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Anatomia dos membros superiores Cíngulo do membro superior É a união entre o esqueleto axial, com o esqueleto apendicular. Sendo formado por escápulas e clavículas e também o manúbrio do osso esterno. Dividindo em: - Raiz: anteriormente: clavícula posteriormente: escápula - Extremidade livre: braço: úmero antebraço: rádio e ulna mão: carpo, metacorpo, dedos. Raiz Escápula Situado na face postero-lateral do tórax, superposta as 2º e 7 º costelas. Divisão anatômica: - Faces: costal e dorsal - Margens: medial, lateral e superior - Ângulos: superior, inferior e lateral Acidentes anatômicos: Face costal - Fossa subescapular: onde está localizado a origem do músculo subescapular - Colo da escápula: mais lateralmente, estreitamento, posterior a uma articulação do úmero Face Dorsal - Espinha da escápula tem pontos de músculos que ficam presos como o deltoide » Acrômio : dilatação da espinha da escápula. » Tubérculo Deltoide : ponto de origem do músculo deltoide. - Fossa subraespinal M. Supraespinal - Fossa infraespinal M. infraespinal Anatomia dos membros superiores Margem Lateral essa margem vai do ângulo inferior ao ângulo lateral - Cavidade Glenoidal ela faz parte da articulação do ombro, glenoumeral, se articula com a cabeça do úmero, prolongamento de fibrocarligem aumenta o tamanho dessa área para que melhore o encaixe com a cabeça do úmero. - Tubérculo supraglenoidal fixação da cabeça longa do bíceps braquial - Tubérculo infraglenoidal cabeça longa do tríceps braquial Margem Superior - Processo Coracoide formato de gancho, ligamento coracoclavicular e também vários outros músculos são fixados, como o peitoral menor o ligamento coracoclavicular sai do processo em direção à clavícula. - Incisura da escápula nessa região passa o nervo supraescapular, por baixo de um ligamento formando assim um canal indo para parte de musculaturas como os músculos infra e supraespinhais. A ossificação do ligamento pode provocar compressão do nervo, comprometendo os músculos citados. Clavícula é um osso esponjoso revestido de osso compacto, a sua face superior é lisa e inferior é áspera pois é unida à primeira costela por ligamentos fortes a imobilização do suporte, permite que as costelas se elevem na inspiração profunda a clavícula atua como suporte rígido e móvel, permitindo que a escápula se mova sobre a parede torácica na articulação escapulotorácica, aumentando a amplitude do movimento do membro articulação escaputoracica faz com que haja uma maior amplitude do movimento do membro superior, sendo considerada uma articulação fisiológica, pois não há um contato direto com os ossos. Anatomia dos membros superiores Visão inferior - Impressão do ligamento costoclavicular sai da primeira costela em direção à clavícula - Tubérculo conóide elevação para a fixação do ligamento conoide - Linha trapezóidea fixação do ligamento trapezoide - Sulco do M. Subclávio marca deixada pelo músculo subclávio - Extremidade esternal contato com o esterno, na região do manubrio, com a impressão costoclavicular - Extremidade acromial maior e achatada A clavícula forma um dos limites ósseo as do canal carvicoaxilar, protegendo o feixe neurovascular que supre o membro superior. Também transmite choques do membro superior para o esqueleto axial. A clavícula vai proteger várias estruturas do ápice da axila. Podendo perceber que na fratura da clavícula pode acontecer lesões graves na parte de nervos e vasos sanguíneos., pois nesse local passa vários tipos de nervos e vasos. Lesões associadas: Lesões dos pulmões e pleuras Lesões do plexo braquial - Passam nervos chamados infraclaviculares e supraclaviculares.. Lesões vasculares Podendo ser causadas por quedas, traumatismo direto no ombro. Com um tempo para recuperação de 6 a 12 semanas e reabilitação de 10 a 12 semanas. Extremidade livre úmero Maior osso do membro superior, que se articula com a escápula na articulação do ombro e com o rádio e a ulna pela articulação do cotovelo. Divisão anatômica - Epífise proximal - Epífise distal - Diáfise » faces » margens - ântero medial - anterior - ântero lateral - medial - posterior - lateral Anatomia dos membros superiores Epífise proximal - Cabeça do úmero dá o aspecto da articulação do ombro, que é uma articulação esferoidea, que dá uma grande amplitude de movimento. - Colo anatômico onde está preso a capsula articular, que também está no colo da escápula - Tubérculo maior pontos de fixação de diversos músculos - Tubérculo menor fixação de diversos músculos - Sulco intertubercular aloja o tendão da cabeça longa do bíceps - Colo cirúrgico anteriormente era a metáfise (cartilagem), sendo um local comum de fraturas. Fraturas: Nas fraturas proximais, pode ocorrer lesões dos vasos sanguíneos nutrícios e do nervo axilar que contornam o úmero, podendo comprometer a vascularização da cabeça do úmero, podendo levar a uma necrose caso comprometa demais. Diáfise - Tuberosidade Deltoidea se localiza anteriormente, com a fixação do músculo deltoide - Sulco do Nervo Radial passagem do nervo radial, segue o nervo radial e a artérial braquial profunda quando passa anteriormente À cabeça longa e entre as cabeças medial e lateral do tríceps - Crista do tubérculo maior - Crista do tubérculo menor Epífise distal - Capítulo estrutura esférica, em contato com o rádio - Tróclea ao lado do capítulo, área escavada que fica em contato com a ulna Anatomia dos membros superiores - Fossa radial em cima do capítulo - Fossa coronóidea em cima da tróclea - Fossa do Olecrano parte óssea da ulna, na parte posterior da epífise distal do úmero - Côndilo do úmero a junção das três fossas, o capítulo e a tróclea - Epicôndilo medial - Epicôndilo lateral - Cristas supraepicondilar lateral - Crista supraepicondilar medial - Sulco do nervo ulnar embaixo do epicôndilo medial Fraturas: Nas fraturas da diáfise, pode lesionar o nervo radial, levando à quadros clínicos de lesão a esse nervo. Síndrome de Volkmann: Isquemia dos músculos do antebraço, que é causada pela pressão na artéria braquial possivelmente devido a uso impróprio de imobilização ou por síndrome comportamental. Mais comumente descrita na fratura supracondilar do úmero onde resulta em lesão da artéria braquial. Distrofia simpática Reflexa (DSR) ou Atrofia de Sudeck é uma condição de dor em queimação intensa, rigidez, edema que compromete a mão frequentemente após um trauma ou fratura, também chamada de Doença do Gesso. Essa doença leva a uma atividade excessiva do sistema nervoso simpático (inconsciente) que afeta o fluxo de sangue e as glândulas sudoríparas na área afetada. Ulna A ulna estabiliza o antebraço e é o osso medial e mais longo dos dois ossos do antebraço. Sua extremidade proximal maior é especializada para articulação com úmero na parte proximal e com a cabeça do rádio lateralmente. A ulna não chega até a articulação radiocarpal. Divisão anatômica: - Epífise proximal - Epífise distal - Diáfise » Faces »Margens - anterior - anterior - posterior - posterior - medial - lateral Epífise proximal - Olecrano ponto de fixação para o músculo tríceps - Incisura Troclear se articula com a tróclea do úmero - Processo Coronóide que deixa uma fossa no úmero - Incisura radial local que está em contato com a cabeça do rádio - Tuberosidade da ulna fixação do m. braquial - Crista do M. Supinador ponto de fixação do músculo supinador Anatomia dos membros superiores Epífise Distal - Cabeça da ulna estrutura esférica, parte que se junta com orádio, encontra uma circunferência articular -Circunferência articular cabeça da ulna - Processo Estilóide da Ulna ponta óssea Diáfise - tuberosidade da ulna ponto de inserção do músculo braquial - margem interóssea membrana interóssea, que faz a ligação dos dois ossos, ulna e rádio. Rádio Na parte proximal, a ulna, que é maior e está em posição medial, é o principal osso que se articula com o úmero, enquanto na parte distal, o rádio que é mais curto e lateral, é o principal responsável pela articulação com a mão através do punho. O rádio se articula com o capítulo do úmero Divisão anatômica: - Epífise proximal - Epífise distal - Diáfise » Faces »Margens - anterior - anterior - posterior - posterior - medial - lateral Epífise proximal - Cabeça do rádio se articula com a incisura radial da ulna - Circunferência articular - Fóvea articular se articula com o capítulo do úmero - Colo do rádio abaixo da cabeça do rádio Epífise distal - Incisura Ulnar se articula com a cabeça da ulna - Face articular carpal que faz contato com o punho - Processo estilóide do rádio - Tubérculo dorsal Anatomia dos membros superiores Diáfise - Face anterior > tuberosidade radial que se insere o músculo bíceps - Face lateral > impressão do pronador redondo Ossos do carpo 1º fileira: Escafóide, semilunar, piramidal e pisiforme. 2º fileira: Trapézio, trapezóide, capitato e hamato Ossos do metacarpo Anatomia dos membros superiores Ossos dos dedos
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