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EXAMES COMPLENTARES, ESPIROMETRIA, GASOMETRIA, I UNIDADE 1. Pergunta 1 /1 A espirometria é a medida das capacidades pulmonares. Esse exame nos auxilia na prevenção e diagnóstico dos distúrbios ventilatórios, além de permitir uma análise quantitativa desses. A espirometria deve fazer parte da avaliação de pacientes com condições clínicas respiratórias ou doenças respiratórias já diagnosticadas.Fonte: PEREIRA, C. A. Espirometria. J Pneumol, Paraná, n. 28, supl. 3, 2002. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre espirometria, analise as afirmativas a seguir. I. A espirometria é utilizada para confirmação diagnóstica de distúrbios obstrutivos ou restritivos. II. A espirometria é utilizada para medir a força dos músculos respiratórios. III. A espirometria é utilizada para acompanhamento e prognóstico clínico. IV. A espirometria serve para a avaliação de risco pré-operatório. V. A espirometria serve para classificar a gravidade de uma doença que acomete as capacidades ventilatórias. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. II, III e IV. 2. I, III, IV e V. Resposta correta 3. III, IV e V. 4. I, II e V. 5. I, II e III. 2. Pergunta 2 /1 Leia o trecho a seguir: "[...] quando avaliado os volumes e capacidades pulmonares, foi observado que para todas as avaliações de VC (volume corrente), VRE (volume de reserva expiratória), CI (capacidade inspiratória) e CV (capacidade vital) os idosos ativos tiveram melhores resultados quando comparados aos sedentários [...]"Fonte: SILVA, E. T. B. et al. Análise de volumes, capacidades pulmonares e força muscular respiratória em idosos praticantes e não praticantes de hidroterapia no município de Várzea grande – MT. Seminário Transdisciplinar da Saúde, n. 02, 2014, p.30. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre fisiologia aplicada, analise os volumes respiratórios disponíveis a seguir e associe-os com suas respectivas características. 1) Volume Corrente. 2) Volume de Reserva Inspiratória. 3) Volume de Reserva Expiratória. 4) Volume Residual. 5) Capacidade Pulmonar Total. ( ) Quantidade máxima de ar que pode ser expirado após uma expiração normal. ( ) Quantidade máxima de ar que pode ser inspirado além de uma respiração normal. ( ) Quantidade de ar que entra e sai dos pulmões durante um ciclo respiratório. ( ) É a soma de todos os volumes. ( ) Quantidade de ar que permanece nos pulmões, após uma expiração forçada. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. 4, 3, 5, 1, 2. 2. 3, 2, 1, 5, 4. Resposta correta 3. 5, 4, 1, 2, 3. 4. 2, 5, 3, 1, 4. 5. 3, 2, 4, 5, 1. 3. Pergunta 3 /1 O hemograma é um exame das células sanguíneas, que são divididas em três tipos: células vermelhas (hemácias ou eritrócitos), células brancas (leucócitos) e plaquetas (trombócitos). As plaquetas são observadas em relação à quantidade e tamanho. Fonte: FAILACE, RR. Hemograma: manual de interpretação. 6. ed. Porto Alegre: Artmed, 2015. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre hematologia, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. Uma coleta muito lenta ou agitação errada do sangue colhido podem levar a um erro na contagem plaquetária. Porque: II. Erros e problemas na coleta podem fazer com que as plaquetas se agrupem e, ao realizar a contagem, seu número pareça diminuído. A seguir, assinale a alternativa correta: Ocultar opções de resposta 1. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 2. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. Resposta correta 3. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 4. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 5. As asserções I e II são proposições falsas. 4. Pergunta 4 /1 A resposta compensatória pode ser considerada a etapa mais complexa durante a interpretação da gasometria. Nela, vários parâmetros devem ser cautelosamente analisados. Entre eles, temos o Bicarbonato Standard e o Base Excess, que são importantes para diferenciar um distúrbio ácido-básico agudo de um crônico. Fonte: MARGOTTO, P. R. Distúrbios do equilíbrio ácido-básico. Assistência ao recém-nascido de risco, 3. ed. Brasília, 2013. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre gasometria, pode-se afirmar que o Bicarbonato Standard, ou padrão, sempre reflete o trabalho renal porque: Ocultar opções de resposta 1. representa o tampão bicarbonato/gás carbônico. 