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Profª Débora Farmacologia Veterinária 02/09 (Segunda-feira) farmacologia veterinária – anti-inflamatórios (aines) • Relembrando Inflamação: O dano faz com que haja liberação de mediadores químicos (histamina, bradicinina, prostaglandinas, substância P*, K+) A substância P está relacionada com o sinal nocivo (nociceptores), potencial de ação > medula espinhal > cérebro > córtex = dor. Os fármacos anti-inflamatórios atuam diminuindo a síntese de prostaglandinas e serve para quando a inflamação pode causar a perda da função tecidual. Sintese de prostaglandinas Fosfolipase A2 – é a enzima responsável pela retirada do ác. Araquidônico da membrana plasmática para o meio. Prostaglandinas não participam apenas da inflamação, elas também são importantes para homeostasia. Anti-inflamatórios bloqueiam as cox’s 1 e 2. AINES(anti-inflamatórios comuns não seletivos): atuam na enzima(fosfolipase A2), bloqueando a síntese de ambas cox’s 1 e 2. Profª Débora Farmacologia Veterinária 02/09 (Segunda-feira) COX- 1 Tecidos normais Efeitos Colaterais (TGI, Rins e Plaquetas) COX-2 Tecidos Inflamados Efeitos Anti-inflamatórios Profª Débora Farmacologia Veterinária 02/09 (Segunda-feira) Reações Adversas dos AINEScomuns • Inibição da Cox-1: Diminuição da síntese de TXA² Diminuição da Ativação Plaquetária (gerando hemorragia) Diminuição das PG Renais Vasoconstrição Diminuição da FS Glomerular Diminuição da Filtração Glomerular • Inibição da Cox-2: Diminuição da síntese de PGL² e PGE² no TGI Resultando em aumento da secreção ácida gástrica, disfunção/ lesão da mucosa, erosão, ulcerações e hemorragias. Anorexia, náuseas, vômito e gastrite. Reações Adversas dos AINES inibidores de Cox-2 Aumento do TXA² e Diminuição de PGL² = Ativação plaquetária, Vasoconstrição, Trombose. Mito: Inibidor de COX-2 é mais potente. Ele apenas não causa problemas gástricos. Dessa forma, deve-se apenas ter cuidado com o tempo de uso com anti-inflamatórios tradicionais. Utilizando por 3 dias não apresenta muitos efeitos colaterais e o máximo aser utilizando é por 5 dias. Profª Débora Farmacologia Veterinária 02/09 (Segunda-feira) Outras Reações Adversas Gerais dos AINES • Alterações hepáticas • Reações alérgicas (+ comum em AINES tradicional) • Alteração de comportamento (apatia, sem apetite) Aspectos Gerais • Todos são ácidos fracos (muito bem absorvidos em meio ácido) • De acordo com a Espécie: T ½ variável; respeitar o intervalo de dose (maior risco de intoxicação quanto maior for a meia-vida). Ex : Ác. Acetilsalicílico Humano – 5h. Cães – 8h. Equinos – 1h. Gatos – 38h. • Deve-se considerar: doenças renais e hepáticas. Idade dos animais. Aspectos Farmacocinéticos Gerais • Absorção: TGI (estômago e íleo) • Ligação às proteínas plasmáticas: alta. • Distribuição: plasma e fluídos extracelulares. • Biotransformação: hepática / no plasma. • Eliminação: Biliar e Urinária. • Ciclo entero-hepático (destaque diclofenaco em cão) *ele não metaboliza, resultando em gastrite e hemorragia. Analgésicos Anti-térmicos não seletivos – fraca inibição de COX-2. • Dipirona • Novalgina • Tylenol (NÃO DAR PARA GATO e somente em situação pontual pode ser dado para CÃO) Profª Débora Farmacologia Veterinária 02/09 (Segunda-feira) Uso Clínico • Reduzir sensação de dor • Controlar episódios febris • Suprimir efeitos inflamatórios • Impedir a formação de trombos • Controlar o choque endotóxico (bactérias, fungos) • Neoplasias responsivas a inibição de cox-2. AINE inibidor preferencial de COX-2 Meloxicam • Meia-vida em cães: 12-36h • Indicação: pré e pós operatório, castração, afecções musculo esqueléticos, dor crônica, osteoartrite. • Evitar uso: gestantes e filhotes com < 6 semanas. • Dose de ataque → Dose de manutenção. AINE INIBIDOR NÃO SELETIVO DE COX (ÁCIDOS PROPRIÔNICOS) Carprofeno • Labrador é mais sensível (DERIVADOS DO ÁC. ACÉTICO.) • Uso sistêmico apenas em animais de produção • Contraindicado em cães e gatos • Apenas indicado para uso tópico (oftalmo) Fluxinina Meglumina : tratamento de choque endotóxico Desflan e Banamine. Pirazolonas: inibidor irreversível da COX, longa duração. Via de administração : IV. Não se faz IM, apesar da indicação, pois causa necrose e miosite. Fenilbutazona. Profª Débora Farmacologia Veterinária 02/09 (Segunda-feira) AÇÃO ANTI-TÉRMICA Reação inflamatória > Macrófagos > Hipotálamo > PGE² > Elevação da Tº Intoxicação por AINES • Causas: uso sem orientação do médico veterinário (dose? Tipo? Etc.) Prolongamento do tratamento. • Fatores predisponentes: venda livre - cães: alta absorção, maior sensibilidade com relação ao homem. - gatos: são mal conjugadores = +++ predisposição. T ½ e DL50 é diferente de humanos, entre espécies e aines. Inibição Plaquetária causada por AINES Porque AINES bloqueiam a cox-1(cox plaquetária) > ↓ Tromboxano > Agregação Plaquetária > Aumento no Tempo de coagulação = hemorragia. Contraindicados para casos de viroses hemorrágicas.