Doença de Alzheimer e Incapacidade Cognitiva

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Centro Universitário Avantis – UNIAVAN
Curso de Graduação em Fisioterapia
ALZHEIMER E INCAPACIDADE COGNITIVA
Andressa Lemos, Suelen Feron
2020/2
O que é o Alzheimer?
Transtorno neurodegenerativo progressivo e fatal 
Deterioração cognitiva e da memória
Comprometimento progressivo das AVD 
Variedade de sintomas neuropsiquiátricos
Alterações comportamentais 
A doença instala-se quando o processamento de certas proteínas do sistema nervoso central começa a dar errado.
O PAPEL DA MÚSICA NA LUTA CONTRA O MAL DE ALZHEIMER
A música demonstrou não apenas ajudar as pessoas com doença de Alzheimer a se sentirem felizes e vivas, mas também estimular seus cérebros. Para pessoas com Alzheimer, a música traz memórias de volta à vida.
Alzheimer Society of Toronto
(MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2019; SILVA ET AL., 2020; ALZHEIMER SOCIETY OF TORONTO, 2017)
Alzheimer
Hipocampo
Controla a memória
Córtex cerebral
Linguagem, raciocínio, memória, reconhecimento de estímulos sensoriais e pensamento abstrato
(MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2019; SILVA et al., 2020) 
Alzheimer
SUS
Gratuitamente
Multidisciplinar integral 
Medicamentos 
(MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2019; SILVA et al., 2020) 
O que causa o Alzheimer?
Desconhecida
Geneticamente determinada
Idosos
Forma mais comum de demência neurodegenerativa
Responsável por mais da metade dos casos de demência nessa população
(MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2019; SILVA et al., 2020) 
Quais os estágios da doença de Alzheimer?
Forma inicial
Alterações na memória, na personalidade e nas habilidades visuais e espaciais.
Forma moderada
Dificuldade para falar, realizar tarefas simples e coordenar movimentos. Agitação e insônia.
Terminal 
Restrição ao leito. Mutismo. Dor à deglutição. Infecções intercorrentes.
Forma grave
Resistência à execução de tarefas diárias. Incontinência urinária e fecal. Dificuldade para comer. Deficiência motora progressiva.
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IMPORTANTE: Nos casos mais graves do Alzheimer, a perda da capacidade das tarefas cotidianas também aparece, resultando em completa dependência da pessoa. A doença pode vir ainda acompanhada de depressão e ansiedade.
(MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2019; SILVA et al., 2020) 
Quais são os sintomas do Alzheimer?
Falta de memória para acontecimentos recentes;
Repetição da mesma pergunta várias vezes;
Dificuldade para acompanhar conversações ou pensamentos complexos;
Incapacidade de elaborar estratégias para resolver problemas;
Dificuldade para dirigir automóvel e encontrar caminhos conhecidos;
Dificuldade para encontrar palavras que exprimam ideias ou sentimentos pessoais;
Irritabilidade, suspeição injustificada, agressividade, passividade, interpretações erradas de estímulos visuais ou auditivos, tendência ao isolamento.
(MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2019; SILVA et al., 2020) 
Fatores de risco e diagnóstico
A idade e a história familiar
A demência é mais provável se a pessoa tem algum familiar que já sofreu do problema
Baixo nível de escolaridade
Pessoas com maior nível de escolaridade geralmente executam atividades intelectuais mais complexas, que oferecem uma maior quantidade de estímulos cerebrais.
Diagnóstico
Por exclusão
Rastreamento inicial 
Avaliação de depressão e exames de laboratório com ênfase especial na função da tireoide e nos níveis de vitamina B12 no sangue. 
(MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2019; SILVA et al., 2020) 
Tratamento 
Medicamentoso
Fisioterapia 
	Benefícios do cuidado fisioterapêutico em idosos com demência de Alzheimer: uma revisão integrativa.
2020
Revisão bibliográfica de abordagem integrativa. Selecionados 10 artigos.
Essa revisão permitiu identificar que com a realização da fisioterapia é possível conseguir melhora na locomoção e redução dos distúrbios neuropsiquiátricos na fase inicial da demência, melhora da ADM, força muscular, equilíbrio e prevenção do declínio da mobilidade na fase intermediária e prevenção de úlceras de decúbito na fase final.
 Rivastigmina adesivo transdérmico
 Donepezila.
 Galantamina.
 Rivastigmina.
 Memantina.
(MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2019; SILVA et al., 2020) 
	A influência da fisioterapia em pacientes com Alzheimer.