2. representa o total de bases no sangue. 3. representa a diferença entre a quantidade total de bases no sangue do paciente e o valor referência de bases no sangue. 4. não sofre a influência de alterações imediatas do tampão, ou seja, ele somente se altera quando a resposta renal se inicia. Resposta correta 5. Incorreta: sempre que acontece um distúrbio respiratório, acontecem reações imediatas no tampão bicarbonato/gás carbônico. 5. Pergunta 5 /1 Vários parâmetros devem ser cautelosamente analisados para interpretar a complexa resposta compensatória apresentada na gasometria. Alterações no tampão bicarbonato/gás carbônico têm curta duração, não refletindo o estado real do paciente. Fonte: MARGOTTO, P. R. Distúrbios do equilíbrio ácido-básico. Assistência ao recém-nascido de risco, 3. ed. Brasília, 2013. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre gasometria, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. Sempre que acontece um distúrbio respiratório, ocorrem reações imediatas no tampão bicarbonato/gás carbônico. Porque: II. O rim excreta ácidos vindos do sangue, retornando o bicarbonato ao plasma. A seguir, assinale a alternativa correta: Ocultar opções de resposta 1. As asserções I e II são proposições falsas. 2. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 3. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 4. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. Resposta correta 5. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 6. Pergunta 6 /1 Ondas de despolarização e repolarização através do músculo cardíaco geram diferenças entre as cargas na superfície cutânea, que é capturado pelo eletrodo. Assim, o gráfico se curva para cima ou para baixo, conforme o campo elétrico formado se aproxima ou se afasta do eletrodo. Fonte: PASTORE, C. A. et al. III Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre análise e emissão de laudos eletrocardiográficos. Arq. Bras. Cardiol., São Paulo, v. 106, n. 4, supl. 1, p. 1-23, abr. 2016. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre eletrocardiograma, analise as ondas que fazem parte de um ECG a seguir e associe-as com suas respectivas representações. 1) Onda P. 2) Complexo QRS. 3) Onda T. 4) Intervalo ST. ( ) Contração dos ventrículos e o relaxamento dos átrios. ( ) Contração dos átrios. ( ) Não há atividade elétrica. ( ) Relaxamento dos ventrículos. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. 3, 2, 4, 1. 2. 4, 1, 2, 3. 3. 2, 1, 4, 3. Resposta correta 4. 4, 3, 1, 2. 5. 2, 3, 1, 4. 7. Pergunta 7 /1 A gasometria tem como objetivo a avaliação de gases (oxigênio e gás carbônico) distribuídos no sangue e do equilíbrio ácido-básico. Para interpretá-la, a leitura de diversos parâmetros é necessária, pois estes são interligados e dependentes, podendo levar a um erro de diagnóstico. Fonte: MACHADO, M. G. R. Bases da fisioterapia respiratória. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre gasometria, analise alguns conceitos básicos para interpretação da gasometria disponíveis a seguir e associe-os com suas respectivas características. 1) Saturação de oxigênio. 2) Curva de dissociação da hemoglobina. 3) Diferença alvéolo-arterial de oxigênio. 4) Alcalose. 5) Acidose. ( ) Diferença entre a pressão parcial de oxigênio no ar alveolar (PAO2) e a PaO2; representa a troca gasosa. ( ) Representa a afinidade entre a hemoglobina e o O2, conforme a pressão parcial de O2 no sangue arterial (PaO2) e a SaO2. ( ) Representa a quantidade total de oxigênio que poderia se ligar à hemoglobina como principal fonte de transporte de O2 no sangue. ( ) Diminui a afinidade entre a hemoglobina e o O2, como consequência, o O2 é liberado para os tecidos com mais facilidade. ( ) Aumenta a afinidade entre a hemoglobina e o O2, indicando uma menor oferta de oxigênio aos tecidos. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. 3, 2, 1, 5, 4. Resposta correta 2. Incorreta: 3, 2, 1, 5, 4. 3. 4, 1, 5, 2, 3. 4. 4, 3, 1, 2, 5. 5. 2, 3, 1, 5, 4. 8. Pergunta 8 /1 Para os resultados da espirometria serem aceitos, eles devem respeitar critérios quanto ao início do teste, duração, término e quantidade de tentativas. Entretanto, o único critério para descartar totalmente o teste é a ausência de obtenção de curvas aceitáveis após 8 tentativas. Fonte: COSTA, D.; JARNARNI, M. Bases fundamentais da espirometria. Rev. bras. Fisioter, 2001, n. 2, v. 5, n. 2, p. 95-102. