barras paralelas, andadores e muletas

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BARRAS PARALELAS
Funções: 
	- Ela constitui, um importante aparelho para automatização da marcha e desenvolvimento do equilíbrio e coordenação, devendo para tal ter um espelho no final, o que também irá favorecer o interesse do paciente em corrigir a postura; 
	
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ANDADOR
Os andadores são mais usados em pacientes idosos com comprometimentos do equilíbrio ou do controle motor, pois permitem uma ampla base de sustentação. 
As quatro pernas do andador podem vir equipadas com pés de borracha, pés metálicos ou rodinhas.
 O andador deve ser sempre usado no padrão 3 pontos.
Andador = 1 ponto
MI sadio = 1 ponto
MI acom = 1 ponto
Os andadores devem ser ajustados de forma que o apoio da mão fique aproximadamente na altura do trocânter maior, para permitir 30º de flexão de cotovelo
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Técnica:
Para o paciente utilizar o andador é necessário que tenha pelo menos um pouco de equilíbrio dinâmico ou estático, que tenha força nos membros superiores e que esteja funcionando sua musculatura de sustentação.
A altura do andador tem que ser ajustada ao paciente, com o cotovelo fletido em 25 - 30 graus, quando o paciente está em pé com as mãos na andador. 
Em ambulação o andador é levado à frente com a outra mão alternadamente uns 25 – 30 cm para frente, pisando primeiro com o membro forte e depois com o fraco.
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Técnica:
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Funções: 
Aumentar maximamente o equilíbrio; Aumentar a BS; Melhorar estabilidade; Alívio parcial da sustentação do peso sobre um membro inferior (MMSS transferem peso corporal para o solo) 
Indicação: 
Déficit importante de equilíbrio ou força muscular; Senilidade; Doenças ou lesões neurológicas com déficit motor.
ANDADOR
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ANDADOR ARTICULADO
Esse tipo é muito útil, porque você pode mover os dois lados alternadamente sem remover a frente.
ANDADOR COM SUPORTE PARA LEVANTAR
Este andador fornece suporte adicional para levantar-se quando a pessoa está sentada em uma cadeira ou vaso sanitário.
ANDADOR COM RODAS FRONTAIS
Andadores com rodas dianteiras são melhores para pacientes com dificuldade para levantar um andador padrão ou que caminham rápido. As rodas permitem ao paciente manter um padrão de marcha mais perto do normal do que com um andador tradicional, apesar de as rodas reduzirem a estabilidade.
ANDADOR COM QUATRO RODAS 
Os andadores de quatro rodas são úteis para pacientes mais ativos que não precisariam de andador para apoiar o peso. Apesar de ser fácil empurrar estes dispositivos, eles não são apropriados para pacientes com problemas cognitivos ou de equilíbrio significativos, tendo em vista que poderiam rolar inesperadamente e resultar em queda. É comum que estes andadores venham com assentos, úteis para alguns pacientes que necessitam parar com frequência para sentar e descançar.
Andador posterior
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MUSTANG
“TREINADOR DE MARCHA”
MULTI CONTROL
ANDADORES POSTERIORES
ANDADOR DINÂMICO
DISPOSITIVOS AUXILIARES DE MARCHA
Muletas e Bengalas
MULETAS
 São adotadas com maior freqüência no aumento do equilíbrio e para o alívio completo ou parcial da sustentação do peso sobre um membro inferior. 
 Comumente usadas bilateralmente e funcionam para aumentar a base de sustentação, para melhorar a estabilidade lateral e para permitir que os membros superiores transfiram o peso corporal para o solo. 
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MULETAS
São objetos utilizados como apoio para o corpo humano projetado com o propósito de auxiliar um deficiente a caminhar quando uma das extremidades inferiores requer suporte adicional durante o deslocamento, geralmente quando o ser humano sofre algum tipo de incapacidade para caminhar com uma delas.
Muleta Canadense 
 Descoberta no Canadá. Ela geralmente é fabricada em alumínio, formada por uma haste vertical de metal, uma braçadeira e um apoio para a mão. Essa muleta tem a vantagem de permitir que o usuário tenha maior mobilidade e consiga realizar atividades funcionais com segurança
(Lofstrand)
Canadense - Lofstrand
As muletas canadenses são usadas em pacientes jovens, em casos que a sustentação de peso é parcial (pé comprometido toca o solo). Para fazer uso deste tipo de muleta, o paciente deve possuir grau mínimo de força igual ou superior a IV.
Muleta Axilar
É chamada assim por ter uma superfície de apoio que encaixa nas axilas. Esse modelo pode ser encontrado em alumínio ou madeira. A diferença é que a muleta de alumínio tem maior durabilidade, ao passo que a muleta de madeira costuma ser mais acessível.
Normalmente indicada para pacientes que não podem distribuir todo o peso do corpo em um dos pés.
Comum para uso após acidentes, cirurgias ou contusões em: MMII, coluna, bacia, pés
Muleta Axilar
principais vantagens: melhora do equilíbrio e estabilidade
Muletas Axilar
 Muleta axilar Muleta de Antebraço (canadense)
Existem dois modelos de muletas em uso clínico: 
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Modelos específicos 
ortomuleta
Muletas 4 pés com recuo 
Novos Modelos
Ajustes
As mãos devem estar posicionadas na altura do trocanter maior ou cabeça do fêmur ( 3A círculo verde) de forma que o cotovelo fique discretamente fletido, cerca de 30º (1A,1B,1C)
USO CORRETO DA MULETA
Andando
Traga as muletas para frente igualmente, mantendo a 
sua perna lesionada fora do solo. Incline-se para frente, 
colocando seu peso nas suas mãos contra as 
empunhadeiras da muleta. 
Não descanse suas axilas sobre as muletas. Isso pode 
causar danos ao nervo que passa através da axila. 
Balance sua perna boa para frente, colocando seu pé a 
frente das muletas. 
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Sentando
Segure as suas muletas pelas empunhadeiras com a mão 
do lado lesionado. Apóie-se na cadeira ou cama com a 
outra mão e sente-se lentamente. A menos que lhe seja 
permitido colocar peso na perna lesionada, mantenha-a 
fora do solo e coloque seu peso na perna boa. 
USO CORRETO DA MULETA
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 Levantando da Cadeira ou Cama
Segure ambas as muletas pelas empunhadeiras na mão 
do lado da perna lesionada. Impulsione-se da cadeira 
ou cama com a outra mão enquanto empurrando-se com 
as muletas. 
Use a sua perna boa para leva-lo à posição em pé. 
Equilibre-se e posicione as suas muletas antes de 
começar a andar. 
USO CORRETO DA MULETA
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Padrões de Marcha com Muletas;
	
