Direitos_dos_Pacientes_e_Familiares_SergioTannuri_2019

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FADIMAB

Rodrigo Mendes

03/10/2020

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1
Sérgio Tannuri | 2019
DIREITOS DOS PACIENTES E
FAMILIARES
Orientações ao consumidor/usuário de saúde das redes pública e privada,
direitos dos acompanhantes e tratamentos diferenciados

O e-book “Direitos dos Pacientes e Familiares”
foi desenvolvido pela agência Vera Moreira Comunicação
com base em análise de pesquisas e portais de notícias
relevantes sobre o tema. Todas as imagens contidas no material
são livres de direitos autorais.

O advogado Sérgio Tannuri atua há mais de 20 anos
na Defesa do Consumidor, concedeu entrevistas e participou
de programas de rádio e TV das mais conceituadas emissoras e
mantém um site com dicas e orientações ao cidadão:
www.pergunteprotannuri.com.br.

REALIZAÇÃO:

Vera Moreira Comunicação
Assessoria de Imprensa
(11) 3253-0586/0729 | 9 9973-1474
www.veramoreira.com.br
http://www.pergunteprotannuri.com.br/
http://www.veramoreira.com.br/

3
ÍNDICE

Capítulo 1 – SAÚDE PÚBLICA: DIREITO BÁSICO PARA TODOS ..... 09
1.1 Consultas e exames ................................................................ 09
1.2 Internação hospitalar ............................................................. 10
1.3 Acompanhantes em internação hospitalar .............................. 10
1.4 Direitos das gestantes e parturientes ..................................... 11
1.5 Medicamentos ........................................................................ 11
1.5.1 Farmácia Popular ................................................................... 12
1.5.2 Rename .................................................................................. 13
1.5.3 Dose Certa ............................................................................. 13
1.6 Autonomia de Vontade ........................................................... 13

Capítulo 2 – DIREITOS DO PACIENTE EM HOSPITAIS PÚBLICOS
E PRIVADOS ................................................................................ 16
2.1 Quanto aos tratamentos ......................................................... 17
2.2 Acompanhamento médico ...................................................... 18
2.3 Condições do hospital ............................................................ 18
2.4 Direito à informação .............................................................. 18
2.5 Prioridade de atendimento nos hospitais ................................ 18
2.6 Direitos do menor de idade, incapacitados, dependentes ou
impossibilitados no hospital ........................................................ 18
2.7 Preços e valores do hospital ................................................... 19
2.8 Direito ao diagnóstico e terapia ............................................. 19
2.9 Transporte ............................................................................. 19
2.10 Próteses e Órteses ................................................................ 19
2.11 Transplantes ........................................................................ 20
2.12 Prontuário ........................................................................... 20
2.13 Home Care ........................................................................... 20
Capítulo 3 – DEVERES DO PACIENTE E ACOMPANHANTE EM
HOSPITAIS PÚBLICOS E PRIVADOS ............................................. 22
3.1 Onde encontrar meus direitos e deveres? ............................... 23

4
Capítulo 4 – OS MELHORES HOSPITAIS DO BRASIL ..................... 25

Capítulo 5 – MANUAL DO PACIENTE ............................................. 28

Capítulo 6 – TRATAMENTOS DIFERENCIADOS ............................. 30
6.1 Pacientes com diabetes .......................................................... 30
6.2 Pacientes com câncer ............................................................ 30
6.2.1 Auxílio doença ....................................................................... 35
6.2.2 Saque do FGTS ...................................................................... 36
6.2.3 Isenção Imposto de Renda ...................................................... 37
6.3 Pacientes ostomizados ........................................................... 38

Capítulo 7 – PACIENTE COM PLANO DE SAÚDE ............................ 41
7.1 Formas de contratação ........................................................... 41
7.2 Tipos de cobertura assistencial .............................................. 42
7.3 Época da contratação do plano ............................................... 43
7.4 Reajuste ................................................................................. 44
7.5 Prazos .................................................................................... 44
7.6 Carência ................................................................................ 45
7.7 Portabilidade .......................................................................... 45
7.8 Aposentado e demitido ........................................................... 46
7.9 Falta de pagamento ................................................................ 46
7.10 Cobertura ............................................................................. 46
7.11 Consultas de retorno ............................................................ 46
7.12 Vaga de internação ............................................................... 46
7.13 Aviso de descredenciamento ................................................ 46
7.14 Perguntas e respostas .......................................................... 47

Capítulo 8 – FUNCIONÁRIOS BEM TREINADOS, SEGURANÇA
GARANTIDA: HOSPITAIS SÃO RESPONSÁVEIS POR GOLPES
APLICADOS EM CONSUMIDORES ................................................. 51

5
8.1 Então... o que fazer? .............................................................. 51
8.1.1 Colocação de avisos nos corredores e consentimento .............. 51
8.1.2 Procedimentos de segurança .................................................. 52

Capítulo 9 – LEGISLAÇÃO ............................................................ 54

Capítulo 10 – REFERÊNCIAS ........................................................ 57

6
Saúde: o maior bem do cidadão

Um dos assuntos que mais provocam
reclamações dos consumidores é
relacionado ao plano de saúde. Mesmo
porque o custo dos planos de saúde nas
famílias dos brasileiros é um dos itens
que mais pesam no orçamento familiar.
O que fazer? Onde reclamar? A ANS
realmente está do lado do usuário? O
governo muda regras, descredencia
planos que não cumprem suas
obrigações e o consumidor fica cada dia
mais confuso.
Os números dão a dimensão e a
importância desse levantamento:
* o SUS – que completou 30 anos em
2018 - atende 190 milhões de pessoas;
* 69,7% dos brasileiros não possuem
plano de saúde particular – seja
individual ou empresarial (dados de
pesquisa SPC Brasil e pela Confederação
Nacional de Dirigentes Lojistas);
* o percentual chega a 77% entre as
pessoas das classes C, D e E;
* o restante arca com dinheiro do
próprio bolso para pagar pelos serviços
necessários;
* segundo pesquisa do CNJ (Conselho
Nacional de Justiça), entre 2008 e 2017,
o número de demandas judiciais
relativas à saúde registrou um aumento
de 130%, sendo 498.715 processos de
primeira instância distribuídos em 17
tribunais de justiça estaduais, e 277.411
processos de segunda instância,
distribuídos entre 15 tribunais de
justiça estaduais;
* o Ministério da Saúde registrou um
crescimento, em sete anos, de
aproximadamente 13 vezes nos
gastos com demandas judiciais,
alcançando R$ 1,6 bilhão em 2016.
E como se defender de abusos?
Quais os seus direitos como
paciente? Quais seus deveres como
consumidor desses serviços? Você
sabia queo paciente com câncer tem
leis especiais que o protegem? Por
isso, eu dedico essa cartilha digital a
responder as dúvidas básicas,
relacionar as principais leis e quais
órgãos procurar para exercer seu
direito de cidadão.
Espero que esse e-book possa ajudar
e ser um guia para você reivindicar
seus direitos como consumidor,
contribuinte e cidadão.

SÉRGIO TANNURI
Advogado especialista em
Direito do Consumidor

“A saúde é direito de todos e dever do Estado”
(Artigo 196, da Constituição da República)

CDC - CÓDIGO DE DEFESA DO CONSUMIDOR

CAPÍTULO III
Dos Direitos Básicos do Consumidor
Art. 6º São direitos básicos do consumidor:
I - a proteção da vida, saúde e segurança contra os riscos
provocados por práticas no fornecimento de produtos e serviços
considerados perigosos ou nocivos.

8
Capítulo 1

SAÚDE PÚBLICA: DIREITO
BÁSICO PARA TODOS

9
1. Saúde pública: direito básico para todos
A saúde é um direito fundamental do ser humano, garantido na
Constituição da República, devendo o Estado prover todas as
condições indispensáveis ao seu pleno exercício. O Brasil é o único
país com mais de 100 milhões de habitantes que possui um
sistema de saúde público universal e gratuito. Considerado o
maior programa de inclusão social do mundo, o SUS (Sistema
Único de Saúde) é o "plano de saúde" de todos os brasileiros, aos
quais têm direito a serviços gratuitos, como consultas,
tratamentos, vacinação, transplantes, medicamentos de alto
custo, entre outros que visam a saúde da população.

