EXAME COLUNA CERVICAL

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COLUNA CERVICAL 
 
 As vértebras cervicais são as menores vértebras da coluna vertebral. 
São sete ossos individuais, e o primeiro, o segundo e o sétimo possuem 
formato único, enquanto do terceiro ao sexto ossos observa-se formatos 
semelhantes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 A coluna cervical possui três funções : 
(1) provê suporte e estabilidade à cabeça; 
(2) suas superfícies articulares dão mobilidade à cabeça; 
(3) abriga e conduz a medula espinhal e a artéria vertebral. 
EXAME FÍSICO 
Inspeção: 
- Tegumento 
- Presença de deformidade 
- Sinais de trauma e lesões 
- Cicatrizes cirúrgicas 
- Inflamação 
 
Atitude e Postura: 
- Cabeça centrada ou não no corpo 
- Movimento coordenado com o corpo 
- Pode-se avaliar o coluna cervical observando a coluna como um todo 
(simetria dos ombros, altura das cristas ilíacas, assimetria triângulo do talhe) 
 
 
Palpação óssea: fique ao lado do paciente, com uma das mãos 
segurando-lhe a nuca, enquanto que a outra se mantém livre para a palpação. 
 
*Face anterior: 
- Osso hióide (nível de C3) 
 
 
- Cartilagem tireoideana (nível de C4 e C5) 
 
 
 
- Primeiro anel cricóide (nível de C6) 
 
 
 
*Face posterior: Se o paciente tiver condições, o exame pode ser feito com 
ele sentado. 
- Processo mastoide 
- Protuberância Occipital Externa 
- Processos Espinhosos das Vértebras Cervicais (processo espinho de C7 é o 
mais proeminente 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Palpação de partes moles: 
*Face anterior: 
-	Músculo Estemocleidomastóideo 
 
 
- Pulso Carotídeo 
 
 
- Parótida 
 
-Cadeia linfática 
 
 
 
 
*Face posterior: 
- Trapézio 
 
 
-Ligamento Nucal Superior 
 
Grau de mobilidade: A movimentação do pescoço se compõe 
basicamente dos movimentos: Flexão ; extensão; rotação lateral para a 
direita e para a esquerda e inclinação lateral da cabeça para a direita e para 
a esquerda. 
 
- Aproximada· mente 50% da flexão e da extensão se dão entre o occipito e 
CI e os 50% remanescentes distribuem-se quase que uniuformente pelas 
outras vértebras (cem um pequeno excedente entre C5 e C6) 
 
- Aproximadamente 50% da rotação se dá entre CI (atlas) e C2 (axis). Os 
outros 50% distribuem-se igualmente pelas outras vértebras cervicais. 
Embora a inclinação lateral seja função de todas as vértebras cervicais, o 
movimento não é puro, mas sim uma conjunto de funções onde entram 
elementos de rotação. 
 
 
Exame Neurológico: 
FLEXÃO 
--Flexor principal: Estemocleidomastóideos 
 
 
EXTENSÃO 
-Extensor principal: Trapézio 
 
 
 
ROTAÇÃO LATERAL 
-Rotador principal: Esternocleidomastóideo 
 
 
 
INCLINAÇÃO LATERAL 
-Inclinador principal: Músculos escalenos 
 
 
 
Níveis Neurológicos: 
 
Nível de C5 
Teste motor: 
- Deltoide - Nervo axilar 
-Bíceps- Nervo Músculo-cutâneo 
 
Reflexo: Bicipital 
 
Sensibilidade: Face lateral do braço - Nervo Axilar 
 
 
Nível de C6 
Teste motor: 
-Grupo Muscular dos Extensores do Punho (extensor radial longo do carpo 
(C6); extensor radial curto do carpo (C6); e extensor ulnar do carpo (C7)) -
Nervo Radial 
-Bíceps- Nervo Músculo-cutâneo 
 
Reflexos: 
-Bráquio-radial 
-Bicipital 
 
Sensibilidade: Face Lateral do Antebraço- Nervo Músculo-cutâneo 
 
 
 
 
 
Nível de C7 
Teste motor: 
- Tríceps- Nervo Radial 
- Grupo flexor do punho(flexor radial do carpo e o flexor ulnar do carpo) - 
nervos mediano e ulnar. 
- Extensores dos dedos (extensor comum dos dedos; extensor do dedo índice; 
e extensor do dedo mínimo) - Nervo radial 
 
Reflexo: Tricipital 
 
Sensibilidade: Dedo médio 
 
 
 
 
 
Nível de C8 
Testes Motores: 
-Flexores dos Dedos -flexor superficial dos dedos (Nervo Mediano ) flexor 
profundo dos dedos (Nervo Mediano e Ulnar) 
 
Reflexo: Não possui qualquer reflexo, a sua integridade é avaliada através 
dos testes motores e sensitivos. 
 
Sensibilidade: A sensibilidade dos dedos anular e médio bem como a porção 
distal da face ulnar do antebraço é suprida por C8. A face ulnar do dedo 
mínimo é a única área em que a sensibilidade é puramente suprida pelo nervo 
ulnar (predominantemente C8) 
 
 
 
 
 
Nível de T1 
Teste Motor: 
-	Abdutores dos Dedos (interósseo dorsal e abdutor do quinto dedo) - Nervo 
Ulnar 
 
Reflexo: Não possui qualquer reflexo, sendo portanto avaliado através dos 
testes motores e sensitivos 
 
Sensibilidade: Face Medial do Braço- Nervo Braquial-cutâneoMedial 
 
 
Testes especiais: 
 
TESTE DE COMPRESSÃO: 
-A compressão pode agravar a dor causada por: estreitamento do forâmen 
neural; pressão sob as superfícies articulares das vértebras ou devida a 
espasmos musculares; 
- Compressão poderá reproduzir fidedignamente a dor referida ao membro 
superior cuja origem seja a coluna cervical; 
-Poderá auxiliar a localizar o nível neurológico da patologia que porventura 
exista. 
 
 
 
TESTES DE TRAÇÃO: 
-Efeito que a tração do pescoço pode levar alivio da dor. A tração alivia a 
dor causada por estreitamento do forâmen por ampliar o foramen; 
-Diminui dor em coluna cervical por conseguir diminuir a pressão sobre as 
cápsulas articulares em torno das superfícies articulares; 
- Pode aliviar o espasmo muscular já que obtém relaxamento da musculatura 
contraída. 
 
 
 
 
TESTE DE VALSALVA 
-Este teste aumenta a pressão intratecal. Se o canal cervical estiver tomado 
por alguma lesão que ocupe espaço, como os tumores e hérnia de disco 
cervical, o aumento da pressão fará com que o paciente se queixe de dor. 
-A dor poderá se irradiar pela distribuição do dermatomo correspondente ao 
nível neurológico da patologia da coluna cervical. 
 
 
 
 
TESTE DE ADSON 
-Este teste serve para determinar a permeabilidade da artéria subclávia, que 
pode estarr comprimida por costela cervical ou por contratura dos músculos 
escalenos anterior e médio, que podem comprimi-la quando a artéria passa 
por entre os músculos ou durante o trajeto do vaso em direção ao membro 
superior