CASO CLÍNICO 2- Lipideos

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ESTÁCIO CAMPO GRANDE 
BIOQUÍMICA CLÍNICA 
PROF. CAMILA A. BIBERG MARIBONDO 
 
Aprendizado Baseado em Caso Clínico 
Distúrbios no Metabolismo dos Lipídeos 
Acadêmica: Emily Coelho. 
Caso Clínico: 
História da Doença Atual (HDA) 
M.S.P, sexo feminino, 55 anos, profissão do lar, mora em uma fazenda com seu 
marido e foi encaminhada para Campo Grande para consulta médica de rotina, 
referindo cefaléia ocasional. Aumentou 10 kg nos últimos 5 anos. Não faz 
restrições alimentares. É sedentária. Fumante de 10 cigarros por dia. 
Menopausa há 5 anos. Engordou 20 kg na última gravidez há 30 anos. Peso do 
filho ao nascer: 4,250 kg. 
 
Antecedentes 
Pai falecido de IAM e mãe obesa. Paciente desconhecia história de diabetes na 
família. Tabagista há 15 anos. 
 
Exame Físico (parcial) 
Altura: 1,56 m Peso: 76,800 kg IMC: 31,2 kg/m2 
Cintura: 92 cm PA: 150 / 95 mmHg 
Restante do exame: NDN 
 
Exames Laboratoriais 
Glicose jejum: 132 mg/dL (VR: < 100mg/dL) 
Hemoglobina glicada de 9,0% (VR: < 5,7%) 
Colesterol total: 280 mg/dL (VR: < 190mg/dL) 
Colesterol LDL: não foi dosado 
Colesterol HDL: 30 mg/dL (VR: > 40 mg/dL) 
Triglicérides: 300 mg/dL (VR: <150 mg/dL) 
Creatinina: 0,9 mg/dL (VR: 0,6 a 1,2 mg/dL) 
Exame Urina tipo I: glicosúria (+) / leucocitúria (+) (VR: Negativo) 
Eletrocardiograma: Normal 
 
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BIOQUÍMICA CLÍNICA 
PROF. CAMILA A. BIBERG MARIBONDO 
 
Pergunta-se: 
a) Com base no que já estudamos em sala de aula e observando 
atentamente os resultados dos exames laboratoriais e físicos dessa 
paciente do caso clínico apresentado, que doenças (desordens) você 
pensaria? Por que? 
R: Obesidade, hipertensão, diabética, cardíaca e com alguns exames 
alterados para dislipidemia. Porque a paciente está com IMC alto, pressão 
alta e glicemia aumentada. 
b) Qual o conceito de dislipidemia? 
R: é elevação de colesterol e triglicerídeos no plasma ou a diminuição dos 
níveis de HDL que contribuem para a aterosclerose, geralmente não 
apresenta sintomas. 
c) Observando que o LDL-c não foi dosado, como faria para calcular esse 
valor? Qual valor você iria liberar no laudo para LDL-c? 
R: calculada utilizando-se os resultados obtidos com o perfil lipídico 
padrão. 
d) Como deve ser feito o diagnóstico laboratorial das dislipidemias? 
R: é realizado pela medida das concentrações totais de colesterol, 
triglicerídeos e lipoproteínas individuais. 
e) As dislipidemias podem ser classificadas em hiperlipidemias (níveis 
elevados de lipoproteínas) e hipolipidemias (níveis plasmáticos de 
lipoproteínas baixos). Entre as principais classificações de dislipidemia 
está a classificação laboratorial, que é feita de acordo com a fração 
lipídica, de acordo com essa classificação quais são os tipos de 
dislipidemias? 
R: dislipidemias primaria ou secundaria, sendo a secunda causada por 
diabetes, fumo, má alimentação. 
f) Que conduta terapêutica básica deveria ser adotada para essa paciente? 
R: Melhora da alimentação, atividades físicas, prevenção de doenças 
coronárias, perder peso. 
 
g) Sabe-se que a doença arterial coronariana caracteriza-se pela 
insuficiência de irrigação sanguínea no coração por meio das artérias 
coronárias. Diretamente relacionada ao grau de obstrução do fluxo 
sanguíneo pelas placas ateroscleróticas, essa doença resulta em 
estreitamento das artérias coronárias (estenose), que, devido à redução 
do fluxo sanguíneo coronariano, diminui a chegada do oxigênio ao 
coração. Explique o que ocorre durante a formação das placas de 
ateroma. 
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R: tem início com a disposição da gordura na camada intima das artérias, 
então, ocorre incrustações pelos sais de ácido, produzindo diferentes 
graus de calcificação. 
 
h) Elenque os fatores de risco para a aterosclerose. 
R: tabagismo, diabetes, obesidade, sedentarismo, hipertensão arterial e 
níveis altos de colesterol no sangue. 
 
i) Descreva o que é Síndrome metabólica, os eventos envolvidos e como 
prevenir suas complicações? 
R: Conjunto de fatores de risco metabólico que se manifestam num 
indivíduo e aumentam as chances de desenvolver doenças cardíacas, 
derrames e diabetes. Tem como base à resistência à ação da insulina, daí 
também ser conhecida como síndrome de resistência à insulina. Isto é: a 
insulina age menos nos tecidos, obrigando o pâncreas a produzir mais 
insulina e elevando o seu nível no sangue. A melhor forma de prevenir é 
perder peso e praticar atividade física.