ICL 2

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Interpretação clínica nas principais alterações metabólicas: diabetes, dislipidemias, síndrome metabólica
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Diabetes Mellitus
doenças metabólicas heterogêneas - defeitos na secreção ou ação de insulina – hiperglicemia
DM-1-destruição das células beta pancreáticas - 5 a 10% dos casos 
DM-1A - destruição das células beta pancreáticas por auto-Acs
crianças - evolução rápida 
Adultos – lentamente progressiva - diabetes autoimune latente do adulto
Paula Knox (PK) - icro
DM-1B
minoria dos casos de DM1 - Idiopática - ausência de auto Acs
graus variáveis de deficiência de insulina e Faixa etária variável
DM tipo 2
90 a 95% dos casos de DM - defeitos na ação e secreção da insulina
defeitos na regulação da produção hepática de glicose
Fatores de risco: sedentarismo, dietas ricas em lipídeos e carboidratos, envelhecimento e sobrepeso ou obesidade
DM gestacional
7% das gestações -  morbidade e mortalidade perinatais
Intolerância à glicose - resistência à insulina / ↓ função das células beta 
Acompanhamento pós parto - 4 a 6 semanas após o parto
reversão para a tolerância normal a glicose 
risco de 10 a 63% - DM2
outros tipos
Exames para acompanhamento
Teste de Tolerância Oral a Glicose (TTOG) x Curva Glicêmica
TTOG
dosagem da glicemia em jejum e 2 horas após a ingestão de 75 g de glicose via oral boca
Curva Glicêmica 
representação gráfica da resposta à ingestão de glicose 
 20ª semana da gravidez – diabetes gestacional
Marcadores precoces de DM-1
Ac antidescarboxilase do ácido glutâmico - anti-GAD
Ac antitirosinofosfatase 512 - ICA-512
Ac antiinsulina – tb presente em usuários de insulina exógena
Ac antitransportador de zinco 8 - anti-ZnT8
Urina tipo 1
Cor alterada
Densidade urinária – aumentada 
Glicosúria - positivo
Corpos cetônicos - positivo
Dislipidemia
Alterações do metabolismos lipídico
Consequências
Aterosclerose
Angina pectoris
Infarto Agudo do Miocárdio
Classificação
Hipercolesterolemia ou Hipertrigliceridemia isolada
Hiperlipidemia mista 
HDL-colesterol baixo 
Síndrome Metabólica
Critérios (deve apresentar 3 em 5)
Obesidade central - circunferência abdominal > 88 cm na mulher e 102 cm no homem
Hipertensão Arterial - > 130 x 85 mmHg
Glicemia > 110 mg/dL ou diagnóstico de Diabetes
Triglicerídeos > 150 mg/dL
HDL colesterol < 40 mg/dL em homens e <50 mg/dL em mulheres
IMC > 30 - obesidade
Observação - Mulher – síndrome do ovário policístico
Bibliografia
FISCHBACH, Frances Talaska; DUNNING, Marshall Barnett. Exames laboratoriais e diagnósticos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010. (Minha Biblioteca)
HENRY, J. B. Diagnósticos clínicos e tratamento por métodos laboratoriais. Editora Manole, 2012.
MCPHERSON, Richard A.; PINCUS, Matthew. Diagnósticos Clínicos e Tratamento por Métodos Laboratoriais de Henry. Barueri: Manole, 2012. (Minha Biblioteca)
MORAES, Sandra Lago; FERREIRA, Antonio Walter. diagnóstico Laboratorial das Principais Doenças Infecciosas e Autoimunes. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. (Minha Biblioteca)
NICOLL, Diana. Manual de Exames Diagnósticos. Porto Alegre: AMGH, 2013. (Minha Biblioteca)
SILVA, Adeline Gisele da. Imunologia Aplicada: fundamentos, técnicas laboratoriais e diagnósticos. São Paulo: Érica, 2014. (Minha Biblioteca)
SILVA, Paulo Henrique da. Hematologia Laboratorial: Teoria e Procedimentos. Porto Alegre: ArtMed, 2015. (Minha Biblioteca)
SOARES, José Luiz F. Métodos Diagnósticos. São Paulo: ArtMed, 2012. (Minha Biblioteca)
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	[CT]	↑	↑	↑
	[HDL-c] 	↑	↓	↓
	[LDL-c]	normal 	↑	↑
	[VLDL-c]	normal	normal	↑
	[TG]	normal 	normal	↑
Hipóteses diagnósticas
Paciente obeso de 45 anos realiza exames cujos resultados são glicemia de jejum 210mg/dL, colesterol total 270mg/dL e triglicerídeos 450mg/dL. Considerando estas informações, explique como os resultados obtidos nos exames deste paciente se relacionam.