SEMIOLOGIA FARMACÊUTICA

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Estudo dirigido – Semiologia Farmacêutica – Valor 2,0
1) Em agosto de 2016, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária aprovou a RDC 98/2016, que dispõe sobre os critérios e procedimentos para o enquadramento de medicamentos como isentos de prescrição (MIP) e o reenquadramento como medicamentos sob prescrição. Por meio dessa normativa, afirma-se que para o produto ser enquadrado como medicamento isento de prescrição deve comprovar baixo potencial de: 
1. interação medicamentosa e alimentar clinicamente significante. 
2. toxicidade, quando reações graves ocorrem apenas com a administração de grande quantidade do produto, além de apresentar janela terapêutica segura. 
3. dependência, e nesses casos, desde que preconizado em bula. 
4. risco ao paciente quando na condição de abuso, com a utilização do medicamento em quantidade superior ao preconizado ou por período superior ao recomendado.
 Assinale a alternativa correta.
 a) Somente o item 1 é verdadeiro. 
b) Somente os itens 1 e 3 são verdadeiros. 
c) Somente os itens 1, 2 e 4 são verdadeiros. 
d) Somente os itens 2, 3 e 4 são verdadeiros. 
e) Os itens 1, 2, 3 e 4 são verdadeiros.
 
LETRA C
2) Os analgésicos isentos de prescrição para uso interno são vendidos para uma ampla variedade de condições dolorosas, entre elas as cefaleias, que por sua vez possuem diversas etiologias. No atendimento de pacientes nessa condição, é fundamental que o farmacêutico obtenha informações sobre os sintomas apresentados, verificando se poderá dispensar um medicamento isento de prescrição ou deverá indicar uma consulta médica, na suspeita de uma doença grave. Tendo em conta essas observações, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda. 
1. Aneurisma.
 2. Cefaleia tensional. 
3. Hemorragia intracraniana ou meningite. 
4. Sinusite ou outra infecção craniana. 
(4) Cefaleia que inicia gradualmente mas piora com o passar dos dias ou semanas, podendo ser acompanhada de febre. 
(2) Cefaleia caracterizada por dor constante, cortante, profunda e geralmente bilateral, como uma faixa ou capacete apertado, que frequentemente irradia para o pescoço ou se origina do pescoço. 
(1) Cefaleia grave causada por esforço ou exercício. O paciente pode se tornar menos atento aos acontecimentos ao seu redor ou apresentar funcionamento mental anormal. 
(3) Cefaleia acompanhada por rigidez da nuca, sensibilidade à luz, náuseas, vômitos e perda de consciência ou coma. 
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo. 
a) 4 – 1 – 3 – 2. 
b) 1 – 2 – 4 – 3. 
c) 4 – 2 – 1 – 3. 
d) 1 – 3 – 4 – 2.
 e) 2 – 3 – 1 – 4.
LETRA C
3) O processo de cuidado farmacêutico envolve diversas atividades entre as quais se destaca: “procedimento de coleta de dados sobre o paciente, realizado pelo farmacêutico, por meio de entrevista, com a finalidade de conhecer sua história de saúde, elaborar o perfil farmacoterapêutico e identificar suas necessidades relacionadas à saúde”. A atividade descrita acima refere-se a qual etapa do cuidado farmacêutico? F
a. Acolhimento e identificação da demanda do usuário. 
b. Verificação de parâmetros fisiológicos e bioquímicos. 
c. Anamnese farmacêutica.
d. Delineamento do plano de cuidado. 
e. Avaliação dos resultados.
LETRA C
4) O farmacêutico no exercício da atividade de cuidado pode desenvolver diversos serviços direcionados aos usuários de medicamentos. Entre os serviços prestados está o serviço pelo qual o farmacêutico realiza o gerenciamento da farmacoterapia, por meio da análise das condições de saúde, dos fatores de risco e do tratamento do paciente, da implantação de um conjunto de intervenções gerenciais, educacionais e do acompanhamento do paciente, com o objetivo principal de prevenir e resolver problemas da farmacoterapia, a fim de alcançar bons resultados clínicos, reduzir os riscos, e contribuir para a melhoria da eficiência e da qualidade da atenção à saúde. Inclui, ainda, atividades de prevenção e proteção da saúde. Este serviço é chamado de: 
a. Prescrição farmacêutica
b. Monitorização terapêutica de medicamentos 
c. Conciliação de medicamentos 
d. Revisão da farmacoterapia 
e. Acompanhamento farmacoterapêutico.
