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CME Exercício 1: A equipe de enfermagem do CME deve assegurar o reabastecimento racional de artigos médico-hospitalares, para manter a qualidade da assistência ao cliente. Para tanto, deve exercer atividades de: previsão, provisão, padronização e controle de artigos. Sobre essas atividades afirma-se: Para realizar a previsão, deve-se fazer o diagnóstico situacional do Centro de Material e Esterilização e das unidades consumidoras (Centro Cirúrgico, Unidades de Internação, Pronto Atendimento) em relação às quantidades e às especificidades dos artigos. A provisão consiste na reposição dos artigos médico-hospitalares necessários para a realização das atividades do Centro de Material e Esterilização. O objetivo da padronização dos artigos é aumentar a quantidade de itens de diferentes marcas, tamanhos, fornecedores a serem estocados no CME. O controle de artigos adequado colabora na redução de custos, para a reposição e estocagem dos artigos e para prevenir contra os riscos de vencimento. Está(ão) CORRETA(S): A) Apenas as afirmações I, II e III. B) Apenas as afirmações II e IV. C) Apenas as afirmações III e IV. D) Apenas as afirmações I, II e IV. E) Todas as afirmações. Exercício 2: Segundo a Resolução RDC 307 de 14/11/2002, a Central de Material e Esterilização (CME), deve ser constituída das seguintes áreas físicas: A) área lavagem e descontaminação, área de preparo de materiais, área de esterilização e área de distribuição e armazenagem. B) área de lavagem e descontaminação, áreas de preparo de materiais, área de esterilização, área de distribuição e armazenagem e área administrativa. C) área de lavagem, área de preparo de materiais, área de esterilização e área administrativa. D) área de preparo de materiais, áreas de esterilização, área de distribuição e armazenagem e área administrativa. E) área de lavagem e descontaminação, áreas de preparo de materiais, áreas de distribuição e armazenagem e área administrativa. Exercício 3: Dados os seguintes itens sobre a Centro de Material e Esterilização (CME): I. A CME é composta pelas áreas de recepção, limpeza, preparo, esterilização, guarda e distribuição dos materiais esterilizados utilizados pela equipe de saúde no atendimento ao cliente. II. A centralização do processo – limpeza, seleção, acondicionamento, esterilização e distribuição do material esterilizado para as unidades e centro cirúrgico – apresenta a vantagem de padronização das técnicas de processamento de material estéril, contribuindo para a qualidade deste e favorecendo a economia de pessoal, material e tempo. III. Todos os cuidados que a equipe da CME tem em relação à estrutura física e às técnicas de esterilização dos materiais visam diminuir os riscos de infecção, que, além de outras complicações, acarretam sofrimento ao cliente, bem como um tempo maior de internação. IV. A CME deve ter sua estrutura física projetada de forma a permitir o fluxo de materiais da área de recepção à de distribuição, evitando o cruzamento de material limpo com o contaminado. V. A recepção do material sujo e para limpeza é separada da área de preparo do material e esterilização, bem como da área de armazenamento e distribuição. Esses cuidados na estrutura e fluxo proporcionam condições adequadas de trabalho à equipe de saúde, diminuindo o risco de preparo inadequado do material, com presença de sujidade ou campos com cabelo, linhas, agulhas de sutura e outras falhas. Verifica-se que estão corretos: A) I, II, IV e V, apenas. B) I, III e V apenas. C) I, II, III, IV e V. D) III, IV e V, apenas. E) II, III e IV, apenas. Exercício 4: Sabemos que a Central de Material e Esterilização é considerada pelo Ministério da Saúde (2002) como uma unidade de apoio técnico, que tem como finalidade o fornecimento de artigos odonto-médico-hospitalares adequadamente processados, proporcionando assim, condições para o atendimento direto e assistência à saúde dos indivíduos enfermos e sadios. A central de material e esterilização se insere na organização hospitalar e seu trabalho se traduz não só em um aglomerado rotineiro de técnicas, mas em atividades complexas envolvendo recursos humanos e materiais que subsidiam a prática assistencial. Por este motivo é considerada uma unidade de apoio técnico e tem