AULA TOXOPLASMOSE 2019 ppt

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Toxoplasmose
Profª Rita Sperotto
UNIVERSIDADE DE CRUZ ALTA
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE E AGRÁRIAS
DISCIPLINA DE PARASITOLOGIA CLÍNICA
Toxoplasmose - epidemiologia
 Doença de alta prevalência sorológica, atingindo mais de um 
bilhão de pessoas em todo o mundo. 
 EUA – Líder em mortalidade das doenças veiculadas por 
alimentos. Mais de 60 milhões de pessoas carregam o parasito 
apesar de serem assintomáticas – imunocompetentes.
 Doença com alta prevalência em países com clima quente e 
úmido. 
 É considerada uma das Infecções Parasitárias Negligenciadas.
Toxoplasma gondii - morfologia
TAQUIZOÍTAS BRADIZOÍTAS OOCISTOS
Toxoplasma gondii – reprodução assexuada
jcs.biologists.org
Toxoplasma gondii – reprodução sexuada
jcs.biologists.org
Toxoplasmose – epidemiologia/fatores de risco
➢ Felinos (H.D.): 
* adquirem a infecção após a ingestão de animais infectados;
* filhotes - disseminam milhões de oocistos por até 3 semanas pós-
infecção;
* adultos - menor probabilidade em liberar oocistos (infecção prévia)
- disseminam oocistos no MA, água, solo
Toxoplasmose - transmissão
 Adultos (H. I.)
** Ingestão de oocistos: 
água, alimentos, solo, areia, latas de lixo
** Ingestão de cistos: carnes cruas ou mal 
cozidas de aves, suínos e bovinos
** Transplacentária: taquizoítos durante a 
fase aguda ou, mais raramente, pela 
reativação da infecção nas mulheres 
grávidas.
Principais formas de transmissão
Toxoplasmose - patogenia
 Cepa do parasito (virulência alta, intermediária, baixa)
rhoptry protein ROP5 – codifica pseudoquinase para invasão
Resistência do paciente
Inaparente
Forma 
latente
Toxoplasmose 
ocular
Outras formas 
clínicas
Toxoplasmose Adquirida
Toxoplasmose Congênita
Toxoplasmose - patogenia
- infecção primária durante a gestação
- reativação da infecção durante a gestação 
• Infecção materna primária 
80-90% inaparente
• Forma linfoganglionar
• 30-40% transmissão do parasito ao feto 
• Risco de transmissão inversamente proporcional à idade da gestação
Toxoplasmose congênita ou pré-natal
Toxoplasmose - patogenia
Terço inicial Terço médio Terço final
15%
Aborto
espontâneo
Morte fetal
RN doença grave
25 -55%
Aborto
Prematuridade
Tétrade de 
Sabin*
65%
Evidências 
clínicas tardias**
Fase gestacional
Infecção fetal
Consequências
*Tétrade de Sabin: coriorretinite, calcificações cerebrais, retardo psicomotor, 
alteração no volume craniano
**hepatoesplenomegalia, comprometimento ganglionar, anemia, lesões oculares
Toxoplasmose - patogenia
Toxoplasmose - patogenia
TOXOPLASMOSE PÓS-NATAL OU ADQUIRIDA
Toxoplasmose –infecção predomina amplamente à Toxoplasmose – doença
 Forma inaparente (90%)
 Forma ganglionar ou febril aguda
 Forma cutânea (rara)
 Forma ocular (reativação da pré-natal ou adquirida) Toxo ocular
 Forma cerebroespinhal ou meningoencefálica (vias: 1. paracelular, 2. 
transcelular ou 3. “Cavalo de Tróia”) 
 Forma generalizada
(MENDEZ; KOSHY, 2017))
http://g1.globo.com/rs/rio-grande-do-sul/noticia/recordista-em-problemas-de-visao-por-toxoplasmose-no-mundo-erechim-tera-mutirao-gratuito-contra-a-doenca.ghtml
Recordista em problemas de visão por toxoplasmose no
mundo, Erechim terá mutirão gratuito contra a doença.
Cidade gaúcha tem o maior índice registrado no mundo na
história da medicina. Médicos vão selecionar 120 moradores
para receber acompanhamento.
FONTE: Disponível em: http://g1.globo.com/rs/rio-grande-do-sul/noticia/recordista-em-problemas-de-visao-por-
toxoplasmose-no-mundo-erechim-tera-mutirao-gratuito-contra-a-doenca.ghtml Acesso em 24 Agosto 2017
http://g1.globo.com/rs/rio-grande-do-sul/noticia/recordista-em-problemas-de-visao-por-toxoplasmose-no-mundo-erechim-tera-mutirao-gratuito-contra-a-doenca.ghtml
Toxoplasmose - diagnóstico
 Clínico: difícil, devido à 
semelhança com outras doenças.
 Laboratorial:
 demonstração do parasito em 
líquidos biológicos (fase aguda)
• biópsia de tecido (fase crônica)
Toxoplasmose - diagnóstico
 Testes sorológicos
- RIFI (IgM e IgG)
- HEA (IgG)
- ELISA (IgM, IgG, IgA e IgE) confirmatórios de infecção 
aguda
Avidez 
de IgG
Índice de avidez IgG ≤ 30% = infecção adquirida, 
no máximo, nos últimos 3 meses
Índice avidez IgG ≥ 40% = infecção ocorreu a mais 
de 3 meses
Índice de avidez entre 31 e 40% = indeterminado
Toxoplasmose - diagnóstico
 Parecentese + IgG humor aquoso – imunodifusão para IgG
 PCR – sangue, LCR, humor aquoso, lavado broncoalveolar, 
líquido amniótico 
Teste de escolha toxo congênita
Toxoplasmose - tratamento
 Associação de pirimetamina (exceto gestantes) com 
sulfadiazina – intolerância à sulfa - clindamicina
 Prednisolona – diminui hipersensibilidade na toxo ocular
 Espiramicina – gestantes 
 Azitromicina – substitui tto. convencional
 Atovaquona
“Ainda que eu ande pelo vale da sombra da morte, 
não temerei mal algum”....Salmos 23:4