Aula 4 3

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 FISIOTERAPIA EM DOR 4a aula
 Lupa 
 
Exercício: SDE0231_EX_A4_201701095531_V3 01/10/2020
Aluno(a): DORIVALDO FERREIRA DE OLIVEIRA JUNIOR 2020.2
Disciplina: SDE0231 - FISIOTERAPIA EM DOR 201701095531
 
Por vezes, apenas medidas grosseiras, na avaliação da dor, tais como ¿dor presente¿ ou ¿dor ausente¿, são necessárias
para as intervenções clínicas; mas, para completamente entender o fenômeno e para avaliar a eficácia destas
intervenções, necessitamos de medidas mais sofisticadas tanto da intensidade quanto das respostas afetivas associadas à
dor.
POR QUE
Uma avaliação eficaz da intensidade da dor possibilita examinar sua natureza, suas origens e os seus correlatos clínicos
em função das características emocionais, motivacionais, cognitivas, e de personalidade do cliente/paciente.
Analisando as afirmações acima, conclui-se que:
 A primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
 As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
 As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
 A primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
 As duas afirmações são falsas.
Respondido em 01/10/2020 13:06:33
 
 
Explicação:
O grande desafio do combate à dor inicia-se na sua mensuração, já que a dor é, antes de
tudo, subjetiva, variando individualmente em função de vivências culturais, emocionais e
ambientais.
 Torna-se necessária uma abordagem multidimensional na avaliação dos atributos da dor, os
quais incluem intensidade, duração e localização da dor, características somatossensoriais e
emocionais que a acompanham.
 A avaliação dor/sofrimento é sempre necessária, não só para a escolha da forma mais
adequada para o controle álgico em cada caso, como também detectando a necessidade de
suporte psicológico específico.
Uma característica importante do paciente
submetido cronicamente a dor é uma espécie de
"adequação comportamental" ao sofrimento, o que
costuma confundir em muito as pessoas que o
cercam, às vezes gerando dúvidas quanto a real
presença da dor.
 
 
 
 Questão1
 Questão
2
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Na anamnese de um idoso deve indagar-se a presença de dor e procurar caracterizá-la o melhor possível, considerando-
se seu início, duração, caráter (qualidade, intensidade), periodicidade, localização, irradiação, fatores desencadeantes,
fatores de piora ou de melhora. A avaliação adequada evita que se atribua caráter de dor aguda a quadros dolorosos
crônicos e vice-versa. Leia as afirmativas abaixo:
I. Nos idosos, freqüentemente a dor crônica é intermitente.
II. Alterações súbitas podem refletir nova condição dolorosa ou exacerbação da doença, em idosos.
III. Certas atividades, posições, mudanças de tempo, hora do dia, humor ou tipo de pensamento, são comumente
associados com variações na dor.
IV. O paciente, muitas vezes, expressa dor como desconforto, peso ou aperto e essas informações não devem ser
relevantes.
São corretas:
Somente a III.
I, III e IV
 I, II e III
I e III
I, II e IV.
Respondido em 01/10/2020 13:04:08
 
 
Explicação:
Dor é uma queixa comum dos idosos. À medida que o número de pessoas com mais de 65 anos continua a aumentar,
fragilidade e doenças crônicas associadas com dor provavelmente aumentarão. Devido a isso, os médicos envolvidos com
cuidados primários certamente enfrentarão um importante desafio em relação ao manejo da dor em idosos. Os idosos são
mais prováveis de terem artrite, fraturas e desordens nas articulações, câncer e outras doenças crônicas associadas com
dor. De fato, os três lugares mais comuns de dor em idosos são as costas; pernas e joelhos ou quadril ou outras
articulações. Em comum com outras populações funcionais, as atitudes e crenças das pessoas idosas influenciam todos os
aspectos de sua experiência com dor
 
 
A Escala de faces Wong Baker foi criada para facilitar a mensuração da dor em:
adolescentes
pessoas com deficiência mental
mulheres adultas
idosos
 crianças
Respondido em 01/10/2020 13:06:39
 
