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1 E-BOOK Volume 1 Linguagem Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 2 Sobre as autoras -------------------------------- 01 Sobre o Projeto Ativamente ------------------ 02 Orientações --------------------------------------- 03 Saúde Cognitiva no Envelhecimento ------ 05 Neuroplasticidade ------------------------------- 06 Reserva Cognitiva ------------------------------ 07 Reabilitação cognitiva, o que é? ------------ 08 Estimulação cognitiva -------------------------- 09 Etapas para organizar e criar atividades – 10 Psicoeducação ----------------------------------- 10 Por que grupo? ----------------------------------- 10 Linguagem ----------------------------------------- 11 Referências ---------------------------------------- 13 Atividades ------------------------------------------ 14 Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 1 Sobre as autoras Rachel Dias, é psicóloga clínica e desde a sua formação já teve contato com o atendimento ao idoso. Após se formar, o desejo de trabalhar com essa população só aumento e por isso foi buscar mais preparo. Inicialmente, cursou a Especialização em Psicogeriatria pelo IPUB/UFRJ e ao final, iniciou no grupo de pesquisa para fazer o Mestrado em Saúde Mental também pelo IPUB/UFRJ. Almejando por mais conhecimentos buscou um dos melhores cursos de Avaliação Neuropsicológica, na USP. Shayenne N. Torres, também é psicóloga e tem uma trajetória um pouco diferente. Iniciou sua prática pela infância, cursando a Especialização em Psicanálise com Crianças - Intervenção Precoce, na Santa Casa/RJ. A partir da sua atuação como psicóloga clínica em uma instituição psiquiátrica, fez a Especialização em Psicanálise e Psicopatologia Clínica pelo IFSM. Foi quando nessa mesma instituição foi chamada para cobrir as férias de uma colega, no setor que era destinado aos idosos. Desde então, seu amor por esse trabalho só aumentou, chegando a coordenar a equipe do centro de convivência, durante 5 anos. E nesse período cursou a Especialização em Gerontologia e Geriatria Interdisciplinar pela UFF. Além desses cursos, estamos sempre participando de eventos, como congressos, simpósios, palestras sobre o tema. É muito importante que os profissionais que atuam com os idosos se mantenham atualizados com as informações sobre o envelhecimento e tudo o que envolve o idoso. Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 2 Sobre o Projeto AtivaMente Envelhecendo com Vitalidade Cognitiva O Projeto AtivaMente, nasceu em nossos corações desde que iniciamos nossos trabalhos com idosos. Nos conhecemos em 2011 quando trabalhamos juntas em uma outra instituição. Lá aprendemos na prática o que é trabalhar com idosos ativos, com demência, e/ou deprimidos e/ou com transtornos psiquiátricos diversos. Essa experiência fez com que buscássemos mais informações e atualizações para aperfeiçoarmos nossa atuação e intervenções. Em junho de 2017 iniciamos o projeto com um pequeno grupo de idosos ativos. E hoje temos dois perfis de grupo: Idosos ativos e, idosos que possuem algum tipo de transtorno neurodegenerativo. Também oferecemos outros serviços, como psicoterapia, avaliação neuropsicológica e atendimento domiciliar (psicoterapia e estimulação cognitiva). Além do trabalho direto com os idosos, outra frente de atuação importante é o compartilhar as informações adquiridas e a prática do dia a dia com outros profissionais. Entendemos o quanto o trabalho com idosos requer da nossa criatividade, pela diversidade de doenças e necessidades que essa etapa de vida pode gerar no idoso. Por isso organizamos eventos como workshops e palestras, além de publicações de diversos tipos em nossas redes sociais. A proposta de elaborar os Ebooks surge para atender uma demanda dos nossos colegas de profissão, proporcionando assim a outros profissionais que trabalham com idosos um pouco de conhecimento teórico e atividades de qualidade. Assim colaboramos que mais idosos do Brasil recebam atendimento eficaz. Além do Ebook, oferecemos supervisão online para profissionais da saúde. Para nos acompanhar conheça nossas redes sociais: Facebook: @psicologiaAtivaMente Instagram: @ativamente_vitalidadecerebral Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 3 Orientações Vivenciar um declínio cognitivo que resulte em perda da independência funcional é uma das perspectivas mais temidas do processo de envelhecimento. Nesse sentido, a fragilidade neurocognitiva tem sido considerada o maior obstáculo para o envelhecimento bem-sucedido. A identificação de estratégias preventivas capazes de preservar a saúde cognitiva é atualmente uma prioridade para a redução de morbidade e incapacidade associadas ao envelhecimento. Estima-se que aproximadamente metade dos casos de doença de Alzheimer em todo o mundo possa ser atribuída a fatores de risco potencialmente modificáveis. Entre esses fatores destacam-se diversos aspectos relacionados com o estilo de vida ativo que têm sido associados a menor risco de transtornos cognitivos. Alguns desses fatores são potencialmente modificáveis mesmo nas fases tardias da velhice, principalmente as atividades e os hábitos com potencial para desacelerar o declínio cognitivo devem ser conhecidos e estimulados em estratégias de promoção de saúde para a população idosa. Destacamos os fatores relacionados ao estilo de vida que podem contribuir para um envelhecimento cognitivo saudável, como os exercícios físicos, engajamento em atividades sociais e atividades intelectualmente estimulantes. Estudos envolvendo intervenções não- farmacológica para a manutenção da cognição vem crescendo nos últimos 10 anos, tanto na forma de potencializar, preservar e prevenir a perda do funcionamento cognitivo, como para manter o que está preservado e assim reduzir a velocidade dos processos demenciais. Para trabalhar com estimulação cognitiva é de extrema importância ter uma teoria de base, conhecer o funcionamento do cérebro, sobre as habilidades cognitivas e os problemas cognitivos e não-cognitivos que o idoso pode vir a ter. Por isso decidimos colocar no Ebook algumas breves explicações teóricas, mas recomendamos que o profissional busque por mais conhecimento e atualização na área. Essa formação teórica é que nos capacita a fazer um atendimento completo ao idoso e seu familiar com qualidade e de forma eficaz além de nos preparar para fazer o raciocínio clínico de cada caso e na aplicabilidade das tarefas. Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 4 Em nossa trajetória vimos que é muito difícil encontrar atividades cognitivas para a terceira idade e que possam ser aplicadas em grupo. A partir dessa dificuldade, e também de outros colegas da área (que nos solicitaram) elaboramos esse ebook para compartilhar um pouco do nosso conhecimento e atividades. Estas já estão prontas para a impressão, com gabarito e sugestões de desdobramentos e aplicação. Este primeiro volume produzimos com 15 atividades e tem como objetivo principal a estimulação da linguagem, porém, outras habilidades também são estimuladas já que todas elas se inter-relacionam. No próximo volume, você encontrará uma breve explicação teórica sobre as habilidades cognitivas e 40 atividades diversas, para estimular todas elas. O público alvo das atividades é o idoso e pode ser aplicada de forma individual ou em grupo. Elas podem ser entregues para o próprio idosopreencher, estimulando a leitura, a escrita e a compreensão. Algumas das atividades podem ser adaptadas para idosos não alfabetizados, pouca escolaridade ou com algum transtorno neurocognitivo. Nesse caso, o terapeuta poderá fazer a atividade verbalmente, preenchendo para o idoso e dando algumas pistas da resposta, quando necessário. Idosos com demência, geralmente, tem dificuldade de manter a regra mentalmente durante a atividade, por isso é necessário que o terapeuta repita a regra ajudando-o nessa recordação. Todas as atividades precisam preencher o nome e a data, para estimular a reprodução da assinatura e a orientação temporal. A escrita por si só já é um grande estímulo cognitivo para o idoso. O trabalho em grupo com idosos é importante que haja atividades que estimulem a interação entre eles. No entanto, da mesma forma é importante conter atividades individuais com escrita. Uma sugestão é imprimir a atividade para cada participante do grupo responder individualmente e ao final solicitar que leiam suas respostas. Todos podem ler a mesma questão, ou cada um lê uma questão diferente, otimizando a leitura. Instrução de aplicação: ressaltamos que para que os idosos ou o grupo se envolverem na atividade, o terapeuta deve explicar qual é o objetivo e quais são os domínios cognitivos que serão estimulados no dia. É importante que haja um planejamento prévio de quais atividades serão feitas e uma organização de complexidade, do mais simples para a mais difícil. Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 5 Por último, mas não menos importante gostaríamos de lembrar que uma boa estimulação cognitiva também deve ser leve e divertida. O objetivo principal é experimentar o desafio e não necessariamente preencher tudo da forma mais correta. O terapeuta deve estar atento para não apontar os erros de forma que gere o sentimento de frustração no idoso. O GABARITO das atividades está logo após as mesmas. Saúde Cognitiva no Envelhecimento Com o aumento da população mundial e da longevidade humana, a prevalência de doenças crônico-degenerativas do cérebro e a incidência de Doença de Alzheimer aumentam, pois, a idade é o fator de risco mais importante para o declínio cognitivo e a demência. No entanto, a demência não faz parte do processo normal de envelhecimento. Apesar de apresentar maior vulnerabilidade, os idosos ativos podem manter preservada a sua capacidade cognitiva em idades bastante avançadas. Além de adaptar-se às mudanças causadas pelo envelhecimento, demonstrar apenas um sutil declínio cognitivo, manter sua funcionalidade e fazer deste um processo positivo. Assim podemos considerar idosos ativos aqueles que tem consciência das limitações impostas pelo envelhecimento e são capazes de lançar mão de recursos pessoais para manter-se ativo. São aqueles que mantêm atividades importantes para si durante a velhice. Além disso têm boa capacidade de adaptação a condições desfavoráveis e de otimização de competências, com boa funcionalidade física e psicossocial, compensando os comprometimentos inerentes a velhice. A manutenção das habilidades cognitivas constitui um dos fatores associados à saúde e à qualidade de vida no envelhecimento, aliando-se ao bom desempenho físico e social. O funcionamento cognitivo saudável incluí domínios como linguagem, memória, funções executivas, julgamento, atenção, percepção e a capacidade de manter objetivos na vida. A partir disso, podemos pensar que a saúde cognitiva refere-se à capacidade de manter as habilidades cognitivas, funcionais e a rede de contatos sociais ativos. Já sabemos que o processo de envelhecimento normal engloba algum declínio nas funções cognitivas, mas esse declínio não altera sua funcionalidade e independência até em idades mais avançadas. Alguns dos domínios cognitivos que sofrem alteração são Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 6 relacionados as funções executivas, memória operacional, memória episódica, velocidade de processamento e na mudança no foco atencional. Por isso que todos os idosos necessitam de mais tempo para reter informações, muitas vezes é necessário maior número de repetições para que retenha uma informação nova. Além de ter mais dificuldade de manipular várias informações simultaneamente, sendo, portanto necessário que ele se atenha a uma tarefa de cada vez. Podemos pensar em alguns fatores não cognitivos que podem influenciar no declínio cognitivo do idoso e importantes de serem levados em conta na prática clínica, como baixa motivação, problemas sensoriais, baixa autoestima e baixa autoeficácia percebida, pouca familiaridade ou ansiedade com relação as atividades ou