LETRA E
5) Para a Organização Mundial da Saúde, há uma ciência e um conjunto de atividades relativas à identificação, à avaliação, à compreensão e à prevenção de efeitos adversos, ou de qualquer problema relacionado aos medicamentos, entre os quais podem ser destacados: desvios da qualidade de produtos farmacêuticos, erros de administração de medicamento, abuso e uso errôneo de produtos. Sobre esta ciência qual das alternativas abaixo se refere a denominação correta. 
a. Farmacoepidemiologia 
b. Farmacovigilância
c. Estudos de utilização de medicamentos 
d. Farmacologia clínica 
e. Farmácia clínica
LETRA B
6) Na Resolução RDC nº 44, de 17 de agosto de 2009 que dispõe sobre Boas Práticas Farmacêuticas para o controle sanitário do funcionamento, da dispensação e da comercialização de produtos e da prestação de serviços farmacêuticos em farmácias e drogarias e dá outras providências, foi estabelecido que: 
a. A utilização de qualquer dependência da farmácia ou da drogaria como consultório ou outro fim diverso do licenciamento é permitida, desde que a oferta de outros serviços farmacêuticos seja autorizada pelos órgãos tributários municipais. 
b. O estabelecimento deve manter Procedimentos Operacionais Padrão (POPs), de acordo com o previsto no Manual de Boas Práticas Farmacêuticas. Os POPs devem ser aprovados, assinados e datados pelo farmacêutico responsável técnico. Os POPs devem ainda ser divulgados aos funcionários envolvidos com as atividades descritas. 
c. A promoção e a propaganda de produtos sujeitos às normas de vigilância sanitária realizadas em farmácias e drogarias devem obedecer às disposições normativas descritas no Plano Diretor Municipal. 
d. Haja regulamento quanto às regras para programas de fidelização realizados em farmácias e drogarias, dirigidos ao consumidor, e anúncios de descontos para medicamentos, bem como a participação do estabelecimento em campanhas e programas de promoção da saúde e educação sanitária promovidos pelo Poder Público. 
e. As farmácias e drogarias que realizarem a manipulação ou dispensação de produtos sujeitos ao controle especial devem, para este fim, obter a Autorização de Funcionamento de Empresa (AFE) expedida pela ANVISA.
LETRA E
7) Segundo a RESOLUÇÃO nº 585 de 29 de agosto de 2013, que regulamenta as atribuições clínicas do farmacêutico, são atribuições do farmacêutico relacionadas à comunicação e educação em saúde: 
I. Informar, orientar e educar os pacientes, a família, os cuidadores e a sociedade sobre temas relacionados à saúde, ao uso racional de medicamentos e a outras tecnologias em saúde.
II. Integrar comitês de ética em pesquisa. 
III. III. Realizar intervenções farmacêuticas e emitir parecer farmacêutico a outros membros da equipe de saúde, com o propósito de auxiliar na seleção, adição, substituição, ajuste ou interrupção da farmacoterapia do paciente.
IV. IV. Elaborar materiais educativos destinados à promoção, proteção e recuperação da saúde e prevenção de doenças e de outros problemas relacionados. 
V. V. Desenvolver e participar de programas de treinamento e educação continuada de recursos humanos na área da saúde. 
É CORRETO afirmar que:
a. Somente a alternativa III está correta. 
b. São corretas as alternativas II e V. 
c. São corretas as alternativas I, II, III, IV e V. 
d. São corretas as alternativas I e V. 
e. São corretas as alternativas I, IV e V. 
LETRA C
8) A resolução nº 586 de 29 de agosto de 2013, do Conselho Federal de Farmácia, que regula a prescrição farmacêutica e dá outras providências, apresenta as definições e etapas do processo de prescrição farmacêutica. Avalie as afirmativas abaixo e marque a alternativa INCORRETA de acordo com resolução citada 
a. O processo de prescrição farmacêutica é constituído de etapas entre as quais se destaca a identificação das necessidades dopaciente relacionadas à saúde e a definição do objetivo terapêutico. 
b. O ato da prescrição farmacêutica poderá ocorrer apenas em consultórios farmacêuticos independentes que garantam a privacidade do paciente. 
c. A seleção da terapia ou intervenções relativas ao cuidado à saúde deve ser realizado com base em sua segurança, eficácia, custo e conveniência, dentro do plano de cuidado. 
d. O Farmacêutico deve realizar a avaliação dos resultados da farmacoterapia prescrita. 
e. Todo o processo de prescrição deve ser documentado.
LETRA B
9) Quais as diferenças entre dor aguda, crônica e recorrente?
