Capítulo 13- Atenção e suas alterações

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1 Juliana F. M. de Camargo I Turma IV I 2020.2 
 
Professora Alessandra Pereira- Cap.13 
LIVRO: Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais – Paulo Dalgalarrondo 
 
 
Psiquiatria – Atenção e suas alterações 
 
 
 
Definição: 
• Cuvillier (1937) define alteração como a direção 
da consciência, estado de concentração da 
atividade mental sobre determinado objeto. 
• Sengundo a psicopatologia é o conjunto de 
processos psicológicos que torna o ser humano 
capaz de selecionar, filtrar e organizar as 
informações em unidades controláveis e 
significativas. 
• Para avaliar a atenção a determinação do nível 
de consciência é essencial. 
 
Conceitos clássicos: 
Quanto à NATUREZA da atenção: 
1. Atenção voluntária: concentração ativa e 
intencional da consciência sobre um objeto. 
2. Atenção espontânea: suscitado pelo interesse 
momentâneo incidental (acontece de forma 
imprevisível) 
- Torna-se AUMENTADA em estados mentais em que 
o indivíduo tem pouco controle voluntário sobre sua 
atividade mental. Ex.: barulho, som, música 
 
Quanto à DIREÇÃO da atenção: 
1. Externa: projetada para o mundo exterior ou para 
o corpo; 
- Natureza sensorial; 
2. Interna: voltada para processos mentais 
- Reflexiva; 
- Introspectiva; 
- Meditativa; 
 
Quanto à AMPLITUDE da atenção: 
1. Atenção focal: concentrada sobre um 
campo determinado; 
- Relativamente delimitado e restrito da consciência. 
2. Atenção dispersa: sem um campo 
determinado; 
- Menos delimitado; 
 
OBS.: Segundo Freud há também a ATENÇÃO 
FLUTUANTE 
- Caracteriza-se por ser a atenção do psicanalista 
durante a sessão de análise, sem privilegiar qualquer 
elemento do discurso do paciente, estado artificial 
da atenção, cultivado pela necessidade técnica do 
processo psicanalítico. 
 
TENACIDADE: capacidade de fixar a atenção sobre 
determinada área ou objeto 
Ex.: Se prende a certo estímulo 
 
VIGILÂNCIA: Qualidade da atenção que permite ao 
indivíduo mudar o foco de um objeto para outro, 
internos ou externos. 
 
Conceitos contemporâneos: 
Capacidade e foco de atenção: é a focalização da 
atenção, consiste na concentração. Ex.: 
capacidade de estudar, ler um livro. 
 
Atenção seletiva: Processos que facilitam e 
permitem a seleção de informações relevantes para 
o sujeito no seu processo cognitivo. 
- Produz seletividade (Ex.: Em um ambiente lotado a 
pessoa consegue falar e se concentrar em 
alguém/algo específico) 
 
Seleção de resposta e controle seletivo: ato de 
prestar atenção associada a uma ação planejada. 
- Processo cognitivo complexo (intenção, 
planejamento e tomada de decisões); 
- Ação volitiva de sistema pré-frontal (em que 
há intenção, vontade); 
- Mudança de resposta conforme demandas 
do ambiente; 
 
Atenção constante ou sustentada: capacidade de 
manter a atenção ao longo do tempo; 
- Depende de estímulos alvos e distrativos, do nível 
de consciência (vigilância), motivação e da fadiga. 
 
OBS.: Segundo Pavlov, ocorre “RESPOSTA DE 
ORIENTAÇÃO”: 
1. Quando o indivíduo é exposto a estímulo 
novo: padrão de resposta motora de alerta e 
prontidão; 
 
 
2 Juliana F. M. de Camargo I Turma IV I 2020.2 
 
2. Estímulo repetitivo ou contínuo: deixa de 
desencadear a resposta de orientação e se 
transforma em hábito ou ocorre 
sensibilização (o organismo passa a se 
excitar mais com a repetição do estímulo, 
gerando um aumento da prontidão geral de 
resposta) 
 
Avaliação: 
. Pode ser feita de 3 maneiras: 
1. Perguntar ao paciente (ou a quem esteja o 
acompanhando) se tem dificuldade para 
concentrar 
- Há sinais de distração? 
- Não escuta quando falam com você? 
- Tem problema para terminar tarefas? 
- Perde com frequência coisas necessárias? Ex.: 
chave, dinheiro, documento 
 
2. Peça para olhar objetos na sala, logo em 
seguida, pergunte o que a pessoa viu. 
 
3. Peça ao paciente para repetir uma série de 
dígitos pronunciados em voz alta e pausada. 
(O normal é repetir corretamente 6 ou 7 dígitos) 
 
Alterações patológicas: 
HIPOPROSEXIA: ↓ da atenção 
- Alteração mais comum* 
- Há perda básica da capacidade de 
concentração; 
- Fatigabilidade aumentada; 
- Dificuldade de percepção de estímulos e 
compreensão de informações; 
- As lembranças tornam-se mais difíceis e imprecisas; 
 
HIPERPROSEXIA: ↑ da atenção (exacerbada) 
- Tendência incoercível a obstinar-se (persistir em 
uma opinião ou objeto) 
 
APROSEXIA: Total abolição da capacidade de 
atenção 
 
DISTRAÇÃO: sinal de superconcentração ativa 
- Há HIPERtenacidade e hipoVIGILÂNCIA. 
 
DISTRAIBILIDADE: estado patológico 
- Instabilidade marcante; 
- Mobilidade acentuada da atenção voluntária; 
- Dificuldade ou incapacidade para fixar-se ou 
deter-se em qualquer coisa que implique esforço 
produtivo. 
 
Transtornos mentais: 
Condições que diminuem o estado de consciência: 
 
ORGÂNICOS: 
- Encefalopatias metabólicas; 
- Meningoencefalites; 
- AVC; 
- DELIRIUM; 
- Quadros demenciais (Alzheimer) 
 
TRANSTORNOS MENTAIS: 
- “A atenção é fugitiva no maníaco, 
concentrada no monomaníaco 
(melancólico, delirante) e vaga e difusa no 
demente.” (Mattos, 1884) 
- Transtornos de humor: hipoprosexia 
- Transtornos maníacos: hipervigilância e 
hipotenacidade; 
- TOC (Transtorno Obsessivo Compulsivo): 
atenção ou vigilância excessiva e 
desregulada. 
 
ESQUIZOFRENIA: 
- Déficit de atenção é central; 
- Dificuldade em anular estímulos sensoriais 
irrelevantes durante realização de 
determinada tarefa; 
- Suscetíveis de distrair-se com estímulos 
visuais e auditivos externos; 
- Lentificação no tempo de reação devido a 
distraibilidade; 
Ex.: Evite fazer movimentos e falar ao mesmo diante 
de um paciente esquizofrênico, para não confundir 
o paciente. 
 
TRANSTORNO DE DÉFICIT DE 
ATENÇÃO/HIPERATIVIDADE (TDAH): 
- Dificuldade de prestar atenção a estímulos 
internos e externos: 
. Capacidade prejudicada em organizar e 
completar tarefas; 
. Dificuldade em controlar comportamentos e 
impulsos; 
. Prejuízo relacionado a filtragem de estímulos 
irrelevantes a tarefa.