	
	Os padrões de marcha são sempre selecionados baseados no equilíbrio do paciente, coordenação, função muscular e estado de sustentação do corpo. 
	A diferença nos padrões de marcha está nas necessidades energéticas, base de sustentação e na velocidade.
	Os padrões de marcha são:
		- marcha em dois pontos;
		- marcha em três pontos;
		- marcha em quatro pontos;
		- marcha com sustentação parcial do peso;
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PADRÃO DE MARCHA PARA USO DE MULETAS
Selecionados com base no equilíbrio do paciente, coordenação, função muscular e estado de sustentação do corpo.(O´SULLIVAN, S., 1993, p.343).
Diferem significativamente em suas necessidades energéticas, e velocidade com que podem ser executados.
TRABALHO EM SALA DE AULA: 
Padrões e/ou Tipos de Marcha com Muletas
Fonte roteiro/padrão – O`SULLIVAN (1993) – Pg. 337-347
Bengala 
 pequeno bastão que serve de apoio e favorece o equilíbrio durante a marcha. Ela também o poderá ajudar a diminuir o cansaço ou a atenuar as dores durante a marcha, pois diminui a carga em até 20% exercida sobre a perna e as articulações.
Bengala
A bengala deve ser posicionada do lado oposto à perna lesionada, a qual está representada com uma estrela nas fotos. A bengala reduz em até 20% a descarga de peso na perna e também pode ser usada para melhorar a estabilidade.
Tipos de Bengalas 
 Existem vários tipos de bengalas, a maioria são feitas de madeira, metal, bambu ou plástico. Sendo as 3 mais utilizadas: 
 Tradicional ou Standard;
 Com dobra ou offset;
 Com três ou quatro apoios.
Bengala Tradicional ou Standard
 Essa bengala é geralmente feita de madeira ou alumínio, sendo de custo menor e leve. As bengalas de madeira devem ser feitas conforme o tamanhodo paciente, já as de alumínio são em geral ajustáveis. 
Bengala com Dobra
feita de alumínio e com comprimento ajustável. Em geral são melhores do que as bengalas tradicionais para pacientes que precisam apoiar o peso do corpo na bengala, por exemplo em pacientes com artrose do quadril e joelho.
Bengala com Três ou Quatro Apoios 
 Bengalas com múltiplos apoios (três ou quatro) aumentam a base de suporte e permitem uma descarga de peso maior. Outra vantagem é que estas bengalas ficam em pé sozinhas quando não utilizadas,  o que libera as mãos para outras funções. A principal desvantagem é a necessidade de todos os apoios tocarem o chão simultaneamente.
quadripede
Uso Correto da Bengala 
 Ajustar a altura da bengala: A parte mais alta da bengala deve estar na mesma altura do punho do paciente, quando o braço está estendido
 Usar a cordinha da bengala em volta do punho para que a bengala não caia no chão se precisar usar as duas mãos;
 Posicionar a bengala ao lado do corpo para não tropeçar nela;
 Não andar no chão molhado e evitar os tapetes
Uso Correto da Bengala 
 Ter cuidado ao entrar no elevador e ao usar as escadas para evitar quedas;
 A bengala deve ser posicionada do lado oposto à perna lesionada;
 A bengala reduz em até 20% a descarga de peso na perna e também pode ser usada para melhorar a estabilidade;
 Marcha com bengala: primeiro leve a perna lesionada à frente junto com a bengala e por último, leve a perna boa à frente.
 O uso da bengala deve ser feito quando o paciente apresenta uma marcha com pouco equilíbrio ou instabilidade, fraqueza em MMII, lesões, dores ou em alguns casos pós cirúrgicos.