teste, fadiga e depressão. Um outro ponto para levar em consideração, é a hipótese do desuso, o estilo de vida do idoso pode não favorecer para o bom funcionamento da memória. Em função do afastamento do mundo do trabalho e das mudanças nos papéis sociais, os idosos podem se afastar da estimulação necessária, o que levaria ao desuso das habilidades cognitivas. Todos esses fatores colaboram para a importância das intervenções cognitivas nessa população, favorecem a estabilidade do desempenho cognitivo e interação social assim iremos contribuir para a sua independência, autonomia e qualidade de vida. Neuroplasticidade Apesar do nosso sistema nervoso central ser programado geneticamente, o cérbero possui grande capacidade de se modificar ao longo da vida. Podemos conceituar a neuroplasticidade como uma mudança adaptativa na estrutura e função do sistema nervoso, que ocorre em qualquer fase da vida, através das interações com o meio ambiente interno e externo. A plasticidade neural é multidimensional, enquanto processo dinâmico que delimita as relações entre estrutura e função; enquanto resposta adaptativa é impulsionada por desafios do meio ou lesões e também como estrutura organizacional intrínseca ao cérebro, a qual se mantém ativa, em diferentes graus, durante toda a vida, inclusive na velhice. A neuroplasticidade pode acontecer em vários níveis: o neuroquímico, na modificação de neurotransmissores e neuromoduladores durante o crescimento e o desenvolvimento; o hedológico, que envolve diferentes padrões de conexões entre os Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 7 neurônios e o número de sinapses ativas, e o comportamental, este já modifica estratégias cognitivas de acordo com os desafios ambientais. É essa capacidade cerebral que vamos ativar através da estimulação cognitiva e proporcionar o aumento do desempenho em diferentes domínios e/ou criar mecanismos compensatórios as funções cognitivas que estão prejudicadas. Reserva Cognitiva Reserva cognitiva pode ser entendida como o registro das atividades cognitivamente estimulantes realizadas ao longo da vida. Está sendo considerada um fator de proteção para a saúde mental, pois se refere à capacidade do cérebro de compensar a degeneração causada pela idade ou por doença neurológica, aproveitando-se da neuroplasticidade e oferecendo alguma resistência no início dos sintomas clínicos, o que permite ao indivíduo lidar melhor com a progressão da doença. Vários fatores têm sido associados com a obtenção de uma boa reserva cognitiva, alguns deles são: educação formal, nível de inteligência, ocupação profissional desafiante, hábito de leitura, exercício físico regular, atividade social e de lazer, práticas intelectuais complexas, como tocar um instrumento musical, aprendizagem de outro idioma, entre outras. No entanto, é muito pouco provável que um fator isolado seja o segredo da manutenção da saúde cognitiva. Estudos sugerem que a aprendizagem é a principal ferramentaque fortalece/modifica o nosso cérebro e o torna resistente a perda cognitiva, protegendo e/ou prevenindo o desenvolvimento de diversas doenças neurológicas, podendo retardar a sua progressão ou até mesmo atrasando seu aparecimento. Entretanto, cada sujeito dispõe de condições próprias para manter ou não sua saúde física e mental ao longo da vida, fazendo do seu envelhecimento um processo singular. A hipótese de reserva cognitiva é um conceito em desenvolvimento, não está concluído. Mas é essa teoria que nos ajuda a identificar nos pacientes as habilidades que mais foram estimuladas ao longo da vida e que possivelmente, estejam mais preservadas no início do tratamento, pode aumentar a possibilidade de conserva-las por mais tempo através da estimulação cognitiva, que permite postergar as perdas cognitivas. Além disso, outra aposta que fazemos é no treino cognitivo regular possa ser eficiente para aprimorar Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 8 as reservas cognitivas de indivíduos idosos ativos, sugerindo que um processo reabilitador possa ser iniciado muito antes de um diagnóstico de demência. A perspectiva de ser possível reforçar nossas reservas cognitivas ao longo da vida e se beneficiar deles na idade avançada serve de incentivo a todos nós no desenvolvimento de hábitos de vida mais ativos e saudáveis. Reabilitação cognitiva (RC), o que é? Por ser uma área nova e em ascensão, não tem uma teoria definida de forma consensual. Nós escolhemos descrever as teorias e conceitos que aprendemos em nossa trajetória e que melhor nos atende na clínica. No entanto, sabemos que cada profissional tem sua experiência e que existe diferentes tipos de informações referentes ao mesmo tema. Nós, até o momento, nos identificamos mais com o conceito da reabilitação holística que tem como base a ideia de que as funções cognitivas não podem ser dissociadas de componentes como a emoção, a motivação e os aspectos dinâmicos da personalidade dos indivíduos. RC tem diversos procedimentos e técnicas que promovem a adaptação física, psicológica e social do indivíduo com prejuízos, incapacidades e desvantagens. É um processo no qual pacientes e familiares trabalham em conjunto com os profissionais envolvidos no tratamento para superar, reduzir ou compensar as dificuldades cognitivas comportamentais, emocionais e sociais, resultantes de uma lesão cerebral ou quadros neurológicos. O objetivo da RC deve estar sempre associado à melhorar aspectos e atividades no contexto da vida real do paciente. De forma geral, os programas de reabilitação cognitiva podem apresentar as seguintes abordagens e objetivos: recuperar ou restabelecer a função cognitiva comprometida potencializar a plasticidade cerebral ou a reorganização funcional compensar as dificuldades cognitivas com meios alternativos ou auxiliares externos que possibilitam a melhor adaptação funcional do paciente modificar o ambiente com tecnologia assistiva ou outros meios de adaptação às dificuldades individuais de cada paciente. Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 9 Há diferentes programas de reabilitação cognitiva apropriados a distintas fases do processo de recuperação. É importante ressaltar que em qualquer fase, aguda/pós-aguda quanto crônica, o processo de reabilitação cognitiva, inicia-se com uma avaliação neuropsicológica para mapeamento de habilidades cognitivas preservadas e alteradas, além de uma avaliação do comportamento, do humor e da funcionalidade do paciente. Após esse processo, inicia-se o estabelecimento de metas de reabilitação. Existe diversos protocolos de tratamento de reabilitação cognitiva, mas aqui nós iremos focar na estimulação cognitiva para idosos. Estimulação Cognitiva A estimulação cognitiva é parte essencial da reabilitação cognitiva e manutenção das habilidades gerais, é uma intervenção ampla, que envolve paciente e familiar. Pode-se utilizar em idosos com ou sem declínio cognitivo, de forma individual ou em grupo. Tem como objetivo ajudar os pacientes e familiares a conviver ou superar os prejuízos cognitivos e as limitações emocionais, ambientais e sociais, proporcionando melhora na independência e autonomia, logo, na qualidade de vida do idoso. Utiliza-se diversas atividades que estimulam globalmente a cognição, passando pelos os cinco sentidos (olfato, paladar, audição, visão e tato). Envolve o ensino e a prática de estratégias de memória compensatórias, como o uso de associações verbais, categorização e a criação de imagens mentais. Todas as atividades propostas devem ser adequadas ao nível intelectual e cultural do paciente, gerando motivação e sensação de competência. Para idosos com algum tipo de declínio cognitivo, baseia-se em técnicas que usam repetição e memória implícita, onde o terapeuta demonstra mais como se faz e fornece mais pistas. Utiliza-se material que seja familiar, pois o objetivo é fortalecer as conexões neurais que não estão prejudicadas para que elas compensem as comprometidas e retardar a progressão da doença e o declínio funcional. Para idosos sem declínio cognitivo, o objetivo é prevenir o desenvolvimento de doenças neurodegenerativas e por isso utiliza-se tarefas complexas e inovadoras, ou seja, menos familiares, favorecendo o aumento da sua reserva cognitiva. Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 10 Etapas para organizar e criar atividades 1 – Qual é o meu público alvo? 2 – Qual é o componente cognitivo principal que esta tarefa estimula? 3 – Quais outras tarefas que poderiam ser agrupadas para permitir simular o mesmo tipo de processamento? 4 – Como posso adaptar a administração dos procedimentos para fazer a tarefa mais fácil ou mais difícil, ou quais outras tarefas que poderiam formar uma hierarquia de complexidade com esta atividade? Psicoeducação – uma intervenção com o paciente e familiar A psicoeducação é uma importante etapa a ser realizada no início de uma intervenção, tanto com pacientes quanto com seus familiares/cuidadores. O objetivo principal da psicoeducação é instruir os acompanhantes e o paciente sobre suas facilidades e dificuldades. Com idosos sem declínio cognitivo explicamos sobre o funcionamento cerebral e o que é esperado no envelhecimento, trabalhando assim a redução da autocrítica e comparação com o desempenho anterior da vida adulta ou da juventude. Com idosos com declínio cognitivo instruímos a família sobre o quadro diagnosticado, como provavelmente irá evoluir e o que pode ser feito, explicando que inicialmente pode-se ter alguns ganhos válidos, porém temporários. Por que grupo? Nós somos criaturas sociais e é por meio do nosso funcionamento no mundo e de nossos papéis junto a colegas, amigos e familiares que conferimos significado a nossas vidas e criamos nosso senso de identidade. Mas na terceira idade, as redes sociais tendem a diminuir, pois nesse período da vida ocorre perdas dos papeis sociais, seja na família ou nas relações interpessoais, além da diminuição dos recursos econômicos, deixando de frequentar lugares que costumavam. Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 11 Os trabalhos com idosos realizados em grupo favorece o vínculo com outros indivíduos da mesma idade, que apresentam um contexto ou uma história de uma mesma época. O que passa a ser um facilitador da interação, compensando o vazio social e tornando-se um espaço de apoio para a superação das dificuldades, reconhecer e aprender a conviver com suas limitações. Ou seja, se beneficiam emocionalmente apresentado menores níveis de sintomas depressivos. Alémdisso, estar em grupo recruta vários recursos cognitivos para resolução de problemas e adaptação. O grupo traz muitos tipos de estímulo e benefícios. Uma dúvida recorrente que surge é: se o grupo de estimulação cognitiva também é grupo de terapia. Eles se diferem, no grupo de estimulação cognitiva, apesar de ter troca de experiências e acolhimento, o objetivo principal é fazer as atividades e desafiar o cérebro. No grupo de terapia o objetivo principal é compartilhar as experiências, problemas comuns, como dores, traumas, sofrimentos e perdas. Onde cada participante pode expor sua questão e irá ouvir a opinião e sugestão dos outros participantes que passam ou passaram por problemas semelhantes. Nesse caso, o terapeuta deve ser um psicólogo que irá conduzir o grupo mantendo o equilíbrio da discussão e o respeito das individualidades de cada um. No grupo de estimulação cognitiva não é exclusivo que seja um psicólogo, outros profissionais da área da saúde também podem conduzir o grupo, portanto que tenham uma formação acadêmica que o prepare e respalde para tal. Linguagem As habilidades de linguagem guardam extrema relação com a capacidade de interação social e comunicação, influenciando no desempenho cognitivo e comportamental global de um indivíduo. A linguagem é uma faculdade humana considerada uma função simbólica estruturada cognitivamente e elaborada socialmente. É influenciada diretamente por outras funções como atenção, percepção, memória, cognição e inteligência, além da audição. O conceito de linguagem é