2020
Este artigo foi escrito com base em artigos e literaturas
Foi notável uma grande melhora, observando, que ao ser praticado exercícios o paciente pode ter ganhos cognitivos ou até mesmo uma manutenção, proporcionando uma melhor qualidade de vida. 
O que é incapacidade cognitiva?
Anormalidade psicológica e/ou comportamental, transitória ou permanente, cuja principal manifestação é um comprometimento importante na cognição
 
Dependência nas AVD
Instrumentais e/ou básica
Delirium
Depressão
Demência
(ANDRADE et al., 2017)
Incapacidade cognitiva 
Há prejuízo principalmente em 6 áreas:
O termo cognição refere-se ao conjunto das capacidades mentais e seus principais domínios. Toda vez que há um comprometimento dessas funções, capaz de prejudicar ou impedir a pessoa de gerir a própria vida ou cuidar de si mesma, há incapacidade cognitiva. 
Consciência 
Sensopercepção
Atenção
Memória 
Orientação
Inteligência
Reações emocionais como vergonha, humor deprimido, ansiedade e irritabilidade também podem estar presentes
(ANDRADE et al., 2017)
ESQUECIMENTO
Lapsos de memória
AUSENCIA DE DÉFICIT COGNITIVO
Percepção mais aguçada
Baixa potencia cognitiva
TRANSTORNO COGNITIVO LEVE
INCAPACIDADE COGNITIVA
LENTIFICAÇÃO DOS PROCESSOS COGNITIVOS
Redução da atenção
Comprometimento da memória de trabalho
Maior dificuldade no resgate das informações aprendidas
Redução da memória prospectiva
DELIRIUM
DEPRESSÃO
DEMÊNCIA
É como se a pessoa não conseguisse mais pensar, não se concentra, o raciocínio fica lento, com isso, perde o poder de tomar decisões.
(ANDRADE et al., 2017)
	Incapacidade cognitiva e fatores associados em idosos institucionalizados em Natal, RN, Brasil
2017
 Mini Avaliação Nutricional e capacidade funcional por meio do Índice de Katz
Observou-se que 83,6% (IC 95%: 78,9-87,3%) dos idosos possuíam incapacidade cognitiva. O modelo final, ajustado pelo tipo de ILPI, mostrou que ter 83 anos ou mais foi considerado fator de risco para a incapacidade cognitiva moderada ou severa. Todavia, ter Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e ter sido institucionalizado por opção própria foram considerados fator de proteção para a incapacidade cognitiva moderada ou severa.
(ANDRADE et al., 2017)
ALZHEIMER SOCIETY OF TORONTO. Music’s role in the fight against alzheimer’s. Toronto, 2017. Disponível em: < https://www.musicmusingsandsuch.com/musicmusingsandsuch/2017/10/22/feature-unlocking-the-music-box-musics-role-in-the-fight-against-alzheimers >. Acesso em: 08 set. 2020.
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Alzheimer: o que é, causas, sintomas, tratamento, diagnóstico e prevenção. Brasília, 2019. Disponível em: <https://saude.gov.br/saude-de-a-z/alzheimer#:~:text=Alzheimer%20%C3%A9%20uma%20doen%C3%A7a%20neurodegenerativa,agravam%20ao%20longo%20do%20tempo.>. Acesso em: 08 set. 2020.
SANTOS, G. C. dos; RODRIGUES, G. M. de M.; MONTEIRO, E. M. de O. A influência da fisioterapia em pacientes com Alzheimer. Revista Liberum accessum, 2020 Ago; 4(1): 46-53. Disponível em: <http://revista.liberumaccesum.com.br/index.php/RLA/article/view/42/48>. Acesso em: 08 set. 2020.
SILVA, S. R. R. da. et al. Benefícios do cuidado fisioterapêutico em idosos com demência de Alzheimer: uma revisão integrativa. Brazilian Journal of Health Review, v. 3, n. 3, p. 4532-4546, 2020. Disponível em: < https://www.brazilianjournals.com/index.php/BJHR/article/view/10050 >. Acesso em: 08 set. 2020.
ANDRADE, F. L. J. P. de. et al. Incapacidade cognitiva e fatores associados em idosos institucionalizados em Natal, RN, Brasil. Rev. bras. geriatr. gerontol. vol.20 no.2. 2017. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1809-98232017000200186&script=sci_arttext&tlng=pt. 
REFERÊNCIAS
Centro Universitário Avantis– UNIAVAN
Curso de Graduação em Fisioterapia
ALZHEIMER E INCAPACIDADE COGNITIVA
Andressa Lemos, Suelen Feron
2020/2