Estudo do Perfil Tireoidiano e Hormonal

Prévia do material em texto

HORMÔNIOS 
ESTUDO DO PERFIL 
TIREOIDIANO 
Principais glândulas 
endócrinas e tecidos 
endócrinos do 
organismo 
Mecanismo 
de ação dos 
hormônios 
tireoideanos 
Funções dos hormônios T3 e T4 
• Aumentam a atividade metabólica de quase todos 
os tecidos do organismo 
• Aumento da produção de energia (aumento do 
tamanho e do número das mitocôndrias); maior 
formação de ATP. 
• Aumentam a atividade da bomba de sódio e 
potássio, gerando mais calor. 
• Estimulam o metabolismo de carboidratos (glicólise, 
glicogenólise, e gliconeogênese) 
• Estimula o crescimento do organismo (criança) e 
do cérebro (período fetal e pós-natal) 
Funções dos hormônios T3 e T4 
• Estimulam o metabolismo de lipídios (lipólise e oxidação de lipídios) 
• Aumento da síntese e catabolismo de proteínas 
• Aumentam o apetite 
• Aumentam o consumo de O2 e formação de CO2 
• Aumento do fluxo sanguíneo, do débito cardíaco e da freqüência 
cardíaca 
• Aumento da freqüência e da profundidade da respiração 
 
Funções dos hormônios T3 e T4 
 Estimulam as secreções digestivas e a 
motilidade do trato gastrointestinal 
 Estimula o aumento da velocidade do 
pensamento (atividade cerebral) 
 Secundariamente, estimula a secreção de 
insulina (devido ao aumento da glicemia), de 
glicocorticóides (por feedback negativo devido 
ao seu metabolismo aumentado no fígado) 
 
Hipertireoidismo 
Causas: 
 autoimunidade (Doença de Graves – anticorpos anti-
receptores de TSH); 
adenoma tireoidiano (tumor); 
Adenoma de tireotrofos pituitários: elevado nível de TSH 
Diagnóstico: T3 e T4 (livres e totais) séricos elevados 
(Tireotoxicose), bócio e exoftalmia. 
 
• Sinais e Sintomas: 
• Grau variado de exoftalmia (proptose); 
• Bócio 
• Alta excitabilidade e agitação; Tremor nas mãos; 
• Produção excessiva de calor causa sudorese, aumento da 
ingestão de água, e desconforto em ambientes quentes; 
• Perda de peso apesar do aumento do consumo de alimento; 
• Perda de massa muscular e fraqueza muscular; 
• Grau variado de diarréia; 
• Fadiga; 
• Insônia; nervosismo; 
• Dificuldade de deglutição e de respiração (devido ao bócio); 
• Aumento do débito cardíaco 
• Taquicardia sinusal 
 
Hipotireoidismo 
• Causas: 
• Disgenesia da glândula tireóide; 
• Deficiência de iodeto na alimentação (principal causa 
de hipotireoidismo em crianças); 
• autoimunidade (Doenças de Hashimoto; anticorpos 
bloqueadores de TSHR ou citotóxicos). 
• Cretinismo: Se o tratamento não ocorrer 2 a 4 
semanas após o nascimento, o SNC não 
amadurecerá (atraso no sentar, ficar de pé e andar), 
resultando em retardo mental grave irreversível. 
 
• Sinais e Sintomas: 
• Fadiga; 
• sonolência; 
• lentidão muscular; 
• aumento de peso corporal; 
• constipação; 
• lentidão mental; 
• Redução da frequência cardíaca e do débito cardíaco; 
• aterosclerose; 
• cretinismo (em bebês ou crianças; pode ser prevenido pelo teste do pezinho); 
• Acúmulo de mucopolissacarídeos nos tecidos, causando mixedema; 
• intolerância ao frio (baixa sudorese e pele seca); 
 
 
 
 
• Tratamento: terapia de reposição de T4 
13 
Doença de Graves 
13 
Avaliação da tiróide 
Dosagens hormonais 
• Hormônio tiroestimulante (TSH) 
• Triiodotironina (T3) 
• Tiroglobulina 
• Tiroxina (T4) total 
• T4 livre 
• T3 livre 
• Globulina ligadora da tiroxina (TBG) 
• Pesquisa de auto-anticorpos 
• Antitiroperoxidase 
• Antitiróide 
• Anticorpos contra o receptor de TSH (TRAB) 
Avaliação do pâncreas endócrino 
 