1.1 Consultas e exames
Durante uma consulta, exame ou internação, é muito importante
que o consumidor conheça os seus direitos como paciente,
acompanhante ou visitante. Todos têm direito às ações e serviços
necessários para a promoção, a proteção e a recuperação de sua
saúde, incluindo a realização de consulta médica e exames nas
unidades do SUS (artigos 196 e 198, II, da Constituição Federal,
artigos 5º., III e 7º., II, da Lei 8.080/90).
A principal porta de entrada é a Unidade Básica de Saúde (UBS)
mais próxima da sua residência ou local de trabalho ou estudo. O
paciente tem direito ilimitado à realização de consultas, exames e
internações. Pela lei, não há um prazo máximo de espera.
Pacientes com câncer devem ter seu tratamento inicial em até 60
dias após o diagnóstico.

Para saber a localização mais próxima de
uma UBS ou hospital público, acesse o site
da prefeitura de sua cidade. Informações
semelhantes a estas abaixo aparecerão na
tela. Em seguida, faça uma busca por
endereço ou unidade de atendimento e
selecione as opções desejadas ao lado do
mapa.

Fonte: http://buscasaude.prefeitura.sp.gov.br/
1.2 Internação hospitalar
Todos têm direito às ações e serviços necessários para a
promoção, a proteção e a recuperação de sua saúde, incluindo a
internação hospitalar, quando necessária, nos hospitais públicos
e/ou conveniados ao SUS (artigos 196 e 198, II, da Constituição
Federal, artigos 5º, III e 7º, II, da Lei 8.080/90).
1.3 Acompanhantes em internação hospitalar
Se o paciente internado for menor de 18 anos de idade, tem
assegurado um acompanhante - um dos pais ou responsável -
(art. 12 da Lei 8.069/90 - Estatuto da Criança e do Adolescente)
devendo o estabelecimento de saúde fornecer condições para a sua
permanência em tempo integral. O mesmo direito é assegurado
aos idosos (60 anos ou mais) submetidos à internação hospitalar,
(art. 16 da Lei 10.741/03 - Estatuto do Idoso).
(Foto: Unsplash)
DIREITOS DOS PACIENTES E FAMILIARES

http://buscasaude.prefeitura.sp.gov.br/

11
1.4 Direitos das gestantes e parturientes
A parturiente tem direito à internação hospitalar para a realização
de parto nos hospitais públicos e/ou conveniados ao SUS. Logo
após a realização do pré-natal, a gestante pode perguntar ao
responsável pelo atendimento da maternidade à qual ela estará
vinculada. Independentemente disso, em estado avançado de
trabalho de parto, o estabelecimento de saúde não pode
recusar atendimento.

(Foto: Unsplash)
É direito da gestante decidir o tipo de parto e escolher técnicas
que aliviem a sua dor - em alguns Estados, como no caso de São
Paulo, a analgesia é um direito reconhecido por lei. Fica também
garantido às gestantes o direito de ter um acompanhante durante
todo o período de trabalho de parto, parto e pós-parto imediato, de
acordo com a Lei 11.108/05. O acompanhante terá direito a
acomodações adequadas e às principais refeições durante a
internação.
1.5 Medicamentos
Todos têm direito de obter, gratuitamente, os medicamentos
necessários para o tratamento da sua saúde, mesmo que não
esteja na lista oficial dos chamados medicamentos essenciais.
Para isso, a União, os Estados e os municípios dividem as
responsabilidades sobre os medicamentos e cada um tem listas de
fornecimento obrigatório. Se você precisar de um determinado

12
medicamento, pode acessar a lista de medicamentos essenciais e
verificar qual unidade da federação deve fornecê-lo.

As listas oficiais estão disponíveis no site do
Governo do Brasil, divididas em Grupo 1,
Grupo 2 e Grupo 3.

Instruções:
• Acesse a relação de fármacos e veja se o remédio que o
médico prescreveu está em uma das listas dos grupos 1, 2
ou 3.
• Tenha o Cartão Nacional de Saúde (CNS) em mãos. O
cidadão que ainda não possui o cartão pode fazer um pré-
cadastro e gerar um protocolo de atendimento no Portal
Saúde do Cidadão.
Pelo
www.portaldocidadao.saude.gov.br/portalcid
adao, o usuário pode consultar o cadastro,
imprimir o cartão e verificar o Registro de
Ações e Serviços de Saúde. Contudo, o
Ministério da Saúde reforça que, mesmo sem
o cartão, o paciente pode ter acesso aos
remédios.

• Compareça até a farmácia do Centro de Saúde mais próximo
com o CNS, documento de identificação e a receita médica
(SUS ou particular) e solicite a medicação. Pode ser retirada
pelo usuário ou responsável legal (com apresentação da
carteira de identidade). É importante ressaltar que o
medicamento deve ser aprovado pela Anvisa e possuir
registro em seus cadastros.
1.5.1 Farmácia Popular
O Farmácia Popular é um programa do Governo
Federal que disponibiliza dezenas de medicamentos

DIREITOS DOS PACIENTES E FAMILIARES

http://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2017/agosto/09/Anexo-I-agosto-2017.pdf
http://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2016/julho/05/ANEXO-II--05-07-2016.pdf
http://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2016/julho/05/ANEXO-III--05-07-2016.pdf
http://www.portaldocidadao.saude.gov.br/portalcidadao
http://www.portaldocidadao.saude.gov.br/portalcidadao

13
com desconto de até 90%. De acordo com informações do portal
do Governo, “segundo o Ministério da Saúde, até abril de 2018,
mais de 43 milhões de pessoas foram atendidas pelo programa,
que conta com um total de mais de 31 mil estabelecimentos em
4.389 municípios brasileiros. São disponibilizados 42 produtos,
sendo 26 gratuitamente”.

Clique aqui para acessar a lista de
medicamentos disponíveis no Programa.

1.5.2 Rename
A Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename) — lista
que estabelece os medicamentos que precisam atender às
necessidades de saúde prioritárias — contém 972 itens e pode ser
acessada aqui.
1.5.3 Dose Certa
O Dose Certa é um projeto que distribui gratuitamente 41 tipos de
remédios no Estado de São Paulo. Para receber os
remédios, você deve se dirigir até um dos postos de
distribuição, levando a receita médica emitida por um
posto de saúde ou hospital da rede pública, contendo
o nome do princípio ativo do medicamento. Na cidade
de São Paulo, os remédios são distribuídos em postos localizados
nas estações do Metrô.1.6 Autonomia de vontade
De acordo com o Idec, o paciente tem autonomia e liberdade para
tomar as decisões relacionadas à sua saúde e à sua vida. Isso
significa que você pode consentir ou recusar, de forma livre,
voluntária e com adequada informação prévia, procedimentos
diagnósticos, terapêuticos ou outros atos médicos a serem
realizados (art. 7º, III, da Lei 8.080/90).

DIREITOS DOS PACIENTES E FAMILIARES

http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2018/maio/17/Lista-de-Medicamentos.pdf
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/relacao_nacional_medicamentos_rename_2017.pdf

14
Se você não estiver em condição de expressar
sua vontade, apenas as intervenções de
urgência, necessárias para a preservação da
vida ou prevenção de lesões irreparáveis,
poderão ser realizadas sem que seja
consultada sua família ou pessoa próxima de
confiança. Se, antes, você tiver manifestado
por escrito sua vontade de aceitar ou recusar
tratamento médico, essa decisão deverá ser
respeitada (art. 7º, III, da Lei 8.080/90).

*Aqui tem Farmácia Popular e Farmácia Dose Certa: imagens
oficiais de divulgação.

15
Capítulo 2

DIREITOS DO PACIENTE EM
HOSPITAIS PÚBLICOS E
PRIVADOS

16
2. Direitos do paciente em hospitais públicos e
privados

Quem dá entrada num hospital, já se encontra fragilizado física e
emocionalmente. Portanto, todo cidadão tem o direito de receber
um tratamento digno e respeitoso. Um paciente não pode sofrer
nenhum tipo de discriminação, devendo receber o chamado
atendimento humanizado. É um atendimento global, que vai
considerar não apenas a condição física do paciente, mas também
sua condição mental e emocional.

Nesse atendimento, o paciente não pode mais ser tratado por
códigos, números, ou por sua doença, e deve ser tratado pelo seu
nome ou sobrenome, de forma respeitosa. Ao mesmo tempo, o
paciente tem todo o direito de ser tratado com respeito às suas
individualidades, seus valores éticos, e seus valores pessoais.

Os profissionais que atendem o paciente
devem ser devidamente identificados
através de crachá com nome e setor
legíveis. Sempre que acionados, devem
fornecer todas as informações cabíveis aos
pacientes, da forma mais clara, respeitosa,
objetiva e compreensiva possível.

