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Vias aferentes somáticas Medula espinal: -Medula (SNC) conectada aos nervos (SNP) -nervos: filamentos radiculares se unem para formar uma raiz -os filamentos anteriores se juntam com os posteriores e formam um nervo. -filamentos posteriores: sensitivos - neurônio pseudounipolar - neuronio de primeira ordem (possui o gânglio) ->aferente -filamentos anteriores: motores - neurônios multipolares -> eferente -vias aferentes: dor, tato, temperatura Dermatómo: -Território cutâneo inervado por fibras de uma única raiz dorsal. -Recebe o nome da raiz que o inerva (ex.: dermátomo C3). Morfologia e estrutura geral: -Intumescência cervical (C3-T2) -Intumescência lombar (L1-S3) -Cone medular -Filamento terminal -Cauda eqüina -Ligamento coccígeo -Ligamento denticulado Sulcos longitudinais: -Fissura mediana anterior -Sulco mediano posterior -Sulco intermédio posterior (apenas na medula cervical) -Sulco lateral anterior -Sulco lateral posterior -funiculo anterior: fissura mediana anterior e sulco lateral anterior. -funiculo lateral: entre o sulco lateral anterior e sulco lateral posterior -funiculo posterior: entre o sulco lateral posterior e sulco mediano posterior. - fasciculo cuneiforme e gracil Funiculo anterior: -tato protopatico (sabe que esta tocando mas não sabe o que é) e pressão Funiculo lateral: -dor, temperatura e propriocepção inconsciente Funiculo posterior: -gracil: MMI -Cuneiforme: MMS -tato epicritico (discriminativo, consegue identificar o objeto), sensibilidade vibratoria e propriocepção consciente. Vias neurais: -São sequências de neurônios que conectam: -A periferia com os centros nervosos supra-segmentares – VIAS AFERENTES -Os centros nervosos supra-segmentares com os órgãos efetores – VIAS EFERENTES Neuronio de primeira ordem (I): -se encontra no Nervo, é um neurônio pseudounipolar, aferente, conecta a parte periférica com o corno posterior da medula, esta envolvido com o dermátomo -corpo: ganglio Neuronio II: -do corno posterior ate o talamo Neurônio III: -Talamo Vias aferentes: -Provenientes de nervos espinais: -Vias de dor difusa/crônica e temperatura -Vias de dor local/aguda e temperatura -Vias de tato protopático e pressão -Vias de propriocepção consciente, tato epicrítico e sensibilidade vibratória -Vias de propriocepção inconsciente -Vias de sensibilidade viscerais Vias de dor e temperatura: -funiculo lateral -Receptores: terminações nervosas livres -Vias neoespinotalâmica- dor aguda e bem localizada e precisa (chega no cortex cerebral), tem três neuronios e paleoespinotalâmica - dor crônica, difusa, mal localizada (pois é subcortical), tem quatro neurônios Nociceptores: -receptores para dor -Amplamente espalhados em todos os tecidos, com a exceção SNC -Responde a estímulos de origem: térmica, mecânica e química Fibras nervosas: -A-delta: bainha de mielina maior que conduz o estimulo mais rápido - dor rápida -C: não possui bainha de mielina - dor lenta. Via dor aguda/ neoespinotalamica/cortical: -constituida por tres grupamentos neuronais distribuidos da seguinte forma: - neuronio de primeira ordem: é o neurônio pseudounipolar, aferente, que constitui a raiz posterior do nervo espinal. Ele é sensitivo e conduz a informação sensitiva a partir do receptor para o neurônio de segunda ordem na região do corno posterior da medula espinal. - Neuronio de segunda ordem: encontra-se no corno posterior do H medular, cruza para o lado oposto por meio da comissura branca e ao ocupar o funículo lateral ascende até o núcleo ventral póstero- lateral do tálamo para fazer sinapse com o neurônio de terceira ordem. - Neurônio de terceira ordem: encontra-se no nucleo ventral póstero-lateral do tálamo e projeta-se para o giro pôs central tornando a via consciente e bem localizada. Via dor cronica/ paleoespinolatamica/ subcortical: -constituida por quatro grupamentos neuronais distribuídos da seguinte forma: - neuronio de primeira ordem: é o neurônio pseudounipolar, aferente, que constitui a raiz posterior do nervo espinal. Ele é sensitivo e conduz a informação sensitiva a partir do receptor para o neurônio de segunda ordem na região do corno posterior da medula espinal. - Neuronio de segunda ordem: encontra-se no corno posterior do H medular, cruza para o lado oposto por meio da comissura branca e ao ocupar o funículo lateral ascende até o núcleos intralaminares do tálamo para fazer sinapse com o neurônio de terceira ordem. - Neurônio de terceira ordem: encontra-se no núcleo intralaminares do tálamo - Neuronio de quarta ordem: encontra-se também nos núcleos intralaminares do tálamo e projeta-se para áreas inespecificas para o telencefalo abaixo do cortex, portanto trata-se de uma via de dor crônica mal localizada, difusa. ->trato espinotalamico lateral: via de dor aguda e cronica Via de pressão e tato protopatico: -funiculo anterior -neuronio de primeira ordem: é o neurônio pseudounipolar, aferente, que constitui a raiz posterior do nervo espinal. Ele é sensitivo e conduz a informação sensitiva a partir do receptor para o neurônio de segunda ordem na região do corno posterior da medula espinal. - Neuronio de segunda ordem: encontra-se no corno posterior do H medular, cruza para o lado oposto por meio da comissura branca e ao ocupar o funículo anterior ascende até o núcleo ventral póstero- lateral do tálamo para fazer sinapse com o neurônio de terceira ordem. - Neurônio de terceira ordem: encontra-se no nucleo ventral póstero-lateral do tálamo e projeta-se para o giro pôs central. ->trato espinotalamico anterior: via de pressão e tato protopatico -esse trato espinotalamico anterior se junta como trato espinotalamico lateral e formam o lemnisco espinal Via tato epicritico, propriocepção consciente e vibração: -funiculo posterior -via lemnisco medial - neuronio de primeira ordem: é o neurônio pseudounipolar, aferente, que constitui a raiz posterior do nervo espinal. Ele é sensitivo e conduz a informação sensitiva a partir do receptor para o funículo posterior e ascende de forma ipice lateral (não cruzou) até o bulbo fazendo uma sinapse com o neurônio de segunda ordem - neuronio de segunda ordem: encontra-se bulbo ele cruza para o lado oposto formando o lemnisco medial e, a partir de então ascende até o núcleo ventral póstero-lateral do tálamo - Neurônio de terceira ordem: encontra-se no nucleo ventral póstero-lateral do tálamo e projeta-se para o giro pôs central. Correlações clinicas: ->Na síndrome de Brown Sequard Há hemissecção medular -haverá perda de sensibilidade vibratória, de tato epicrítico e propriocepção do lado do deficit motor ->Tabes dorsalis: lesao viral no funiculo posterior causando comprometimento da sensibilidade vibratória, de tato epicrítico e de propriocepção consciente ->serigomielina: aumento do canal central da medula comprometendo os neuronios que passam na comissura branca, pega o neurônio de segunda ordem, causando perda de sensibilidade pressão, tato protopatico, dor, temperatura e propriocepção inconsciente.
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