Slides Aula Toxoplasma gondii

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Toxoplasma gondii
Toxoplasmose
Profª. Clélia Mota
Introdução
❖ Assintomática ou oligossintomática
❖ Gestantes (danos ao concepto) 
❖Imunossuprimidos (casos graves) 
Histórico
Ctenodactylus gondi Coelhos
✔ Tunísia
✔Nicolle & Manceaux (1908)
✔ Brasil
✔ Splendore (1908)
Classificação
❖ Filo: Apicomplexa
❖ Classe: Sporozoa
❖ Ordem: Eucoccididae
❖ Família: Sarcocystidae
❖ Gênero: Toxoplasma
Complexo apical
 Toxoplasma gondii
Complexo apical
❖ Reconhecimento
❖ Adesão
❖ Penetração
Conóide
Roptrias
Micronemas Aneis polares
Microtúbulos
subpeliculares
M. plasmática
M. interna dupla
Morfologia
Taquizoíto
Oocisto
esporozoítos
Cisto - bradizoítos
Formas infectantes
Morfologia
Taquizoíto
❖ Forma de arco
❖ 2 x 6 µm
Morfologia
Taquizoíto
❖ Fase aguda
❖ Multiplicação rápida
❖ Endodiogenia
Morfologia
Bradizoíto
❖ Fase crônica
❖ Multiplicação lenta 
❖ Cisto: 200 µm
Morfologia
Oocistos
Oocisto imaturo
❖ Esféricos
❖ 12,5 µm
❖ Forma de resistência
Morfologia
Oocistos
• 2 esporocistos
• 4 esporozoítos
Oocisto imaturo Oocisto maduro
Esporogonia
Meio ambiente
4 dias
❖ Toxoplasma gondii
❖ Intracelular obrigatório
❖ Vários tecidos e células (SFM)
❖ Líquidos orgânicos
Habitat
Ciclo Biológico
✔ Gato e felídeos:
• Reprodução assexuada (merogonia)
• Reprodução sexuada (gametogonia)
• Reprodução assexuada (endodiogenia)
✔ Homem e outros animais:
• Reprodução assexuada (endogenia)
Toxoplasma gondii- ciclo de vida 
Dubey (1986)
Ciclo Biológico - Gato
• Esporozoítos
• Taquizoíto
• Bradizoíto Células do epitélio 
intestinal
Merogonia
Gametogonia
(gametócitos)
Novas cél. epiteliais
✔ Macrogametas
 (femininos)
✔ Microgametas
 (masculinos)
Ovo ou Zigoto
Ciclo Biológico - Homem
• Esporozoítos
• Taquizoíto
• Bradizoíto Cél. epitélio intestinal
Vários tipos de células
Endodiogenia
Via sanguínea
ou linfática
• SFM
• hepáticas
• cardíacas
• nervosas
• musculares Formando novos taquizoítos
Ciclo Biológico
Resposta imune
• Desaparecem do sangue
• da linfa
• dos órgãos viscerais
Ciclo Biológico
Fase Crônica
Diminuição do
metabolismo
Bradizoítos
Cisto ou cistozoíto
• Limita: progressão da doença,
• desenvolvimento de novas lesões
• Não erradicam os cistos
Resposta imune
cápsula cística
Transmissão
Ingestão de oocistos ( esporozoítos)
Fezes de felinos
Transmissão
Ingestão de cistos (bradizoítos)
Transmissão
Ingestão de taquizoítos
Transmissão congênita
Fase Aguda
• Mais frequente no 3º trimestre
• Danos são maiores no 1º trimestre
Fase crônica
Transmissão congênita
Fase agudaTaquizoítosVia transplacentária
Rompimento dos cistos
Endométrio
Fase crônica
Patogenia
Patogenia
Toxoplasmose congênita
• Grau de exposição do feto aos toxoplasmas
• Virulência da cepa
• Capacidade dos Ac maternos protegerem o feto
• Período gestacional
• Primeiro trimestre
Aborto – 10 X mais frequentes
Mulheres c/ sorologia positiva
Toxoplasmose congênita
• Segundo trimestre
Aborto ou nascimento prematuro
Criança normal ou com anomalias graves
Tétrade de Sabin
Toxoplasmose congênita
Toxoplasmose congênita
Tétrade de Sabin
• Coriorretinite (90%)
• Calcificações cerebrais (69%)
• Perturbações neurológicas (60%)
• Alterações do volume craniano (50%)
• Terceiro trimestre
Criança normal e depois apresentar a doença
Toxoplasmose congênita
• Comprometimento ganglionar generalizado
• Hepatoesplenomegalia, edema, miocardite
• Anemia, trombocitopenia
• Lesões oculares
Transmissão
Fase Aguda Sintomática Assintomática -
• Quantidade de formas infectantes
• Cepas do parasito
• Imunidade do hospedeiro
• Modo p/ qual ocorre a infecção
Toxoplasmose Pós-natal
Toxoplasmose Pós-natal
Dependendo da localização do parasito
❖ Ganglionar ou febril aguda
✔ + Frequente
✔ Comprometimento ganglionar
✔ Febre alta
Curso crônico e benigno
Toxoplasmose Pós-natal
❖ Ocular
✔ Corioretinite lesão mais freqüente
✔ A transmissão congênita (responsável)
Toxoplasmose Pós-natal
❖ Ocular
Lesões oculares associada à toxoplasmose 
Toxoplasmose Pós-natal
❖ Cerebro espinhal ou Meningoencefálica
✔ Pouco frequente em imunocompetentes
✔ AIDS frequência aumentada
✔ Reativação das formas císticas
✔ Anomalias focais(paralisia),confusão mental, 
 convulsões, letargia, coma e até a morte
Toxoplasmose Pós-natal
❖ Cérebro espinhal ou Meningoencefálica
Corte histopatológico. Taquizoítos no cérebro pt. com AIDS
Toxoplasmose Pós-natal
❖ Cutânea ou exantemática
✔ Lesões generalizadas na pele
✔ Raramente encontrada
✔ Evolução rápida e fatal
Toxoplasmose Pós-natal
❖ Generalizada
✔ Rara de evolução fatal
✔ Até mesmo em imunocompetentes
✔ Meningoencefálico, miocárdico, pulmonar,
 ocular, digestivo, etc.