(Foto: Pixabay)
DIREITOS DOS PACIENTES E FAMILIARES

17
São direitos básicos de todos os pacientes:

2.1 Quanto aos tratamentos

• Ser previamente informado antes de qualquer tratamento
(salvo em situações de urgência e emergência, como dito
anteriormente), e poder consentir ou recusar o tratamento.
O mesmo vale para tratamentos experimentais ou que fazem
parte de projetos de pesquisa;
• Receber informações completas sobre os medicamentos que
serão ministrados, incluindo possíveis efeitos colaterais;

• Receber informações completas sobre a origem do sangue ou
hemoderivados (como plaquetas), em casos de transfusão,
hemodiálise, e outros tratamentos que exijam a transfusão
de sangue;

• Ter direito a acompanhante em exames pré-natais e no
parto;

• Receber informações adequadas sobre como proceder após a
alta para a melhor condução à recuperação e reabilitação;

• Indicar um responsável por tomar decisões sobre o
tratamento, caso o paciente fique inconsciente ou sejam
necessárias decisões sobre o prolongamento de vida;

• Ao paciente adolescente, é garantida a individualidade e
confidencialidade no atendimento, salvo quando há
situações de risco.

É dever do médico prescrever a receita
médica de forma legível, para que o
paciente e o farmacêutico entendam o que
foi prescrito.

DIREITOS DOS PACIENTES E FAMILIARES

18
2.2 Acompanhamento médico

O paciente tem direito ao acompanhamento do médico indicado
para sua condição, além de enfermeiros, fisioterapeutas,
psicólogos, e terapeutas ocupacionais. Toda a equipe
multidisciplinar do hospital pode e deve estar disponível ao
paciente para o devido auxílio e melhora de sua condição.

2.3 Condições do hospital

O hospital tem que cumprir todas as normas de prevenção e
controle de infecção hospitalar, inclusive com registro e certificado
em órgãos brasileiros responsáveis. É direito do paciente a
garantia da higienização dos itens de uso pessoal, como aventais,
toucas, máscaras, bem como também a limpeza apropriada de
todo o ambiente e do vestuário de todos os envolvidos no
tratamento. Todos os itens médicos devem ser devidamente
descartados em lixo apropriado para esse fim ou esterilizados. Os
profissionais devem lavar as mãos, usar luvas ou passar álcool
nas mãos antes de manipular ou tocar o paciente.

2.4 Direito à informação

O paciente tem direito à todas as informações sobre seu caso, que
devem estar anotadas em seu prontuário de forma legível,
incluindo diagnóstico, tratamentos, medicamentos, exames
realizados, hipóteses de diagnóstico, tratamentos, evolução do
quadro, dentro outras informações.

2.5 Prioridade de atendimento nos hospitais

Em hospitais, gestantes, idosos, crianças, e adolescentes tem
garantida a prioridade de atendimento nos serviços de saúde. Só
podem ser “ultrapassados” na fila os casos de urgência e
emergência.

2.6 Direitos do menor de idade, incapacitados, dependentes
ou impossibilitados no hospital

Quando há situações em que outras pessoas devem tomar
decisões por quem está internado, ou quando é um menor de
idade, um incapacitado, ou um impossibilitado que está
internado, a autorização pode ser realizada por representante
legalmente autorizado ou pelos pais.

DIREITOS DOS PACIENTES E FAMILIARES

19
2.7 Preços e valores do hospital

No caso de pacientes em hospitais particulares, o paciente deve
ter acesso a todos os preços de serviços médicos e hospitalares,
bem como todas as contas relativas aos tratamentos,
medicamentos, taxas hospitalares e procedimentos realizados.

2.8 Direito ao diagnóstico e a terapia

O paciente tem direito a acessar todos os procedimentos
terapêuticos e diagnósticos disponíveis no hospital, desde que
indicado pelo médico responsável.

2.9 Transporte

Caso você não consiga se dirigir ao local onde o atendimento será
prestado em razão de sua condição de saúde, o SUS deve se
responsabilizar pelo transporte. Isso porque o acesso aos serviços
de saúde e o atendimento integral são direitos dos cidadãos, e, no
caso, somente serão respeitados quando o paciente conseguir se
locomover e receber o tratamento. Esse transporte geralmente fica
a cargo da Secretaria de Saúde do Estado ou município. Por isso,
é bom ligar e verificar junto à secretaria de sua cidade ou Estado
como ter acesso a este direito.
Para saber se a sua cidade possui este serviço, você pode entrar
em contato com o Ministério da Saúde pelo telefone 0800 61 1997.

2.10 Próteses e órteses

O paciente do SUS tem direito a receber próteses e órteses
necessárias para a realização de cirurgias ou se for portador de
necessidades especiais. É o que garante a Constituição Federal
(em especial aos artigos 1º, inciso III, 5º caput, 196 e 198, inciso
II) e a Lei que criou o Sistema Único de Saúde (Lei 8080/90), que
concede o acesso aos serviços de saúde de maneira eficaz e sem
qualquer discriminação. Além disso, o Decreto nº 3.298/99
(artigo 18), que regulamenta a Lei nº 7.853/89, estabelece
expressamente que está incluída na assistência integral à saúde
da pessoa com deficiência a concessão de órteses, próteses, bolsas
coletoras e materiais auxiliares, o que, portanto, deve ser
fornecido gratuitamente pelo sistema público de saúde.

DIREITOS DOS PACIENTES E FAMILIARES

20
2.11 Transplantes

Existe um cadastro de todas as pessoas que precisam de
transplantes, separado por órgãos necessitados, tipos sanguíneos
e outrasespecificações técnicas, a Lista Única de Receptores. A
doação de órgãos pode ser feita por alguém que tenha morte
encefálica, desde que a família autorize expressamente, devendo
ser observada a ordem da Lista Única para a seleção das pessoas
que precisam de transplante. A doação também pode ser feita por
um doador vivo como pais, irmãos, filhos, avós, tios, primos e
cônjuges ou não parentes, neste último caso mediante autorização
judicial. Para acompanhar o andamento da fila, procure a Central
de Transplantes na qual o paciente se inscreveu.

Para outras informações sobre o assunto,
consulte os sites da Associação Brasileira de
Transplantes de Órgãos, do Ministério da
Saúde ou da Central de Transplantes da
Secretaria de Saúde do seu Estado.

2.12 Prontuário

É vedado ao médico negar, ao paciente, acesso a seu prontuário,
deixar de fornecer cópia quando solicitada e deixar de lhe dar
explicações necessárias à sua compreensão, salvo quando
ocasionarem riscos ao próprio paciente ou a terceiros. Também é
vedada a revelação do prontuário a terceiros.

2.13 Home care

Significa atenção à saúde no domicílio, que permite ao paciente
ser internado em sua própria residência, como cuidado intensivo e
multiprofissional, caracterizado pelo deslocamento de uma parte
da estrutura hospitalar para o seu lar. É direcionada a pacientes
portadores de doenças crônicas ou agudas. A internação especial
não é um desejo do paciente, e sim indicação médica para
resguardar a saúde e propiciar o tratamento adequado.

DIREITOS DOS PACIENTES E FAMILIARES

http://www.abto.org.br/
http://www.abto.org.br/
http://www.saude.gov.br/
http://www.saude.gov.br/
http://www.saude.sp.gov.br/ses/perfil/cidadao/homepage/acesso-rapido/lista-de-espera-para-transplantes

21
Capítulo 3

DEVERES DO PACIENTE E
ACOMPANHANTE EM HOSPITAIS
PÚBLICOS E PRIVADOS

22
3. Deveres do paciente e acompanhante em hospitais
públicos e privados

O ramo da saúde é uma via de mão dupla. Para garantir que os
direitos do paciente sejam respeitados e cumpridos, ele também
deve tomar algumas medidas para que os profissionais da saúde
não sejam induzidos ao erro e/ou que uma falha na comunicação
seja prejudicial para ambos os lados. Por isso, é importante
lembrar:

• Pacientes e representantes legais devem fornecer
informações precisas e completas durante consultas e
internações sobre o histórico de saúde, doenças prévias,
queixas, enfermidades e hospitalizações anteriores, história
de uso de medicamentos, drogas, reações alérgicas e demais
informações relacionadas à saúde;

Vale lembrar que o médico e os
profissionais envolvidos têm de garantir
confidencialidade ao paciente e preservar
sua privacidade.