definido pelo uso de um meio organizado de combinar as palavras a fim de se comunicar, embora a comunicação não se constitua unicamente num Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 12 processo verbal. As formas não-verbais, como gestos ou desenhos também são capazes de transmitir ideias e sentimentos. A linguagem é um processo que ocorre apenas se existir uma sequência coerente de símbolos (sons ou palavras). Assim, para uma comunicação ser satisfatória, o indivíduo precisa compreender uma determinada informação para entender a seguinte, e daí por diante até o fim de um texto ou uma conversa. Ela é moldada pelo contexto histórico, social e cultural de cada indivíduo. Uma característica muito importante da linguagem é sua constate evolução, pois embora as pessoas respeitem os limites de sua estrutura (gramática, ortografia), elas podem produzir novas elocuções a qualquer momento. Aumentando nosso vocabulário, conhecimento semântico, aumentamos nossa capacidade de comunicação e favorecendo a reserva cognitiva e neuroplasticidade. Comparando a linguagem com outras habilidades cognitivas, tende a ser menos afetada durante o processo de envelhecimento. As queixas mais observadas nesse período são falhas no acesso lexical, dificuldade de compreensão de ordens e conteúdos mais complexos e discurso reduzido. Mas podem estar relacionadas ao declínio de outras funções como a atenção, memória (especialmente operacional e episódica), velocidade de processamento e funções executivas. No entanto, mesmo diante de algumas dificuldades, o que caracteriza o envelhecimento saudável é a manutenção da funcionalidade, ou seja, da capacidade de desempenhar as atividades comunicativas de vida diária. Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 13 Referência bibliográfica Abrisqueta-Gomez, Jacqueline et al., Reabilitação neuropsicológica: abordagem interdisciplinar e modelos conceituais na prática clínica. Porto Alegre. Artmed, 2012. Freitas, Elizabete Viana de & Py, Ligia, Tratado de geriatria e gerontologia – 4ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 2017. Malloy-Diniz, Leandro F. et al., Avaliação neuropsicológica. Porto Alegre. Artmed, 2010. Malloy-Diniz, Leandro F. et al., Neuropsicologia do envelhecimento: uma abordagem multidimensional. Porto Alegre. Artmed, 2013. Miotto, Eliane Correa et al., Manual de avaliação neuropsicológica: a prática da testagem cognitiva. São Paulo. Memnon, 2018. Miotto, Eliane Correa et al., Neuropsicologia clínica. São Paulo. Roca, 2015. Santos, Franklin Santana et al., Estimulação cognitiva para idosos: ênfase em memória. Rio de Janeiro. Editora Atheneu, 2013. Teixeira, Antonio Lucio et al., Psicogeriatria na prática clínica. São Paulo. Pearson Clinical Brasil, 2017. Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 14 ATIVIDADES Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 15 NOME: ________________________________________________________ DATA:____________________________ Complete com as vogais (A, E, I, O, U) para formar palavras: 1- C___B___Ç___ 2- P___T___ 3- PL___N___T____ 4- T___T___ 5- R___C___D___ 6- M___L___T___ 7- C____ S____ 8- T___L___F___N____ 9- T___MB___R 10- D____D____ 11- ___V___ 12- F___M___ 13- C___L___R 14- P___NT___R 15- F___G____ 16- M___S___ 17- C___M___ 18- R___D___ND___ 19- N___SC___M___NT___ 20- C___M___M___L___ 21- S___G___R___NÇ___ 22- B___RB___L___T___ 23- ___L___GR___ ___ Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 16 Gabarito Cabeça / Pato/ Planeta / Tato / Recado / Maleta / Casa / Telefone / Tambor / Dado / Uva / Fome / Colar / Pintar / Fogo / Mesa / Cama / Redondo / Nasciemnto / Camomila / Segurança / Borboleta / Alegria Caso o idoso apresente alguma dificuldade o terapeuta pode dar pista semântica da palavra, exemplo: é uma parte do nosso corpo - CABEÇA Sugestão: Nessa atividade você pode pedir para criar uma frase com cada palavra, estimulando a criatividade e capacidade de comunicação. Também pode criar novas palavras e separar por categorias (animais, alimentos, objetos, e etc). Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 17 NOME: ________________________________________________________ DATA:____________________________ Escreva o nome de dois objetos que podemos encontrar na escola e que comece com as letras abaixo: A B C D E F G H L M P R T Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 18 Gabarito: A- Apagador / Apontador / Aluno B- Bebedouro / Borracha C- Caneta / Caderno / Cola D- Diário / Dicionário / Disciplina E- Estojo / Esquadro F- Fichário / Fila / Formatura / G- Giz / Giz De Cera / Gangorra / Gaveta / Grampeador H – Hidrocor / Hino Nacional L- Lápis / Livro / Lapiseira M- Mochila / Mesa / Merenda P- Professor / Prova R- Régua / Relógio / Recreio T- Tesoura / Tinta / Telefone Sugestão: Para aplicar de forma dinâmica em grupo, o terapeuta informa a categoria “escola” e cada participante recebe uma letra para dar a resposta. Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 19 NOME: ________________________________________________________ DATA:__________________________ Escreva o nome de três itens que podemos comprar no supermercado e que comece com as letras abaixo: A: ____________________________________________________________ B:____________________________________________________________ C: ____________________________________________________________ D: ____________________________________________________________ E: ____________________________________________________________F: ____________________________________________________________ G: ____________________________________________________________ H: ____________________________________________________________ M: ___________________________________________________________ N: ____________________________________________________________ O: ____________________________________________________________ P: ____________________________________________________________ Q: ____________________________________________________________ R: ____________________________________________________________ S: ____________________________________________________________ T: ____________________________________________________________ V: ____________________________________________________________ Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 20 Gabarito: A- Arroz / Agrião / Abacate B- Banana / Biscoito / Batata C- Café / Cebola / Caqui D- Desinfetante / Damasco / Desodorante E- Ervilha / Extrato De Tomate / Espinafre F- Feijão / Farinha / Frango G- Gengibre / Goiabada / Guaraná H- Hidratante / Hortelã / Hambúrguer M- Manteiga / Maisena / Macarrão N- Nabo / Nozes / Nescau O- Ovo / Óleo / Orégano P- Papel Higiênico / Palito De Dente / Pera Q- Queijo / Quiabo / Quibe R- Requeijão / Ricota / Rúcula S- Sal Grosso / Salsicha / Sabonete T- Talco / Tapioca / Tangerina V- Vinho / Vassoura / Vela Sugestão: Após responderem, solicitar que organizem os itens por setor do mercado. O terapeuta deverá fornecer os setores, exemplo, frios – hortifrúti – limpeza – açougue – biscoitos – grãos e etc.. Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 21 NOME: ________________________________________________________ DATA:__________________________ Neste desafio você deverá formar pelo menos 5 palavras com cada grupo de letras abaixo. As palavras deverão ter no mínimo 3 letras e uma palavra deverá utilizar todas as letras. Vamos começar?! 1. A D N G A R A ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ _________________________________________________________ 2. A R P D E O ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ _________________________________________________________ 3. L M O H R E ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 4. S E A D O L ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 22 Gabarito: 1. Anã, Ara, Grã, Dar, Nada, Gana, Grana, Andar, Angra, Draga, Nadar, Danar, Adaga, Granada 2. Dar, Pré, Pró, Pão, Dar, Opa, Ode, Aro, Era, Ora, Are, Pardo, Páreo, Padre, Opera, Podre, Rodapé, Pera, Roda, Rapé, Proa, Doar, Peão, Preá, Roda, Poder, Padro, Pedra, Dopar, Podar, Depor, Perdão 3. Mel, Rol, Olé, Elo, Mor, Ore, Ler, Mero, Lero, Moer, Remo, Ermo, Rolê, Mole, Melhor 4. Ode, Ela, Elo, Ado, Alô, Sol, São, Sal, Olé, Olá, Dose, Soda, Leão, Leoa, Ledo, Lado, Elos, Elas, Sola, Dela, Seda, Sela, Selo, Lados, Saldo, Delas, Solda, Lesão, Selado, Lesado Sugestão: Pedir para o idoso escolher 3 palavras de cada item, para formar uma frase que contenha as 3 palavras. Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 23 NOME: ________________________________________________________ DATA:__________________________ Coloque uma destas palavras nos espaços para formar novas palavras: TEMA – FUMAR – USA – RATA – BIS – AVE – FIO – PELE – MIL RE_________NTE HU_________DADE PER_________IA MA_________SO N_________GAR SIS_________TIZAR T_________MENTO PO_________DA SAM_________TA BRAVA – PORTA – COR – MAR – LUZ – DOR – ESTA – ÓCIO – TATU A_________ARAÇÃO COM_________DO NEG_________ A_________GO G_________NTE DES_________MENTO DE_________ADOR ES_________ETA RE_________ENTE PLANA – AVE – LUTA – SAPO – TODO – TAL – GATA – SAL – SIM RES_________R PAS_________RTE RES_________VA ES_________DA _________PLES ES_________AGEM ME_________LOGIA N_________GAR RE_________NTE SOL – GRAÇA – OLHO - ANDAR – TATU – PELA – MEL – DADO - ABA SOL_________ GOI_________DA EN_________DINHO RE_________VER REP_________ ES_________ETA EST_________TE PA_________RIA SE_________HANTE Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 24 Gabarito: GRUPO 1: Repelente / Mafioso / Tratamento / Humildade / Navegar / Pousada / Perfumaria / Sistematizar / Sambista GRUPO 2: Adoração / Amargo / Decorador / Comportado / Gestante / Estatueta / Negócio / Desbravamento / Reluzente GRUPO 3: Resgatar / Esplanada / Metodologia / Passaporte / Simples / Navegar / Ressalva / Estalagem / Relutante GRUTO 4: Soldado / Resolver / Estandarte / Goiabada / Repolho / Papelaria / Engraçadinho / Estatueta / Semelhante Sugestão: Caso o idoso apresente dificuldade em alguma palavra, pode ensinar a estratégia eliminatória. Preenchendo os que consegue, ou mais fáceis primeiro, riscando as palavras já utilizadas e ao final verificar qual sobrou. Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 25 NOME: ________________________________________________________ DATA:__________________________ Neste exercício, a associação deve ser feita apenas com a palavra imediatamente anterior, mesmo que esta não tenha aparentemente nenhuma relação com a ideia inicial. Ex: Cachorro = Tosa = Pet Shop/Loja = Ração = Dinheiro = Banco = Caixa Eletrônico = Rua = Carro = Mecânico Associar, em cadeia, no mínimo dez palavras, começando por: Jangada_______________________________________________________ ______________________________________________________________ Piloto_________________________________________________________ ______________________________________________________________ Chocolate_____________________________________________________ ______________________________________________________________ Abacaxi_______________________________________________________ ______________________________________________________________ Ovelha________________________________________________________ ______________________________________________________________ Mesa__________________________________________________________ ______________________________________________________________ Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 26 Essa atividade não tem gabarito, pois depende da criatividade de cada um. Sugestão: após os participantes do grupo responderem de forma individual, cada um ler sua resposta para o grupo. Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 27 NOME: ________________________________________________________ DATA:__________________________ Pensee escreva o máximo de palavras que rimam com as seguintes palavras: 1) Melão:_________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 2) Panela : _______________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 3) Favorito - _____________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ 4) Confeitaria:____________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 28 Gabarito: Esta atividade depende do repertório e criatividade de cada um. Mas segue algumas sugestões. Melão - avião, fogão, balão, caminhão, peão, cão, cristão, coração, emoção, ação, decepção, atuação, adesão, adoção, anão, alteração, animação, leão, alcorão, violão, televisão, jamelão, portão, impressão, respiração, disposição, compaixão. Panela – janela, cadela, favela, moela, cancela, sequela, donzela, banguela, tigela, novela, fivela, capela, singela, magrela, cautela, tagarela, aquarela, vela, tabela, novela, canela. Favorito – apito, cabrito, atrito, contrito, grito, Egito, repito, visito, perito, bonito, aflito, transmito, palmito, detrito, solicito, pirulito, gabarito, conflito, delito, distrito, erudito, escrito. Confeitaria – alvenaria, corria, afetaria, cavalaria, colaria, assaria, alegria, melancia, cirurgia, fantasia, folia, bacia, covardia, mania, tia, magia, empatia, utopia, hipocrisia. Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 29 NOME: ________________________________________________________ DATA:__________________________ Busque por pares de sílabas e complete a maior quantidade de palavras que conseguir: PA – LO –TA – SA – CA – TO – BO – MA GO – TRA – LA – RA – PO – NA – GA ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ BO – FI – TA – BIS – LA – PO – MA – BA – TRA AL – MEN – PA – CAR – RE – BRA – MA – SA ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 30 Gabarito: GRUPO 1: Paca / Pato / Pago / Pala / Para / Papo / Paga / Lota / Loto / Logo / Tapa / Taca / Saca / Sala / Saga / Casa / Capo / Trago / Goma / GRUPO 2: Bota / Bola / Boba / Fita / Fila / Ficar / Tala / Trata / Tapa / Tacar / Lata / Lama / Lapa / Brasa / Menta / Carta / Reta / Sapo / Bispo / Alta Sugestão: O terapeuta pode recortar as sílabas e pedir para cada participante do grupo sortear duas e ver se consegue formar uma palavra e formar uma frase com a palavra montada. A participante deverá devolver as sílabas para que o próximo possa sortear. Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 31 NOME: ________________________________________________________ DATA:__________________________ Organize as frases que estão embaralhadas: Tenho o com próxima uma segunda-feira na consulta dermatologista ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Fim conchinha vou de à semana catar praia e todo sol para pegar ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Tia deu minha presente me casaco um colorido de ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Até os dias as todos oito noite da trabalha Maria ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Pedaços caiu espelho no o chão em estilhaçou mil e se ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 32 Gabarito: Na próxima segunda-feira tenho uma consulta com o dermatologista. Todo fim de semana vou à praia para pegar sol e catar conchinha. Minha tia me deu um casaco colorido de presente. Maria trabalha todos os dias até as oito da noite. O espelho caiu no chão e se estilhaçou em mil pedaços. Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 33 NOME: ________________________________________________________ DATA:__________________________ Escreva o antônimo (palavra que significa o oposto) das seguintes palavras: ACIMA - _____________________________ FORTE - _____________________________ PRIMEIRO - __________________________ MAGRO - ____________________________ BRANCO - ____________________________ GANHAR - ____________________________ AUMENTAR - _________________________ LOURO - _____________________________ RICO - _______________________________ OTIMISTA - ___________________________ RÁPIDO - ____________________________ LONGO - _____________________________ VERDADEIRO - ________________________ IGUAL - ______________________________ CONCRETO - _________________________ PACIÊNCIA - __________________________ ORDEM - _____________________________ CALADO - ____________________________ LUCRO - _____________________________ MODERNO - __________________________ SAÍDA - ______________________________ AMIGO - _____________________________ Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 34 Gabarito: ACIMA – Abaixo / FORTE – Fraco / PRIMEIRO – Último / MAGRO – Gordo / BRANCO – Preto / GANHAR – Perder / AUMENTAR – Diminuir / LOURO – Moreno / RICO – Pobre / OTIMISTA – Pessimista / RÁPIDO – Devagar / LONGO – Curto / VERDADEIRO – Falso / IGUAL – Diferente / CONCRETO – Abstrato / PACIÊNCIA – Impaciência / ORDEM – Desordem / CALADO – Falador / LUCRO – Prejuízo / MODERNO – Antigo / SAÍDA – Entrada / AMIGO – Inimigo Sugestão: pode pedir ao grupo para formar frases diferentes com as duas palavras. Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com- Document: 940.912.260-00 35 NOME: ________________________________________________________ DATA:__________________________ Vamos trabalhar com múltiplos significados? Forme, pelo menos duas frases, com significados diferentes com as palavras a seguir. 1 – Vendo - ____________________________________________________ ______________________________________________________________ 2 – Olho - _____________________________________________________ ______________________________________________________________ 3 – Pé - _______________________________________________________ ______________________________________________________________ 4 – Cara - _____________________________________________________ ______________________________________________________________ 5 – Bolo - _____________________________________________________ ______________________________________________________________ 6 – Mata - ______________________________________________________ ______________________________________________________________ 7- Banco - _____________________________________________________ ______________________________________________________________ Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 36 Gabarito: VENDO – Vendo esse terreno. Estou vendo o pôr do sol. OLHO – Ele foi para o olho da rua. Não preguei o olho a noite toda. PÉ – Esta piscina dá pé. Plantei um pé de limão no meu quintal. CARA – Está bolsa está cara. Este cara é um pilantra. BOLO – Levei um bolo do cliente. Adoro bolo de chocolate. MATA – A mata está grande. O cigarro mata. BANCO – Ele está te aguardando sentado no banco da praça. Vou ao banco sacar o cheque. Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 37 NOME: ________________________________________________________ DATA:__________________________ Complete as seguintes expressões e dê seu significado. 1 – Ele é meu _____________ direito. ______________________________________________________________ 2 – É como procurar uma _____________ no palheiro. ______________________________________________________________ 3 – Ficou de _____________ em pé. ______________________________________________________________ 4 – Ele está em maus _____________. ______________________________________________________________ 5 – Está metendo o nariz onde não é _____________. ______________________________________________________________ 6 – Está fazendo _____________ em um copo d’água. ______________________________________________________________ 7 – Em boca fechada não entra _____________. ______________________________________________________________ Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 38 Gabarito: 1 – Ele é meu braço direito – É uma pessoa de confiança. 2 – É como procurar uma agulha no palheiro – Procurar algo difícil de se encontrar. Alguma coisa que será difícil. 3 – Ficou de cabelo em pé – Ficou assustado, surpreso. 4 – Ele está em maus lençóis – Está em uma situação difícil, ruim, posição desfavorável. 5 – Está metendo o nariz onde não é chamado – Está se intrometendo, sendo invasivo, indiscreto. 6 – Está fazendo tempestade em um copo d’água – Grande preocupação, reação exagerada. 7 – Em boca fechada não entra mosca. Em certas ocasiões é mais prudente ficar quieto, não falar, ficar em silêncio. Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 39 NOME: ________________________________________________________ DATA:__________________________ Escreva uma história curta com as quatro palavras abaixo: 1 – Passarinho - Acordar – Céu – Caminhada ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 2 – Restaurante - Sábado - Barata - Família ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 3 – Escola - Amigo – Prato – Dia ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 4 – Vizinho – Casa – Carteiro – Cachorro ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 5 – Janela - Livro – Irmã –– Vermelha ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 6 – Filho - Sorriso – Campeão –– Espetacular ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 40 Gabarito: Nesta atividade as respostas podem variar de acordo com a criatividade de cada um. Mas segue algumas sugestões. 1 – Ao acordar vi que o céu estava azul e fui fazer uma caminhada, lá vi um lindo passarinho. 2 – Sábado estava no restaurante jantando com minha família quando vi uma barata. 3 – Estava na escola e dividi o almoço que era o prato do dia com um amigo. 4 – O cachorro começou a latir em direção a casa do vizinho, era o carteiro. 5 – Minha irmã estava lendo um livro que na capa tinha uma janela vermelha. 6 – Quando meu filho foi campeão abriu um sorriso espetacular. Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 41 NOME: ________________________________________________________ DATA:__________________________ Nesta atividade, você terá que escrever 100 palavras encadeadas a partir da primeira “Sapato”, sendo que a última sílaba deverá ser a primeira da palavra seguinte. Sapato – Tomate – Telhado - Dormente - _____________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 42 Gabarito: Essa é uma atividade que as respostas podem variar de acordo com as palavras que forem usadas. Mas segue uma sugestão: Sapato – Tomate – Telhado – Dormente – telefone – nevasca – cavalo – local – calma – mamadeira – ratoeira – ramalhete – telescópio – ovo – voto – topa – panela – lápis – piscina – natureza – zagueiro – rocha – chave – verde – deriva – vaca – carta – tabaco – coma – macaco – colina – nadador – dorsal – salsa – sábado – dólar – largura – raro – roda – dama – major – jornada – dado– doze – zelador – dormente – temer – merenda – dano – nora – radical – almejar – jarra – rabino – novo – vocal – calculadora – rabino – novembro – broto – topo – porto - tolera – rabanada – data – tamanho – nhoque – quebrado – docente – temor – morto – tosco – colorido – domingo – governo – nove – velejar – jarro – roupa – panela – latrina – navio – obeso – solar – largo – gota - tabuleiro – rota – tarde – derruba – babador – dormir – mirtilo – loja – jaca – caneco – colégio – objeto – tolice – cena – nato – toca. Sugestão: Para algumas pessoas, 100 palavras podem ser muitas, então reduzir o número. Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 43 NOME: ________________________________________________________ DATA:__________________________ Escreva o nome e a função das figuras a seguir: ____________________________________________________ ____________________________________________________ ___________________________________________________ __________________________________________________ _________________________________________________ Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00 44 Gabarito: Caneca/Xícara – recipiente para beber bebidas quentes. Lápis/Caneta – é um instrumento que serve para escrever Relógio – usado para marcar as horas. Faca – instrumento para cortar alimentos e outras coisas. Tesoura – objeto que corta matérias de pouca espessura, como papel. Licensed to carolina tavares salvadé - Email: carolinasalvade@hotmail.com - Document: 940.912.260-00
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