AULA2- Inseminação

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FUNDAMENTOS DA REPRODUÇÃO HUMANA ASSISTIDA
ALLINE FERREIRA BRASIL!
ENDOCRINOLOGIA DO CICLO MENSTRUAL
FSH-CRESCIMENTO 
FOLICULAR
LH-OVULAÇÃO E 
FORMAÇÃO DO CORPO 
LÚTEO
ESTRÓGENO- PICO DE LH
PROGESTERONA-
BLOQUEIO DO EIXO / 
GESTAÇÃO
FUNDAMENTOS DA REPRODUÇAO HUMANA ASSISTIDA
FUNDAMENTOS DA REPRODUÇAO HUMANA ASSISTIDA
Inseminação artificial
Fertilização in vitro e Transferência de Embriões
Injeção intracitoplasmática de Espermatozóides (ICSI)
Congelação de oócito/embrião/ tecido ovariano
TÉCNICAS DE REPRODUÇÃO ASSISTIDA
FUNDAMENTOS DA REPRODUÇAO HUMANA ASSISTIDA
INSEMINAÇÃO ARTIFICIAL
• 1779- Lazzaro Spallanzani- Inseminação em cadelas
• Congelamento se sêmen- neve
• 1785- Jonh Hunter
• Indicações:
• Alteração da ejaculação
• Hipospadia
• Infertilidade sem causa aparente
• Distúrbios ovulatórios
FUNDAMENTOS DA REPRODUÇAO HUMANA ASSISTIDA
INSEMINAÇÃO ARTIFICIAL
• Aumentar chance de engravidar
• HOMÓLOGA OU HETERÓLOGA
• Alteração de muco cervical/ colo uterino
• Com ou sem estímulo ovariano
Maiores problemas: Masculino
Avaliação seminal
PREPARO SEMINAL
• CONDIÇÕES: 5 DIAS SEM RELAÇÃO SEXUAL
• AMBIENTE TRANQUILO DA CLINICA, SALA INDIVIDUAL
• SEM ESPOSA OU TRAZER O MATERIAL
• VOLUME MAIOR OU IGUAL 1,5 ML
• PH 7,2-8,2
• COR BRANCO OPALESCENTE
• [ ] = 15 -20 MILHÕES DE SPTZ/ML
• MOTILIDADE = 30-40%
• NORMALIDADE= MAIOR OU IGUAL 5%
INDICAÇÕES
• AVALIAÇÃO SEMINAL
• ALTERAÇÃO :NÃO FERTILIZAÇÃO??
• FALHA NA FERTILIZAÇÃO
• RECEPTIVIDADE DO ENDOMÉTRIO- PROGESTERONA
• ADESÃO, ADERÊNCIA, INVASÃO.
CONTRAINDICAÇÕES
• OBSTRUÇÃO TUBÁRICA
• ATRESIA CERVICAL
• CERVICITE
• ENDOMETRITE
• AMENORREIA
• OLIGOSPERMIA GRAVE
PROCEDIMENTOS E MÉTODOS
• PROCESSAMENTO SEMINAL :REMOVER PLASMA, EVITAR INFECÇÕES 
PÉLVICAS
• MÉTODOS: SWIN UP / GRADIENTE DE PERCOLL
• USO DE SUBSTÂNCIAS ESTIMULAR FUNÇÃO ESPERMÁTICA 
• CAFEÍNA, FLUIDO FOLICULAR
• NÃO BENEFÍCIOS NOS TRATAMENTO DE IIU
FUNDAMENTOS DA REPRODUÇAO HUMANA ASSISTIDA
• Uma única vez ou mais
• Momento da ovulação
• Detectar LH urina, administração de hCG, controle temperatura, 
Ultrassom, administração de GnRH.