• O paciente não deve se automedicar, e deve seguir às
orientações e prescrições médicas. Ele também deve
expressar se compreendeu todas as informações e
orientações recebidas, bem como possíveis complicações que
o tratamento e a reabilitação possam causar à sua saúde;

• Uma boa comunicação é essencial, e pacientes e
responsáveis devem sempre comunicar aos médicos e à
equipe do hospital sobre quaisquer fatos e mudanças na
condição de saúde;

• Aos pacientes, cabe também assumir a responsabilidade
pela recusa de exames, procedimentos, e tratamentos, e
todas as consequências dessa ação. Já falamos disso
anteriormente, mas é sempre bom ressaltar;

• Burocraticamente, é dever do paciente estar em mãos com
documentos em dia, tais como carteira de identificação com

DIREITOS DOS PACIENTES E FAMILIARES

23
foto, CPF, cartão do plano de saúde ou número do SUS,
guias de autorização para exames (ou a recusa do plano de
saúde), e comprovante de residência (em alguns casos). É
obrigação também que o paciente honre seus compromissos
financeiros com o hospital, saldando as dívidas com a
instituição e os profissionais envolvidos no tratamento;

• O paciente, acompanhantes e visitantes devem prezar pelo
bem estar de todos no hospital, evitando o fumo, bebidas
alcoólicas, e ruído na instituição, além de contribuir com a
segurança, limpeza, e bom tratamento a toda a equipe do
hospital e a outros pacientes que ali estiverem.

3.1 Onde encontrar meus direitos e deveres?

Todo hospital tem um documento com todos os direitos e deveres
do paciente. Basta solicitar na recepção ou a um membro da
equipe de enfermeiros ou médicos, e eles vão fornecer para você.

Fique atento! Os hospitais são obrigados a
fornecer essas informações. Caso contrário,
você poderá registrar um Boletim de
Ocorrência e depois garantir uma
reclamação no PROCON ou na Justiça.

(Foto: Unsplash)
DIREITOS DOS PACIENTES E FAMILIARES

DIREITOS DOS PACIENTES E FAMILIARES

24
Capítulo 4

OS MELHORES
HOSPITAIS DO BRASIL

25
4. Os melhores hospitais do Brasil
Entre os 58 melhores hospitais da América Latina, 16 são
brasileiros. Segundo o ranking da revista de negócios América
Economia Intelligence de 2018, os critérios de avaliação são:
“Segurança e Dignidade do Paciente”, “Capital Humano”,
“Eficiência”, “Promoção do Conhecimento” e “Experiência do
Paciente”. As instituições participantes poderiam ser públicas,
privadas ou universitárias.

A tabela, na página seguinte, mostra a posição no ranking, nome
do hospital e a cidade onde está localizado.
(Foto: Pixabay)

26
Posição no ranking Hospital
1° Hospital Israelita Albert
Einstein (São Paulo)
6° Hospital Samaritano de São
Paulo
13° Hospital Alemão Oswaldo Cruz
(São Paulo)
15° Hospital Moinhos de Vento (Rio
Grande do Sul)
18° Hospital São Vicente de Paulo
(Rio de Janeiro)
20° Hospital Santa Paula (São
Paulo)
21° Hospital Infantil Sabará (São
Paulo)
26° Hospital Edmundo Vasconcelos
(São Paulo)
27° Beneficência Portuguesa –
unidade Mirante (São Paulo)
31° Hospital TotalCor (São Paulo)
40° Hospital Pró Cardíaco (Rio de
Janeiro)
41° Hospital Municipal Dr. Moysés
Deutsch – M’Boi Mirim (São
Paulo)
46° Hospital Marcelino
Champagnat (Curitiba)
47° Hospital 9 de Julho (São Paulo)
52° Hospital Samaritano Botafogo
(Rio de Janeiro)
55° Hospital Brasília (Brasília)

Fonte: Revista América Economia Intelligence
https://clustersalud.americaeconomia.com/gestion-hospitalaria/ranking-de-clinicas-y-hospitales-2018-estos-son-los-mejores-de-latinoamerica

27
Capítulo 5

MANUAL DO PACIENTE

28
5. Manual do Paciente

Todo hospital deve disponibilizar ao consumidor o Manual do
Paciente, seja in loco ou por meios digitais. É a maneira mais
simples e rápida para o paciente, acompanhante ou visitante ficar
por dentro dos seus direitos e deveres.

Apresento abaixo, alguns exemplos de
manuais ou ‘guias’ do paciente. Você pode
pesquisar no site, ou na unidade de saúde
que frequenta sobre este material.

• O Hospital Samaritano é considerado um dos melhores
hospitais da América Latina. Completou 50 anos de
fundação em 2017 e possui alta tecnologia para
atendimento de seus pacientes principalmente em exames e
cirurgias, tendo como ponto forte as cirurgias de
transplantes. Direitos e Deveres do Paciente:
http://samaritano.com.br/area-de-pacientes/direito-e-
deveres/.

• O Hospital Alemão Oswaldo Cruz é um dos primeiros
hospitais particulares no Brasil a receber a premiação
europeia de excelência. Isso fez com que esse hospital se
tornasse referência nacional em diversas áreas,
principalmente em oncologia. Manual do Paciente:
https://www.hospitaloswaldocruz.org.br/wp-
content/uploads/2018/10/manual-paciente-2018.pdf.

DIREITOS DOS PACIENTES E FAMILIARES

http://samaritano.com.br/area-de-pacientes/direito-e-deveres/
http://samaritano.com.br/area-de-pacientes/direito-e-deveres/https://www.hospitaloswaldocruz.org.br/wp-content/uploads/2018/10/manual-paciente-2018.pdf
https://www.hospitaloswaldocruz.org.br/wp-content/uploads/2018/10/manual-paciente-2018.pdf

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Capítulo 6

TRATAMENTOS
DIFERENCIADOS

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6. Tratamentos diferenciados

6.1 Pacientes com diabetes
Pacientes com diabetes têm direito a receber, na unidade de saúde
do seu bairro, tiras para fazer testes de glicemia, lancetas para
furar o dedo, glicosímetro, insulinas e seringas, além de três
medicamentos orais. O paciente deve ir ao posto e se cadastrar,
com documento, comprovante de residência e laudo médico.
(Foto: Pixabay)

6.2 Pacientes com câncer
Além do direito ao tratamento, esse paciente pode sacar o Fundo
de Garantia do Tempo de Serviço (FGTS), tem isenção do imposto
de renda na aposentadoria e, quando há alguma limitação física,
descontos em impostos na compra de veículo adaptado.
O paciente com câncer, dependendo do preenchimento de
determinados requisitos, pode usufruir de inúmeros direitos.

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Atenção! Nem todos os benefícios legais estão
diretamente relacionados ao diagnóstico de
câncer. Alguns decorrem da incapacidade para
o trabalho, da presença de certos tipos de
deficiência, da redução da mobilidade ou
mesmo de outras condições estabelecidas em
lei. Portanto, é preciso verificar, caso a caso, se
o paciente preenche os requisitos legais.

Existe um prazo máximo para início do tratamento de câncer
pelo SUS. O paciente com câncer tem direito de se submeter ao
primeiro tratamento no SUS, no prazo de até 60 dias contados a
partir do dia em que for assinado o diagnóstico em laudo
patológico ou em prazo menor, conforme a necessidade
terapêutica do caso registrada em prontuário único. O tratamento
será efetivamente considerado iniciado com a realização de terapia
cirúrgica ou com o início de radioterapia ou de quimioterapia,
conforme a necessidade terapêutica do caso.

(Foto: Pixabay)

Esse prazo não se aplica a todos os tipos de câncer, como por
exemplo ao câncer não melanócito de pele dos tipos basocelular e

DIREITOS DOS PACIENTES E FAMILIARES

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espinocelular, ao câncer de tireoide sem fatores clínicos pré-
operatórios prognósticos de alto risco; e aos casos sem indicação
de tratamento cirúrgico, quimioterápico ou radioterápico. Neste
último caso, os pacientes terão acesso a cuidados paliativos,
incluindo-se entre estes o controle da dor crônica.

Que providências o paciente com câncer deverá tomar caso o
prazo de 60 dias para início do tratamento não seja
cumprido? A quem e como reclamar/denunciar?
O paciente que não tiver o início do seu tratamento oncológico
deverá procurar a Secretaria de Saúde do seu município, pois os
fluxos e regulação aos serviços são organizados localmente. O
descumprimento da lei sujeitará os gestores direta e indiretamente
responsáveis às penalidades administrativas.

(Foto: Pixabay)

Já reclamei na Secretaria de Saúde do meu município, mas
ninguém resolve o meu problema? O que fazer neste caso?
Neste caso, a solução é recorrer à Justiça. Para isso, contrate um
advogado de sua confiança, para tomar as medidas judiciais
cabíveis. Também, o munícipe/contribuinte/paciente pode
procurar alguns dos legitimados para promoverem uma ação
judicial, podendo ser: a Defensoria Pública, o Ministério Público, a
OAB (assistência judiciária gratuita) e as Faculdades de Direito
DIREITOS DOS PACIENTES E FAMILIARES

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conveniadas com a OAB e/ou com órgãos do Poder Judiciário
(Justiça Estadual/Federal) ou ir pessoalmente no Juizado
Especial Cível.

