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Fundamentos para Propedêutica Cirúrgica l Faculdade de Odontologia Pitágoras Teixeira de Freitas – BA Prof. Ronald Barros, MS FARMACOLOGIA APLICADA À ODONTOLOGIA Vias de administração de fármacos Cada fármaco (produto farmacêutico manufaturado) é desenvolvido para penetrar no organismo, vencer suas barreiras e chegar, o mais rápido possível, em seu local de ação (órgão-alvo). A farmacocinética estuda os caminhos por onde transitam os fármacos para serem absorvidos e atingirem um compartimento orgânico ou um órgão-alvo A farmacodinâmica cuida dos mecanismos de ação para um fármaco exercer sua ação no organismo. FARMACOCINÉTICA “ É O QUE O SEU CORPO FAZ COM O FÁRMACO” FARMACODINÂMICA “ É O QUE O FÁRMACO FAZ NO SEU CORPO” As vias, que não interagem com o trato gastrintestinal, (do grego para = ao lado, isto é, “que não está dentro”, e enteron = intestino). As vias parenterais podem ser acessadas por meio de injeções (intradérmica, subcutânea, intramuscular, intravenosa, etc.) ou por outras formas (percutânea, respiratória, etc.). As vias de administração dos fármacos são denominadas ENTERAIS Quando eles entram em contato com qualquer um dos segmentos do trato gastrintestinal (do grego enteron = intestino), como é o caso das vias sublingual, oral, bucal e retal. PARENTERAIS Terapêutica medicamentosa em odontologia, Eduardo Dias de Andrade – 3. ed. – 2014. PARENTERAL Vias de administração de fármacos FARMACOCINÉTICA ABSORÇÃO DISTRIBUIÇÃO METABOLISMO ELIMINAÇÃO Farmacocinética da absorção Farmacocinética da absorção • O fármaco deve ultrapassar as barreiras, normalmente correlacionadas à via de administração. Absorção é a passagem do fármaco para a corrente sanguínea. • As vias de administração que admitem a absorção são a enteral e a tópica. • Quando a droga é administrada por via parenteral (intravenosa, por exemplo), a droga não necessita vencer as barreiras orgânicas para ser absorvida, indo diretamente ao sangue. • Toda droga é administrada objetivando alcançar o órgão- alvo ou o determinado compartimento orgânico, com sua concentração ideal eficaz. • Fatores como a velocidade, tamanho, forma da molécula, superfície de absorção e a diferença entre os gradientes de concentração afetam grandemente a absorção do fármaco administrado. Farmacocinética de distribuição Farmacocinética de distribuição • Quando um fármaco é absorvido, ele precisa ser distribuído ao órgão-alvo na concentração adequada para exercer o seu efeito de modo eficaz, visando a restaurar a homeostasia (equilíbrio interno do organismo) que foi quebrada por um processo patológico. • O modo de determinar a concentração eficaz de um fármaco se dá por sua concentração plasmática, que, de maneira geral, combina com aquela encontrada no órgão-alvo. • Inicialmente o fármaco vai para órgãos mais perfundidos (fígado, cérebro, rins) e só então se dirige aos menos irrigados como músculos, pele e tecido adiposo. • A distribuição dos fármacos pelo organismo depende de algumas propriedades deste, como: carga eletrostática, peso molecular, grau de solubilidade, comprimento da molécula, pH, entre outras. Biodisponibilidade • A quantidade e a velocidade na qual o princípio ativo de um fármaco é absorvido a partir da forma farmacêutica, tornando-se disponível no local de ação, expressam o que se chama de biodisponibilidade. • Em geral, quanto maior for a biodisponibilidade de um fármaco, mais rápida será sua resposta terapêutica. • Geralmente, a biodisponibilidade é maior e mais previsível quando o fármaco é administrado por via parenteral. • A água( 250ml) é a melhor parceira para um medicamento ser ingerido, pois o leite, o chá ou o suco de algumas frutas contêm substâncias que podem reagir com determinados fármacos e formar compostos que o organismo não consegue absorver. • Com relação aos momentos das tomadas dos medicamentos, a regra é buscar um equilíbrio entre o estômago completamente vazio e a “plenitude gástrica” (estômago cheio e digestão funcionando). No caso dos antibióticos, é preferível que sejam tomados 1 h antes ou 2 h após as grandes refeições. Biotransformação (Metabolismo) Biotransformação (Metabolismo) • Após serem absorvidos e distribuídos aos locais de ação para exercerem seus efeitos farmacológicos, os fármacos são biotransformados (metabolizados), na grande maioria das vezes. • Por biotransformação entende-se um conjunto de reações enzimáticas que transformam o fármaco num composto diferente daquele originalmente administrado, para que possa ser eliminado. • O fígado constitui-se no principal local de ocorrência desse processo farmacocinético, o que também acontece em menores proporções na mucosa intestinal, nos pulmões, na pele, na placenta e no próprio plasma sanguíneo. Eliminação Eliminação • Após serem absorvidos, distribuídos e biotransformados pelo organismo, os fármacos são eliminados para o meio externo, em geral através dos rins, podendo também ser excretados pelos pulmões, pela bile, pelas fezes, pelo suor, pelas lágrimas, pela saliva e pelo leite materno. • Entre os fatores que influenciam na velocidade de eliminação de fármacos pela via renal, destacam-se os de ordem fisiológica, como a idade do paciente, que deve sempre ser levada em consideração no momento da prescrição. Nos idosos, por exemplo, a eliminação de certos medicamentos pela urina pode ser prejudicada, por apresentarem a função renal diminuída. FARMACODINÂMICA Quando tratamos da relação dose/efeito de um fármaco, levamos em consideração os parâmetros- limites: 1 – A maior concentração plasmática desse fármaco, que não seja tóxica. 2 – A sua menor concentração, capaz de fazer um efeito eficaz. Os novos fármacos, antes de serem introduzidos no mercado, são testados experimentalmente em várias espécies animais, para se determinar a dose eficaz e a dose tóxica ou letal. A dose eficaz é aquela capaz de produzir os efeitos benéficos, e a dose letal é aquela capaz de matar.
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