sua importância reconhecida pelos profissionais que nela atuam. (fonte: Pezzi MCS. O GERENCIAMENTO NA CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO: UMA REVISÃO DE LITERATURA. Dissertação de Mestrado, URRJ, Fiocruz, 2008). Qual o fluxo ideal dos artigos odonto-médico-hospitalares dentro de uma Central de Material e Esterilização? A) Bidirecional B) Unidirecional C) Univariado D) Bivariado E) Intercalado Exercício 5: As atividades exercidas pelo enfermeiro dentro de uma Central de Material e Esterilização são: A) supervisão, planejamento e coordenação de ações técnico administrativas B) supervisão e execução da limpeza dos materiais C) elaboração de pedidos de compras de insumos D) planejamento de escala de serviço E) supervisão técnica Exercício 6: Conforme a Resolução RDC 307 de 14/11/2002, a Central de Material e Esterilização (CME) pode ser considerada, segundo sua finalidade: A) unidade completamente independente da instituição de saúde B) unidade de apoio técnico somente do centro cirúrgico C) unidade de apoio técnico com finalidade de fornecimento de materiais adequadamente reprocessado para toda a instituição D) unidade completamente dependente do centro cirúrgico sem responsabilidade sobre a qualidade do material processado oferecido E) unidade de apoio técnico com finalidade de correções logísticas de armazenamento para o Centro Radiológico Exercício 7: Considerando a gestão do processamento dos produtos para saúde, baseando-se na Resolução - RDC nº 15, de 15 de março de 2012, que dispõe sobre requisitos de boas práticas para o processamento de produtos para saúde, leias as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta. I. O processamento dos produtos para saúde pode ser terceirizado para empresa processadora, exceto em serviços públicos que devem ser responsáveis pelo seu próprio processamento. II. Quando ocorre à terceirização do processamento de produtos para empresa processadora, o Serviço de Saúde não é responsável pela segurança do processamento dos produtos para saúde e pelos danos causados ao paciente. III. A empresa processadora deve realizar todas as fases do processamento incluindo limpeza, inspeção, preparo e acondicionamento, esterilização, armazenamento e devolução para o serviço de saúde. IV. O processamento de produtos deve seguir um fluxo direcionado sempre da área suja para a área limpa. A) As frases III e IV estão corretas. B) As frases I, II, III e IV estão corretas. C) As frases I e II estão corretas. D) Apenas a frase IV está correta E) Apenas a frase II está correta Exercício 8: As atividades exercidas pelo enfermeiro dentro de uma Central de Material e Esterilização são: A) supervisão, planejamento e coordenação de ações técnico administrativas B) supervisão e execução da limpeza dos materiais C) elaboração de pedidos de compras de insumos D) planejamento de escala de serviço E) supervisão técnica Exercício 1: A limpeza é o procedimento de remoção mecânica de sujidades, realizado com água e adição de soluções detergentes ou produtos enzimáticos, em um determinado tempo, de forma manual ou com equipamentos mecânicos. A respeito do processo de limpeza, avalie as assertivas a seguir: Independente da natureza do artigo e do método de esterilização escolhido, a limpeza prévia deve ser rigorosa para a redução da carga microbiana. O processamento adequado de endoscópios flexíveis e acessórios é desnecessário para o tratamento seguro e bem-sucedido dos pacientes. A avaliação do processo de limpezade dispositivos médicos que possuem lumens estreitos deve ser realizada por meio de controle visual, não necessitando de controle microbiológico ou químico. O pronto mais crítico do processamento de produtos para saúde é a fase de limpeza, em que possíveis erros podem ser cometidos quando não houver protocolos estabelecidos e funcionários treinados. Está (ão) CORRETA(S): A) Apenas as assertivas I, II e IV. B) Todas as assertivas. C) Apenas as assertivas II e IV. D) Apenas as assertivas I, III e IV. E) Apenas as assertivas I e IV. Exercício 2: Desinfecção é o processo que elimina a maioria dos micro-organismos, exceto os esporos bacterianos, e pode ser obtida por meios químicos e físicos. Nesse processo, A) (A) o glutaraldeído é considerado um desinfetante de alto nível indicado para o