Que documentos devo providenciar para acionar a Justiça?
Documentos como RG, CPF, comprovante de residência, Cartão do
SUS, laudo do exame patológico, Relatório Médico contendo a
identificação da doença, com a especificação da CID (Classificação
Internacional de Doenças); descrição detalhada do tratamento
recomendado, inclusive a posologia exata e o tempo de uso do
medicamento; o nível de urgência da necessidade, destacando o
prazo máximo de espera para o início do tratamento e as
consequências do desatendimento; e, se for o caso, justificativa da
ineficácia das drogas que são normalmente fornecidas na rede
pública, de modo a justificar a adoção de tratamento diferenciado.

Lei 12.732/12 - Dispõe sobre o primeiro
tratamento de paciente com neoplasia
maligna comprovada e estabelece prazo
para seu início.
Portaria nº 874, de 16 de maio de 2013 –
Institui a Política Nacional para a Prevenção
e Controle do Câncer na Rede de Atenção à
Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas
no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).

É obrigatória a cobertura de quimioterapia oral, realizada fora
do ambiente hospitalar?
Sim. Desde janeiro de 2014, os planos de saúde contratados a
partir de 2 de janeiro de 1999 e adaptados são obrigados a cobrir
o tratamento antineoplásico à base de medicamentos orais de
administração domiciliar. A ANS estabeleceu uma lista de
medicamentos de uso oral em domicílio cuja cobertura é
obrigatória, dependendo do tipo e estágio da doença.

DIREITOS DOS PACIENTES E FAMILIARES

http://www.oncoguia.org.br/pub/10_advocacy/LEI_12732_12.pdf
http://www.oncoguia.org.br/pub/10_advocacy/PORTARIA_0874_16_05_2013.pdf

Mais detalhes sobre essa lista e suas
indicações podem ser conferidos no Portal
da ANS.

Os planos também devem cobrir medicamentos para controle dos
efeitos adversos e adjuvantes a seguir relacionados, conforme
protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas estabelecidos pela
ANS:
• Terapia para anemia com estimuladores da eritropoiese;
• Terapia para profilaxia e tratamento de infecções;
• Terapia para diarreia;
• Terapia para dor neuropática;
• Terapia para profilaxia e tratamento da neutropenia com
fatores de crescimento de colônias de granulócitos;
• Terapia para profilaxia e tratamento da náusea e vômito;
• Terapia para profilaxia e tratamento do rash cutâneo;
• Terapia para profilaxia e tratamento do tromboembolismo.

(Foto: Unsplash)

http://www.ans.gov.br/
http://www.ans.gov.br/

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O que o paciente precisa fazer para ter acesso aos
medicamentos de uso oral em domicílio?
A logística para distribuição dos medicamentos antineoplásicos de
uso oral em domicílio, bem como para controle de efeitos adversos
e adjuvantes fica a cargo de cada operadora de plano de saúde.
Desta forma, poderá ser de modo centralizado pela operadora e
distribuído diretamente ao paciente; ou o medicamento pode ser
comprado em farmácia conveniada; ou, ainda, comprado pelo
paciente com posterior ressarcimento (reembolso do consumidor).

Ao receber a prescrição médica o paciente
deverá entrar em contato com a operadora
do seu plano de saúde e obter informações
sobre a forma como deverá proceder para
ter acesso aos medicamentos prescritos.
Meu conselho é que o paciente converse
com seu médico. Ele muito provavelmente
terá informações mais detalhadas acerca da
logística desenvolvida por cada operadora.

Em casos de demora para a apreciação do pedido ou negativa
injustificada do fornecimento da medicação, o paciente deverá
contatar a ANS, através do telefone 0800 701 9656.
Para os planos antigos (contratados antes de 1999 e não
adaptados), a ANS alega não ter competência para obrigar os
planos a observarem o rol de procedimentos. Contudo, a Justiça
tem entendido que, mesmo os contratos antigos devem cobrir
todos os tratamentos oncológicos, inclusive os medicamentos orais
de uso domiciliar.

6.2.1 Auxílio doença
É um benefício mensal devido ao segurado pela Previdência Social
que, por mais de 15 dias, ficar incapacitado temporariamente para
o trabalho em virtude de doença ou acidente. Via de regra, para
ter direitoao benefício, o trabalhador precisa contribuir para a
Previdência Social por, no mínimo, 12 meses. Todavia, o
cumprimento do período de carência deixa de ser exigido em caso

DIREITOS DOS PACIENTES E FAMILIARES

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de acidente do trabalho, bem como quando a incapacidade estiver
relacionada à algumas doenças. Clique aqui para saber quais são.

Para obter o benefício, o cidadão segurado
pela Previdência Social deve comparecer,
pessoalmente ou por intermédio de um
procurador, a uma Agência da Previdência
Social, preencher requerimento próprio,
apresentar a documentação exigida e
agendar realização de perícia médica. O
auxílio-doença também pode ser requerido
via Internet no site da Previdência Social ou
pelo telefone gratuito 135, que funciona de
segunda a sábado, das 7h às 22h.

6.2.2 Saque do FGTS
Dentre outros casos previstos em lei, o saque do FGTS pode ser
realizado pelo paciente com câncer, AIDS e em estágio terminal de
outras doenças. Também pode ser sacado pelo titular da conta
que possuir dependente – esposo (a), companheiro (a), pais,
sogros, filho e irmão menor de 21 anos ou inválido – portador de
alguma dessas doenças. O levantamento pode ser feito em
qualquer agência da Caixa Econômica Federal.

Importante! Pai e mãe podem sacar o FGTS
simultaneamente quando seu filho for
paciente com câncer, Aids ou em fase
terminal de outra doença. A Justiça tem
autorizado o saque do FGTS para outras
doenças graves, além destas, ainda que o
paciente não esteja em fase terminal.

Acesse o site www.oncoguia.org.br para informações mais
detalhadas.

DIREITOS DOS PACIENTES E FAMILIARES

http://www.oncoguia.org.br/conteudo/auxilio-doenca/109/4/
http://www.previdencia.gov.br/conteudoDinamico.php?id=21
http://www.previdencia.gov.br/conteudoDinamico.php?id=21
http://www.oncoguia.org.br/

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6.2.3 Isenção do Imposto de Renda
Pacientes com câncer ou com outras doenças consideradas graves
têm direito à isenção do Imposto de Renda sobre os valores
recebidos a título de aposentadoria, pensão ou reforma, inclusive
as complementações recebidas de entidades privadas e pensões
alimentícias, mesmo que a doença tenha sido adquirida após a
concessão da aposentadoria, pensão ou reforma. Benefícios
previdenciários como auxílio-doença e auxílio-acidente também já
se originam isentos do Imposto de Renda.
O paciente deve procurar o órgão responsável pelo pagamento da
sua aposentadoria, pensão ou reforma (INSS, União, Estado ou
Município) e requerer a isenção do Imposto de Renda que incide
sobre esses rendimentos.

(Foto: Pixabay)

DIREITOS DOS PACIENTES E FAMILIARES

Devem ser apresentados os seguintes
documentos: Requerimento de isenção de
Imposto de Renda, Laudo pericial emitido
por serviço médico oficial da União, dos
Estados, do Distrito Federal ou dos
Municípios (de preferência vinculado à
própria fonte pagadora – ex.: INSS), com as
seguintes informações:
Diagnóstico expresso da doença, estágio
clínico atual da doença/paciente, se
possível, data inicial da manifestação da
doença, CID – Classificação Internacional de
Doenças, data, nome e CRM do médico com
a devida assinatura e exames que
comprovem a existência da doença.

6.3 Pacientes ostomizados
Paciente ostomizado é aquele que precisou passar por uma
intervenção cirúrgica para fazer no corpo uma abertura ou
caminho alternativo de comunicação com o meio exterior, para a
saída de fezes ou urina, assim como auxiliar na respiração ou na
alimentação. Essa abertura chama-se estoma. Muitos
procedimentos cirúrgicos necessários para tratamento do câncer
acabam gerando estomas. Os chamados “Serviços de Atenção às
Pessoas Ostomizadas”, são unidades de saúde especializadas para
assistência às pessoas com estoma.

(Foto: Pixabay)

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Esses serviços devem desenvolver ações de
reabilitação que incluem as orientações para
o autocuidado, a prevenção, o tratamento de
complicações no estoma, a capacitação de
profissionais e o fornecimento de
equipamentos coletores e de proteção e
segurança (bolsas coletoras, barreiras
protetoras de pele sintética, coletor
urinário). Devem também ter equipe
multiprofissional, equipamentos e
instalações físicas adequadas integradas à
estrutura física dos centros de saúde.