Dosagem 
• Insulina 
• Proinsulina 
• peptídeo C 
• Glucagon 
• Gastrina 
• polipeptídeo pancreático 
• peptídeo vasoativo intestinal (VIP) 
• cromogranina A 
Diagnóstico e controle do diabetes 
• Dosagem de glicemia 
• Dosagem de hemoglobina glicada 
• Dosagem de insulina 
• Dosagem de frutosamina 
• Dosagem de peptídeo C 
• Pesquisa de anticorpo antiinsulina 
• Pesquisa de anticorpo 
antidescarboxilase do ácido 
glutâmico (anti-GAD) 
• Pesquisa de anticorpo 
antitirosinoquinase 512 (anti-
ICA-512) 
• Dosagem de leptina 
• Holter de glicose 
 
• Teste de triagem com glicose 
oral para diagnóstico de 
diabetes gestacional 
• Curva glicêmica para 
diagnóstico de diabetes mellitus 
gestacional 
• Teste de tolerância à glicose oral 
para dosagem de insulina e 
glicose 
• Teste de tolerância à glicose 
endovenosa 
• Teste de estímulo com glucagon 
para dosagem de peptídeo C 
• Teste de estímulo com Sustacal® 
para dosagem de peptídeo C 
 
Avaliação da função ovariana 
 • Dosagem 
• Estradiol 
• Estrona 
• hormônio luteinizante (LH) 
• hormônio foliculoestimulante (FSH) 
• Progesterona 
• Androstenediona 
• hormônio antimülleriano (AMH) 
• gonadotrofina coriônica (beta-HCG) 
• Prolactina 
• Testosterona 
• testosterona livre 
• globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG) 
Avaliação da função testicular 
 
Dosagem 
• testosterona 
• testosterona livre 
• hormônio luteinizante (LH) 
• hormônio foliculoestimulante (FSH) 
• Prolactina 
• globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG) 
• diidrotestosterona (DHT) 
Avaliação da função adrenal 
 
Dosagem 
• hormônio adrenocorticotrófico 
(ACTH) 
• cortisol sérico 
• cortisol salivar 
• cortisol livre urinário 
• Aldosterona 
• atividade plasmática da renina 
• 17-alfa-hidroxiprogesterona 
• Androstenediona 
• sulfato de deidroepiandrosterona 
(DHEAS) 
• deidroepiandrosterona (DHEA) 
• Testosterona 
• testosterona livre 
 
• Pregnenolona 
• 17-hidroxipregnenolona 
• 11-desoxicortisol 
• glucoronato de 3-alfa-17-
betaandrostenediol 
• Corticosterona 
• hormônio liberador de 
corticotrofina (CRH) 
• desoxicorticosterona 
• Pesquisa de anticorpo anti-21-
hidroxilase 
• catecolaminas urinárias e 
plasmáticas 
• metanefrinas urinárias e 
plasmáticas 
• Pesquisa de mutação do gene 
CYP21 
 
Avaliação osteometabólica 
 
Dosagens 
• Interligadores C-terminais (CTX) 
• Osteocalcina 
• Fração óssea da fosfatase alcalina 
• 25-hidroxivitamina D (25OHD) 
• 1,25-diidroxivitamina D 
• Paratormônio (PTH) 
• Proteína relacionada ao paratormônio (PTH-RP) 
• Cálcio urinário 
• Densitometria óssea 
Avaliação da reserva hormonal da hipófise 
anterior 
 Dosagens hormonais 
• Prolactina 
• Hormônio do crescimento (GH) 
• Fator de crescimento símile à insulina tipo I (IGF-1) 
• Hormônio luteinizante (LH) 
• Hormônio foliculoestimulante (FSH) 
• Hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) 
• Hormônio tiroestimulante (TSH) 
• Subunidade alfa dos hormônios glicoprotéicos hipofisários 
• Teste de estímulo com hormônio liberador de hormônio luteinizante (LHRH) para 
dosagem de LH e FSH 
• Teste de estímulo com hormônio liberador de tirotrofina (TRH) para TSH 
• Teste de supressão do TSH com L-tiroxina 
• Teste de estímulo com TRH para dosagem de subunidade alfa dos hormônios 
glicoprotéicos hipofisários 
• Teste de estímulo com TRH para dosagem de prolactina 
• Teste de estímulo para cortisol pós-insulina