processamento de endoscópios e produtos para a saúde críticos. B) (B) a classificação está diretamente ligada à ação germicida e foi fundamentada no risco de infecção envolvido no uso do produto para a saúde. C) C) a desinfecção de nível intermediário é indicada para eliminar micobactérias, a maioria dos fungos e vírus, bactérias na forma vegetativa e algumas esporuladas. D) (D) o hipoclorito de sódio a 1% é um agente desinfetante de nível intermediário, indicado para produtos de inaloterapia e tem como vantagens o baixo custo, a estabilidade após diluição e a baixa toxicidade ambienta E) E – o desinfetante quaternário de amônia pode ser usado para desinfecção de alto nível Exercício 3: Na década de 60 Spaulding classificou os materiais a serem reprocessados de acordo com o risco para transmissão de infecções. Sendo assim o instrumental utilizado em pequena cirurgia para sutura de ferimento do tipo corto-contuso, extenso e profundo é considerado um artigo: A) semi-crítico B) acrítico C) crítico D) não crítico E) pseudocrítico Exercício 4: Relativo a limpeza, podemos afirmar que a ação dos detergentes enzimáticos e sua importância no processo são: São compostos basicamente por enzimas, surfactantes e solubilizantes. A combinação balanceada desses elementos faz com produto possa remover a matéria orgânica do material em curto período de tempo Apresentam excelente ação de limpeza, além possuir atividade bactericida e bacteriostática A) Somente I e III estão corretas B) Somente I e II estão corretas C) Somente II e III estão corretas D) Todas estão corretas E) Todas estão incorretas Exercício 5: Os artigos médicos-odonto- hospitalares são classificados Segundo Spaulding (1968) como críticos, semi-críticos e não críticos, sendo que por meio dessa classificação é possível determinar o tipo de reprocessamento pelo qual esse artigo deverá submetido para uma utilização segura na assistência em saúde. Assim podemos afirmar: I. Artigo crítico entra em contato com tecidos e sistema vascular, com alto potencial de transmissão de infecção, devendo ser desinfetado II. Artigo semicrítico entra em contato com mucosas e pela não integra, com médio potencial de transmissão de infecção e precisa ser esterilizado III. Artigo Não crítico entra em contato apenas com pele integra, com baixo potencial de transmissão de infecção e pode apenas passar pelo processo de limpeza. A) Somente I está correta B) Somente II está correta C) Somente III está correta D) Somente I e II está correta E) Todas estão corretas Exercício 1: Em relação ao monitoramento dos processos de limpeza, desinfecção e esterilização, avalie assertivas a seguir: No processo de esterilização o monitoramento mecânico deve ser utilizado para verificar tempo, temperatura e pressão durante todo o ciclo. O monitoramento do processo de limpeza manual e desinfecção podem ser obtidos com marcadores químicos, e podem ser realizados ocasionalmente, sem determinar periodicidade. O monitoramento químico, no processo de esterilização, deve ser realizado por meio de indicadores e integradores químicos. O monitoramento mecânico por instrumento eletrônico possibilita a detecção de uma falha do esterilizador em tempo real. Está (ão) CORRETA(S): A) Apenas as assertivas I, II e IV. B) Apenas as assertivas II, III e IV. C) Apenas as assertivas II e IV. D) Apenas as assertivas I e III. E) Apenas as assertivas I, III e IV. Exercício 2: O acondicionamento do artigo objetiva manter a esterilidade do produto no que se refere ao uso pretendido à vida útil, às condições de funcionalidade, à proteção apropriada para o transporte e armazenamento - até a sua utilização - e favorecer a transferência asséptica, sem risco de contaminação. Para seleção da embalagem, deve-se observar a compatibilidade com o método de esterilização e a garantia da esterilidade do produto. Para tanto, algumas características devem ser consideradas, tais como as indicadas nas assertivas: Possibilitar a identificação, ser flexível, resistente à tração e ter alta memória sem facilitar a abertura. Ser permeável ao agente esterilizante, permitindo o contato com o conteúdo do pacote. Ser apropriada para o produto para a saúde e o método de esterilização e suportar as condições físicas do processo. Facilitar a eliminação do ar, e ao término do