Você sabia?
Pessoas ostomizadas possuem os mesmos direitos que a lei
garante às pessoas com deficiência. Pessoas ostomizadas são
consideradas portadoras de deficiência física e, em razão disso,
podem usufruir dos direitos que a lei garante às pessoas com
deficiência, desde que cumpridos os demais requisitos (ex.:
compra de veículos adaptados com isenção de impostos, Benefício
da Prestação Continuada, isenção da tarifa em transporte urbano
coletivo, entre outros).

O Decreto nº 3.298, de 20/12/1999 (art. 4º,
inciso I; art. 19, parágrafo único, IX) -
Regulamenta a Lei nº 7.853, de 24 de
outubro de 1989, dispõe sobre a Política
Nacional para a Integração da Pessoa
Portadora de Deficiência, consolida as
normas de proteção e dá outras
providências.

DIREITOS DOS PACIENTES E FAMILIARES

http://www.oncoguia.org.br/pub/10_advocacy/DECRETO_3298_99.pdf

40
Capítulo 7

PACIENTE COM PLANO
DE SAÚDE

41
7. Paciente com plano de saúde

Um levantamento da Agência Nacional de Saúde Suplementar
(ANS) revela que houve crescimento no número de pessoas que
contrataram planos de saúde em 2018. Somente em São Paulo, 17
milhões de pessoas possuem planos de assistência médica e
outras 8 milhões mantêm planos odontológicos. No Brasil, até
abril do ano passado, existiam 47,3 milhões de beneficiários em
planos médico-hospitalares, 34,7 mil a mais no comparativo com
o mesmo período de 2017.

(Foto: Pixabay)

7.1 Formas de contratação
Plano de saúde individual/familiar - Contratado diretamente pelo
beneficiário, com ou sem seu grupo familiar.
Plano de saúde coletivo empresarial - Contratado por uma
empresa ou instituição para seus funcionários, com ou sem seus
respectivos grupos familiares.

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Plano de saúde coletivo por adesão - Contratado por pessoa
jurídica de caráter profissional, classista ou setorial, com ou sem
seus respectivos grupos familiares.

7.2 Tipos de Cobertura Assistencial
Plano ambulatorial - Inclui os atendimentos em consulta, sem
limite de quantidade, e os procedimentos diagnósticos e
terapêuticos para os quais não seja necessária internação
hospitalar, além de cobertura para pré-natal.
Plano hospitalar sem obstetrícia - Inclui os atendimentos e
procedimentos realizados durante a internação hospitalar,
inclusive as cirurgias odontológicas buco-maxilares. Esse plano
não oferece cobertura ambulatorial, ou seja, não dá direito a
consultas, exames, tratamentos e outros procedimentos feitos sem
internação hospitalar.
Plano hospitalar com obstetrícia - Além do que está incluído no
plano sem obstetrícia, o plano com obstetrícia inclui pré-natal,
parto e pós-parto. É garantido o atendimento ao recém-nascido,
por 30 dias, assim como sua inscrição como dependente sem o
cumprimento de carências pelo bebê, desde que elas tenham sido
cumpridas anteriormente pelo titular do plano.
Plano odontológico - Inclui os procedimentos odontológicos
realizados em consultório. As cirurgias odontológicas que
necessitem de estrutura hospitalar só serão integralmente
cobertas se o plano hospitalar também tiver sido contratado.
Plano referência - Garante assistência ambulatorial, hospitalar e
obstetrícia, com acomodação em enfermaria, no território
nacional. Este tipo de plano deve ser obrigatoriamente oferecido
pelas empresas que vendem planos de saúde.
Combinações de planos - As empresas que vendem planosde
saúde podem oferecer combinações diferentes tipos de planos.
Caberá ao consumidor escolher o que for mais conveniente às
suas necessidades.

7.3 Época da Contratação do Plano
Plano antigo - Contrato celebrado antes de 2 de janeiro de 1999
(início da vigência da Lei nº 9.656/98 - Lei dos Planos e Seguros

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de Saúde). A ANS entende que esses contratos não estão sujeitos à
sua fiscalização, nem aos termos da Lei dos Planos de Saúde.

Muitas vezes, esses contratos trazem
cláusulas com exclusões e limitações no
atendimento, a exemplo de procedimentos
relacionados a doenças crônicas ou
infecciosas, como AIDS, Câncer, Diabetes,
Doenças do Coração, entre outras. Algumas
cláusulas restritivas de direitos presentes
nos contratos dos planos antigos são
manifestamente abusivas de acordo com o
Código de Defesa do Consumidor e, por
isso, o Poder Judiciário as considera nulas.

Plano novo - Contrato celebrado a partir do dia 2 de janeiro de
1999. Sujeitam-se à fiscalização da ANS, bem como aos
dispositivos da Lei dos Planos de Saúde e do Código de Defesa do
Consumidor. Nos contratos novos, os planos estão obrigados a
cobrir todas as doenças listadas na CID (Classificação
Internacional de Doenças), da Organização Mundial de Saúde.
Ainda assim, há diversos abusos e limitações de atendimento ao
paciente, situação que pode ser revertida por meio de reclamação
à ANS ou questionamentos judiciais.
Plano adaptado - Contrato celebrado antes de 2 de janeiro de
1999, mas posteriormente adaptado às regras da Lei dos Planos e
Seguros de Saúde, passando a garantir as mesmas coberturas
presentes nos contratos novos. Pelas normas da ANS hoje
vigentes, o aumento da mensalidade do plano, no caso de
adaptação, não poderá ser superior a 20,59%, não precisando o
beneficiário cumprir novos prazos de carência.

7.4 Reajuste
Se o contrato do plano de saúde for um contrato
individual/familiar e elaborado depois de 2 de janeiro de 1999, o
mesmo precisa seguir as regras da Lei 9.656, que determina que o
reajuste do valor do plano poderá ser feito de acordo com a
mudança de faixa etária. A partir dos 59 anos, o valor deve ser, no

DIREITOS DOS PACIENTES E FAMILIARES

http://www.jusbrasil.com.br/legislacao/104153/lei-9656-98

44
máximo, seis vezes superior ao valor da faixa inicial. Na
contratação de plano coletivo, as regras de aumento não sofrem
intervenção da ANS e os aumentos podem ser superiores. Existem
10 faixas etárias, as quais admitem o reajuste do preço do plano:

0 a 18 anos
19 a 23 anos
24 a 28 anos
29 a 33 anos
34 a 38 anos
39 a 43 anos
44 a 48 anos
49 a 53 anos
54 a 58 anos
59 anos ou mais

7.5 Prazos
O plano deve garantir o atendimento dentro dos prazos máximos:
pediatria, clínica médica, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia,
em até sete dias. Consultas com demais especialidades: 14 dias.
Os serviços de diagnóstico por laboratório de análises clínicas em
regime ambulatorial devem ser em no máximo três dias.

7.6 Carência
Há períodos máximos de carência após contratar um plano: 24h
para urgência e emergência; 180 dias para internações, cirurgias e
procedimentos de alta complexidade; 300 dias para parto,
segundo a ANS. A operadora pode ofertar prazos menores,
constando no contrato.

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7.7 Portabilidade
O usuário de plano de saúde tem possibilidade de mudar de plano
sem necessariamente cumprir a carência. Ela é obrigatória nos
planos individuais e familiares. Nos coletivos, tem de passar por
adesão, mas há critérios: o paciente tem de ter ficado no mínimo
dois anos no plano anterior e três anos caso ele tenha alguma
doença pré-existente. Para uma segunda portabilidade, esses
prazos reduzem para um ano.

7.8 Aposentado e demitido
O trabalhador demitido sem justa causa e aposentado tem o
direito de manter a condição de beneficiário de plano de saúde nas
mesmas condições de cobertura assistencial, desde que assuma o
pagamento integral. Existem alguns questionamentos sobre o
tempo dessa manutenção, porém em sua grande maioria os
tribunais dão prazo de 24 meses.

(Foto: Pixabay)
DIREITOS DOS PACIENTES E FAMILIARES

46
7.9 Falta de pagamento
Quando há cancelamento do contrato ou falta de atendimento pelo
não pagamento, a operadora só pode fazê-lo unilateralmente em
caso de fraude ou quando o consumidor atrasar o pagamento do
plano de saúde por mais de 60 dias no ano, consecutivos ou não.
O usuário, porém, precisa ser notificado até o 50º dia de
inadimplência, tanto sobre a falta de pagamento quanto ao risco
de cancelamento.