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre espirometria, analise as afirmativas a seguir. I. O teste espirométrico deve iniciar de maneira brusca. II. A expiração forçada deve durar ao menos 4 segundos, com a exceção do surgimento de um platô evidenciado na curva volume-tempo. III. Em algumas condições específicas, o esvaziamento pulmonar pode ser rápido e tempos abaixo de 6 segundos são aceitáveis. IV. O teste espirométrico pode ser interrompido pelo próprio paciente. V. Para que a espirometria seja finalizada, deve existir, ao menos, 2 curvas aceitáveis. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. II, III e IV. 2. IV e V. 3. II, III, IV e V. 4. I, III e IV. Resposta correta 5. I, II e III. 9. Pergunta 9 /1 Eritrograma é a parte do hemograma em que as células vermelhas são examinadas, exame da série vermelha (eritrócitos ou hemácias), muito utilizado no diagnóstico e acompanhamento das anemias e eritrocitose (aumento na quantidade de hemácias). Fonte: FAILACE, R. R. Hemograma: manual de interpretação. 6. ed. Porto Alegre: Artmed, 2015. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre hematologia, ordene os parâmetros disponíveis a seguir e associe-os com as respectivas definições e características. 1) Hematócrito. 2) Reticulócitos. 3) Volume corpuscular médio. 4) Concentração de hemoglobina corpuscular média. 5) Red Cell Distribution Width (RDW). ( ) É a concentração da hemoglobina dentro de uma hemácia. É o método mais útil para detectar a desidratação das células eritrocitárias. ( ) Indica a variação de tamanho, representando o percentual de variação dos volumes obtidos. ( ) Traz informação sobre o tamanho das hemácias, possibilitando o diagnóstico da anemia. ( ) Mede a produção de eritrócitos. ( ) É definido pelo volume de todas as hemácias de uma amostra sobre o volume total desta amostra, seus valores variam com o sexo e com a idade. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. 4, 1, 2, 3, 5. 2. 4, 5, 3, 2, 1. Resposta correta 3. 4, 3, 5, 1, 2. 4. 3, 5, 2, 4, 1. 5. 2, 3, 1, 5, 4. 10. Pergunta 10 /1 Na medida da capacidade de difusão pulmonar para o monóxido de carbono (DLCO), é mensurada a habilidade do pulmão em transferir o monóxido de carbono do ar inspirado até os glóbulos vermelhos presentes nos capilares pulmonares. Fonte: GRAHAM, B. L. et al. ERS/ATS standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung. European Respiratory Journal, n.1, v. 49, 2017. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a avaliação da difusão pulmonar, analise as afirmativas a seguir. I. Com a avaliação da difusão pulmonar, é possível estimar a capacidade de difusão do oxigênio dos alvéolos para a corrente sanguínea. II. Com a avaliação da difusão pulmonar, é possível mensurar a capacidade de difusão do oxigênio dos alvéolos para a corrente sanguínea. III. O valor da DLCO é reduzido em distúrbios ventilatórios restritivos de causas pulmonares. IV. A avaliação da difusão pulmonar pode ser utilizada para auxiliar a diferenciar a asma, em que seu resultado é diminuído, do enfisema, em que seu resultado é elevado. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. I e III. Resposta correta 2. III e IV. 3. II e IV. 4. II, III e IV. 5. I, II e III. 11.Os exames complementares são comumente acrescentados ao exame físico durante a avaliação e reavaliação fisioterapêutica para diversas finalidades. O fisioterapeuta é um profissional que tem o conhecimento e autonomia necessários para solicitá-los, não necessitando que o paciente passe por consulta médica prévia.Fonte: DIAGNÓSTICO complementar para a fisioterapia resolutiva. Postado por Crefito-3. Diagnóstico complementar para a fisioterapia resolutiva. 5 min. 03 s. port. Disponível em: <https://www.youtube.com/watch?v=owfnzoP8gjo>. Acesso em: 02 fev. 2020. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre exames complementares, analise as afirmativas a seguir. I. Os exames complementares podem guiar e auxiliar a conduta fisioterapêutica. II. Os exames complementares auxiliam o fisioterapeuta no acompanhamento da evolução do paciente durante o tratamento. III. Os exames complementares ajudam o profissional da saúde a confirmar hipóteses diagnósticas. IV. Os exames complementares ajudam o profissional da saúde a excluir diagnósticos diferenciais. V. Os exames complementares são o principal item de uma avaliação. Está correto apenas o que se afirma em: III e V. II, III e IV. I, II, III e IV. Resposta correta I, II e IV. II, III, IV e V. 12.Leucograma é a parte do hemograma que examina a células brancas. A quantidade de leucócitos, conforme sua distribuição percentual, varia com a idade, alterações fisiológicas e causas patológicas. A diminuição no número de leucócitos chama-se leucopenia, e o aumento, leucocitose. Fonte: FAILACE, R. R. Hemograma: manual de interpretação. 6. ed. Porto Alegre: Artmed, 2015. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre hemograma, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) Em infecções virais pode ocorrer: monocitose e linfocitose ou linfopenia. II. ( ) A linfopenia pode ser congênita ou adquirida. III. ( ) A eosinofilia pode ser um indicativo de alergia. IV. ( ) Neutrófilo segmentado é o tipo de células mais encontrado em crianças. V. ( ) Basófilos são as células predominantes entre os leucócitos. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 23/09/2020 Ultra https://sereduc.blackboard.com/ultra/courses/_31294_1/outline/assessment/_2360610_1/overview/atte mpt/_8181525_1/review?courseId=_3129... 4/8 Ocultar opções de resposta Ocultar opções de resposta V, V, V, F, F. Resposta correta F, F, V, F, V. V, F, V, F, V. F, V, F, V, F. V, V, F, F, F. 13. Quanto maior a ventilação, mais rápido o oxigênio é absorvido pelo sangue e menor a pressão de dióxido de carbono alveolar. Inversamente, quanto menor a ventilação, menor a absorção de oxigênio pelo sangue e maior a concentração de dióxido de carbonoalveolar. Fonte: GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de fisiologia médica 10. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre ventilação/perfusão, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. O aumento da pressão de O2 no alvéolo (PAO2) acelera a difusão de O2 para o sangue. Porque: II. O aumento da ventilação leva a uma maior remoção de CO2 do alvéolo. A seguir, assinale a alternativa correta: A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. Resposta correta As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. As asserções I e II são proposições falsas. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 14.Os exames complementares são comumente acrescentados ao exame físico durante a avaliação e reavaliação fisioterapêutica para diversas finalidades. O fisioterapeuta é um profissional que tem o conhecimento e autonomia necessários para solicitá-los, não necessitando que o paciente passe por consulta médica prévia.Fonte: DIAGNÓSTICO complementar para a fisioterapia resolutiva. Postado por Crefito-3. Diagnóstico complementar para a fisioterapia resolutiva. 5 min. 03 s. port. Disponível em: <https://www.youtube.com/watch?v=owfnzoP8gjo>. Acesso em: 02 fev. 2020. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre exames complementares, analise as afirmativas a seguir. I. Os exames complementares podem guiar e auxiliar a conduta fisioterapêutica. II. Os exames complementares auxiliam o fisioterapeuta no acompanhamento da evolução do paciente durante o tratamento. III. Os exames complementares ajudam o profissional da saúde a confirmar hipóteses diagnósticas. IV. Os exames complementares ajudam o profissional da saúde a excluir diagnósticos diferenciais. V. Os exames complementares são o principal item de uma avaliação. Está correto apenas o que se afirma em: III e V. II, III e IV. I, II, III e IV. Resposta correta I, II e IV. II, III, IV e V. 15.Conhecendo o que cada onda de um ECG representa e os valores de referência para ritmo e eixo delas, é possível determinar anormalidades quando há alteração nesses valores. Exemplos dessas anormalidades são: isquemia e infarto, que resultam em diminuição ou ausência de contração muscular das fibras acometidas; e as sobrecargas elétricas das câmaras cardíacas, que resultam em maior contração do músculo cardíaco. Fonte: PASTORE, C. A. et al. III Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre análise e emissão de laudos eletrocardiográficos. Arq. Bras. Cardiol., São Paulo, v. 106, n. 4, supl. 1, p. 1-23, abr. 2016. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre eletrocardiograma, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) Isquemia é a ausência do suprimento sanguíneo em um tecido ou parte dele, levando à morte celular, isto é, à necrose da região afetada. II. ( ) A sobrecarga atrial esquerda é reconhecida pelo aumento da duração da onda P e pela onda P com componente negativo aumentado (final lento e profundo), dependendo da derivação observada. III. ( ) O aumento da amplitude do QRS ocorre frequentemente em casos de sobrecarga ventricular. IV. ( ) Infarto é quando o fluxo sanguíneo que supre a musculatura cardíaca é reduzido. V. ( ) O ECG, apesar de possível, não é considerado o exame mais apropriado para o diagnóstico de sobrecarga ventricular esquerda. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: V, V, F, F, F. V, F, V, F, V. F, V, V, F, V. Resposta correta F, V, F, V, F. F, F, V, F, V. 16.Na espirometria, a curva fluxo-volume define um limite para o fluxo e é altamente reprodutível numa mesma pessoa, sendo o fluxo máximo muito sensível na maioria das doenças comuns que afetam a respiração. Para obtenção da curva fluxo-volume, o paciente realiza uma manobra de capacidade vital (que pode ser forçada ou lenta). Fonte: PIRES, M. et al. Diferenças entre a capacidade vital lenta e a capacidade vital forçada - Importância das mesmas na determinação da presença de obstrução das vias aéreas. Salutis Scientia, 2013, v. 5, p. 10-17. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre espirometria, ordene as etapas de execução da manobra de capacidade vital forçada a seguir de acordo com a sequência em que devem ocorrer durante a espirometria: ( ) Colocar um clip nasal. ( ) Inspirar até a capacidade pulmonar total. ( ) Respirar naturalmente no bocal descartável. ( ) Inspirar o mais rápido possível até a capacidade pulmonar total. ( ) Expirar o mais rápido e forte possível até o volume residual. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. 1, 3, 2, 5, 4. Resposta correta 2. 5, 3, 4, 2, 1. 3. 2, 4, 5, 1, 3. 4. 4, 5, 1, 3, 2. 5. 1, 5, 3, 4, 2. 17.Para determinar a concentração de CO2 nas fases inspiratória e expiratória, a capnometria e a capnografia são analisadas em conjunto. Assim, somente uma curva adequada é capaz de gerar valores de ETCO2 confiáveis. Para interpretação da capnografia, alguns conceitos devem estar claros. Fonte: MACHADO, M. G. R. Bases da fisioterapia respiratória. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre capinometria, analise os conceitos a seguir e associe-os com as respectivas características. 1) Capnografia. 2) Ondas do capnograma. 3) P(a-ET)CO2. 4) Relação ventilação/perfusão. 5) Capnometria. ( ) Representam a fase expiratória. ( ) Medida da ETCO2 a cada ciclo respiratório. ( ) Diferença entre a pressão de CO2 obtida pela gasometria e aquela obtida pela capnografia. ( ) É a relação entre a frequência respiratória e a velocidade de difusão alveolar. ( ) Monitorização contínua de gás carbônico ao final da expiração. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. 2, 3, 1, 5, 4. 2. 2, 5, 3, 4, 1. Resposta correta 3. 5, 4, 1, 2, 3. 4. 4, 3, 1, 5, 2. 5. 3, 2, 4, 1, 5. 18.A principal função dos pulmões é a hematose, ou a troca gasosa, que acontece entre os alvéolos e o sangue por meio da difusão, ou seja, eles passam do meio mais concentrado para o menos concentrado. Para isso, os gases quem entram e saem dos pulmões passam por um longo percurso. Fonte: GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de fisiologia médica 10. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre fisiologia aplicada, ordene os gases respiratórios a seguir de acordo com a sequência em que aparecem no processo de inspiração e expiração: ( ) CO2 dos tecidos passa para o sangue. ( ) O2 é dispensado para os tecidos. ( ) O2 na traqueia, brônquios, bronquíolos e alvéolos. ( ) O2 passa para o sangue. ( ) CO2 alvéolos, vias aéreas inferiores, vias aéreas superiores e ar ambiente. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. 1, 5, 3, 4, 2. 2. 4, 3, 5, 2, 1. 3. 2, 4, 1, 3, 5. 4. 5, 2, 4, 1, 3. 5. 4, 3, 1, 2, 5. Resposta correta
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