processo, permitir a eliminação do agente esterilizante contido no material. Está (ão) CORRETA(S): A) Apenas as assertivas II, III e IV. B) Apenas as assertivas I, II e IV. C) Apenas as assertivas I, III e IV. D) Apenas as assertivas II e IV. E) Apenas as assertivas I e III. Exercício 3: Com relação aos processos de esterilização de produtos médicos hospitalares, julgue os itens que se seguem.O vapor saturado sob pressão é o processo de esterilização que maior segurança oferece no meio hospitalar, destruindo todas as formas de vida submetidas a temperaturas entre 120 °C a 134 °C. O peróxido de hidrogênio não deixa resíduos tóxicos, necessita de invólucros especiais para o agente esterilizante e não apresenta incompatibilidade com nenhuma substância. O mecanismo do Vapor a Baixa Temperatura de Formaldeído é a alquilação proteica (DNA) que impede o metabolismo celular e sua replicação e sua ação esporicida é acelerada pela combinação de vapor saturado a 70-75°C e umidade relativa constante. O clico de esterilização do óxido de etileno é constituído de 4 etapas (umidificação/aquecimento; injeção de gás; exposição ao gás; evacuação/injeção de ar comprimido). Está (ão) CORRETA(S): A) Apenas as assertivas II, III e IV. B) Apenas as assertivas I, II e IV. C) Apenas as assertivas I, III e IV. D) Apenas as assertivas II e IV. E) Apenas as assertivas I e II. Exercício 4: Analise as recomendações para o preparo e o empacotamento de produtos para a saúde e marque a alternativa que NÃO condiz com a verdade: A) Lavar as mãos antes de iniciar o preparo e o empacotamento dos produtos para saúde. B) Inspecionar os produtos para a saúde antes do empacotamento, verificando limpeza, integridade e funcionalidade. C) Preferir embalagens de papel grau cirúrgico, pois podem ser usadas em qualquer tipo de equipamento de esterilização. D) Observar se a selagem está íntegra, pois falhas nessa etapa permitem a entrada de microrganismos. E) Adotar técnica de empacotamento universalmente aceita. Exercício 5: As necessidades de reprocessamento de materiais odonto-médico-hospitalar passam por diversos critérios em relação a escolha do processo ideal de esterilização. Sendo que para os materiais termossensíveis é recomendada a utilização de processos físico-químicos. Quais são esses processos? A) óxido de etileno, plasma de peróxido de hidrogênio e vapor de baixa temperatura de formaldeído. Parte superior do formulárioParte superior do formulárioParte inferior do formulário B) óxido de etileno e plasma de peróxido de hidrogênio C) plasma de peróxido de hidrogênio e vapor de baixa temperatura de formaldeído. D) óxido de etileno, plasmade peróxido de hidrogênio, vapor de baixa temperatura de formaldeído e autoclavação E) autoclavação e estufa exercício 1: Quais os métodos de esterilização de materiais odonto-médico-hospitalares por processos físicos: A) Autoclavação e peróxido de hidrogênio B) Autoclavação e radiação C) Radiação e óxido de etileno D) Óxido de etileno e peróxido de hidrogênio E) Estufa e peróxido de hidrogênio Exercício 2: Quais os métodos de esterilização de materiais odonto-médico-hospitalares por processos físicos: A) Autoclavação e peróxido de hidrogênio B) Autoclavação e radiação C) Radiação e óxido de etileno D) Óxido de etileno e peróxido de hidrogênio E) Estufa e peróxido de hidrogênio Exercício 3: A verificação do estado de esterilidade do material cirúrgico autoclavado é imprescindível para a segurança do paciente. A enfermeira tem o dever de certificar o bom funcionamento do processo de esterilização através de vários métodos com diferentes finalidades, dentre eles: A) os parâmetros físicos (temperatura, pressão e tempo de exposição) devem ser verificados a cada ciclo; indicador biológico utilizando o Bacillus stearothermophilus diariamente e sempre após algum reparo do equipamento esterilizador; indicadores de parâmetro devem ser usados dentro de cada pacote para demonstrar que a esterilização foi efetiva e o indicador físico Bowie e Dick que confirma a efetividade da bomba de vácuo na câmara de esterilização deve ser utilizado diariamente. B) os parâmetros físicos (temperatura, pressão e tempo de exposição) devem ser verificados a cada ciclo; indicador biológico utilizando o Bacillus stearothermophilus pelo menos uma vez por semana