 
Explicação:
O primeiro passo para o tratamento da dor é fazer uma avaliação minuciosa. Muitas vezes, é necessário contar com a
participação de diversos profissionais e com o uso de escalas para a avaliação do paciente com dor. Entenda como
funciona esse processo.
A dor não é um aspecto simples de se avaliar, pois é sempre subjetiva: não conseguimos visualizar a dor através de um
exame de imagem, por exemplo. Assim, toda a avaliação do paciente com dor é feita a partir de seu próprio relato. A
respeito disto, McCaffery diz que "a dor é o que o paciente diz ser e ocorre quando ele diz sentir".
Muitos estudos têm apontado a importância da avaliação da dor, alguns deles sugerindo que seja considerada como o
quinto sinal vital. Dessa forma, a equipe de enfermagem de qualquer hospital, ao registrar os sinais do paciente (pressão,
temperatura, frequência cardíaca e frequência respiratória), deveria também fazer o registro da dor.
Para se medir a intensidade da dor que o paciente sente, há escalas específicas. As mais utilizadas são a Escala Visual
Analógica (EVA) e a Escala Visual Numérica (EVN). Através delas, o paciente pode apontar para o profissional de saúde o
quão intensa é a sua dor: em um extremo, está a condição sem dor, ou dor "nota zero". No extremo oposto, está a dor
pior que a pessoa já sentiu, ou "dor nota dez".
A dor é uma condição complexa e exige que a sua avaliação aborde diversos aspectos. Além da intensidade, é
fundamental sabermos as características da dor, o que a faz piorar ou melhorar e quais são os seus impactos na vida do
paciente.
Um instrumento bastante utilizado na avaliação do paciente com dor é a Escala de Qualidade de Vida, SF-36. Trata-se de
um questionário com 36 itens, que aborda diferentes dimensões da vida da pessoa, como capacidade funcional e estado
geral de saúde, além de aspectos físicos, emocionais e sociais.
Para saber mais sobre a dor como quinto sinal vital, visite o site da
Sbed: http://www.dor.org.br/profissionais/5_sinal_vital.asp
 
 Questão3
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Os instrumentos de avaliação da dor são unidimensionais, permitindo quantificar apenas a intensidade da dor. Os
mecanismos ideais de avaliação são multidimensionais, levando em conta a intensidade, localização e o sofrimento
ocasionado pela experiência dolorosa. Um exemplo de método multidimensional para avaliação da dor é:
 O questionário McGill
Escala de faces de Wong‐Bake
A escala Visual Analógica (EVA)
O questionário de Bell
A escala Numérica
Respondido em 01/10/2020 13:04:17
 
 
Explicação:
Questionário de Dor de McGill:
 Este é o único instrumento que avalia as várias dimensões da dor: sensitiva, afetiva,
avaliativa. É composto por 20 grupos de palavras onde cada uma delas é um tipo de
dor, sendo que os grupos são numerados de acordo com a intensidade,
 
 
Em avaliações do componente afetivo da dor quais as características descritas se encaixam neste perfil?
- sensações neurovegetativas, tempo e pressão.
- tempo, espaço, pressão e temperatura.
 
- tensão, medo e expressões neurovegetativas.
- estresse, temperatura e pressão
 
- medo, tempo e estresse.
Respondido em 01/10/2020 13:04:20
 
 
Explicação:
Avaliações do componente afetivo abrangem termos como tensão, medo e expressões neurovegetativas que compõem a
experiência dolorosa. Já os descritores da classe avaliativa permitem a avaliação global da experiência dolorosa.
 
 
 
O grande desafio do combate à dor inicia-se na sua mensuração, já que a dor é, antes de
tudo, subjetiva, variando individualmente em função de vivências culturais, emocionais e
ambientais. Existem vários caminhos para avaliar a dor, mesmo sendo uns sintomas subjetivos, que se dividem em
Unidimensionais e multidimensionais. Quais das afirmativasabaixo estão relacionadas à avaliação Multidimensionais?
- Escala de Faces.
 