Aguda: dor após uma lesão tecidual que geralmente desaparece após resolução do processo patológico (minutos a algumas semanas). Está associada a alterações neurovegetativas, ocasionadas por inflamação, infecção e traumatismo. Exemplos: pós-operatória, pós-traumática, de dente e cólicas em geral.
Crônica: dor persistente (podendo se estender de 3 mesesde vários meses a vários anos) não associada a uma lesão no organismo. Pode ser consequência de uma lesão já previamente tratada. Exemplos: artrite reumatóide, câncer, esforços repetitivos, nas costas e outras.
Recorrente: dor com períodos de curta duração que, no entanto, se repetem com frequência, podendo ocorrer durante toda a vida do indivíduo. Exemplo: enxaqueca.
10) Quais 7 pontos devem ser levados em consideração ao se fazer a anamnese de um paciente que se queixa de cefaleia?
Olhar onde se localiza a dor, a duração, a característica da dor, se tem algum sintoma associado, olhar os fatores desencadeadores, os tratamentos já realizados e os exames físicos 
11) Diferencie uma cefaleia primária de uma cefaleia secundária
CEFALEIA PRIMÁRIA: As primárias são desordens neuroquímicas, herdadas, sensíveis a fatores ambientais. quando não há outra condição clínica subjacente à dor. São as mais prevalentes, sendo a cefaleia tipo tensão e a migrânea (enxaqueca) as mais comuns. Ex, Enxaquecas, cefaleias tipo tensional, cefaleia em salvas, hemicrania parocítica
CEFALEIA SECUNDARIA:  As secundárias são provocadas por doenças ou condições demonstráveis por exames clínicos e laboratoriais, como é o caso da meningite. Ex. Tumores do SNC, hemorragias intracranianas, infecções do SNC, hidrocefalia, intoxicação exógena, distúrbios metabólicos, AVC.
12) Quais os principais tipos de cefaleia? Diferencie cada uma 
Cefaléias explosivas: são as que surgem abruptamente, em fração de segundo, atingindo a intensidade máxima instantaneamente, às vezes, com o paciente se referindo a um estalo. Esta instalação sugere a ruptura de um aneurisma arterial intracraniano ou de outras malfomações vasculares. Existem, no entanto, tipos benignos de cefaléia que podem ter início dessa forma, a cefaléia orgásmica e a “thunderclap headache”. 
Cefaléias agudas: são as que atingem seu máximo em minutos ou poucas horas. Tanto as cefaléias primárias como as secundárias podem apresentar este tipo de instalação. Citamos, como exemplos, a migrânea, cefaléia de tensão, meningites, encefalites, hemorragias cerebrais não arteriais, sinusites agudas. 
Cefaléias subagudas: instalação insidiosa, atingindo o ápice em dias ou poucos meses (até três meses). Ocorrem, principalmente, nas cefaléias secundárias, decorrentes de hematomas subdurais, tumores de crescimento rápido, meningites crônicas (fungo, tuberculose). 
Cefaléias crônicas: são as que persistem por meses ou anos e, em geral, são primárias. Podem ser recidivantes, ocorrendo por período variável de tempo (minutos, horas, dias) para depois desaparecerem, reaparecendo algum tempo depois, como a migrânea, cefaléia em salvas, cefaléia tipo tensão esporádica e outras. Podem ser persistentes, aparecendo diariamente ou quase diariamente, por um período mínimo de quatro horas. A intensidade da dor deve permanecer mais ou menos a mesma no decorrer dos meses. São estas as características da cefaléia crônica diária, uma das que mais aparecem em consultórios médicos, especializados em cefaléia. O médico deve estar atento, nas cefaléias crônicas, para mudanças das características ou da intensidade da dor, pois podem indicar o aparecimento de cefaléia secundária associada.
SINUSITE- dor atrás do osso, sobrancelhas e/ou maças do rosto.
CEFALEIA EM SALVAS- A dor se concentra ao redor de um olho
POR TENSÃO- grande pressão na cabeça
ENXAQUECA- Dor, náuseas e alterações visuais são alguns sintomas.
13) Quais tratamentos não farmacológicos e farmacológicos o farmacêutico pode orientar o paciente com cefaleia.
MEDIDAS NÃO FARMACOLÓGICAS são a prática de atividade física, psicoterapia, controle do estresse, fisioterapia, toxina botulínica e acupuntura.
MEDIDAS FARMACOLÓGICAS- O farmacêutico pode orientar o uso dos AINES. (paracetamol, ibuprofeno e diclofenaco) e aspirina. Podem ser combinados com outros constituintes como codeine, dihidrocodeine, doxilamine e cafeína.