e sempre após algum reparo do equipamento esterilizador; indicadores de parâmetro devem ser usados dentro de cada pacote para demonstrar que a esterilização foi efetiva e o indicador químico Bowie e Dick que confirma a efetividade da bomba de vácuo na câmara de esterilização deve ser utilizado diariamente. C) os parâmetros físicos (temperatura, pressão e tempo de exposição) devem ser verificados apenas na primeira carga; indicador biológico utilizando o Bacillus subtilis diariamente, indicadores de parâmetro devem ser usados dentro de cada pacote e o indicador químico Bowie e Dick que confirma a efetividade da bomba de vácuo na câmara de esterilização deve ser utilizado diariamente. D) os parâmetros físicos (temperatura, pressão e tempo de exposição) devem ser verificados a cada ciclo; indicador biológico utilizando o Bacillus stearothermophilus na primeira carga e sempre após algum reparo do equipamento esterilizador; indicadores de parâmetro devem ser usados dentro de cada pacote para demonstrar que a esterilização foi efetiva e o indicador físico Bowie e Dick que confirma a efetividade da bomba de vácuo na câmara de esterilização deve ser utilizado em cada pacote. E) os parâmetros físicos (temperatura, pressão e tempo de exposição) devem ser verificados em cada ciclo; indicador biológico utilizando o Bacillus subtilis diariamente, indicadores de parâmetro devem ser usados dentro de cada pacote e o indicador químico Bowie e Dick que indica a saturação do vapor na câmara de esterilização deve ser utilizado diariamente. Exercício 4: A esterilização pelo calor úmido latente, sob vapor em alta temperatura é um dos processos mais utilizados para esterilização, sendo também extremamente seguro. De qual processo de esterilização estamos falando: A) Estufa B) Radiação C) Autoclave D) Óxido de etileno E) Peróxido de hidrogênio Exercício 5: O processo de esterilização de materiais termo resistentes utilizados na assistência à saúde que oferece maior segurança é o vapor saturado sob pressão, realizado em autoclaves. O mecanismo de ação desse método é: A) Termo coagulação das proteínas estruturais da célula microbiana B) Desnaturação de enzimas e proteínas estruturais da célula microbiana C) Calor úmido a uma temperatura com ação microbicida D) Transferência de do calor latente contido no vapor de água em contato com a superfície fria do material. E) Todas estão corretas Exercício 6: O processo de esterilização pelo vapor é efetuado em vasos de pressão denominados autoclaves. As autoclaves são em geral classificadas conforme a eliminação do ar na câmara interna. Sendo que é correto afirmar: A) manual e automática. B) gravitacional e pré-vácuo C) manual e gravitacional D) automática e gravitacional E) automática e pré-vácuo Exercício 1: O vapor a baixa temperatura de formaldeído utiliza, o gás de formaldeído em uma autoclave a vapor em uma temperatura de: A) 121º a 134ºC B) 50º a 60ºC C) 100º a 120ºC D) 50 a 78ºC E) 35º a 65ºC Exercício 2: A principal desvantagem do processo físico-químico de Vapor a baixa temperatura de formaldeído é: A) Não se destina a esterilização de materiais que absorvem grande quantidade de formaldeído devido a dificuldade de extraí-lo é o caso de papel, papelão, látex e produtos têxteis. B) Não se destina a esterilização de materiais canulados. C) Não permite a utilização de embalagens de grau cirúrgico. D) Não permite a esterilização de materiais termossensíveis. E) Só pode ser utilizado em escala industrial. Exercício 3: O mecanismo do Vapor a Baixa de Temperatura de Formaldeído (VBTF) é a alquilação proteica (DNA ), impedindo o metabolismo celular normal e a replicação microbiana. Sua ação esporicida é acelerada pela combinação de vapor saturado a 70-75ºC e a umidade relativa for constante. Em relação a esse processo é correto afirmar que: A) Há um grande impacto ambiental B) É muito inseguro para os pacientes e colaboradores da saúde C) Há pouca necessidade de espaço físico (rede de água e esgoto para autoclave) D) Sem possibilidade de validação E) Todas estão corretas Exercício 1: Em 1993, ocorre a comercialização do primeiro sistema de esterilização à base de plasma de peróxido de hidrogênionos Estados Unidos da América (EUA). Esta tecnologia distribuída por uma das empresas da corporação Johnson & Johnson, foi também lançada no Brasil no ano de 1995. A tecnologia de esterilização por plasma de peróxido de hidrogênio utiliza para a formação do plasma de baixa temperatura um campo eletromagnético, gerado pela utilização de ondas formadas através de um gerador de radiofreqüência existente dentro do equipamento. Muito utilizado ainda atualmente, mas há algumas restrições inerentes a tecnologia, sendo: Celulose: dispositivos que contenham celulose absorverão em demasia o precursor químico e o ciclo será automaticamente interrompido. Devido a isto, as embalagens são diferenciadas nesta tecnologia de esterilização. Líquidos: incompatibilidade do sistema. Dispositivos médicos que apresentem lumens de fundo cego. Dispositivos médicos que apresentem lumens longos e estreitos: há estudos de penetrabilidade que orientarão o usuário quanto ao tipo de ciclo a ser realizado e ao preparo específico deste tipo de material. A) Somente I, II e V estão corretas B) Somente I, II, III e IV estão corretas C) Somente II, III e V estão corretas D) Todas estão corretas E) Somente I, III e IV estão corretas Exercício 2: “Da reação química realizada dentro da câmara de esterilização, resultarão alguns tipos de espécies químicas entre eles o radical livre hidroxila (-OH) e o radical livre hidroperóxido (- HO2) fundamentais para as reações oxidativas que ocorrerão instantaneamente e inespecificamente com diferentes estruturas celulares” Esse texto trata de que tipo de esterilização? A) óxido de etileno B) plasma de peróxido de hidrogênio C) vapor a baixa temperatura de formaldeído D) estufa E) autoclave gravitacional Exercício 3: A esterilização físico química de plasma de peróxido de hidrogênio e muita utilizada para materiais termo sensíveis, mas também há restrições inerentesà tecnologia. Assim relativo a esse processo é incorreto afirmar, que as restrições são: A) Dispositivos que contenham celulose absorverão em demasia o precursor químico e o ciclo será automaticamente interrompido. Devido a isto, as embalagens são diferenciadas nesta tecnologia de esterilização. B) Sólidos são incompatíveis ao sistema. C) Dispositivos médicos que apresentem lumens de fundo cego não são viáveis. D) Dispositivos médicos que apresentem lumens longos e estreitos, pois há estudos de penetrabilidade que orientam o usuário quanto ao tipo de ciclo a ser realizado e ao preparo específico deste tipo de material. E) Líquidos são incompatíveis ao sistema. Exercício 1: Relativo ao processo de esterilização em Óxido de Etileno é incorreto afirmar que: A) Utiliza autoclave específica a T entre 50º e 60ºC B) Utiliza um gás altamente tóxico, facilmente inflamável e explosivo. C) Tem baixo custo e eficácia frente a microrganismos formadores de esporos. D) Seu indicador biológico utiliza cepas de esporos do Geobacillus stearothermophilus. E) Seu indicador biológico utiliza cepas de esporos Bacillos Atrophaeus. Exercício 2: O ciclo de esterilização em Óxido de Etileno é constituído, respectivamente, das seguintes fases: A) Umidificação, evacuação da câmara, aquecimento, injeção de gás, exposição ao gás, evacuação de gás e injeção de ar comprimido. B) Evacuação da câmara, umidificação, aquecimento, injeção de gás, exposição ao gás, evacuação de gás e injeção de ar comprimido. C) Evacuação da câmara, aquecimento, umidificação, injeção de gás, exposição ao gás, evacuação de gás e injeção de ar comprimido. D) Umidificação, aquecimento, evacuação da câmara, injeção de gás, exposição ao gás, evacuação de gás e injeção de ar comprimido. E) Evacuação da câmara, umidificação, aquecimento, injeção de gás, exposição ao gás e evacuação de gás. Exercício 3: O mecanismo de esterilização do Óxido de Etileno (ETO) é a alquilação proteica (DNA e RNA), impedindo o metabolismo celular normal e a replicação microbiana. O ETO reage com a parte sulfídrica da proteína do sítio ativo no núcleo do microrganismo, impedindo assim sua reprodução. Assim as desvantagens desse processo são: A) Baixo custo mas elevado para instalação e segurança. B) Efeito carcinogênico, mutagênico e teratogênico. C) Sem necessidade de área física específica. D) Necessidade de pessoal técnico pouco especializado. E) Tempo longo para esterilização, mas não precisa de aeração.
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