- Escala de categoria de palavras.
- Escala Comportamental.
- Questionário de Oxford
 - Questionário McGill de Avaliação da Dor.
Respondido em 01/10/2020 13:04:26
 
 
Explicação:
Instrumentos multidimensionais.
São aplicados para avaliar e medir as diferentes dimensões da dor, a partir de diferentes indicadores de respostas e suas
interações. As principais dimensões avaliadas são a sensorial, a afetiva e a avaliativa. Algumas escalas multidimensionais
 Questão4
 Questão5
 Questão6
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incluem indicadores fisiológicos, comportamentais, contextuais e também os auto registros por parte do paciente.
Exemplos desses instrumentos são a escala de descritores verbais diferenciais, como o Questionário McGill de Avaliação
da Dor.
 
 
Para efeito de classificação a dor é dividida em duas categorias: as agudas, que têm duração limitadas e causas
geralmente conhecidas, e as crônicas, que duram mais de três meses e têm causa desconhecida ou mal definida. PORQUE
A dor é o principal sintoma apresentado pelos sujeitos com síndrome da dor patelofemoral , a qual se caracteriza como
difusa, retropatelar ou peripatelar, frequentemente bilateral e com períodos de exacerbação.
 as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
as duas afirmações são falsas.
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira
a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira
Respondido em 01/10/2020 13:06:59
 
 
Explicação:
Identificar o tipo de dor é fundamental para que se possa fazer a melhor opção terapêutica. De acordo com a sua
natureza, a dor pode ser:
 
◊ Nociceptiva: quando originada a partir de estimulação de nociceptores. Esta pode ser:
 
Somática: Receptores da pele e sistema musculoesquelético. Costuma ser muito bem localizada, descrita simplesmente
como dor, contínua e agravada pelo movimento. Melhores exemplos: dor óssea, ulcerações de pele, linfonodos
inflamados, entre outros.
 
Visceral: Receptores localizados em vísceras. Costuma acontecer em paroxismos (cólicas), mal localizadas, segue muitas
vezes trajetos de dermátomos. Por exemplo: dor em couraça das lesões de pulmão, cólicas abdominais.
 
◊ Neuropática: Originada a partir de lesões ou compressões em estruturas do sistema Nervoso Central ou Periférico. Tem
características distintas e pode ser descrita como em choque, queimação, facada ou espinhos. Pode ser desencadeada por
um estímulo táctil (alodinia) e ter paroxismos aberrantes (hiperalgesia). Costuma irradiar-se por trajetos nervosos
conhecidos. São exemplos: neuropatia periférica do diabético, dor ciática, dor do membro fantasma.
 
◊ Complexas ou mistas: Comumente encontrada em pacientes com tumores, que por seu crescimento podem provocar
inflamação, compressão e destruição de estruturas, originando uma dor de múltiplas características e que necessite de
uma correta associação de drogas para o seu controle. A dor crônica não raramente adquire um caráter neuropático pela
excessiva ativação de neurônios em sua transmissão.
Gabarito
 Comentado
 
 
A dor é uma das causas mais frequentes de procura por serviços médicos, sendo inclusive considerada o quinto sinal
vital. A sua avaliação pode ser feita de maneira objetiva, principalmente quando realizada a avaliação unidimensional,
levando em consideração somente a intensidade da dor. Marque a alternativa correta em relação à avaliação
unidimensional da dor.
O questionário McGill de Dor, que leva em consideração as sensações físicas, a parte afetiva e a característica da
dor de forma geral, é um exemplo de avaliação unidimensional da dor.
A Escala de Dor de Faces é uma forma de avaliação da dor onde o profissional de saúde observa a face do
paciente e determina a intensidade da dor atribuindo uma nota.
A EVA é indicada para pacientes idosos com baixa capacidade cognitiva e crianças, podendo ser aplicada em
conjunto com familiares ou acompanhantes.
A Escala Visual Analógica (EVA) leva em consideração uma escala numérica que varia entre 6 e 20, sendo 6 a dor
mais intensa possível e 20 a de menor intensidade.
 A Escala de Intensidade de Dor Numérica quantifica a intensidade da dor em valores entre 0 e 10.
Respondido em 01/10/2020 13:04:37
 
 
Explicação:
Essa versão de escala visual para avaliação de dor pede ao paciente que classifique a dor dos últimos 7 dias em uma
escala de 0 (nenhuma dor) a 10 (pior dor imaginável). 
Se ele responder que teve alguma dor (≥1), pede-se também que descreva a duração e o número de episódios nos
últimos 7 dias.
 Questão7
 Questão8
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