7.10 Cobertura
Caso haja negativa de cobertura de exames e procedimentos por
parte do plano, ainda que prevista em contrato, tal cláusula é
nula e abusiva. A pessoa deve ser atendida na rede credenciada,
pois a função do contrato é garantir o pagamento das despesas
médico-hospitalares.

7.11 Consultas de retorno
Consultas de retorno não podem ser cobradas pelos médicos, mas
o médico pode fixar um prazo suficiente para os exames serem
feitos e o retorno agendado.

7.12 Vaga de internação
Se não existem leitos disponíveis para internação nos hospitais
credenciados pelo plano de saúde, ele deverá indicar outro para o
consumidor. O consumidor não pode ficar sem tratamento por
falta de leito.

7.13 Aviso de descredenciamento
Exige-se que o consumidor e a ANS sejam avisados sobre o
rompimento do atendimento de médicos e laboratórios com ao
menos 30 dias de antecedência, sendo o profissional ou
laboratório substituído por outro.

DIREITOS DOS PACIENTES E FAMILIARES

47
7.14 Perguntas e Respostas
Posso ser impedido de contratar um plano pelo fato de já
possuir alguma doença ou lesão?
Não! A Lei dos Planos e Seguros de Saúde garante a todos o direito
de contratar um plano de saúde. Quando você for portador de
doença ou lesão preexistente, poderá sofrer restrição ao uso do
plano durante o prazo máximo de 24 meses, porém, somente para
procedimentos de alta complexidade, eventos cirúrgicos e leitos de
alta tecnologia (UTI e similares) relacionados à doença declarada.
Ao preencher sua declaração de saúde, sempre informe as
doenças ou lesões de que saiba ser portador.
(Foto: Pixabay)

O que pode acontecer se eu omitir alguma informação sobre
doenças ou lesões preexistentes na declaração de saúde?
A omissão de informações sobre doenças ou lesões preexistentes
pode ser considerada fraude e levar à suspensão ou à rescisão do
contrato, mas isso apenas pode ocorrer após o julgamento de
processo administrativo pela ANS aberto a pedido da operadora.
Enquanto o processo administrativo estiver em análise, os
atendimentos pelo plano não poderão ser suspensos ou
cancelados. Se a fraude for confirmada pela ANS, além da
suspensão ou rescisão do plano, você poderá ser obrigado a
reembolsar a operadora todos os gastos com a doença ou lesão
preexistente.
DIREITOS DOS PACIENTES E FAMILIARES

48
Posso ser obrigado pela operadora do plano a realizar algum
exame antes da contratação?
Sim. O interessado em contratar um plano de saúde poderá ser
submetido à perícia ou a exame para constatação ou não de
alguma doença ou lesão preexistente. Se realizado esse
procedimento, a operadora não poderá alegar qualquer omissão de
informação sobre doença ou lesão preexistente na declaração de
saúde.

É obrigatória a cobertura da cirurgia plástica reconstrutiva da
mama decorrente do tratamento de câncer?
Sim. A lei exige a cobertura da cirurgia de reconstrução mamária
para os contratos celebrados a partir de 2 de janeiro de 1999. Há
decisões dos tribunais garantindo tal cobertura mesmo em planos
antigos.

Osplanos de saúde podem limitar o tempo de internação do
paciente?
Não, não pode! É vedado o estabelecimento de prazo máximo de
internação hospitalar, seja em enfermaria, apartamento ou leitos
de alta tecnologia (CTI, UTI ou similares).

Não se deixe ser enganado! Cabe somente
ao seu médico determinar o tempo
necessário de internação.

Se meu plano cobrir somente acomodação em enfermaria e
não houver leito disponível no momento da internação,
preciso pagar por quarto particular?
Não. Nesse caso, o acesso será garantido em uma acomodação de
nível superior, sem custo adicional ao beneficiário do plano.

DIREITOS DOS PACIENTES E FAMILIARES

49
É permitida a cobrança de cheque-caução por parte da rede
prestadora?
É proibida, em qualquer situação, a exigência de cheque-caução,
depósito de qualquer natureza, nota promissória ou quaisquer
outras formas de garantia de pagamento por parte da rede
prestadora no ato ou anteriormente à prestação do serviço.
Se você estiver com alguma dúvida, Pergunte Pro Tannuri! Meu
site é bem fácil de decorar: www.pergunteprotannuri.com.br.

http://www.pergunteprotannuri.com.br/

50
Capítulo 8

FUNCIONÁRIOS BEM TREINADOS,
SEGURANÇA GARANTIDA: HOSPITAIS
SÃO RESPONSÁVEIS POR GOLPES
APLICADOS EM CONSUMIDORES

51
8. Funcionários bem treinados, segurança garantida:
hospitais são responsáveis por golpes aplicados em
consumidores

Infelizmente, em nosso país existem muitas pessoas de má fé e má
índole que acabam aplicando golpes nos consumidores que
utilizam serviços de saúde, sejam eles pacientes ou seus
familiares. Golpes aplicados em pessoas que têm parentes
internados em UTIs chamaram a atenção de órgãos de defesa do
consumidor nos últimos dois anos, e a responsabilidade pelo
vazamento de informações sigilosas sobre os pacientes é dos
hospitais!
Em 2017, uma mulher, que não quis se identificar, acreditou na
história de um falso médico. O homem disse que o marido,
internado em estado grave, devia pagar para fazer exames com
urgência. Ela não suspeitou porque o bandido tinha muitas
informações. ‘O golpista sabia o meu nome, sabia o nome dele.
Sabia que ele estava no CTI e sabia qual o plano de saúde’, contou
a uma reportagem de um importante jornal televisivo.
Crimes assim chegam a lucrar mais de R$ 200 mil por mês,
mesmo tendo, segundo a polícia, menos de 10% de sucesso nas
abordagens com vítimas e funcionários de hospitais.

8.1 Então... o que fazer?
A Federação Brasileira dos Hospitais reconhece que um bom
treinamento é o primeiro passo para evitar que funcionários sejam
manipulados por pessoas de má fé, desde que haja um
compromisso da gestão desses hospitais em treinar seu pessoal e
aumentar sua segurança para que o paciente evite de cair nesse
tipo de golpe.
8.1.1 Colocação de avisos nos corredores e consentimento
É recomendado que os pacientes assinem um documento para
provar que foram alertados sobre o problema. Mas o Instituto de
Defesa do Consumidor afirma que a responsabilidade sobre o
vazamento de dados dos pacientes é sempre dos hospitais.

DIREITOS DOS PACIENTES E FAMILIARES

http://fbh.com.br/

“Esses golpes são aplicados com
informações que são contidas em
prontuários médicos. Esse tipo de
informação é delicado, e ela está sob a
guarda e acesso muito restrito do
estabelecimento de saúde. Se essa
informação vazou, algum dever de sigilo e de
guarda foi negligenciado. Então, mesmo que
seja possível avisar o paciente da ocorrência
do golpe, ainda assim a responsabilidade
dessas prestadoras, do hospital, do
estabelecimento de saúde permanece”.

Essas informações foram coletadas aqui.

8.1.2 Procedimentos de segurança
Alguns protocolos devem ser criados e obedecidos à risca para
diminuir a chance de efetividade do golpe. A pessoa que estiver
fornecendo a informação a terceiros, deve ter certeza de que
aquele recebedor da informação é um profissional de saúde. O
ideal é criar algum tipo de código, uma palavra-chave, uma senha,
qualquer coisa que prove que a conversa é com um profissional
cadastrado e não um criminoso.