• Maioria dos estudos: 32-36 horas após uso de hCG
• Taxas de sucesso; idade da mulher, qualidade espermática, duração 
da infertilidade 
INSEMINAÇÃO ARTIFICIAL-MOMENTO IDEAL
QUALIDADE SEMINAL
• INFERIOR – MENOS DE 10 MILHÕES
• 3- 5 MILHÕES- MÍNIMO
• MÉTODO DE INSEMINAÇÃO;
• INTRAUTERINA (0,2- 0,5 ML)
• CERVICAL
• TROMPAS (4 ML)
Protocolos de Indução para Reprodução Assistida
• Estímulo ovariano
• FSH
• LH
• Hcg
• GnRH
SUPORTE A FASE LÚTEA
• PROGESTERONA- Manter gestação
• Supressão de FSH, LH
• Uso de Progesterona, hCG
Dinâmica 
folicular
FERTILIZAÇÃO IN VITRO E TRANSFERÊNCIA DE EMBRIÕES
Indicações: endometriose, infertilidade idiopática, idade 
materna avançada
Fator tubárico
Superovulação ovariana
Formação de mais de um embrião
Aumento taxa de gravidez
FSH, LH, GnRH
FUNDAMENTOS DA REPRODUÇAO HUMANA ASSISTIDA
FERTILIZAÇÃO IN VITRO E TRANSFERÊNCIA DE EMBRIÕES
• Estimulação ovariana
• Monitora ovulação
• Aspiração folicular guiada por ultrassom
• Inseminação in vitro
• Cultivo dos embriões
• Transferência dos embriões
FUNDAMENTOS DA REPRODUÇAO HUMANA ASSISTIDA
FERTILIZAÇÃO IN VITRO E TRANSFERÊNCIA DE EMBRIÕES
FUNDAMENTOS DA REPRODUÇAO HUMANA ASSISTIDA
FERTILIZAÇÃO IN VITRO E TRANSFERÊNCIA DE EMBRIÕES
FUNDAMENTOS DA REPRODUÇAO HUMANA ASSISTIDA
FERTILIZAÇÃO IN VITRO E TRANSFERÊNCIA DE EMBRIÕES
FUNDAMENTOS DA REPRODUÇAO HUMANA ASSISTIDA
FERTILIZAÇÃO IN VITRO E TRANSFERÊNCIA DE EMBRIÕES
• Coleta do sêmen- 30 min- liquefação
• Preparo para fecundação : remoção de líquido seminal, imóveis e de 
baixa motilidade
• 1 oócito- 40.000 espermatozoides
• 19 horas : formação dos pró núcleos
• 1- 5 dias transferência do embrião
FUNDAMENTOS DA REPRODUÇAO HUMANA ASSISTIDA
• 2 embriões- CFM- MULHERES COM ATÉ 35 ANOS
• 3 embriões- MULHERES ATÉ 40 ANOS
• 4 embriões- MULHERES COM MAIS DE 40 ANOS
• SUPORTE DA FASE LÚTEA- PROGESTERONA
• CONGELAR EMBRIÕES A MAIS
FERTILIZAÇÃO IN VITRO E TRANSFERÊNCIA DE EMBRIÕES
FUNDAMENTOS DA REPRODUÇAO HUMANA ASSISTIDA
ICSI- INJEÇÃO INTRACITOPLASMÁTICA DE ESPERMATOZÓIDES
FUNDAMENTOS DA REPRODUÇAO HUMANA ASSISTIDA
ICSI X FIV CONVENCIONAL
FUNDAMENTOS DA REPRODUÇAO HUMANA ASSISTIDA
ICSI- INJEÇÃO INTRACITOPLASMÁTICA DE ESPERMATOZÓIDES
• PRIMEIRO BEBÊ- 1978- INGLATERRA- LOIUSE BROWN
• Quando não há quantidade mínima de espermatozóides?
• TAXA BAIXA DE GRAVIDEZ
• INDICAÇÕES: 
• Oligospermia grave (MENOS DE 2-5 MILHÕES SPTZ/ ML)
• Azoospermia
• Motilidade abaixo de 5%
• Teratospermia
FUNDAMENTOS DA REPRODUÇAO HUMANA ASSISTIDA
ICSI- INJEÇÃO INTRACITOPLASMÁTICA DE ESPERMATOZÓIDES
ETAPAS:
ESTÍMULO OVARIANO E ASPIRAÇÃO FOLICULAR
PREPARO DO OÓCITO : CÉLULAS DO CÚMULUS REMOVIDAS
TRÊS HORAS APÓS PUNÇÃO OVARIANA
INCUBADORA
FUNDAMENTOS DA REPRODUÇAO HUMANA ASSISTIDA
DESNUDAÇÃO OOCITÁRIA: ENZIMATICA (15-30 SEGUNDOS) E 
MECÂNICA
PREPARO SPTZ
INJEÇÃO ESPERMÁTICA
16-18 HORAS – PRESENÇA DE PRÓ NÚCLEOS
24 HORAS CLIVAGEM EMBRIONÁRIA
ICSI- INJEÇÃO INTRACITOPLASMÁTICA DE ESPERMATOZÓIDES
FUNDAMENTOS DA REPRODUÇAO HUMANA ASSISTIDA
ICSI- INJEÇÃO INTRACITOPLASMÁTICA DE ESPERMATOZÓIDES
FUNDAMENTOS DA REPRODUÇAO HUMANA ASSISTIDA
ICSI- INJEÇÃO INTRACITOPLASMÁTICA DE ESPERMATOZÓIDES
FUNDAMENTOS DA REPRODUÇAO HUMANA ASSISTIDA
CRIOPRESERVAÇÃO DE GAMETAS,EMBRIÕES E TECIDO OVARIANO
Nascimento após transferência de embrião congelado- 1984
FUNDAMENTOS DA REPRODUÇAO HUMANA ASSISTIDA
CRIOPRESERVAÇÃO DE GAMETAS,EMBRIÕES E TECIDO 
OVARIANO
Congelação lenta
Congelação rápida
Vitrificação
OBRIGADA!