Diagnóstico
❖ Clínico
• Assintomáticos
• Semelhança com outras doenças
 Ex: mononucleose
Diagnóstico Labotatorial
• Pesquisa do protozoário
Sangue/ líq. Aminiótico
 Taquizoíto
Tecido (cisto)
Esfregaço corado p/ Giemsa Biópsia
Diagnóstico Labotatorial
❖ Testes imunológicos
✔ Reação de Imunofluorescência Indireta
• IgM e IgG
• Baixo custo
• IgM: falso positivo
Diagnóstico Labotatorial
❖ Testes imunológicos
✔ ELISA
• Mais usado atualmente
• IgM, IgG, IgA e IgE
• Objetividade, automação e quantificação
• Mais sensível e específico
Diagnóstico Labotatorial
❖ Testes imunológicos
✔ Hemaglutinação indireta
• Inadequado p/ diagnóstico precoce
Diagnóstico Labotatorial
❖ Testes da avidez de IgG
• Grávida: IgM e IgG positivos
• Fase aguda: IgG - baixa avidez p/ antígeno
• Fase crônica: IgG - alta avidez p/ antígeno
Diagnóstico Labotatorial
❖ Toxoplasmose congênita
• Pesquisa de IgM, IgE e IgA (não atravessa a placenta)
• Pesquisa de IgG (títulos altos)
• Pesquisa de IgG (títulos persistentes)
Diagnóstico Labotatorial
❖ Perfil sorológico
✔ Fase aguda
PERFIL I
• IgM, IgA, IgE e IgG X T. gondii 
• Títulos altos ou rápida elevação de IgG
• IgG de baixa avidez
Diagnóstico Labotatorial
❖ Perfil sorológico
✔ Fase de transição
PERFIL II
• Altos títulos de IgG com avidez crescente
• Ausência de IgA e IgE
• Ausência de IgM ou baixos títulos
Diagnóstico Labotatorial
❖ Perfil sorológico
✔ Fase crônica
PERFIL III
• Baixos títulos de IgG de alta avidez 
• Ausência de ac das demais classes
Interpretação diagnóstica
Gestante
a) IgM e IgG negativas – gestante suscetível à infecção: 
prevenção primária.
b) IgG positiva e IgM negativa – infecção passada.
b1) Gestante imunocompetente – não há risco para a prole.
 b2) Gestante imunossuprimida – acompanhamento durante 
a gravidez.
Interpretação diagnóstica
c) IgG e IgM positivas
c1) Baixa avidez de IgG – provável infecção aguda:tratamento 
e acompanhamento durante a gravidez.
(Alguns indivíduos permanecem muito tempo com avidez baixa, 
assim, o valor preditivo da avidez baixa não é tão alto quanto o 
da avidez alta).
Interpretação diagnóstica
c2) Alta avidez de IgG (no primeiro trimestre de gestação) – 
infecção passada.
c2.1) Gestante imunocompetente: não há risco para a 
prole.
 c2.2) Gestante imunossuprimida: acompanhamento 
durante a gravidez.
Epidemiologia
✔ Cosmopolita
✔ Liberação de milhões de oocistos pelos gatos
✔ Veiculação de oocistos por moscas e baratas
Epidemiologia
✔ Susceptibilidade de mamíferos e aves
✔ Hábito de comer carne crua ou mal cozida
✔ Educação sanitária
✔ Impedir o contato da água com felínos
✔ Incineração de fezes de gatos
Profilaxia
✔ Controles de roedores
✔ Não ingerir carne crua ou mal cozida
✔ Higienização adequada de frutas e verduras
✔ Não tomar leite cru
Profilaxia
Profilaxia
✔Evitar o contato de grávidas 
com felinos (gato)
✔Evitar contato de grávidas e 
imunodeprimidos com areia
Tratamento
Pirimetamina
Sulfadiazina
75 a 100mg
500 a 1.000mg,
2-4x/dia
25-50mg
500-1.000mg,
2-4x/dia
4 a 6
semanas
Ácido folínico 5-10mg/dia 5-10mg/dia 4 a 6
semanasNos 3 primeiros
dias de tratamento
Do 4º dia
em diante
Tempo de
tratamento
ADULTO
Fonte: Secretaria de Vigilância em Saúde / MS
Tratamento
Pirimetamina
Sulfadiazina
2 mg/kg
25 mg/kg/dia, 
4x/dia
1 mg/dia
25 mg/kg/dia,
4x/dia
4
semanas
Ácido folínico 1 mg 1 mg 4
semanas
CRIANÇA
Fonte: Secretaria de Vigilância em Saúde / MS
Nos 3 primeiros
dias de tratamento
Do 4º dia
em diante
Tempo de
tratamento
Tratamento
✔ Gestante
Espiramicina 750 a 1.000mg VO A cada 8 horas
Clindamicina 600 mg VO A cada 6 hora
Toxoplasma gondii
Toxoplasmose
Profª. Clélia Mota