(Foto: Pixabay)

http://g1.globo.com/jornal-nacional/noticia/2017/08/hospitais-tem-responsabilidade-por-golpes-diz-direito-do-consumidor.html

53
Capítulo 9

LEGISLAÇÃO

54
9. Legislação

Destaco abaixo, algumas das principais leis relacionadas a tudo
que estamos tratando neste e-book. Se você estiver com alguma
dúvida ou precisar de esclarecimentos mais aprofundados, não
hesite em me procurar!
Lei nº 9.656, de 03/06/1998 – Dispõe sobre os planos e seguros
privados de assistência à saúde.
Lei n°12.880, de 12/11/2013 - Altera a Lei no 9.656, de 3 de
junho de 1998, que "dispõe sobre os planos e seguros privados de
assistência à saúde”, para incluir tratamentos entre as coberturas
obrigatórias.
Resolução Normativa ANS nº 44, de 24/7/2003 - Dispõe sobre a
proibição da exigência de caução por parte dos Prestadores de
serviços contratados, credenciados, cooperados ou referenciados
das Operadoras de Planos de Assistência à Saúde.
Resolução Normativa ANS nº 186, de 14/1/2009 – Dispõe sobre a
regulamentação da portabilidade das carências e sem a imposição
de cobertura parcial temporária.
Resolução Normativa ANS nº 254, de 5/5/2011 – Dispõe sobre a
adaptação e migração para os contratos celebrados até 1º de
janeiro de 1999.
Resolução Normativa ANS nº 259, de 17/6/2011 - Dispõe sobre a
garantia de atendimento dos beneficiários de plano privado de
assistência à saúde e altera a Instrução Normativa – IN nº 23, de
1º de dezembro de 2009, da Diretoria de Normas e Habilitação dos
Produtos – DIPRO.
Resolução Normativa ANS nº 279, de 24/11/2011 – Dispõe sobre
a regulamentação dos artigos 30 e 31 da Lei nº 9.656, de 3 de
junho de 1998, e revoga as Resoluções do Consu nºs 20 e 21, de 7
de abril de 1999.
Resolução Normativa ANS nº 387, de 28/10/2015 - Atualiza o Rol
de Procedimentos e Eventos em Saúde, que constitui a referência
básica para cobertura assistencial mínima nos planos privados de
assistência à saúde, contratados a partir de 1º de janeiro de 1999;
fixa as diretrizes de atenção à saúde; revoga as Resoluções
DIREITOS DOS PACIENTES E FAMILIARES

http://www.oncoguia.org.br/pub/10_advocacy/LEI_9656_98.pdf
http://www.oncoguia.org.br/pub/10_advocacy/L12880_2013.pdf
http://www.oncoguia.org.br/pub/10_advocacy/RN_44_03_ans.pdf
http://www.oncoguia.org.br/pub/10_advocacy/RN_186_09_ans.pdf
http://www.oncoguia.org.br/pub/10_advocacy/RN_254_11_ans.pdf
http://www.oncoguia.org.br/pub/10_advocacy/rn259-11-ans.pdf
http://www.oncoguia.org.br/pub/10_advocacy/RN_279_11_ans.pdf
http://www.oncoguia.org.br/pub/10_advocacy/RN_387_15.pdf

55
Normativas - RN nº 338, de 21 de outubro de 2013, RN nº 349, de
9 de maio de 2014; e dá outras providências.

(Foto: Unsplash)

56
Capítulo 10

REFERÊNCIAS

57
10. Referências

ANS - http://www.ans.gov.br/perfil-do-setor/dados-gerais

Direitos do Consumidor e golpes nos hospitais -
http://g1.globo.com/jornal-nacional/noticia/2017/08/hospitais-tem-
responsabilidade-por-golpes-diz-direito-do-consumidor.html

Direitos sociais da pessoa com câncer -
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/direitos_sociais_pessoa_ca
ncer_3ed.pdf

Federação Brasileira dos Hospitais - http://fbh.com.br/

Fundação do Câncer - https://www.cancer.org.br/sobre-o-
cancer/eventos-e-campanhas/nossas-campanhas/direitos-do-paciente-
com-cancer/

Governo Federal -
http://www.brasil.gov.br/noticias/saude/2018/06/ans-17-milhoes-de-
pessoas-tem-plano-de-saude-particular-em-sao-paulo

HospitaisBrasil – e-books -
http://portalhospitaisbrasil.com.br/ebooks/

IBGE - https://www.ibge.gov.br/estatisticas-
novoportal/sociais/saude.html

IDEC - https://idec.org.br/consultas/dicas-e-direitos/sus-conheca-os-
seus-direitos

INCA - https://www.inca.gov.br/perguntas-frequentes/direitos-sociais-
da-pessoa-com-cancer

JusBrasil -
https://posocco.jusbrasil.com.br/noticias/407793198/vinte-direitos-
dos-pacientes-atendimento-pelo-sus-e-particular
http://www.ans.gov.br/perfil-do-setor/dados-gerais
http://g1.globo.com/jornal-nacional/noticia/2017/08/hospitais-tem-responsabilidade-por-golpes-diz-direito-do-consumidor.html
http://g1.globo.com/jornal-nacional/noticia/2017/08/hospitais-tem-responsabilidade-por-golpes-diz-direito-do-consumidor.html
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/direitos_sociais_pessoa_cancer_3ed.pdf
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/direitos_sociais_pessoa_cancer_3ed.pdf
http://fbh.com.br/
https://www.cancer.org.br/sobre-o-cancer/eventos-e-campanhas/nossas-campanhas/direitos-do-paciente-com-cancer/
https://www.cancer.org.br/sobre-o-cancer/eventos-e-campanhas/nossas-campanhas/direitos-do-paciente-com-cancer/
https://www.cancer.org.br/sobre-o-cancer/eventos-e-campanhas/nossas-campanhas/direitos-do-paciente-com-cancer/
http://www.brasil.gov.br/noticias/saude/2018/06/ans-17-milhoes-de-pessoas-tem-plano-de-saude-particular-em-sao-paulo
http://www.brasil.gov.br/noticias/saude/2018/06/ans-17-milhoes-de-pessoas-tem-plano-de-saude-particular-em-sao-paulo
http://portalhospitaisbrasil.com.br/ebooks/
https://www.ibge.gov.br/estatisticas-novoportal/sociais/saude.html
https://www.ibge.gov.br/estatisticas-novoportal/sociais/saude.html
https://idec.org.br/consultas/dicas-e-direitos/sus-conheca-os-seus-direitos
https://idec.org.br/consultas/dicas-e-direitos/sus-conheca-os-seus-direitos
https://www.inca.gov.br/perguntas-frequentes/direitos-sociais-da-pessoa-com-cancer
https://www.inca.gov.br/perguntas-frequentes/direitos-sociais-da-pessoa-com-cancer
https://posocco.jusbrasil.com.br/noticias/407793198/vinte-direitos-dos-pacientes-atendimento-pelo-sus-e-particular
https://posocco.jusbrasil.com.br/noticias/407793198/vinte-direitos-dos-pacientes-atendimento-pelo-sus-e-particular

58
Medicamentos gratuitos – Governo Federal:
http://www.brasil.gov.br/noticias/saude/2018/08/saiba-como-ter-
acesso-a-medicamentos-gratuitos

Ministério da Saúde - http://portalms.saude.gov.br/dados-e-
indicadores-da-saude

Oncoguia – direitos dos pacientes com câncer -
http://www.oncoguia.org.br/direitos-dos-pacientes/

Politize – https://www.politize.com.br/panorama-da-saude/#toggle-id-1

Portal do Cidadão -
https://portaldocidadao.saude.gov.br/portalcidadao/index.htm

Ranking dos melhores hospitais -
https://clustersalud.americaeconomia.com/gestion-
hospitalaria/ranking-de-clinicas-y-hospitales-2018-estos-son-los-
mejores-de-latinoamerica

SP possui a maior rede de hospitais de combate ao câncer do Brasil -
http://www.saopaulo.sp.gov.br/spnoticias/ultimas-noticias/sp-possui-
a-maior-rede-de-hospitais-de-combate-ao-cancer-do-pais/

Saúde Melhor - https://www.saudemelhor.com/direitos-paciente-
internado-hospital/

http://www.brasil.gov.br/noticias/saude/2018/08/saiba-como-ter-acesso-a-medicamentos-gratuitos
http://www.brasil.gov.br/noticias/saude/2018/08/saiba-como-ter-acesso-a-medicamentos-gratuitos
http://portalms.saude.gov.br/dados-e-indicadores-da-saude
http://portalms.saude.gov.br/dados-e-indicadores-da-saude
http://www.oncoguia.org.br/direitos-dos-pacientes/
https://www.politize.com.br/panorama-da-saude/#toggle-id-1
https://portaldocidadao.saude.gov.br/portalcidadao/index.htm
https://clustersalud.americaeconomia.com/gestion-hospitalaria/ranking-de-clinicas-y-hospitales-2018-estos-son-los-mejores-de-latinoamerica
https://clustersalud.americaeconomia.com/gestion-hospitalaria/ranking-de-clinicas-y-hospitales-2018-estos-son-los-mejores-de-latinoamerica
https://clustersalud.americaeconomia.com/gestion-hospitalaria/ranking-de-clinicas-y-hospitales-2018-estos-son-los-mejores-de-latinoamerica
http://www.saopaulo.sp.gov.br/spnoticias/ultimas-noticias/sp-possui-a-maior-rede-de-hospitais-de-combate-ao-cancer-do-pais/
http://www.saopaulo.sp.gov.br/spnoticias/ultimas-noticias/sp-possui-a-maior-rede-de-hospitais-de-combate-ao-cancer-do-pais/
https://www.saudemelhor.com/direitos-paciente-internado-hospital/
https://www.saudemelhor.com/direitos-paciente-internado-hospital/