devem 
desaparecer, ou seja, seu corpo volta a ser o de uma mulher não grávida, essa fase 
pode durar até 2 meses, assim, após a alta hospitalar, a mulher e seu filho são 
encaminhados para a equipe de atenção básica que eles já estavam habituados, 
sendo que após 7/10 dias mais ou menos, deve ser realizada uma consulta tanto para 
a puérpera como ao recem nascido, para avaliar como está a situação dos dois, não 
só em saúde, mas tambem a questão dos vínculos, então se a mãe está se dando 
bem com seu filho e com seu companheiro, se esta havendo brigas etc... 
Ademais, após essa consulta são realizadas as visitas domiciliares pelos agentes 
comunitários de saúde, médicos ou enfermeiros, visando avaliar o estado geral do 
recem nascido e de sua mãe, identificar alguns sinais de perigos, estimular a 
amamentação, orientar a familia sobre os cuidados que o bebe precisa e faciliar o 
acesso a saúde dessa mulher, já que ela está limitada. Essa visita é importante pra 
acompanhar a saúde dessas pessoas, que estão vulneráveis, tanto a puérpera como 
o recem nascido, mas também é importante para fortalecer o vinculo dessa familia a 
USF.